TRASTORNOS DISOCIATIVOS [Manual de Psicopatología - Belloch]
► Teoría de la disociación estructural ► Categorías diagnósticas de los trastornos disociativos
► Síntomas de sospecha ► Despersonalización/Desrealización
► Comorbilidad y diagnóstico diferencial
DISOCIACIÓN: interrupción o discontinuidad en la integración normal de la conciencia, la memoria, la identidad, la
emoción, la percepción, la representación del cuerpo, el control motor y la conducta. Esta alteración de las funciones
normalmente integradas puede ser repentina o gradual, transitoria o crónica.
[Capponi] Pérdida de la habitual relación y consistencia entre distintos grupos de procesos mentales, emergiendo como
función separada e independiente de las otras. Opera habitualmente en 3 áreas: memoria, psicomotricidad e identidad.
TRAUMA: evento que amenaza profundamente el bienestar o la vida de un individuo como a la consecuencia de ese
evento en la estructura mental o vida emocional del mismo.
DELIMITACIÓN CONCEPTUAL y MODELOS EXPLICATIVOS
Al día de hoy, no hay una definición consensuada por los distintos expertos de la disociación.
Tyler (1989) clasifica según funciones afectadas:
1. Disociación de la personalidad. Se incluiría el TID.
2. Disociación de conductas complejas. Fuga disociativa y los estados de trance.
1 3. Disociación de movimientos o sensaciones. Síntomas conversivos
DIS 4. Disociación de la función cognitiva: amnesia disociativa
OCI 5. Disociación de la percepción: despersonalización y desrealización
ACI 6. Otros tipos de disociación: trance y estados de posesión, estados disociativos de corta duración en
ON adolescentes y adultos jóvenes, pseudodemencia histérica y el síndrome de Ganser.
Etzel Cardeña (1994) realizó una síntesis de los diferentes matices del término disociación en la literatura,
agrupándolo en:
1. Disociación como módulos o sistemas mentales no conscientes o no integrados. No existiría una mente
unitaria, pudiendo aparecer 3 situaciones:
a. Disociación como ausencia de percepción consciente de estímulos entrantes o salientes (p.ej. estar
percibiendo algo sin darnos cuenta, o realizar un acto motor aprendido sin tener control continuo y
constante de él) [fuga disociativa]
b. Disociación como coexistencia de sistemas mentales separados que deben estar integrados en la
consciencia de la persona, su memoria o identidad (estados mentales o estados del ego) [TID]
c. Disociación entre la conducta saliente o percepción inconsistente con la introspección verbal relatada
por el sujeto. Los actos motores no serían automáticos, y los individuos podrían acceder a la percepción o
conducta, pero presentan inconsistencia/contradicción (deficiente integración entre aspectos somáticos
y emocionales, como llorar sin experimentar tristeza, o relatar un evento traumático sin ninguna emoción)
2. Disociación como alteración en la conciencia normal experimentada como una desconexión del yo o del
entorno (despersonalización y desrealización)
3. Disociación como mecanismo de defensa: Implicaría un rechazo intencional (no necesariamente consciente)
de contenidos emocionales dolorosos. Los síntomas disociativos actúan como mecanismo de defensa, inhibiendo
del conocimiento consciente recuerdos, sentimientos y percepciones asociados a experiencias traumáticas.
Equivalente a la congelación de un animal al ser alcanzado por un depredador:
- Desanima al depredador y preserva energía para la huida (más compleja)
- Genera auto-anestesia para minimizar el dolor (más automática)
Farina et al. (2019) señala que la falta de claridad se debe a los distintos usos del término disociación. En
psicopatología, se ha usado para definir 3 conceptos:
- Categoría diagnóstica
- Grupo de síntomas
- Algunos procesos patogénicos causados por experiencias traumáticas infantiles que interfieren con la
integración de las funciones mentales, o mantienen separadas a distintas partes de la personalidad
Igualmente han señalado una distinción entre:
► Desintegración: las emociones desbordantes y las defensas arcaicas activadas por los eventos traumáticos y
las memorias de estas situaciones afectan a la conectividad cerebral, y a su vez a las funciones integradoras
de alto orden que subyacen a la conciencia, la continuidad de la identidad del self, la percepción y el control
de las emociones, el control conductual, la representación corporal y del movimiento, y la mentalización.
Estos efectos se mantendrían por los efectos a largo plazo en las estructuras neurointegradoras de las
hormonas del estrés.
