MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
HOSPITAL UNIVERSITARIO MATERNIDAD NUESTRA SEÑORA DE LA ALTAGRACIA
SANTO DOMINGO, D. N.
DEPARTAMENTO DE ONCOLOGÍA GINECOLÓGICA
Nombre: Brandi Constanzo Edad: 22 años Fecha:12/10/2025
Especialista: Dr. Rojas MA Hora: 10:45 A.M. Sala: Emergencia
NOTA DE EVALUACION POR EL DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA ONCOLOGICA
Se trata de paciente de 22 años de edad, primigesta, natural y residente em Bayaguana,
fecha de ultima menstruación:23/7/2025, grupo sanguíneo: A Rh positivo, citología cervical:
negativo para malignidad, refiere paciente, menarquia: 14 años, telarquia y pubarquia: a los 12
años, inicio de las relaciones sexuales: 15 años, número de parejas sexuales: 02;
Antecedentes familiares patológicos: negados; Antecedentes personales: hipertensión arterial
crónica (diagnosticada durante actual gestación, medicada con nifedipina, dosis no
especificada, cada 8 horas vía oral), antecedentes quirúrgicos: negados; antecedentes
alérgicos: negados, antecedentes transfusionales: negados, hábitos tóxicos: café y alcohol
ocasional. Paciente acude vía emergencia por dolor pélvico de inicio insidioso 8/10 en la escala
del dolor, de predominio en flanco y fosa iliaca derecha de 2 días de evolución aunado a fiebre
no termometrada de misma data y reporte de sonografía transvaginal del en ovario izquierdo
una masa de contornos bien definidos, heterogénea, con áreas hiperecogénicas y componente
quística, de aproximadamente 11.3 x 7.3 cm, hallazgos compatibles con teratoma ovárico e
impresión diagnostica de gestación intrauterina de 9 semanas y masa solida quística en ovario
izquierdo de gran tamaño compatible con teratoma ovárico. Resonancia magnética de pelvis
de fecha 17/7/2025 a favor de imagen expansiva en compartimiento anterior y medial de
cavidad pélvica de intensidad variable con predominio liquido con calcificaciones, de contornos
definidos que mide 12.3 x 8 cm con compresión vesical y desplazamiento posterior uterino y
que contacta con pared abdominal para una impresión diagnostica de masa compleja en
compartimiento anterior de la pelvis a favor de teratoma y adenomiosis difusa, se realiza
hemograma que reporta: HGB. 11.3 g/dl, HTC. 35.6 %, PLAQ. 250.000 mm3, WBC. 13.32
10e3/uL. se realiza sonografía transvaginal donde se evidencia anexo derecho con masa
compleja avascular de apariencia quística predominantemente que mide 13 x 11 x 10 cm con
un volumen de 8.33 cm3, con nódulo intramural ecogénico de aproximadamente 5.9 x 5.6 cm.
y útero ocupado por producto de la gestación con FCF: 158 l/m, para una impresión diagnostica
de embarazo de 12.1 semanas por biometría fetal y masa compleja de predominio quístico
avascular sugestiva de teratoma. Ante tales hallazgos somos avisados por equipo de
emergencia y nos apersonamos a evaluar paciente, manejando los siguientes signos vitales:
TA: 120/80 mmHg FC: 77 L/M FR: 18 R/M Temp.: 36.4 grados C
EXAMEN FÍSICO:
Cabeza: Normocefálica, buena implantación y distribución del pelo.
Cuello: Cilíndrico, móvil, no adenopatías palpables, tiroides eutrófica.
Tórax: Simétrico, normodinámico, normoexpansivo, no retracciones subcostales.
Mamas: Simétricas, péndulas, complejo areola pezón conservado, no masas, no nódulos, no
adenopatías, no galactorrea.
Corazón: Ruidos cardiacos regulares en tono, intensidad y frecuencia, no soplos audibles.
Abdomen: semigloboso a expensas de panículo adiposo, peristalsis presente, manejable,
depresible, doloroso a la palpación superficial y profunda, no masas palpables, no
visceromegalias.
Región inguinal: No adenopatías palpables.
Genitales externos: Adecuados para edad y sexo, Tanner IV.
Especuloscopía: Vagina normoepitelizada, de arquitectura conservada, cérvix posterior, se
evidencia leucorrea blancecina cantidad moderada.
Tacto vaginal: Vagina normotérmica, cérvix posterior, de aproximadamente 4 cm, anexo
derecho aumentado de tamaño, se tacta masa de aproximadamente 10 x 12 cm, regular, móvil,
doloroso al tacto, anexo izquierdo no valorable
Tacto rectal: Esfínter anal eutónico, ampolla rectal ocupada por heces, tabique rectovaginal
libre, paramétrios libres, anexo derecho aumentado de tamaño de aproximadamente 10x12 cm,
doloroso al tacto, parametrios libres.
Miembros inferiores: Simétricos, no edemas, pulsos periféricos presentes.
Diagnósticos:
Abdomen agudo no quirúrgico
Tumoración Pélvica
Embarazo de 11.4 semanas por FUM
Hipertensión arterial crónica
Comentario: Paciente primigesta de 22 años, con embarazo de 11.4 semanas, quien acude
con estudios de imagen a favor de una masa anexial derecha compleja sugestiva de teratoma
quístico maduro, que al examen físico presenta dolor localizado en hemiabdomen derecho, sin
datos clínicos de irritación peritoneal severa ni signos de compromiso hemodinámico. Los
hallazgos ecográficos realizados en el momento no evidencian líquido libre significativo ni
signos de torsión anexial, por lo que el departamento de
obstetricia, considera manejo conservador con observación clínica estrecha, continuar
hidratación control del dolor y posteriormente revalorar cuadro clínico.
Dr. Villalona MA
Dr. Martínez FIII
Dra. Leonardo FII
Dra. Polanco FI
