ESOFAGO Y MAMA
Dra. Giovanna Patricia Vera Figueredo
ESOFAGO
• El esófago es un conducto cilíndrico, muscular, tapizado por mucosa, que une la
faringe con el estómago.
Se lo ubica en el borde inferior del músculo constrictor inferior de la faringe,
situado frente al borde inferior del cartílago cricoides, a nivel de la 6.ª o de la 7.ª
vértebra cervical. Hasta su entrada al diafragma.
Este origen desplaza una vértebra según la posición de la cabeza (flexionada o
extendida) y durante los movimientos de deglución.
ESOFAGO
• Trayecto
El esófago ocupa la región prevertebral en el tercio inferior del cuello Penetra en
seguida en el tórax, situado en la región posterior del mediastino superior, al que
recorre verticalmente, por delante de la concavidad vertebral torácica,
separándose de la columna vertebral a partir de la 4.ª o 5.ª vértebra torácica.
Surgen dos curvas laterales; primero, cóncava a la derecha, después otra inferior,
cóncava a la izquierda antes de atravesar la porción muscular del diafragma. En su
trayecto abdominal se orienta hacia la izquierda y llega al estómago.
ESOFAGO
• Terminación
El esófago se abre en la parte medial del tercio superior del estómago por el
orificio del cardias. Este se halla situado a la izquierda del plano mediano, a la
altura de la 10.ª o de la 11.ª vértebra torácica
• Longitud, forma y diámetro
En el adulto, el esófago mide, término medio, 25 a 30 cm: 5 cm en la región
cervical, 16 a 20 cm en el tórax, 1 cm para la travesía diafragmática y 3 cm en el
abdomen.
ESOFAGO
ESOFAGO
• Constitución anatómica
Está formado por la adventicia, el músculo esofágico, la submucosa y la mucosa. La
pared esofágica, considerada en su conjunto, está constituida para favorecer la
progresión del bolo alimenticio hacia el estómago. Es sensible a las agresiones
químicas (ingestiones de cáusticos o de ácidos). Puede ser asiento de tumores, con
más frecuencia malignos que benignos
ESOFAGO
• RELACIONES
El esófago está rodeado por una vaina conectiva (adventicia) periesofágica, por
intermedio de la cual contrae sus relaciones, que se dividen en: cervicales,
torácicas, diafragmáticas y abdominales
• Porción cervical del esófago
Este órgano se encuentra en la parte más profunda de la región infrahioidea
mediana, entre el cuerpo de la 6.ª vértebra cervical y el borde superior de la 2.ª
vértebra torácica
ESOFAGO
• PORCION CERVICAL
a. ATRÁS: está separado de la columna vertebral por los músculos y la hoja
prevertebral de la fascia cervical . ESPACIO RETROESOFÁGICO: espacio
comprendido entre la fascia cervical prevertebral y el esofago.
b. ADELANTE: está en contacto con la cara posterior de la tráquea, a la que rebasa
ligeramente a la izquierda.
c. LATERALMENTE: A la derecha, la tráquea rebasa el borde derecho del esófago,
aislándolo de los elementos y órganos vecinos. El nervio laríngeo recurrente
derecho sigue al borde derecho del esófago. El nervio laríngeo recurrente
izquierdo. Más arriba, ambos desaparecen cubiertos por el borde inferior del
músculo constrictor inferior de la faringe.
ESOFAGO
• PORCION TORACICA:
El esófago torácico se extiende desde la 2.ª hasta la 9.ª vértebra torácica. A su
entrada en el tórax, el esófago, siempre retrotraqueal, pasa entre las dos cúpulas
pleurales
En el tórax propiamente dicho se pueden distinguir relaciones posteriores,
anteriores y laterales. Estas últimas son diferentes a la derecha y a la izquierda
ESOFAGO
• RELACIONES TORACICA:
• POSTERIOR: Entre el esófago y la columna vertebral, el plano conectivo descrito
en el cuello se prolonga en el mediastino superior y en el posterior hasta el hiato
esofágico del diafragma. En la parte posterior del mediastino superior, las
arterias intercostales posteriores derechas pasan por detrás del esófago.
• ANTERIOR: diferente arriba y abajo.
Arriba: el esófago se relaciona sucesivamente con la cara posterior de la tráquea,
luego con su bifurcación. En este lugar, está en contacto con la cara posterior del
bronquio principal izquierdo, unido a este, así como a la tráquea, por fibras
bastante laxas del músculo broncoesofágico
ESOFAGO
ABAJO: el esófago se relaciona con la cara posterior del pericardio fibroso que
corresponde al seno oblicuo del pericardio y al atrio [aurícula] izquierdo.
• Relaciones derechas
Estas se hallan divididas en tres segmentos por el arco de la vena ácigos
ESOFAGO
a. Encima del arco de la vena ácigos: el esófago es rebasado por la tráquea. El
borde derecho se relaciona con la pleura parietal.
b. A nivel del arco de la vena ácigos: el esófago es cruzado de atrás hacia adelante
por la vena ácigos, que describe su arco, y por la arteria bronquial derecha.
c. Debajo del arco de la vena ácigos: el nervio vago derecho, que se dirige hacia la
cara posterior del esófago.
ESOFAGO
• Relaciones izquierdas
Están divididas en tres segmentos por el arco aórtico, de mayor calibre que el arco
de la vena ácigos.
