ANEXOS EMBRIONARIOS Y
FETALES
Diferencia de puntos de vista
Embriología
• Corion, amnios, vesícula
vitelina y alantoides
• Permite protección,
respiración, nutrición y
excreción del feto
Membranas
Obstetricia
• Placenta
• Cordón umbilical
• Membranas
• Corion liso
• Amnios membranoso
• Sale o ayuda en reparación
Placenta ovular o fetal :
• Estructura arboriforme
• Placa coriónica
Eliminación total en el
parto
Placenta materna:
• Tabiques
• Decidua basal
Decidua, reacción decidual
Decidualización:
Remodelación durante
Vasos espiralados tortuosos, la fase secretora
glándulas dilatadas
Estroma flojo edematizado
Regula al trofoblasto
mediante hormonas
ováricas, linfocitos T,
Sitio de implantación del cigoto NK y macrófagos
Arterias
rectas La secreción de
factores de crecimiento
promueven remodelado
decidual
Tapiza cavidad uterina, excepto
zona de implantación
Abundantemente
vascularizada
Poca irrigación , atrofia corion
C. Amniótica crece mas rápido que coriónica
Expansión del huevo
Su fusión forma membrana amniocorionica
Aproximación y fusión de
D. capsular y D. Parietal
La fusión se une con decidua capsular
Isquemia y degeneración
de D. capsular Cuando desaparece se une a parietal
Placentación humana normal
BLASTOCISTO CÉLULAS
32-64 células fetales TROFOECTODÉRMICAS
MÓRULA
16-32 células
fetales
BLASTÓMERAS Bombeo de líquido
Implantación
Toxemia y RCIU invasión
deficiente
Flujo sanguíneo limitado
1. Oleada de migración:
Segmento decidual de
arterias espiraladas
2. Oleada de migración:
Alcanza zona de unión
miometrial
Complejo A. espiraladas y E intervelloso
La Placenta Diseminación del trofoblasto + sitio de union= corion
Vellosidades coriónicas= prolongaciones de
superficie de intercambio
Unión de corion y decidua basal
O placentario 4ta semana:
culminan
modificaciones
unión materno-
embrionarias
Corion liso+ amnios
membranoso
(corion membranoso) 8va semana:
vellosidades
cubren
totalmente a
corion
12va semana
Culmina diferenciación
Sangre escasa en O2 va a
placenta a través del cordón
umbilical
Circulación placentaria
Entrada a placa coriónica
Sangre ingresa por arterias
espiraladas
Sangre a presión es enviada a Sangre fetal oxigenada,
placa coriónica circula al cordón umbilical y
se transporta por vena
umbilical
Intercambio con productos
metabólicos y gaseosos fetales
Flujo determinado por débito
Alcanza piso de espacio cardiaco fetal y resistencia
vascular umbilical
intravellosos
Alcanza venas endometriales
Resistencia vascular
controlada por autacoides
Vellosidades permiten intercambio
Flujo crece de 50ml/min en 10ma transplacentario
semana a 500ml al final
Vellosidad coriónica
Del primer trimestre Del segundo trimestre Del tercer trimestre
Sinciciotrofoblasto Citotrofoblasto forma Afina membrana placentaria
capa discontinua
Citotrofoblasto Al sincicio se acercan capilares
Se reduce parte del
tejido conjuntivo
Los nucleos de los sincicios agrupados forman
Tejido de conexión
nódulos sinciciales
Aumenta numero y
Endotelio del capilar Cerca de finalizar embarazo en superficie de
tamaño de capilares
fetal vellosidades se forma material fibrinoide
Funciones de la placenta y metabolismo
placentario
• Intercambio de nutrientes • Síntesis de glucógeno,
entre madre y feto colesterol y ácidos
• Secreta hormonas y grasos
péptidos para la • Depósito de nutrientes y
homeostasis del energía del embrión
embarazo
• Interfaz inmune entre el
feto y la madre