Ejemplos: despersonalización y desrealización, desregulación emocional repentina y la disminución brusca de
monitorización cognitiva.
2
► Disociación: ante el fallo de integración se produce una recomposición de los elementos psíquicos de modo más
DIS
separado (Van der Hart et al., 2006). Se produciría una reorganización funcional de la mente, en distintas
OCI
estructuras paralelas persistentes (Sar, 2017).
ACI
Ejemplos: amnesia, personalidad múltiple, trastornos conversivos, fragmentación del sentido del self,
ON
recuerdos traumáticos relacionales implícitos y la somatizaciones persistentes o la alexitimia (síntomas que
Holmes describiría como compartimentalización)
Holmes et al. (2005) proponen una distinción entre la disociación como:
➢ Compartimentalización: fallo parcial o completa de la capacidad de controlar deliberadamente procesos o
acciones que habitualmente están bajo el control voluntario (p.ej. la amnesia, que dada su inaccesibilidad, se
dice que la información está compartimentalizada).
➢ Distanciamiento: alejamiento de los procesos mentales, el cuerpo o la realidad externa (p.ej. la
despersonalización, donde la persona se observa como un espectador mientras funciona en modo automático,
se siente desconectado del cuerpo, del dolor o de las emociones).
Dell y O’Neill (2009) distinguen entre alteración de la integración de los contenidos mentales y multiplicidad, que
implica la presencia de más de un centro de conciencia del sí-mismo.
Liotti (1992) describió la disociación como compartimentalización/multiplicidad que se deriva de la desorganización
del apego. Al existir un conflicto entre motivaciones, y el niño estar expuesto a experiencias desorganizadas,
construirá modelos operativos internos mutuamente incompatibles e incoherentes, que generarán una autopercepción
fragmentada y compartimentalizada, que comprometerá la organización de la autoconciencia. El individuo se distancia
de todo esto para tolerar la contradicción.
Bromberg (1998) considera que la disociación es una solución contra la incoherencia afectivo-cognitiva. Existen
estados del sí-mismo que se sienten ajenos entre sí, y no pueden estar activos simultáneamente sin generar una
desestabilización de la estructura del sí-mismo.
Desde otras perspectivas, se han propuesto distintos mecanismo y modelos explicativos para entender la disociación.
1. TEORÍA DE LA DISOCIACIÓN ESTRUCTURAL (Van der Hart et al., 2006)
Propone la disociación como un mecanismo de respuesta al trauma, que abarca desde el TEPT hasta los cuadros
postraumáticos graves (TID en el extremo).
La traumatización implicaría un cierto nivel de disociación de los sistemas biopsicosociales.
Según la teoría, el sistema de defensa frente a la amenaza (lucha, huida, sumisión; la parte emocional de la
personalidad [PE]) y el sistema que lleva adelante las tareas cotidianas (vinculación, cuidado de los hijos,
alimentación, etc.; la personalidad aparentemente normal [PAN]) se disocian como respuesta al acontecimiento
traumático, y permanecería rígidamente fijados en ese estado. Esta división estaría presente en todos los
trastornos derivados del trauma, siendo el nivel de fragmentación mayor cuanto más grave es el trastorno.
Se habla igual de síntomas disociativos negativos (pérdidas de memoria, sensaciones, funciones perceptivas o
motoras, que reflejan elementos ausentes en la PAN) y positivos (re-experimentaciones traumáticas, alucinaciones
auditivas, síntomas egodistónicos, que se experimentan como intrusiones por la PAN).
2. Modelo autohipnótico
3. Modelo BASK (behavior [conducta] – affect [afecto] – sensation [sensación somática] – knowledge
[conocimiento]
3 4. Modelo SIBAM (sensaciones – imágenes – behaviors [conductas] – afectos – meanings [significados]
Modelo 4-D (Frewen y Lanius (2014)
DIS
Modelo de estructuras paralelas diferentes (Sar, 2017)
OCI Modelo del factor traumático (Schimenti, 2018)
ACI Rio Casanova y González (2021) proponen un modelo global, explicando la disociación como un problema de
ON integración.
