CONSULTORIO MEDICO – VIDAL CANDO UNICÓDIGO: 77404
PROGRAMA DE CONTROL DE PLAGAS
Aspectos Generales
1.1 Objetivo
Garantizar el control y manejo de las posibles plagas y vectores que podrían
afectar a las áreas asistenciales, evitando la proliferación de estas.
1.3 Alcance
Este procedimiento aplica para todas las áreas que hacen parte del consultorio
medico
1.4 Glosario
• Control de Plagas: Sistema para combatir las plagas o en especial una
población de especies que en grandes cantidades, producen o causan perjuicios
locativos, además de que pueden ocasionar daños en equipos y la salud humana
mediante la transmisión de bacterias.
• Plaguicida: Todo agente de naturaleza química, física o biológica que sólo,
en mezclas o en combinación, se utilice para la prevención, represión, atracción o
control de insectos, ácaros, agentes patógenos, nemátodos, malezas, roedores u
otros organismos nocivos a los animales, o a las plantas, a sus productos
derivados, a la salud o la fauna benéfica.
Actividad de saneamiento ambiental: Son aquellas acciones que se realizan para
corregir, prevenir y/o mejorar las condiciones ambientales que rodean, o que son
influenciadas por un proyecto o actividad.
Cebos: Muy útiles debido a su efecto atrayente. Los cebos están diseñados para
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atraer y matar a las plagas. Ellos también pueden usarse en comedores y cocinas,
donde se propagan las plagas o andan en busca de aceite de oliva
Desratización: Tiene como objetivo el control de los roedores (ratas y ratones)
dentro y fuera de las instalaciones. Se fundamenta en la prevención, impidiendo
que los roedores penetren, vivan o proliferen en los locales o instalaciones.
Infestación: Es la presencia y multiplicación de plagas que pueden contaminar o
deteriorar los aceites de oliva y/o las materias primas. Se refiere al número de
individuos de una especie considerados como nocivos en un determinado lugar
Medida preventiva: Son todas aquellas actividades encaminadas a reducir la
probabilidad de aparición de un suceso no deseado.
Vector: Artrópodo u otro invertebrado que transmite infecciones por inoculación en
piel y/o mucosas o por siembra de microorganismos transportados desde una
fuente de contaminación hasta un alimento u objeto. El vector puede estar
infectado o ser simplemente un portador pasivo o mecánico del agente
infeccioso.
Artrópodo: Es el más numeroso del reino animal, cerca el 80% son insectos,
tienen un exoesqueleto de quitina y patas articuladas (Ej. moscas, cucarachas,
etc.)
Aerosol: Suspensión de partículas sólidas o líquidas en el aire.
Aspersión: Método de aplicación de sustancias.
Fumigación: Método de control químico de plagas.
Nebulización: Método de aplicación de plaguicidas
CONTROL DE PLAGAS EN
INSTALACIONES HOSPITALARIAS Y AFINES
En términos generales, la palabra “plaga” hace referencia a cualquier organismo o
agente biológico indeseable, cuya aparición en forma masiva y repentina interfiera con
las actividades humanas, causándole daños económicos o que afecten la salud de las
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personas. Podemos afirmar que estamos en presencia de una plaga cuando tenemos
un roedor en una sala de espera de un centro hospitalario o una cucaracha en un
pabellón de cirugía, debido al gran impacto que esta situación puede causar en las
personas y en el ambiente de esterilidad que debe prevalecer en estas instalaciones.
Los centros médicos tienen como principal objetivo recuperar la salud de las personas
que asisten a él y deben brindar seguridad al paciente en todo sentido. Por ello, se debe
poner un especial énfasis en el control de las plagas que pueden atacar dicho
establecimiento. La presencia de estos especímenes no deseados nos revela, por una
parte, condiciones sanitarias deficientes que son las que propician su desarrollo, y al
mismo tiempo, nos altera la salubridad del recinto por la gran cantidad de
microorganismos infecciosos que ellos son capaces de trasladar, tanto en el exterior
como en el interior de su cuerpo. Si consideramos además, que en estas instalaciones
muchos de los pacientes se encuentran en estado de inmuno supresión, la presencia
de estos inoportunos visitantes tiene una importancia inconmensurable.
