UNIVERSIDAD ICEL

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

ESPECIALIDAD EN QUIRÚRGICA

ENFERMERÍA QUIRÚRGICA

TAREA SEMANA 3

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN UN

PACIENTE CON AMIGDALITIS

PROFESORA:
ROMERO GUADARRAMA ZAYRA AZUCENA

EQUIPO:
GOMEZ AGUILAR EVA
JUAREZ ROJAS MITZI YASNAY
 ÍNDICE
INTRODUCCIÓN................................................................................................................................................
PATOLOGÍA......................................................................................................................................................
FICHA DE IDENTIFICACIÓN............................................................................................................................
14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON..............................................................................................
NOTA PREOPERATORIA.................................................................................................................................
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA.............................................................................................................
CUADRO DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS NANDA.......................................................................................
ANEXOS............................................................................................................................................................
REFERENCIAS..................................................................................................................................................

INTRODUCCIÓN
El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es una herramienta metodológica,
científica y profesional que guía la práctica de la enfermería moderna y permite
brindar una atención integral, organizada y humanizada. Se trata de un sistema
estructurado que orienta a la enfermera en la prestación de cuidados
personalizados, oportunos y de calidad, sustentados en el conocimiento científico, la
observación clínica y el juicio crítico. A través del PAE, el personal de enfermería
puede identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, planificar
intervenciones adecuadas, ejecutarlas de manera sistemática y evaluar los
resultados obtenidos, con el objetivo de promover, mantener o restaurar la salud.

En la primera etapa, la valoración, el profesional de enfermería recopila datos

subjetivos y objetivos sobre el estado de salud del paciente. Posteriormente, en el
diagnóstico, se identifican problemas reales y riesgos potenciales que afectan al
individuo. La planeación permite establecer metas y resultados esperados; mientras
que en la ejecución se llevan a cabo las intervenciones previamente diseñadas.
Finalmente, en la evaluación se valora el logro de los objetivos y se ajusta el plan en
caso necesario.

La relevancia del PAE radica en que proporciona una estructura lógica y científica a
la práctica de enfermería, garantizando la seguridad del paciente y promoviendo la
autonomía profesional. Cada acción se fundamenta en un análisis razonado y en la
evidencia clínica, lo que convierte al PAE en una herramienta indispensable para
ofrecer una atención holística que abarque los aspectos físicos, emocionales,
sociales y espirituales del ser humano. De esta forma, la enfermería no solo se
enfoca en tratar la enfermedad, sino en atender a la persona como un todo,
considerando su entorno y sus experiencias de vida.

En el caso específico de un paciente diagnosticado con amigdalitis y programado

para amigdalectomía, la aplicación del PAE resulta esencial para organizar y
garantizar cuidados seguros en las etapas preoperatoria, transoperatoria y
postoperatoria. La amigdalitis es una inflamación de las amígdalas palatinas que
puede causar dolor, fiebre y dificultad para deglutir, y cuando se presenta de forma
recurrente o crónica, requiere tratamiento quirúrgico para evitar complicaciones. El
PAE permite al personal de enfermería preparar al paciente de manera integral
antes de la cirugía, brindarle apoyo emocional para disminuir la ansiedad, participar
activamente durante la intervención quirúrgica y asegurar una vigilancia adecuada
en el periodo postoperatorio para prevenir hemorragias, controlar el dolor y
favorecer la recuperación.

PATOLOGÍA

Definición
La amigdalitis es la inflamación aguda o crónica de las amígdalas palatinas,
estructuras linfoides ubicadas en la orofaringe que forman parte del anillo de
Waldeyer. Se caracteriza por dolor de garganta, dificultad para tragar y fiebre, y
puede ser causada por agentes infecciosos virales o bacterianos.

Etiología

● Causas virales (70-80%): adenovirus, rinovirus, virus de influenza, virus de

Epstein-Barr (mononucleosis infecciosa), coronavirus, entre otros.

● Causas bacterianas (20-30%): la más común es Streptococcus β-hemolítico

del grupo A (Streptococcus pyogenes), aunque también puede ser causada
por Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis.

● Factores predisponentes: edad infantil (mayor incidencia en niños de 5 a 15

años), exposición a ambientes con alta densidad poblacional, antecedentes
de infecciones respiratorias recurrentes y sistema inmunológico debilitado.