- En la desintegración habría una dificultad generalizada en el sistema nervioso para integrar procesos
- En el distanciamiento habría una desconexión secundaria a emociones y sensaciones abrumadoras
- En la compartimentalización habría una imposibilidad de integrar algunos aspectos específicos, relacionado
con la dificultad para asimilar el significado de experiencias y emociones inasumibles o incompatibles con
el resto de la experiencia
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
En muchos trastornos disociativos, en lugar de experimentarse como una sucesión continua de hechos y percibirse
desde un sentido de continuidad de la conciencia, conforman memorias aisladas, fragmentos de experiencia que no son
integrados con otros procesos mentales. La fragmentación no siempre se basa en memorias completas, sino que puede
consistir en determinada parte de ellas: emociones, sensaciones, tendencias de acción, etc., que no pueden ser
asimiladas. Alrededor de estos elementos pueden organizarse procesos mentales complejos, que serían la base de la
compartimentalización (partes disociativas).
Estos trastornos pueden darse de forma súbita o gradual, transitoria o crónica. Comparten una serie de síntomas que
pueden considerarse transdiagnósticos.
Características comunes:
• Según Cardeña y Carlson (2011)
1. Pérdida de la continuidad en la experiencia subjetiva con intrusiones involuntarias y no deseadas en la
conciencia y en la conducta.
2. Incapacidad para acceder a información o para controlar funciones mentales, manifestada mediante
síntomas como lapsos en la conciencia, memoria o la identificación del sí-mismo que suelen estar sujetos a
dicho control.
3. Sensación de desconexión experiencial que puede incluir una distorsión perceptiva respecto al sí-mismo o al
entorno.
• Según Steinberg y Schnall (2000). Han descrito 5 ámbitos presentes en la disociación: amnesia,
despersonalización, desrealización, confusión de identidad y alteración de identidad. Pueden agruparse en 3 áreas:
1) Alteraciones de la memoria: memorias intrusivas, conductas no recordadas, amnesia biográfica, lagunas de
memoria
2) Alteraciones perceptivas: distanciamiento perceptivo, emocional, de la conducta y del cuerpo
(despersonalización), y de la realidad (desrealización). Aparte se produce una alteración cualitativa de la
percepción, con sensación de extrañeza o de no pertenencia de los procesos mentales y de las conductas.
3) Alteraciones de la identidad/autoconciencia: intrusiones egodistónicas en forma de pensamientos, emociones
o voces que no se sienten como propias, alteración del sentido de agencia (sentir que no es uno mismo el que
gestiona los procesos mentales o conductas), sentirse controlado por una fuerza ajena o tener percepción de
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distintas identidades, sin una sensación integrada de conciencia.
DIS
OCI
En el caso de que aparezcan los siguientes síntomas, se podrá plantear que el trauma actual está asociado con
ACI la disociación, siendo necesario una valoración clínica más exhaustiva centrada en la disociación en sí misma (Temple,
ON 2019):
- Amnesia total o parcial en relación con la historia personal de la infancia y adolescencia
- Múltiples diagnósticos psiquiátricos diferentes a lo largo del tiempo y distintos perfiles de síntomas
- Amnesia en relación con conversaciones, aspectos de la vida y el comportamiento, como el daño autoinfligido
- La aparente resistencia de cualquier trastorno mental a mejorar con tratamientos estándar
- Trastorno límite de la personalidad con daños graves autoinfligidos, y sin responder a terapia dialéctico-
conductual
- Aparición reciente de síntomas en la edad adulta, en particular, conductas de riesgo y un aparente “trastorno
de la personalidad” tras una trayectoria previa de buenos niveles de funcionamiento
COMORBILIDAD Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Hay muchos estudios que coinciden en señalar que el trauma y las respuestas del sujeto al mismo se encuentran en la
base y el mantenimiento de muchos trastornos mentales.
En el estudio de Rodewald et al. (2011) sobre comorbilidad se observó que los individuos con trastornos disociativos
presentaban de media cinco diagnósticos comórbidos, mientras que quienes cursan con TEPT simple, ansiedad o
depresión presentaban dos.
Suelen ser comunes los siguientes diagnósticos:
- Trastornos de ansiedad o relacionados con el trauma (estrés agudo, TEPT, pánico)
- Trastornos depresivos
- Trastornos de síntomas somáticos (trastorno de somatización, trastorno de conversión/de síntomas neurológicos
funcionales)
- Enfermedades médicas relacionadas con estrés constante (p.ej. colon irritable, migraña, lesiones producto de
agresión física o sexual)
- Estados de privación sensorial, fatiga, convalecencia, alteraciones del sueño
- Trastornos de la conducta alimentaria y TOC (especialmente, con el TID)
La comorbilidad con trastornos del ánimo, de la personalidad o TUS, aumenta el riesgo de conductas de riesgo
autodestructivas.