¿Qué pasaría si una persona lleva en forma urgente a un familiar enfermo a una clínica
y al ingresar ve una rata? La presencia de plagas como roedores, moscas o
cucarachas en una institución de salud, no sólo compromete la estética del lugar, sino
también, la esterilidad que debe existir en este ambiente. Por ello, los centros de salud
tienen una necesidad prioritaria de mantener un programa intensivo de control de
plagas con un alto nivel de calidad y la prevención es un punto clave en dichos
programas.
Las instalaciones hospitalarias y centros de salud en general, se presentan
limitaciones importantes a considerar antes de diseñar un plan de control,
principalmente porque en ellas existen personas enfermas, muchas de ellas se
encuentran incapacitadas físicamente. Por esto, se deben implementar planes de
control de plagas particulares de acuerdo a las necesidades específicas de cada
recinto de salud. Es aquí donde surge con mayor relevancia, la importancia de
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establecer planes que estén basados en el Manejo Integral de Plagas, de manera de
reducir nuestra dependencia a los pesticidas y así proteger tanto el medio ambiente
como nuestra salud.
Por todo lo anteriormente descrito, las empresas controladoras de plagas contratadas
por los servicios de salud para implementar estos programas en sus dependencias,
deben designar profesionales altamente capacitados para ejecutar esta función, ya que
el lugar a controlar es especialmente sensible, por lo que procedimientos y productos
mal aplicados pueden generar graves consecuencias.
INSTALACIONES
Las instalaciones hospitalarias y de centros de salud en general, son extremadamente
complejas tanto en su aspecto estructural como organizacional. Aunque dentro de ellos
podemos encontrar desde simples consultas médicas, hasta imponentes y años
complejos hospitalarios, donde deben convivir desde la unidad de cuidados intensivos
hasta oficinas administrativas. Por esto, el primer paso que debe ejecutar un
profesional controlador de plagas, es el conocimiento estructural y organizacional
específico del recinto que deberá tratar, pues los requerimientos de control serán
muy disímiles entre diferentes instituciones de salud.
El profesional antes de diseñar un programa de control, debe tener una visión general
del lugar, por lo que inicialmente se sugiere realizar una evaluación básica, con
antecedentes relevantes, como por ejemplo: La ubicación geográfica de
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recinto, metros cuadrados que abarca la estructura, años de vida de la edificación,
número de personas que acuden a ella, actividades generales que se realizan en
estas dependencias, (exámenes de laboratorio, consultas médicas, hospitalizaciones,
etc.), edificaciones vecinas que pueden incidir en nuestro control. Todo esto ayudará a
tener una amplia visión del local que se nos encomendó controlar.
Luego de realizado el análisis general, se debe examinar en terreno la
conformación estructural total, iniciando el proceso desde el exterior del recinto,
examinando edificios, propiedades o estructuras vecinas y la incidencia que
pueden tener ellas en la instalación evaluada. También es importante estudiar las
áreas verdes aledañas al lugar. Se debe considerar en esta etapa, efectuar una
búsqueda minuciosa de factores estructurales que puedan afectar el plan de control
que se diseñará en este caso, como lugares de fácil acceso para roedores, depósitos
exteriores de aguas estancadas o ductos de ventilación sin rejillas protectoras por
donde puedan ingresar invasores ocasionales. Este tipo de análisis puede orientar a
los controladores profesionales a escoger y organizar diferentes y adecuadas
estrategias de control.
Al finalizar la evaluación externa, se sugiere desarrollar un plano simple de la
infraestructura total del lugar y su entorno inmediato, el cual será de gran utilidad
durante todo el proceso de inspección, tratamiento, control y monitoreo posterior.
Este plano, idealmente, debe especificar cada zona con las actividades generales
que en ella se ejecutan y la interacción entre ellas, como por ejemplo, distinguir
claramente la zona de almacenamiento y manipulación de alimentos, estableciendo
con ello el esquema de flujo de alimentos que se genera en este sistema hospitalario.
Una vez que disponemos de este plano o esquema estructural y organizacional,
estamos en condiciones de establecer las áreas más relevantes a tratar, es decir, los
puntos críticos del recinto. En ello tenemos que poner todos nuestros esfuerzos, pues
del adecuado tratamiento depende, en gran medida, el éxito o fracaso de nuestra
estrategia de control. Es recomendable caracterizar con distintivos, logos o colores el
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nivel de riesgo que presenta cada área para ser afectado por algún tipo de plagas.
