República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria
"Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda"
Caracas, Distrito Capital
HEMORRAGIA
DIGESTIVA
IPG : Anderson Uzcategui
CI : 28550485
HEMORRAGIA DIGESTIVA
Guía de la Sociedad Europea de Endoscopia Gastrointestinal 2021(ESGE)
HEMORRAGIA DIGESTIVA
HEMATEMESIS HEMATOQUECIA
MELENA RECTORRAGIA
sociedad argentina de cirugia digestiva SACD 2020
CLASIFICACIÓN
SEGÚN Altas
UBICACIÓN Bajas
SEGÚN Visibles
VISIBILIDAD Ocultas
SEGÚN CUANTÍA Grados I , II , III , IV
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CLASIFICACIÓN
SEGÚN UBICACIÓN
HEMORRAGIAS DIGESTIVA ALTA HEMORRAGIAS DIGESTIVA BAJA
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CLASIFICACIÓN
SEGÚN VISIBILIDAD
Hemorragia visibles Hemorragia Oculta
Hematemesis, melena, o
hematoquexia y el origen es los métodos de rutina son negativos.
descubierto por exámenes de
rutina.
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CLASIFICACIÓN
SEGÚN CUANTÍA
EVALUCIÓN INICIAL
HISTORIA CLÍNICA LABORATORIOS
BUENA ANAMNESIS
ANTECEDENTES HEMATOCRITO
Esto se evidencia 24 a 72 horas
EXAMEN FÍSICO
después. El control del
hematocrito siempre es útil
ASEGURAR 3 PRINCIPIOS para el evaluar el seguimiento
BÁSICOS y repuesta al tratamiento
HEMATOLOGIA
1) CONFIRMAR LA PRESENCIA DE LA
HEMORRAGIA No se recomienda transfusiones
con hemoglobina superior a 10
2) EVALUAR LA MAGNITUD DEL SANGRADO g/dl. pero sí cuando es inferior a 7
3) COMPROBAR SI LA HEMORRAGIA g/dl
PERSISTE ACTIVA.
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HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
CAUSAS
CARACTERISTICAS
Hematemesis
Melena
Hematoquecia (5%)
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
La clasificación de Forrest
Parametros clínicos que permiten que permiten
evaluar la magnitud de la perdida hematica
IA(vaso sangrante) Ib(vaso visible con coágulo) IIA(vaso visible)
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C. Sánchez, J. Pagán A. Molina, Servicio de Aparato Digestivo. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona
IIB(Coágulo) IIC(Mancha blanca pigmentaria III (Lesión con base
limpia)
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C. Sánchez, J. Pagán A. Molina, Servicio de Aparato Digestivo. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona
Técnicas de tratamientos
El principal mecanismo por el que actúan
ENDOSCOPÍA los distintos métodos de tratamiento
La endoscopía es el procedimiento más útil para el diagnóstico endoscópico consiste en el efecto
ocasionado sobre los tejidos (químico,
térmico o mecánico) que acabará
originando la formación de un trombo que
ocluye el punto sangrante de la pared
La endoscopia, además de identificar la etiología en el 95% de
vascular
las HDA, tiene valor pronóstico y permite aplicar técnicas de
hemostasia endoscópica
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Técnicas de tratamientos
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HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
La hemorragia digestiva baja (HDB)
se defi ne anatómicamente como
aquella que se origina en un punto
del tubo digestivo distal al ángulo
de Treitz
el 75-80% de los casos tiene su
origen en el colon y recto
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EVALUACIÓN INICIAL
LA PRESENCIA DE DOLOR ABDOMINAL SUGIERE UNA ETIOLOGÍA ISQUÉMICA O INFLAMATORIA
DIVERTÍCULOS Y LA ANGIODISPLASIA SUELEN SER CAUSA DE HEMORRAGIA INDOLORA.
EL DOLOR ANAL ACOMPAÑA A LA HEMORRAGIA PRODUCIDA POR FISURA ANAL O HEMORROIDES.
LA DIARREA SANGUINOLENTA SUGIERE ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL O INFECCIÓN, MIENTRAS QUE EL
ESTREÑIMIENTO PUEDE ASOCIARSE A UN PROCESO NEOFORMATIVO O A HEMORROIDES.
EL CAMBIO DE RITMO DEPOSICIONAL DEBE HACER SOSPECHAR UN PROCESO NEOPLÁSICO, SOBRE TODO EN MAYORES DE 50 AÑOS.
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Exploraciones complementarias
COLONOSCOPIA
COLONOSCOPIA PRECOZ 12-24H. 67-88% CERTEZA
COLONOSCOPIA TARDÍA. 22-48% CERTEZA
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
ISÓTOPOS RADIACTIVOS,
ARTERIOGRAFÍA,
CÁPSULA ENDOSCÓPICA (CE)
ENTEROSCOPIA.
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GRACIAS
