Clínicas INNOCE
Innovación y Bienestar para ti y tu familia
INFORME MEDICO NRO. 01 – 2025/ CLINICA PAREDES – CERCADO DE
CUSCO
ASUNTO: REFERENCIA DE ATENCION MEDICA DE PERSONA, POR MOTIVO QUE
SE
INDICA (ESTUDIOS).
REF. : AMPARO DEL ART. 2° -20 DE LA CPP.
De conformidad al documento de la referencia se emite el presente
informe medico de la paciente TITUTLAR: SHARMELY TATIANA CONTRERAS
TAPIA (18), Identificada con DNI NRO. 60844624; e historia clínica N°
60844624; siendo como sigue:
I. DATA:
A. LA PERITADA REFIERE MALESTAR EN EL AREA DE LA FARINGUE Y
LARINGUE, TOZ SECA, PROBLEMAS PARA RESPIRAR Y DOLOR AL
HABLAR.
B. PERSONA, PRESENTA SATURACION TERCIO REGULAR ELEVADO.
C. RESPIRACION ACELERADA Y BLOQUEADA EN TERCIO MEDIO.
D. MUCOSIDAD.
E. INICIOS DE NEUMONIA.
II. EVALUACION:
1. LA PERITADA ES EVALUADA EXITOSAMENTE, PRESENTADO SIGNOS
LEGIBLES DE INFLUENZA (GRIPE NIVEL A Y B).
III. CONCLUSION:
1. LA PERITADA PRESENTA SIGNOS VISIBLES DE NEUMONIA
(USUALMENTE BATERIANA), DE DATA MAS DE 10 DIAS .
IV. RECOMENDACIÓN: PARA CONSUMO VIA ORAL E INFECTABLES.
1° ANTIBIOTICOS:
- Amoxicilina (con ácido clavulánico)
- Azitromicina.
- Ceftriaxona (Inyectable).
2° ANTIINFLAMATORIOS/ ANALGÉSICOS:
- Paracetamol (Acetaminofén)
- Ibuprofeno ( Si no hay contradicciones)
Calle Lechugal Nro. 405, Cusco, Perú.
Tel Nro. (084)- 213 818 Cel Nro. 987-107987
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3° EXPECTORANTES Y MUCOLÍTICOS:
- Ambroxol.
- Acetilcisteína.
4° SE RECOMIENDA DESCANDO MEDICO INICIAL DE 5 DIAS
CALENDARIO SALVO COMPLICACIONES MEDICAS.
Cercado de Cusco, 09 de Julio del
2025
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Luis HUAMAN CASTILLO
CMP. 075533 RNE. 015879
MEDICINA GENERAL
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