Metabolismo
Funciones
placentario
Inmunología del
embarazo
Transferencia
Antígenos HLA
linfocítica
Se postula diferentes Se postula que el
estados en base al trofoblasto no expresa
período de embarazo antígenos HLA
• 1er trimestre: Período de desencadenantes de
“herida abierta” y
respuesta inflamatoria
inflamación
• 2do trimestre: Período de
crecimiento, y respuesta
antiinflamatoria Se postula la
• 3er trimestre: Nuevo existencia de dos tipos
estado inflamatorio,
preparación al parto de trofoblasto
• Parto: infiltrado • Trofoblasto velloso, en
inflamatorio del miometrio contacto con la madre, sin
estimulación inmune
• Trofoblasto extravelloso:
células trofoblásticas activas
inmunológicamente
Inmunología de la placenta
Supresión inmune local
La decidua es un ambiente inmune
diferente:
• 70% células NK
• 20% Macrófagos
• 1% células dentríticas
La madre produce citocinas
Las células inmunes regulan el proceso de
crecimiento, renovación y angiogénesis
Aún se estudia los mecanismos
antiinfecciosos que protegen a la madre
La placenta después del parto Topografía de la
Forma de la placenta Peso
inserción de la placenta
La implantación es
Discoide, con 450 gr a término, 1/6 corporal y ligera
dos caras, de peso del feto extensión hacia
15-20 cm abajo
diámetro
• Cara fetal: mira al
amnios, brillante, La implantación
y origen del
cordón umbilical fúndica y angular es
• Cara materna: se poco común
confunde con la
decidua, tiene 15-
30 cotidelones
Cordón umbilical
Central a la placenta
Mide unos 50-60cm longitud y 1-2cm ø
Se compone de
• Dos arterias umbilicales
• Una vena umbilical
• Jalea de Warthon
A veces hay remanentes de alantoides y
vesícula vitelina
El sistema amniótico. Amnios
Es un saco Tiene cinco capas,
formado en tres sin vascularización
porciones y muy elástico
Porción Epitelio
membranosa
• Pegada al corion
membranoso Membrana basal
Placentaria
Capa compacta
• Recubre el
corion
placentario
Capa fibroelástica
Funicular
• Cubre el cordón Capa esponjosa
umbilical
Líquido amniótico
Volumen amniótico Contenido Características Funciones:
• Aumenta desde el inicio • Casi todo su • Empieza cristalino, pero • Protege al feto de
del embarazo, con la contenido es se vuelve opalescente y lesiones mecánicas
máxima proporción al agua, con grumoso • Permite sus
5to mes células • Coloraciones verdosa, movimientos
• Promedios exfoliadas, amarilla o castaña son • Evita la adhesión al
• 30ml a la 10ma lanugo y anómalas amnios
gotitas de
semana
grasa • Componente del
• 350ml a la 20va desarrollo pulmonar
semana
• 1000 ml antes del
nacimiento
Hacia las 9 semanas, es un órgano conectado al intestino primitivo
Vesícula vitelina
• Transfiere material nutritivo • Semana 12: ya entre las
entre la 2°-3° semana vesículas coriónicas y
• Actividad hematopoyética amnióticas
entre la 3°-6° semana • Al avance del embarazo
• Durante la 4° semana forma involuciona y queda próxima
parte del intestino primitivo al cordón umbilical
• Da origen a las células • n 2% de los adultos
germinativas primitivas para conserva un vestigio, el
desarrollar las gónadas Divertículo de Meckel
Funciones Evolución
Alantoides
Evolución Función Destino
• Aparece el • Formación • Se
día 16 de la de sangre transforma
fertilización, en sus en el uraco,
y degenera paredes un cordón
al segundo • Sus vasos fibroso
mes se desde el
transforman ombligo
en las hasta la
arterias y vejiga
venas
umbilicales