Las tasas más altas de abandono del tratamiento, malos resultados y la menor respuesta a los tratamientos
psicológicos estándar para el TEPT, trastornos de ansiedad, adicciones, trastorno límite de la personalidad, TOC y
TCA se dan entre las personas con trastornos disociativos comórbidos.
Categorías diagnósticas de los trastornos disociativos en los sistemas de diagnóstico psiquiátrico actuales
CIE-11 DSM-5-TR
Trastorno de identidad disociativo parcial Trastorno de despersonalización/desrealización
Trastorno de identidad disociativo Amnesia disociativa (con o sin fuga disociativa)
Amnesia disociativa Trastorno de identidad disociativo (TID)
Trastorno de trance Otros trastornos disociativos especificados
5 Trastorno de trance y posesión Trastorno disociativo no especificado
DIS Trastorno disociativo del movimiento, la sensación o la
cognición (conversión)
OCI
Trastorno de despersonalización y desrealización
ACI Otros trastornos disociativos
ON
TRASTORNO DE DESPERSONALIZACIÓN/DESREALIZACIÓN
A. Presencia de experiencias persistentes o recurrentes de despersonalización, desrealización o ambas:
1. Despersonalización: Experiencias de irrealidad, distanciamiento o de ser un observador externo respecto a
los pensamientos, los sentimientos, las sensaciones, el cuerpo o las acciones de uno mismo (p.ej. alteraciones
de la percepción, sentido distorsionado del tiempo, irrealidad o ausencia del yo, embotamiento emocional y/o
físico).
2. Desrealización: Experiencias de irrealidad o distanciamiento respecto al entorno (p.ej. las personas o los
objetos se experimentan como irreales, como en un sueño, nebulosos, sin vida o visualmente distorsionados).
B. Durante las experiencias de despersonalización/desrealización, las pruebas de realidad se mantienen intactas
C. + D. (p.ej epilepsia) + E. (p.ej. EQZ, trastorno de pánico, trastorno depresivo, trastorno de estrés agudo, TEPT u
otro trastorno disociativo)
DESPERSONALIZACIÓN [SIMS]
Estado subjetivo de irrealidad en el que hay una sensación de extrañeza, ya se viva desde el self o desde el entorno
exterior (Fewtrell, 1986). Podría describirse como una sensación de “como si”.
Otra definición más amplia incluye (Ackner, 1954; afirma también que es un problema de la integración de la
experiencia más que de la percepción):
-Siempre es subjetiva
-La experiencia es un cambio interno o externo caracterizado por una sensación de extrañeza o irrealidad (siente
un cambio respecto a lo que era anteriormente, tanto en el ego como el mundo exterior, y el individuo no se reconoce
como una personalidad. Acciones parecen automáticas. Ve sus actos desde el punto de vista de un observador. El
mundo resulta extraño y nuevo, no tan real como antes)
-La experiencia es desagradable (siente duda, cuestionando los posibles síntomas)
-El afecto siempre está alterado (pierde el sentimiento de familiaridad que siente hacia sí mismo y el mundo
externo; puede describirse como una marioneta, sentirse vacío, desintegrado y extraño, o como un fantasma, sin
ser sólido, extraño para sí mismo)
-El insight está preservado.
Son excluyentes: experiencia de irrealidad del self si hay una elaboración delirante, trastornos de límites del self
de la esquizofrenia, pérdida o atenuación de la identidad personal.
Sierra y Berrios describen 4 o 5 componentes principales:
1) Anomalías en la experiencia del cuerpo
2) Insensibilidad emocional
3) Cambios en la experiencia subjetiva de la memoria
4) Cambios en la experiencia del cuerpo
5) Alienación del entorno
Por detrás de la ansiedad y la depresión, es el síntoma más frecuente en psiquiatría (prevalencia de
despersonalización y desrealización [cambio similar en la conciencia del mundo externo] de 19.1 y 14.4%
respectivamente).
Su comienzo puede ser insidioso y sin una causa, o puede ser resultado de un detonante.
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Suelen asociarse a trastornos de ansiedad y del ánimo (en pacientes con anhedonia se presenta en hasta 75%),
DIS enfermedades orgánicas (epilepsia, TEC), o el consumo de sustancias (marihuana, alcohol, alucinógenos, éxtasis).