Un ejemplo de caracterización de áreas de riesgo lo podemos efectuar con colores:
ÁREA ROJA
Zonas caracterizadas con este color, implican áreas de alto riesgo de ser
contaminadas o afectadas por diferentes plagas, por lo que el control que se realice
debe ser muy minucioso y periódico. Dentro de estas zonas se pueden encontrar,
por ejemplo, áreas de manipulación o preparación de alimentos, cafeterías, zonas de
desechos de materias orgánicas, vestidores del personal, etc. También pueden
pertenecer a este grupo, zonas que son frecuentemente afectadas por plagas como
hormigas o cucarachas, sin tener una explicación clara para ello como, humedad o
fuentes de alimento, por lo que deben tratarse continuamente hasta lograr el
control.
ÁREA AMARILLA
Las zonas a las cuales se les designa el color amarillo, son lugares de mediano riesgo
o riesgo relativo, por lo que su inspección y monitoreo no es necesario que se realice
con una alta frecuencia como en las áreas rojas, pero sí por lo menos cada 15 días.
Dentro de estas áreas, podemos encontrar recintos designados como salas de reposo
para el personal, lavanderías, baños públicos, etc. En estas zonas es importante
mantener una fluida comunicación con el personal a cargo, para que reporten
episodios que se presenten en la ausencia del profesional o controladores a cargo del
programa.
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ÁREA VERDE
Las zonas de color verde son lugares en los que existe una baja o muy baja casuística.
Estos sectores son en general de fácil limpieza, con alto tráfico, donde no se depositan
materias que puedan servir como alimento para plagas, por ejemplo las salas de espera.
Es importante eso sí, que estos lugares de igual forma sean inspeccionados y
monitoreados cada cierto tiempo.
Debemos señalar que la caracterización de zonas, anteriormente, descrita sólo es una
representación a modo de ejemplo y no necesariamente es aplicable a la realidad de
todos los recintos hospitalarios y de salud. Por esto, se debe diseñar una estrategia de
caracterización zonal particular para cada caso según la inspección realizada por el
profesional de la empresa controladora, siendo importante que esta caracterización
sea clara, fácil de entender y aplicable por todos los integrantes del programa de
control.
Las labores que serán emprendidas por la empresa controladora de plagas serán,
por lo general, supervisadas por la administración del hospital o clínica, además de
inspectores de salud pública, incluso por el personal del recinto y sujetas a
regulaciones internas de cada centro de salud. Por ello, antes de poner en marcha el
programa diseñado, hay que tener pleno conocimiento de las restricciones que
enfrentaremos en determinadas áreas y para contrarrestar estas situaciones
sonnecesarios planes de control más inocuos, pero que resuelvan los problemas que se
presenten en el transcurso de la aplicación del programa. Asimismo, es importante
contar con personal idóneo que lo ejecute bajo instrucciones precisas del profesional
a cargo.
Una restricción muy frecuente en este tipo de instalaciones, es el tipo de productos
químicos que se podrán utilizar, pues debemos tener más de una alternativa, no
importando que quizás la más inocua sea menos efectiva que el producto de
primera preferencia. Otra restricción, es el modo de aplicación que utilizaremos para
disminuir al máximo los efectos adversos. Por ejemplo, un evento que se presenta en
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la unidad de cuidados intensivos pediátricos de una clínica u hospital. Quizás en este
caso debamos utilizar un producto menos efectivo, pero más inocuo, buscando un
modo de empleo menos invasivo, sin aspersión y sólo con aplicación manual con un
paño en forma controlada, no en toda la dependencia sino en puntos estratégicos
escogidos durante la inspeccióndel lugar.
Un punto clave en el éxito de nuestro control y que nos llevará a la satisfacción total
del cliente, es la fluida comunicación y cooperación que logremos de parte de los
funcionarios del recinto, de tal manera de conseguir su participación activa dentro del
programa. Por lo tanto, es de nuestra responsabilidad educar y entregar
conocimientos en relación a las plagas. Para lograr este objetivo es imprescindible
desarrollar nuestro trabajo con relevante capacidad y aplicación, de manera de
entregar una imagen profesional frente a todos los miembros del personal médico.
También es primordial trabajar siempre conjuntamente con el departamento de
mantención, higiene ambiental, repostería y todos los que estén relacionados,
aceptando sus observaciones de buena manera. Además, es necesario llevar registros
en forma ordenada, para lo que es recomendable desarrollar hojas de reportes para
ser llenadas por los jefes(as) de cada área u otros empleados, donde se dé
información de posibles registros de plagas.
