Emergencias sanitarias con múltiples victimas
La atención sanitaria inicial con múltiples víctimas es diferente a la cual prestamos cuando hay
una sola víctima:
Es necesario determinar en qué orden se atendrá a las víctimas (triaje).
Hay que optimizar los recursos disponibles.
Los incidentes: Clasificación de los incidentes según diferentes criterios.
La naturaleza del incidente
Conociéndola ,el centro coordinador puede:
Prever las necesidades que habrá generado.
Organizar una respuesta rápida y efectiva.
Algunos factores derivados de la naturaleza del suceso que condicionan la respuesta
son:
o La afectación de la zona: cuanto más grandes sean los daños, más se complica
la asistencia.
o Las necesidades de seguridad en el escenario pueden condicionar la
actuación. (ex: sustancias contaminantes, actas terroristas, etc).
o Las patologías predominantes: dependiendo del incidente el centro
coordinador puede prever las lesiones más frecuentes y adecuar el dispositivo.
(ex: incendio, accidente, avalancha).
El impacto sobre el sistema sanitario
Urgencias y emergencias
El tipo de ayuda que se precisa en una urgencia o en una emergencia es diferente, por eso es
importante diferenciarlas:
La urgencia requiere una actuación sanitaria rápida, pero en la cual tenemos cierto
margen de tiempo.
En la emergencia la actuación tiene que ser inmediata, al mismo lugar del incidente,
porque existe riesgo vital inminente.
Denominación de los incidentes
Emergencia colectiva: Causa varias víctimas o pone en riesgo la integridad de cierto
número de personas, pero puede ser atendida con los recursos ordinarios.
Incidente con múltiples víctimas (IMV): Al inicio existe una desproporción entre las
necesidades y los recursos disponibles. Por eso hace falta una respuesta
extraordinaria que, al mismo tiempo, mantenga disponible recursos para atender
otras posibles emergencias.
Incidente de múltiples víctimas intencionado (IMVI): Es un acto terrorista: las fuerzas
de seguridad organizan la seguridad en la zona y los controles de acceso de forma más
estricta que en un IMV.
Los sistemas sanitarios disponen de protocolos mediante los cuales en los primeros
momentos se establece la categoría del incidente.
Catástrofe o desastre: Ocasiona gran cantidad de víctimas, daños e impactos
materiales, que superan los medios disponibles de la comunidad. (Ejemplo:
terremoto, tsunami, riada, etc).
Cada tipo de incidente genera uno u otro nivel de respuesta por parte de los equipos
de emergencia.
Características de la atención sanitaria
Ante un IMV, cuando los recursos son insuficientes, la asistencia sanitaria tiene las siguientes
características:
La asistencia es colectiva:
o Hay que anteponer el interés colectivo al interés individual.
o Es indispensable clasificar a las víctimas en función de su estado y dar
prioridad a unas ante otras: triaje.
Los recursos son escasos:
o Intentar dar la respuesta más eficaz y rápida posible.
o Planificar que recursos adicionales se podrán activar, y los mecanismos para
hacerlo.
o Todo el personal tiene que conocer y aplicar las pautas establecidas. Por eso
es muy importante conocer los protocolos.
Está totalmente protocolizada. Los protocolos facilitan:
o La actuación de los miembros de diferentes equipos asistenciales.
o La toma de decisiones del personal.
Respuesta ante emergencias con múltiples víctimas. Características de la respuesta
Activación gradual:
o Ante el primer aviso se activan una serie de unidades.
o Valorados el escenario y las necesidades reales, se van activando otras
unidades o recursos de manera progresiva.
o IMPORTANCIA DE LA INFORMACIÓN: Ejemplo accidente de metro, los
primeros recursos se enviaron a la parada de Plz. España.
Niveles de asistencia: Objetivo, optimizar los recursos.
o Dispositivo sobre el terreno con uno, dos o tres puntos de asistencia, cada
uno con mayor capacidad asistencial que el anterior.
o Las víctimas que lo necesitan pasan de un punto de asistencia al siguiente, y
del último, en el hospital.
Preservación de la continuidad asistencial. Los protocolos tienen que prever la forma
de tener controlados a los heridos en todo momento:
o Identificar a cada persona.
o Documentar todas las intervenciones.
o Conocer si ha sido o no trasladado
Los Planes de Emergencia
Los planes de emergencia definen como se tiene que organizar y coordinar el
dispositivo de emergencias y qué tareas corresponden a cada equipo.
Las administraciones y los sistemas sanitarios tienen que elaborarlos incluyendo el
máximo posible de contingencias.
La organización de la respuesta: Los sistemas de emergencias integrales
Un sistema de emergencias integral (SEI) es el que integra y coordina todos los grupos
necesarios para proporcionar una respuesta eficaz en caso de emergencia.