OCI Ocurre igual en personas sanas, y pueden experimentarse en momentos de estímulos emocionales fuertes o crisis
ACI vitales.
ON La despersonalización se produce como trastorno primario en el 71% de los casos, y se asocia con desrealización
en el 73% (ambas pueden considerarse un trastorno único).
Es un fenómeno distinto de la disociación. Tampoco ocurre en mayor frecuencia en trastornos disociativos crónicos
como el trastorno de identidad disociativo.
Importante diferenciar la despersonalización como síntoma que como SÍNDROME:
- Adormecimiento emocional
- Cambios en la percepción visual
- Cambios en la experiencia del cuerpo
- Pérdida del sentimiento de voluntad
Alteraciones de la imagen o esquema corporal, hipocondriasis, fenómeno de déjà vu o metamorfopsia pueden ser
descritos por el mismo individuo y pueden ocurrir como síntomas del SÍNDROME DE DESPERSONALIZACIÓN.
La despersonalización es el síntoma que tiene el paciente cuando se siente alterado de alguna manera. La
desrealización es su equivalente a cómo vive las cosas ajenas a él mismo, es decir, el mundo externo (se funden y
superponen).
La localización de este síntoma en un único órgano se llama DESOMATIZACIÓN. Cambios de tamaño o cualitativos,
p.ej. parecer más grande o pequeño, sentirse vacío o desconectado, o lleno de agua o espuma. Puede tener la
sensación de que sus piernas no pesan o que flotan, incluso que son ajenas.
La pérdida permanente de la capacidad de sentir emociones se denomina DESAFECTUALIZACIÓN. Parece no poder
llorar, amar u odiar. Algunos no pueden experimentar una respuesta emocional a la música o sentir empatía por el
sufrimiento de los demás.
La sensación de familiaridad cuando una persona ve objetos conocidos también ocurre cuando uno hace una
introspección hacia su propio pensamiento. En términos generales, sé qué pensaré de mí mismo a partir de
experiencias pasadas. Esa certeza desaparece, la pérdida de la familiaridad hacia sí mismo en la despersonalización,
y hacia el mundo externo en la desrealización.
La despersonalización tiene variables sociales y de situación. Con frecuencia, la persona siente que es menos capaz
de aceptarse a sí misma, su personalidad y su conducta que los demás. Considera que lo que siente por sí mismo y la
pérdida de realidad solo le ocurren a ella. Resulta en una limitación a la hora de informar sus síntomas, y una
limitación en la comunicación en otras áreas de su vida. Se siente distinto, aislado y extraño para los demás.
AMNESIA DISOCIATIVA
A. Incapacidad de recordar información autobiográfica importante, generalmente de naturaleza traumática o
estresante, que es incompatible con el olvido ordinario.
B. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o en otras áreas importantes del
funcionamiento.
C. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p.ej. alcohol, otra droga o
medicamento) u otra afección neurológica o médica (p.ej. epilepsia parcial compleja, amnesia general transitoria,
secuelas de una contusión craneal/TEC, otra afección neurológica).
D. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental (un TID, un TEPT, un trastorno por estrés agudo, un
trastorno de síntomas somáticos o un trastorno neurocognitivo importante o leve).
Especificar si: Con FUGA DISOCIATIVA (deambular aparentemente con un propósito o vagabundeo desorientado
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que se asocia a amnesia de la identidad o por otra información autobiográfica importante).
DIS
OCI
ACI
TRASTORNO DE IDENTIDAD DISOCIATIVO
ON
A. Perturbación de la identidad que se caracteriza por dos o más estados de la personalidad bien definidos, que se
puede describir en algunas culturas como una experiencia de posesión. La perturbación de la identidad implica una
discontinuidad importante del sentido del yo y del sentido de entidad, acompañado de alteraciones relacionadas del
afecto, el comportamiento, la conciencia, la memoria, la percepción, el conocimiento y/o el funcionamiento sensitivo-
motor. Estos signos y síntomas pueden ser observados por parte de otras personas o comunicadas por el individuo.
B. Lapsos recurrentes en la memoria de acontecimientos cotidianos, información personal importante y/o sucesos
traumáticos incompatibles con el olvido ordinario.
