ESCUELA DE ENFERMERIA EN MARTINEZ DE LA TORRE.
SERVIR PARA VIVIR.
DIRECCIÓN DE EDUCACIÓN SUPERIOR
“INFLUENCIA DE LA DIABETES GESTACIONAL EN EL
TERCER TRIMESTRE DEL EMBARAZO PARA EL
DESARROLLO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN
PACIENTES DE 20-35 AÑOS DEL CENTRO DE SALUD
URBANO DE PLAZA VERDE DE MARTINEZ DE LA TORRE,
VER”.
TRABAJO DE EXPERIENCIA RECEPCIONAL.
QUE PARA APROBAR LA ASIGNATURA
EXPERIENCIA RECEPCIONAL.
PRESENTA:
GILBERTO REYES TINOCO.
Martínez de la Torre, Veracruz, mes,año
DEDICATORIAS.
AGRADECIMIENTOS.
ÍNDICE
DEDICATORIAS. .......................................................................................................... 2
AGRADECIMIENTOS. .................................................................................................. 3
INTRODUCCIÓN. ......................................................................................................... 7
CAPITULO I. ................................................................................................................. 8
MARCO REFERENCIAL. .............................................................................................. 8
1.1 Presentación del Problema. ............................................................................... 9
1.2Justificación del Problema. ..................................................................................... 10
1.3Hipótesis. ............................................................................................................... 11
1.4 Identificación de Variables. .................................................................................... 11
1.4.1 Variable independiente. .................................................................................. 11
1.4.2Variable dependiente. ...................................................................................... 11
1.5Objetivo General. ................................................................................................... 12
1.5.1Objetivos específicos. ...................................................................................... 12
1.6 Marco Contextual. ................................................................................................. 14
CAPÍTULO II. .............................................................................................................. 16
MARCO TEÓRICO...................................................................................................... 16
2.1DIABETES GESTACIONAL. .................................................................................. 17
2.1.2ANTECEDENTES DE LA DIABETES GESTACIONAL .................................... 17
2.1.2 ¿QUÉ ES LA DIABETES GESTACIONAL? .................................................... 19
2.1.3 PAPEL DE LA INSULINA EN LA DIABETES GESTACIONAL. ....................... 19
2.1.4 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA DIABETES GESTACIONAL. ................ 20
2.1.5 LABORATORIOS QUE DETECTAN LA DIABETES GESTACIONAL. ............ 21
2.1.6 ¿A LAS CUANTAS SEMANAS DE GESTACION SE REALIZA LOS ANALISIS
CLINICOS PARA DETECTAR DIABETES GESTACIONAL?................................... 22
2.1.7 TRATAMIENTO PARA LA DIABETES GESTACIONAL. ................................. 22
2.2 DIABETES MELLITUS TIPO 2 .............................................................................. 23
2.2.1 ANTECEDENTES DE LA DIABETES MMELLITUS TIPO 2 A CAUSA DE LA
DIABETES GESTACIONAL. .................................................................................... 23
2.2.2 ¿QUÉ ES LA DIABETES MELLITUS TIPO 2? ................................................ 25
2.2.3 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA DIABTETES MELLITUS TIPO 2. .......... 25
2.2.4 SIGNNOS Y SINTOMAS DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2. ................... 26
2.2.5 COMPLICACIONES DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2. .......................... 26
2.2.6. ANALISIS CLINICOS PARA DETECTAR LA DIABETES MELLITUS TIPO 2. 27
2.2.7 A LOS CUANTOS DIAS DE PRESENTAR LOS SINTOMAS SE REALIZAN LOS
ANALISIS CLINICOS. .............................................................................................. 28
2.2.8 TRATAMIENTO. ............................................................................................. 28
CAPITULO III. ............................................................................................................. 30
MARCO METODOLÓGICO. ....................................................................................... 30
3.1 Tipo de Estudio ..................................................................................................... 31
3.2 universo Muestra. .................................................................................................. 31
3.3 Técnica de Recolección de Datos. ........................................................................ 31
3.4 Instrumento de Medición. ...................................................................................... 31
3.5 Sujetos de Estudio. ............................................................................................... 31
Anexo 2 Estado Unidos Mexicanos ............................................................................. 32
Anexo 2 Estado de Veracruz ....................................................................................... 32
Anexo 3 Municipio de Martínez de la Torre. ................................................................ 33
Anexo 4 Rio Bobos...................................................................................................... 33
Anexo 5 parque José María Mata................................................................................ 34
Anexo 6 Iglesia............................................................................................................ 34
Anexo 7 Unidades Bancarias. ..................................................................................... 35
Anexo 8 Hospital General............................................................................................ 35
Anexo 9 Centro de Salud Plaza Verde ........................................................................ 36
Anexo 10 Estadística................................................................................................... 36
Anexo 11 Servicio social. ............................................................................................ 37
Anexo 12 Farmacia ..................................................................................................... 37
Anexo 13 Administración ............................................................................................. 38
Anexo 14 Jefatura de enfermería ................................................................................ 38
Anexo 15 DOC ............................................................................................................ 39
Anexo 16 Medicina preventiva .................................................................................... 39
Anexo 17 Consultorios 1-6 .......................................................................................... 40
Anexo 18 Dental .......................................................................................................... 42
Anexo 19 Almacén ...................................................................................................... 42
Anexo 21 Transporte micro ......................................................................................... 43
Anexo 22 Taxis ........................................................................................................... 44
Anexo 23 Automóviles particulares ............................................................................. 44
Anexo 24 Gasolinera ................................................................................................... 45
Anexo 25 Oxxo............................................................................................................ 45
Anexo 26 Cetis 145 ..................................................................................................... 46
INTRODUCCIÓN.