Fisiopatología

Las amígdalas palatinas actúan como un filtro inmunológico, produciendo linfocitos y

anticuerpos frente a patógenos que ingresan por vía respiratoria o digestiva.
Cuando son invadidas por virus o bacterias:

1. Se desencadena una respuesta inflamatoria con liberación de mediadores

químicos.

2. Esto provoca edema, enrojecimiento y aumento de la vascularización en la

mucosa amigdalina.

3. En casos bacterianos, se forma exudado purulento en la superficie de las

amígdalas.

4. La inflamación repetida puede llevar a una hipertrofia amigdalina crónica,

ocasionando obstrucción de la vía aérea o apnea obstructiva del sueño.

Diagnóstico

● Historia clínica y exploración física: dolor de garganta, odinofagia, fiebre,

halitosis, enrojecimiento y aumento de volumen de amígdalas, con o sin
exudado.

● Escalas clínicas: criterios de Centor modificados (fiebre >38 °C, exudado

amigdalino, adenopatías cervicales, ausencia de tos).
 ● Pruebas complementarias:

○ Exudado faríngeo y prueba rápida de detección de antígeno para

Streptococcus pyogenes.

○ Hemograma: leucocitosis con desviación a la izquierda en infecciones

bacterianas.

○ Serología (en sospecha de mononucleosis infecciosa).

Tratamiento quirúrgico: Amigdalectomía

La amigdalectomía es la extirpación quirúrgica de las amígdalas palatinas.

Indicaciones principales:

● Amigdalitis recurrente (≥ 3 episodios en 6 meses o ≥ 5 episodios en

1 año).

● Amigdalitis crónica que no responde a tratamiento médico.

● Absceso periamigdalino recurrente.

● Obstrucción de la vía aérea superior por hipertrofia amigdalina (apnea

obstructiva del sueño, dificultad respiratoria o deglutoria).

● Sospecha de neoplasia amigdalina.

Técnicas quirúrgicas

● Tradicional (disección fría).

● Electrocauterio.

● Láser o radiofrecuencia (menos sangrado, recuperación más rápida).

Riesgos y complicaciones

● Hemorragia postoperatoria (más frecuente en primeras 24 horas o al 5°-10°

día).

● Dolor intenso de garganta.

● Infecciones secundarias.

● Dificultad para la alimentación.

Signos y síntomas
 ● Dolor de garganta intenso.

● Odinofagia (dolor al deglutir) y disfagia.

● Fiebre > 38 °C.

● Amígdalas rojas, edematosas y con exudado blanquecino o amarillento.

● Halitosis (mal aliento).

● Adenopatías cervicales dolorosas.

● Malestar general, cefalea y pérdida de apetito.

● En niños: irritabilidad, rechazo al alimento y cambios en la voz.

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre: R.E.L Edad: 18 años Sexo: Femenino.

Estado Civil: Soltera Ocupación: Estudiante Procedencia: Mexicana

Fecha de Nacimiento: 03/06/2007 Religión: católica.

Lugar de Nacimiento y en dónde reside: Ciudad de México

Antecedentes Heredofamiliares:
Del padre: NEGADAS De la Madre: NEGADAS

De los abuelos, tíos y primos: Abuela materna con diabetes mellitus tipo 2

Antecedentes personales no patológicos:

Toxicomanías: Negadas
Quirúrgico: Cesarea (1 año) sin complicaciones

Tipo de sangre: O +

Esquema de vacunación: Completo

Vivienda con servicios básicos: Si

Antecedentes personales no patológicos:

Antecedentes gineco-obstétricos: G1 P0 C1

Antecedentes quirúrgicos: Cirugía cesárea

Transfusiones previas: No

Padecimiento actual: Amigdalitis con indicación quirurgica ( Amigdalectomia )

Signos vitales:

T/A: 100/70 FC: 76 FR: 13 Talla: 1.53 cm Peso: 48 kg SPaO2: 91 Temperatura: 35.2
I.M.C: 21.3

14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

Necesidad Valoración en la paciente

1. Respirar normalmente La paciente presenta signos clínicos de alteraciones

respiratorias visibles al momento de la valoración.

2. Comer y beber No se proporciona información específica sobre su

adecuadamente ingesta alimentaria, sin embargo refiere dolor para
deglutir y esto conlleva a una baja ingesta de
alimentos.

