MIOCARDIOPATIAS
Dr. Luis Davalos
HUAL, IVSS, UC
MIOCARDIOPATIAS
Miocardiopatías: definición y clasificación
Las miocardiopatías son un importante y complejo grupo de
enfermedades que afectan al músculo cardíaco con
múltiples etiologías, con una expresión fenotípica muy
variada, siendo a veces genéticas. Desde hace más de 30
años, el término “miocardiopatías” ha sido utilizado para
describir alteraciones cardíacas con una morfología y
características fisiológicas particulares (Leslie T, 2014).
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Miocardiopatías: definición y clasificación
El concepto de “enfermedad del músculo cardíaco” ha sufrido
grandes cambios a lo largo de la historia. A mediados de 1850
las miocarditis crónicas eran las únicas causas reconocidas de
enfermedad del músculo cardíaco. En 1900, fue introducida la
denominación de “enfermedades primarias del miocardio”, y no
fue hasta 1957 cuando el término miocardiopatía fue utilizado
por primera vez. En los siguientes 25 años, surgieron varias
definiciones de miocardiopatías (Galve B, 2000).
Figure 1 Summary of proposed classification system. ARVC,
arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy; DCM, ...
Eur Heart J, Volume 29, Issue 2, January 2008, Pages 270–276, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehm342
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En esta nueva clasificación se recoge una nueva forma de miocardiopatía,
con entidad propia, caracterizada por fibrosis e infiltración grasa del
miocardio del ventrículo derecho que provoca muerte súbita en jóvenes y
atletas, la miocardiopatía arritmogénica de ventrículo derecho.
Otra nueva forma de miocardiopatía reconocida en esta clasificación es la
miocardiopatía restrictiva idiopática, caracterizada por fibrosis intersticial y
desorganización del miocardio en ausencia de enfermedad endomiocárdica.
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También dentro de las miocardiopatías no clasificadas, se
introdujeron el :
MIOCARDIO NO COMPACTADO,
MIOCARDIOPATÍA LIGERAMENTE DILATADA
Y LA MIOCARDIOPATÍA MITOCONDRIAL.
Las miocarditis asociadas a disfunción cardíaca fueron incluidas
dentro de las miocardiopatías específicas y llamadas
“MIOCARDIOPATÍAS INFLAMATORIAS”.
Los trastornos isquémicos, valvulares e hipertensivos, fueron
considerados como “MIOCARDIOPATÍAS ESPECÍFICAS” cuando
la severidad de la disfunción miocárdica excedía en gran parte al
problema base.
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Utilidad clínica:
Ni la AHA ni la ESC presentan una guía completa y precisa
en estrategias diagnósticas clínicas para cada
miocardiopatía. La ESC potencia su documento como una
mejora para la clínica y la clasificación como útil para la
práctica diaria, con el diagnóstico morfológico específico y
fenotipos funcionales.
La AHA y la ESC no difieren en esta consideración porque
ambos se basan en estados de patologías estructurales
específicas (miocardiopatía hipertrófica, miocardiopatía
dilatada, miocardiopatía o displasia arritmogenica del vd )
Como bases para la clasificación.
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Insuficiencia Cardiaca Descompensada Aguda
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