SII
sindrome de intestino irritable | PPTX | Digestive Disorders | Diseases and Conditions
DEFINICIÓN
Mayor estimulación motora en ID al comer grasas
Es una alteración funcional A) Diarrea: Tránsito por colon e ID acelerado y disfunción adrenérgica
gastrointestinal caracterizado por simpática.
dolor abdominal asociado con B) Estreñimiento del SII: Tránsito por colon e ID retrasado y disfunción
alteraciones en la forma y frecuencia vagal
de las evacuaciones.
EPIDEMIOLOGÍA Hipersensibilidad visceral se da por distensión repetida de colon →
hiperalgesia rectal → sensibilización anormal dentro edl asta dorsal de la
Prevalencia USA 3-20% similar médula o SNC.
alrededor del mundo
2:1 en raza blanca o negra Mucosa GI aumenta en citocinas proinflamatorias y recuento de
mastocitos.
SII diarrea, SII constipación o mixto
36% 34% 31%
<50 años presentan alta prevalencia
M>H; personas con problemas MANIFESTACIONES CLINICAS
psicológicos también tienen un
factor de riesgo. CLINICA
SII se puede diagnosticar sin pruebas adicionales mas allá de una detallada
GENERALIDADES historia clínica y adecuado examen físico.
• No requiere estudio endoscópico de rutina
Presenta en el 90% de los • Evaluar si factores de riesgo
pacientes. • Evaluar si cumple criterios de roma
SII con predominio de
CRITERIOS ROMA III
estreñimiento: mas frecuente Dx,
heces son caprinas con Dolor abdominal recurrente o disconfort
mucosidad y sin sangre. al menos 3 días por mes en los últimos 3
meses, asociado a 2 o mas de los
SII con predominio de diarrea: siguientes:
diurna, semilíquida, con gas • Mejoría con la defecación
abundante y urgencia rectal. • Inicio asociado a con cambios en
la frecuencia de las deposiciones
SII Mixto es el mas frecuente • Inicio asociado con cambio en la forma de deposiciones
FISIOPATOLOGÍA
Alteración de la motilidad
DOLOR ABDOMINAL
A) Diarrea: aumento de la Alivia al defecar
propagación de Empeora al comer
contracción → aumento Hemiabdomen inferior es la parte más común
del reflejo gastro cólico e
hipersensibilidad rectal.
ESTREÑIMIENTO Y DIARREA
B) Estreñimiento:
secundario a un aumento Pueden pasar de un subgrupo a otro (checar la última imagen)
de las contracciones
segmentarios → METEOISMO Y DISTENCIÓN
disminuye la propagación Distensión visible es característico de SII
de contracciones → Meteorismo es subjetivo y distensión objetivo
hiposensibilidad rectal
SINTOMAS NO COLONICOS TRATAMIENTO PARA MOTILIDAD INTESTINAL
Dispepsia y síntomas
compatibles con ERGE 1) Hoiscina (antimuscarínicos que impiden la acción de Ach
Cefaleas sobre el [Link])
Fatiga crónica 2) Bromuro de pinaverium (reduce motilidad colónica
postprandial e incrementa el tiempo de tránsito)
EXPLORACIÓN FISICA 3) Trimebutina (Modula la actividad colinérgica y adrenérgica)
4) Mebeverina (antiespasmódico)
Dolor a la palpación profunda
Prueba de Carnett = prueba
Antidepresivos tricíclicos: a dosis bajas para manejo del dolor y
para diferencia el dolor de la
mejoría de tránsito GI
pared abdominal con un dolor
➔ Amitriptilina
abdominal localizado.
➔ Duloxetina y Venlafaxina
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
DIARREA
1) Loperamida
LOS SINTOMAS 2) Alosetron
PREDOMINANTES SON:
Dolor o malestar abdominal ESTREÑIMIENTO
que se alivian con la 1) Laxantes osmóticos como la lactulosa
defecación
Puede ser generalizado o TERAPIA PSICOLOGICA Y CONDUCTUAL
localizado usualmente
abdomen inferior
Meteorismo y distención COMPLEMENTO CON PRESENTACIÓN
abdominal 70-85%
Apendicitis aguda
Defecación acompañada por
• Infiltrado neutrofílico, infiltración aguda y microabscesos
cambios en la frecuencia o
Apendicitis supurativa
consistencia de las
evacuaciones • Inflamación transmural, trombosis vascular e inflamación
mucosa aislada.
Síntomas durante la
defecación como pujo y
tenesmo
➔ Se asocian con el
estrés, alcohol o
algunos alimentos
El tratamiento me basare en la PARA EL DIAGNOSTICO:
presentación que viene aquí el
link porque si medio corrigio.