3. Eliminar los desechos del No se reportan dificultades en esta necesidad.

cuerpo
4. Moverse y mantener una Conservados, sin alteración.
postura adecuada

5. Descanso y sueño Aunque no se mencionan específicamente

alteraciones del sueño, por su cuadro clínico
(Amigdalitis) es muy probable que la paciente
experimente insomnio, despertares frecuentes, o
sueño no reparador por dolor faríngeo nocturno.

6. Vestirse y desvestirse Conservado, dependiente parcialmente por edad.

7. Termorregulación No se reportan alteraciones relacionadas con la

regulación térmica ni con malestar físico que
sugiera fiebre, escalofríos o sudoración excesiva.

8. Higiene corporal e Conservada.

integridad de la piel

9. Seguridad Ansiedad por procedimiento quirúrgico.

10. Comunicarse con los La paciente muestra capacidad para comunicarse

demás expresando de forma clara y coherente con voz disfónica por
emociones, necesidades, dolor.
temores u opiniones

11. Creencias y valores Acordes a su edad y contexto familiar.

12. Ocuparse de forma que No se hace mención de una actividad laboral, sin
su labor tenga un sentido de embargo está activa académicamente. La paciente
realización personal parece centrada en su rol materno, aunque este se
encuentra alterado por su malestar físico.

13. Participar en actividades No se menciona que la paciente realice actividades

recreativas recreativas.
 14. Aprendizaje Receptivo a la enseñanza sobre los cuidados pre y
postoperatorios.

NOTA PREOPERATORIA

Nombre del paciente R.E.L.

Edad 18 años

Sexo Femenino

Estado civil Soltera

Ocupación Estudiante

Procedencia Mexicana

Lugar de nacimiento y residencia Ciudad de México

Fecha de nacimiento 03/06/2007

Religión Católica

Tipo de sangre O+
SIGNOS VITALES

T/A 100/70 mmHg

FC 76 lpm
 FR 13 rpm

Temperatura 35.2 °C

SpO₂ 91 %

Talla 1.53 m

Peso 48 kg (IMC 24.8)

Diagnóstico preoperatorio: Amigdalitis crónica con indicación quirúrgica de

amigdalectomía.

Plan quirúrgico: Amigdalectomía electiva bajo anestesia general, procedimiento

de extirpación bilateral de amígdalas palatinas para resolución definitiva de
infecciones recurrentes y prevención de complicaciones obstructivas.

Tipo de intervención quirúrgica: Programada (X) Urgencia ( )

Evaluación clínica

Antecedentes heredofamiliares: Abuela materna con diabetes mellitus tipo 2.

Antecedentes personales no patológicos: Esquema de vacunación completo,
vivienda con servicios básicos, toxicomanías negadas.
Antecedentes personales patológicos: Cirugía previa (cesárea hace 1 año, sin
complicaciones). Transfusiones previas negadas.
Antecedentes gineco-obstétricos: G1 P0 C1.
Neurológico: Paciente consciente y orientada.
Cardiovascular: FC 76 lpm, sin arritmias aparentes.
Respiratorio: Presenta signos clínicos de alteraciones respiratorias leves
asociadas a la amigdalitis, murmullo vesicular presente.
Abdomen: Blando, depresible, sin datos de irritación peritoneal.
Extremidades: Sin edema, llenado capilar < 3 segundos.

Riesgo quirúrgico

Hemorragia, infección de sitio quirúrgico, complicaciones anestésicas y dolor

postoperatorio.

Cuidados y plan preoperatorio de enfermería

- Mantener al paciente en ayuno absoluto 8 horas antes del procedimiento.

- Verificar permeabilidad de la vía venosa periférica para administración de

soluciones y medicación indicada.
 - Control de signos vitales periódicos.

- Aseo corporal y cambio de ropa hospitalaria.

- Retiro de objetos personales: prótesis dental, alhajas, esmalte de uñas,

accesorios metálicos.

- Confirmar resultados de estudios preoperatorios (BH, TP, TPT, tiempos de

coagulación, EKG).

- Brindar apoyo emocional y resolver dudas para disminuir la ansiedad

prequirúrgica.

- Confirmar consentimiento informado firmado.

- Documentar en expediente el estado de la paciente y cuidados otorgados.

Pronóstico

Favorable, con adecuada preparación preoperatoria y expectativa de buena

evolución postquirúrgica, condicionado a la vigilancia estrecha de posibles
complicaciones como hemorragia e infección.

__________________________________
NOMBRE Y FIRMA

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

1. Cuidados preoperatorios

Valoración inicial completa: identificar antecedentes médicos, alergias, episodios

previos de sangrado, estado nutricional y signos de infección.