ESOFAGO
a. Por encima del arco aórtico: el esófago se relaciona con la arteria carótida
común izquierda, el borde izquierdo del esófago se pone en contacto con la
arteria subclavia izquierda. Entre ambas arterias desciende el nervio vago
izquierdo
b. A nivel del arco aórtico: el esófago es rechazado hacia la derecha por esta
enorme arteria.
c. Debajo del arco aórtico: por su borde izquierdo, el esófago se relaciona con el
espacio situado entre la raíz pulmonar izquierda adelante y la aorta
descendente atrás.
ESOFAGO
• VASCULARIZACION:
ARTERIAS:
CUELLO: las arterias esofágicas superiores.
TÓRAX: las arterias esofágicas medias , de las arterias bronquiales y de las
arterias intercostales.
ESOFAGO
VENAS:
Provienen de un plexo submucoso desarrollado sobre todo en la porción inferior,
que comunica ampliamente, abajo, con el plexo submucoso del estómago.
CUELLO: en las venas tiroideas inferiores.
TÓRAX: en las venas frénicas superiores, bronquiales, pericárdicas y finalmente,
por medio de la vena ácigos, en el sistema cava superior.
ESOFAGO
• LINFÁTICOS :Se originan de dos plexos: uno submucoso y otro intramuscular.
Nodos linfáticos cervicales: yugulares superficiales y paratraqueales.
Nodos linfáticos mediastínicos: yuxtaesofágicos, traqueobronquiales y
paratraqueales.
ESOFAGO
• NERVIOS:
El sistema parasimpático llega al esófago por el nervio laríngeo recurrente
izquierdo
El simpático adopta la vía de los nervios vasculares y llega al esófago con las
arterias.
MAMA
Las mamas son dos formaciones situadas simétricamente en relación con la línea
mediana, en la cara anterior y superior del tórax.
Las glándulas mamarias masculinas tienen el mismo origen embriológico que las
femeninas. Ante la ausencia de estímulo hormonal, la glándula queda en estado
rudimentario, reducida a un pequeño disco de tejido glandular. La mama masculina
tiene los mismos elementos que la femenina, solo que menos desarrollado.
MAMA
• Situación
Situadas en la parte anterior de cada hemitórax entre el borde lateral del esternón
y la línea axilar anterior, las mamas desarrolladas se extienden, término medio, de
la 3.ª a la 7.ª costilla
Las mamas toman su aspecto desarrollado en la pubertad. La forma media es la de
una semiesfera terminada en vértice por una saliente, la papila [pezón].
La mama mide, término medio en la adultez, de 10 a 11 cm de altura, 12 a 13 cm
de ancho y 5 a 6 cm de espesor, pero existen múltiples variaciones. En los
humanos, las mamas son dos, pero existen variaciones numéricas en más o en
menos.
MAMA
• ESTRUCTURA:
• Areola mamaria: Es una zona cutánea regularmente circular de 15 a 25 mm de
diámetro. Su coloración varía de acuerdo con la cantidad de pigmento cutáneo y
puede adquirir un color amarronado especialmente marcado en el embarazo por
acción hormona. Su superficie está levantada en ciertos puntos, constituyendo
pequeñas elevaciones denominadas glándulas areolares [glándulas de
Morgagni], en número de 15 a 20 término medio
MAMA
• Papila mamaria [pezón o mamelón]
La papila mamaria se halla en el centro de la areola. Es cilíndrica o cónica, más o
menos saliente, y mide como término medio de 10 a 12 mm.
MAMA
• Glándula mamaria
Se presenta como una masa casi oval con eje mayor transversal. Su espesor es
máximo en el centro y decrece hacia la periferia. Su cara posterior es regularmente
plana. Su cara anterior está, por el contrario, erizada de salientes que constituyen
crestas fibroglandulares adonde llegan los ligamentos suspensorios.
La glándula mamaria está constituida por 15 a 20 lóbulos glandulares, de forma
cónica, cada uno de los cuales tiene independencia funcional. Cada lóbulo de la
glándula mamaria está formado por la unión de numerosos lobulillos donde se
encuentran los ácinos o alvéolos.
MAMA
• Capa adiposa retromamaria
En la cara posterior de la glándula existe una capa de tejido adiposo mucho más
delgada que la capa premamaria.
MAMA
• Arterias
A. La arteria axilar y sus ramas.
B. La arteria torácica interna.
C. Las arterias intercostales.
• Venas
La mayoría de las vénulas originadas de esta red capilar siguen en la glándula un
trayecto comparable al de las arterias y llegan así a la superficie de la glándula para
formar una red subcutánea, de la cual emergen venas que se dirigen hacia la vena
axilar y hacia la vena torácica interna.
MAMA
• Conductos linfáticos
Tienen un doble origen: cutáneos y glandulares
Los conductos que drenan la linfa de la piel convergen hacia la cara profunda de la
piel de la areola, formando el plexo subareolar.
CUESTIONARIO
1. LIMITES DEL ESFOGAFO
2. TERMINACION DEL ESOFAGO
3. CUANDO MIDE EL ESOFAGO
4. EN CUANTAS PORCIONES SE DIVIDE
5. DIVIDIDA EN 3 SEGMENTOS POR CUAL ESTRUCTURA A LA DERECHA
6. DIVIDA EN 3 SEGMENTO POR CUAL ESTRUCTURA A LA IZQUIERDA
7. LIMITE DE LA MAMA
8. POR CUANTOS LOBULOS GLANDULARES ESTA CONSTITUIDO LA
GLANDULA MAMARIA
9. CUALES SON LOS 2 ORIGENES LINFATICOS
10. CUALES SON LOS GRUPOS GANGLIONARES