La organización de la respuesta. La organización en caso de emergencias con múltiples
víctimas.
Mientras se organiza el dispositivo especifico, el centro de coordinación del 112:
o Activa los recursos que van a proporcionar la primera respuesta.
o Agilita la detección y caracterización del incidente.
o Pone en marcha el mecanismo que llevará a:
La activación del plan de emergencias.
La declaración del nivel de activación que corresponda.
La organización de la respuesta. La organización del dispositivo.
El despliegue del grupo sanitario: Funciones del grupo sanitario
Destacan:
o Organizar los dispositivos sanitarios.
o Prestar asistencia sanitaria de urgencia a las víctimas.
o Clasificar, estabilizar y evacuar a las víctimas que lo necesitan.
o Organizar y coordinar el traslado de víctimas en los centros sanitarios
receptores.
o Recoger toda la información posible sobre la localización e identidad de las
personas asistidas.
o Colaborar en la identificación de las personas muertas.
Cuando la situación es de catástrofe, el personal sanitario presta servicios adicionales.
El despliegue del grupo sanitario. La organización jerárquica.
Puestos que suele incluir:
o Mando sanitario.
o Responsable asistencial.
o Responsable de triaje.
o Responsable de evacuación.
o Responsable de ambulancias.
El protocolo del plan de actuación detalla quién tiene que asumir las funciones sobre
el terreno.
El despliegue del grupo sanitario. Las estructuras eventuales.
Punto de recepción o nido de personas heridas. Se aplica una primera clasificación y
se proporciona SVB a las víctimas que lo necesitan.
o Lugar sanitario avanzado (PSA):
Zonas de las cuales dispone:
Zona de recepción y triaje.
Zona asistencial: estabilizará las víctimas.
Zona de evacuación.
Zona de depósito de cadáveres. (Puede estar fuera del PSA).
o Se tienen que trasladar al lugar todos los materiales necesarios para que la
estructura sea operativa.
o Las comunicaciones tienen que estar debidamente planificadas.
Centros sanitarios de evacuación:
o Integrado en el PSA.
o Estructura separada.
Base de ambulancias:
o Las ambulancias tienen que estar operativas el máximo tiempo posible.
o Después de cada traslado es necesario limpiarlas y reponer material.
Lugar de espera de ambulancias: Tiene que tener recorridos diferenciados de entrada
y salida, y los vehículos tienen que estar agrupados por clases.
Punto de carga y descarga para ambulancias:
o Tiene que tener recorridos diferenciados de entrada y salida.
o En él se llevan a cabo los procesos de transferencia.
Decálogo Prehospitalario.
El decálogo prehospitalario contiene la estructura táctica que tiene que seguir toda
intervención frente a situaciones de emergencia, y nos da una guía eficaz para la
asistencia a cualquier emergencia, ya sea individual o colectiva.
Las fases del decálogo se desarrollan de forma encadenada, cerrando un círculo
asistencial para que la población no se quede desatendida en ningún momento.
Fase 1: alerta. Los diferentes equipos disponibles están preparados para poder
proporcionar una respuesta rápida en caso de activación.
Fase 2: alarma. Incluye dos aspectos:
o Recepción de la llamada y valoración de la petición.
o Movilización de los recursos necesarios para la intervención.
Fase 3: aproximación:
o Por el camino más seguro, más rápido y más corto.
o Evaluación de la seguridad del escenario y adopción de medidas de
protección.
Fase 4: aislamiento
o La sectorización:
Área de rescate, roja o caliente.
Área de socorro, amarilla o templada.
Área de evacuación, verde o fría.
o La evaluación, a partir de la cual se puede hacer una primera clasificación del
incidente:
Conato de emergencia: no hay personas afectadas.
Emergencia parcial: situación que se puede resolver con los recursos
disponibles.
Emergencia general: es necesaria la intervención de recursos
extraordinarios.
o El primer equipo a llegar al lugar del incidente evalúa el escenario y comunica
a la central sanitaria la gravedad de la situación. Este equipo asume el mando y
se ocupa de la organización. Inicialmente, no hará tareas de asistencia.
Fase 5: triaje. Es un proceso clave en la atención sanitaria a múltiples víctimas.
Fase 6: apoyo vital. Lo reciben inmediatamente las víctimas clasificadas en el triaje
como víctimas con riesgo vital.
Fase 7: estabilización. Se suele realizar en el PSA y consiste básicamente a conseguir
aspectos como una correcta inmovilización.
Fase 8: evacuación. La orden de evacuación hacia un centro sanitario se establece
mediante un triaje.
Fase 9: transferencia. A otro equipo sanitario. Tiene que garantizar la continuidad
asistencial. Esto implica no perder la información de la víctima.
Fase 10: reactivación. Las diferentes unidades tienen que volver a la base y proceder a
preparar las ambulancias porque recuperan su operatividad al más rápido posible.