● Confirmación de estudios preoperatorios: biometría hemática, tiempos de

coagulación, pruebas de laboratorio.

● Verificar ayuno preoperatorio mínimo de 8 horas para reducir riesgo de

broncoaspiración.
 ● Preparar al paciente psicológicamente: explicar el procedimiento, resolver
dudas, reducir ansiedad y brindar apoyo emocional.

● Canalizar vía venosa periférica para administración de medicamentos o

soluciones parenterales.

● Monitoreo de signos vitales (TA, FC, FR, temperatura y SpO₂) cada 6

horas.

● Asegurar medidas de bioseguridad: retiro de objetos metálicos, esmalte de

uñas, prótesis dentales, accesorios.

● Orientación al paciente y familia: cuidados postoperatorios, importancia del

reposo vocal y signos de alarma (sangrado, fiebre, dificultad respiratoria).

2. Cuidados transoperatorios

Verificar identidad del paciente y consentimiento informado.

● Preparar el área quirúrgica: asegurar la esterilidad del material y equipos

(aspirador, lámpara frontal, separadores).

● Colaborar en la anestesia general: asistir en la intubación orotraqueal y

verificar ventilación adecuada.

● Colocar al paciente en posición adecuada: decúbito supino con

hiperextensión del cuello para exponer la orofaringe.

● Mantener vía aérea permeable: tener aspirador listo para secreciones o

sangrado.

● Apoyo al cirujano: entrega de instrumental (separadores, pinzas de Allis,

tijeras, electrocauterio).

● Registro intraoperatorio: tiempo quirúrgico, pérdidas hemáticas

aproximadas, soluciones administradas.

● Vigilancia constante de signos vitales junto con anestesia.

3. Cuidados postoperatorios

Vigilancia en sala de recuperación: monitorizar signos vitales y estado de

conciencia hasta despertar completo de la anestesia.

● Posición: mantener al paciente en decúbito lateral de seguridad para evitar

broncoaspiración en caso de sangrado o vómito.
 ● Control de la vía aérea: aspirar secreciones si es necesario y observar
signos de obstrucción o dificultad respiratoria.

● Prevención de hemorragias: observar cavidad orofaríngea y vómito;

notificar de inmediato si hay sangrado abundante.

● Manejo del dolor: administrar analgésicos según prescripción y aplicar

medidas no farmacológicas (hielo local, ambiente tranquilo).

● Dieta: iniciar con líquidos fríos claros, progresando a dieta blanda y fría
(gelatinas, helados) evitando alimentos calientes, duros, ácidos o picantes.

● Reposo físico y vocal: indicar reposo en cama durante primeras 24 horas y

limitar el uso de la voz.

● Educación al alta: informar a paciente y familia sobre signos de alarma

(hemorragia, fiebre persistente, dificultad respiratoria), restricción de ejercicio
físico, hidratación adecuada y seguimiento en consulta.

Técnica Quirúrgica de la Amigdalectomía

La amigdalectomía es la resección quirúrgica de las amígdalas palatinas. Se realiza

generalmente bajo anestesia general con intubación orotraqueal para mantener la
vía aérea segura.

Pasos principales:

1. Colocación del paciente: en decúbito supino con hiperextensión cervical.

2. Exposición de la cavidad orofaríngea: uso de un separador de boca tipo

Boyle-Davis para mantener la apertura oral.

3. Prensión de la amígdala: el cirujano toma la amígdala con una pinza de Allis

o similar.

4. Disección: se realiza la separación del tejido amigdalino de su lecho

mediante:

○ Técnica de disección fría: uso de tijeras y pinzas; menos riesgo de

quemaduras en el tejido pero mayor sangrado.

○ Electrocauterio o bisturí armónico: corta y coagula

simultáneamente, disminuyendo sangrado pero con mayor riesgo de
dolor postoperatorio.

○ Radiofrecuencia o láser: métodos más modernos, producen menos

sangrado y recuperación más rápida.
 5. Control del sangrado: mediante electrocauterio, ligadura con suturas
absorbibles o compresión local.

6. Revisión del lecho quirúrgico: asegurar hemostasia y limpieza de restos

sanguíneos.

7. Finalización: retiro de separadores y extubación segura tras comprobar

estabilidad del paciente.

Tiempo quirúrgico aproximado: 30 a 60 minutos.

Complicaciones intra/postoperatorias:

● Sangrado inmediato o diferido (día 5-10 por desprendimiento de costra).