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INFORME ZONAL
Es muy importante desarrollar una lista organizada, donde el operador pueda ir
chequeando datos relevantes de diferentes factores y situaciones que incidan en los
resultados del programa de control establecido.
Ejemplo:
INFORME ZONAL
Descripción General
Nombre de la Institución:
Dirección:
Teléfono:
Nombre Encargado:
Contacto Urgencias:
Descripción Zonal
Zona Controlada:
Actividad:
Riesgo Evaluado:
Horario de Actividad:
Descripción Control
Fecha:
Horario:
Operador Encargado:
Frecuencia de Control:
Plagas Tratadas: Roedores Controlados
Cucarachas Medianamente controladas
Situación Actual: Semi controlado, monitoreo, tratamiento preventivo.
Procedimiento a Realizar: Revisión trampas de monitoreo, roedores. Cambio bloques
en trampas perímetro superior. Supervisión medidas de control preventivas.
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Observaciones:
Se visualizan dos situaciones inapropiadas;
Primero, hay un derrame de líquido desde uno de los refrigeradores, desde el día
viernes en la tarde. Segundo, los contenedores de basura, se encuentran sin bolsas
selladoras, y no se han evacuado desde el día sábado. (Evacuación diaria)
Resultado de trampa de monitoreo; una positiva, se cambian todos los bloques de las
cajas cebaderas.
PLAGAS
Las plagas más comunes encontradas en los centros de salud, principalmente, debido a
su capacidad de adaptación en este ambiente específico son:
Cucarachas
Moscas
Hormigas
Roedores
Murciélagos
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Por cierto existen otras, pero se presentan en focos esporádicos y limitados.
PROGRAMAS DE CONTROL
Debemos saber que tanto los profesionales como asistentes de control, son la cara
visible de la empresa controladora de plagas, por lo que todas las acciones que
emprendamos deben ser serias, dando una imagen profesional que entregue
confianza a nuestros clientes. Como ya lo mencionamos, también es primordial la
comunicación respetuosa y efectiva tanto con los directivos como con el personal del
centro hospitalario y por cierto estar siempre alerta y preparados para cualquier
acontecimiento.
Los programas de control de plagas para centros de salud deben estar especialmente
diseñados para no afectar a los pacientes, por lo que, más que en ningún otro caso,
los programas de control deben ser integrales, partiendo como base con estrategias
educacionales.
FICHA TECNICA
Tipo de Plagas (identificar especie)
Ratones
Moscas
Cucarachas
Hormigas
Murciélagos
Focos de Infestación
Vestidores de Funcionarios (casilleros, lockers, armarios)
Zonas de Almacenamiento y Elaboración de Alimentos (cafeterías, casinos, repostero)
Zona de Lavandería
Zona de Terapia Intensiva
Pabellones de Cirugía
Salas de Diálisis
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PROGRAMA DE CONTROL DE PLAGAS
Salas de Autopsia
Centros de acopio de basuras y residuos intrahospitalarios
Inspección
Trabajar rutinariamente con diagramas de pisos, registrando los procedimientos en
informes.
Diseñar hojas de reportes para registrar información entregada por los funcionarios del
recinto de salud.
Construir una relación armónica y respetuosa con todos los miembros del recinto de
salud.
Educar e invitar a una participación activa a todos los miembros del centro de salud.
Aplicación de Plaguicidas
Los pacientes no deben estar presentes durante la aplicación de plaguicidas y hasta
que desaparezcan todos los olores y vapores de los productos químicos.
Consultar siempre con la enfermera jefe antes de realizar una aplicación.
Usar productos inodoros o con el menor residuo de olor posible.
Usar cebos en lugares apropiados y colocados cuidadosamente.
Mantener registros detallados y confiables de todas las aplicaciones de plaguicidas.
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Otros puntos
Mantener una imagen limpia y altamente profesional frente a todos los funcionarios y
miembros del personal médico.
Trabajar conjuntamente con todos los departamentos involucrados respecto a la
limpieza y desinfección de las instalaciones.
No discutir problemas de manejo u otros aspectos del programa de control de
plagas en presencia de pacientes o visitas.
Estar siempre preparados para acudir a llamados de urgencia.