C. + D. + la alteración no es una parte normal de una práctica cultural o religiosa ampliamente aceptada
[CIE-11] TRASTORNO DE IDENTIDAD DISOCIATIVO PARCIAL
Un estado dominante funciona habitualmente en la vida cotidiana. Los otros estados generan intrusiones disociativas
(cognitivas, emocionales, motoras, perceptivas, conductuales) que interrumpen al estado dominante.
En episodios ocasionales, limitados y transitorios, un estado no dominante asume el control ejecutivo, como en
respuesta a situaciones extremas, estados emocionales o durante episodios de autolesión o recreación de recuerdos
traumáticos.
OTRO TRASTORNO DISOCIATIVO ESPECIFICADO
Presentaciones en las que predominan los síntomas característicos de un trastorno disociativo pero que no cumplen
todos los criterios de ninguno de los trastornos de la categoría. Se usa cuando el clínico opta por comunicar el motivo
específico por el que la presentación no cumple con ninguno de los criterios
- Síndromes crónicos y recurrentes de síntomas disociativos mixtos: incluye el trastorno de identidad
asociado a interrupciones no demasiado intensas del sentido del yo y del sentido de entidad, o alteraciones de la
identidad o episodios de posesión en un individuo que refiere amnesia no disociativa.
- Alteración de la identidad debida a persuasión coercitiva prolongada e intensa: (p.ej. lavado de cerebro,
adoctrinamiento durante el cautiverio, tortura, encarcelamiento político prolongado, reclutamiento por
sectas/cultos religiosos u organizaciones criminales) pueden presentar cambios prolongados de su identidad o duda
consciente acerca de su identidad.
- Reacciones disociativas agudas a sucesos estresantes: afecciones transitorias agudas que duran por lo
general menos de un mes, y en ocasiones, solamente unas horas o días. Caracterizan por presencia de limitación de
la consciencia, despersonalización, desrealización, alteraciones de la percepción (p.ej. lentitud del tiempo,
macropsia), microamnesias, estupor transitorio y/o alteraciones del funcionamiento sensitivo-motor (p.ej. analgesia,
parálisis).
- Trance disociativo: reducción aguda o pérdida completa de la conciencia del entorno inmediato que se
manifiesta como apatía (que puede acompañarse de comportamientos estereotipados mínimos [p.ej. movimientos de
los dedos] que la persona no es consciente o no controla, así como de parálisis transitoria o pérdida de la conciencia)
o insensibilidad intensa a los estímulos del entorno.
8
DIS
OCI
[CIE-11] TRASTORNO DE TRANCE
ACI
Estados de trance, con alteración del estado de conciencia o una pérdida del sentido acostumbrado de identidad
ON
personal, experimentando un estrechamiento de conciencia del entorno inmediato, o un enfoque inusualmente estrecho
y selectivo que se centra en los estímulos ambientales y la restricción de movimientos, las posturas y discursos hasta
la repetición de un pequeño repertorio que se experimenta como fuera del control de uno.
Son recurrentes, o si es un único episodio ha durado al menos varios días.
Criterios comunes:
✓ Es involuntario e indeseado, y no se acepta como parte de una práctica cultural/religiosa colectiva.
✓ No se caracteriza por la experiencia de ser reemplazado por una identidad alternativa.
✓ Síntomas dan como resultado una angustia significativa o un deterioro significativo en las áreas personales,
familiares, sociales, educativas, ocupacionales u otras áreas importantes del funcionamiento.
✓ No ocurre exclusivamente durante otro trastorno disociativo, y no se explican mejor por otro trastorno mental,
neurológico, médico o alguna sustancia.
[CIE-11] TRASTORNO DE TRANCE y POSESIÓN
Estados de trance en los que hay una marcada alteración en el estado de conciencia del individuo, y el sentido habitual
de identidad personal del individuo se reemplaza por una identidad de "posesión" externa, en la que se experimentan
las conductas o movimientos del individuo controlado por el agente poseedor.
Son recurrentes o, si el diagnóstico se basa en un solo episodio, el episodio ha durado al menos varios días.
+ Criterios comunes:
Exclusiones: Esquizofrenia, TUS, fármacos, Trastorno psicótico agudo y transitorio, cambio de personalidad
secundario
[CIE-10] F44.80 SÍNDROME DE GANSER
Producción intencionada de síntomas con objeto de simular enfermedad mental y librarse de condena por delito.
Característicamente, pararrespuestas, desorientación témporo-espacial, alucinaciones visuales, amnesia, fuga
disociativa, etc.
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DIS
OCI
ACI
ON