● Dolor intenso en garganta y oído (otalgia refleja).

● Infección secundaria.

● Alteraciones transitorias en la voz.

CUADRO DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS NANDA

VALORACIÓN RESULTADO DIAGNÓSTICO NOC NIC ACTIVIDADES EVALU
NANDA

DOLOR PARA Dominio 2: (00103) Dominio 2. Dominio 1 Determinar el tipo de El pa

DEGLUTIR Nutrición Deterioro de la Salud Fisiológico dificultad con la tolera
deglución fisiológica básico deglución líqu
Necesidad de Clase 1 relacionado con Clase K posteri
comer y beber ingestión inflamación de Digestión y Clase D Monitorizar la blan
adecuadament las amígdalas y Nutrición Apoyo consistencia de los pres
e edema Nutricional alimentos y líquidos náus
postoperatorio Estado de en función vó
manifestado por Deglución Terapia de
disfagia Deglución Valorar la capacidad
GRAVEMEN deglutoria
TE
COMPROM
ETIDO A NO
COMPROM
ETIDO
ANSIEDAD Dominio 9 00400 Ansiedad Dominio 3. Dominio 3 Brindar información El pac
ANTE LA Afrontamiento excesiva Salud conductual necesaria al paciente obser
CIRUGÍA / Tolerancia relacionado con psicosocial sobre el menor
al estrés procedimiento Clase M Clase T procedimiento a se m
Necesidad de quirúrgico Bienestar favorecimient realizar tranquil
seguridad Clase 2 manifestado por Psicologico o del confort prepa
respuestas nerviosismo psicológico Fomentar la quirú
 de Nivel de expresión de dudas y
Afrontamiento ansiedad Disminución temores al personal
de la
GRAVE A ansiedad Enseñar técnicas de
NINGUNO respiración y
relajación
DOLOR DE Dominio 12 00132 Dolor Dominio 4 Dominio 1 Valorar intensidad El pa
GARGANTA confort Clase agudo Conocimient Fisiológico del dolor ref
1 Confort relacionado con o y conducta básico disminu
Necesidad de físico proceso de salud Evaluar y administrar dolor y
comunicarse inflamatorio y Clase E analgésicos según mayor
con los demás quirúrgico Clase Q Favorecimien prescripción
manifestado por Confucta de to del confort
expresión facial salud físico Enseñar tecnicas de
de dolor y alivio del dolor asi
apetito Control del Manejo del como hacer
inadecuado dolor dolor recomendaciones
para favorecer una
NUNCA posición comoda
DEMOSTRA
DO A
SIEMPRE
DEMOSTRA
DO

ANEXOS

Anexo 1. Criterios de Centor modificados

(Escala clínica para valorar amigdalitis bacteriana por Streptococcus pyogenes)

Criterio Puntos

Exudado amigdalino +1

Adenopatías cervicales dolorosas +1

Fiebre > 38 °C +1

Ausencia de tos +1

Edad 3–14 años +1

Edad 15–44 años 0

Edad ≥45 años -1

Interpretación:

● 0–1 puntos: no antibiótico.

 ● 2–3 puntos: considerar cultivo/exudado faríngeo.

● 4–5 puntos: alta probabilidad de estreptococo, iniciar antibiótico.

Anexo 3. Escala de Ansiedad de Hamilton (HAM-A) o Escala de Ansiedad

Prequirúrgica
REFERENCIAS

● Black, J. M., & Hawks, J. H. (2014). Enfermería médico-quirúrgica: evaluación y

cuidados del paciente. Elsevier Health Sciences.
● Brunner, L. S., & Suddarth, D. S. (2018). Enfermería médico-quirúrgica. Wolters
Kluwer.
● Huether, S. E., & McCance, K. L. (2020). Patofisiología: bases biológicas de las
enfermedades en adultos y niños. Elsevier.
● Secretaría de Salud (CENETEC). (2015). Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico y
tratamiento de amigdalitis aguda en el adulto en el primer nivel de atención. México:
Secretaría de Salud. Recuperado de http://www.cenetec-difusion.com/
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Suddarth. Enfermería médico-quirúrgica. McGraw-Hill.
● Lobo A, Camorro L, Luque A et al. Validación de las versiones en español de la
montgomery Anxiety Rating Scale para la evaluación de la depresión y de la
ansiedad. Medicina clínica 2002. 118(13): 493-9.