CAPITULO I.
MARCO REFERENCIAL.
1.1 Presentación del Problema.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) define al embarazo o a la gestión
como los nueve meses durante los cuales el feto se desarrolla en el útero de la mujer
gestante, esta etapa marca la vida de la mujer ya que ella pasa por diversos cambios
anatomo-fisiológicos y psicológicos.
Durante el embarazo los cambios hormonales pueden inducir a la resistencia de insulina,
lo que lleva a la aparición de diabetes mellitus la cual afecta la capacidad del cuerpo
para regular la glucosa de una manera eficiente.
La diabetes gestacional (DG) es un trastorno de la glucosa que se presenta durante el
embarazo, por lo general este trastorno desparece en el parto, las mujeres que
experimentan diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes
mellitus tipo 2(DM2) a lo largo de la vida.
Esta patología se define como cualquier intolerancia a los carbohidratos que se
diagnostica durante el embarazo se produce como consecuencia de los cambios
hormonales propios del embarazo; puede aparecer en mujeres que no tienen diabetes,
generalmente aparece alrededor de la semana 24 del embarazo; en algunos casos no
presenta síntomas, por lo que es importante hacerse la prueba entre las semanas 24 y
28, es importante llevar un control de la diabetes gestacional ya que nos puede ayudar
a garantizar que tenga un embarazo saludable y un bebé sano.
Las investigaciones indican que las mujeres que han tenido DG tienen hasta 7 veces
más probabilidad de desarrollar DM2 en comparación con las que mantuvieron niveles
normales de glucosa durante el embrazo. Las complicaciones que pueden afectar al
bebé son: sobrepeso al nacer, nacimiento temprano (prematuro), dificultades
respiratorias graves, obesidad y diabetes juvenil. En México, la prevalencia de diabetes
gestacional (DG) en el embarazo se reporta entre el 8.7 y 17.7%.
Por lo tanto, surge la siguiente pregunta de investigación: ¿Cómo influye la diabetes
gestacional en el tercer trimestre del embarazo para desarrollar diabetes mellitus tipo 2
en mujeres embrazadas de 20-35 años del consultorio 3 turno matutino del Centro de
Salud de Plaza Verde de Martínez de la Torre, Veracruz?
1.2Justificación del Problema.
La presente investigación tiene un valor significativo, ya que proporciona información
importante sobre la diabetes gestacional en el tercer trimestre del embarazo, teniendo
en cuenta que esta patología es un trastorno metabólico que afecta a un gran número
de pacientes embarazada, y su impacto en el desarrollo de diabetes mellitus. Según la
Organización Mundial de la Salud (OMS), la diabetes gestacional afecta entre el 3% y el
13% de las mujeres embarazadas.
La investigación será de gran utilidad en los campos clínicos ya que tendrá la información
necesaria y así de esta manera ayudará a generar un plan de trabajo para la población
que está embarazada en un rango de 20-30 años de edad. Es de gran importancia que
las embarazadas lleven un control prenatal y nutricional durante su embarazo el cual nos
proporcionara un embarazo saludable y un bebe sano. Con dicha investigación se
tendrá un conocimiento muy amplio sobre como un mal habito alimenticio y no hacer
ejercicio durante el embarazo conlleva a tener diabetes gestacional y a su vez a tener
complicaciones en la recta final de su embarazo.
Al comprender como la diabetes gestacional se desarrolla durante el segundo o el tercer
trimestre del embarazo, la cual se caracteriza por una resistencia y una producción
insuficiente de insulina. Esto nos puede llevar a un aumento en los niveles de glucosa
en sangre, causando efectos negativos para la salud de la gestante y del feto, lo cual
puede contribuir al desarrollo de diabetes mellitus. La diabetes mellitus es una patología
la cual puede causar una variedad de complicaciones graves, incluyendo daños en los
riñones, los ojos, los nervios y el corazón, la cual requiere de una prevención y un
tratamiento para reducir las complicaciones y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
La investigación busca identificar los principales riesgos obstétricos y neonatales al
evaluar la eficacia de los métodos que se llevan a cabo en el control glucémico con el
cual se evalúan las complicaciones que son perjudiciales tanto para la madre y el feto,
la investigación también se centra en factores como la edad materna, los antecedentes
patológicos y el control prenatal.
1.3Hipótesis.
Las mujeres embarazadas con diabetes gestacional tienen un riesgo elevado de padecer
síndrome metabólico lo que puede facilitar el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2.
1.4 Identificación de Variables.
1.4.1 Variable independiente.
Diabetes gestacional: La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que se presenta
durante el embarazo, esto significa que una mujer embarazada presenta niveles altos de
glucosa en sangre; se estima que afecta al 7% de mujeres embarazadas en el mundo.
(Secretaría de Salud | 07 de agosto de 2015).
1.4.2Variable dependiente.
Diabetes mellitus tipo 2: La diabetes es una enfermedad metabólica crónica
caracterizada por niveles elevados de glucosa en sangre (o azúcar en sangre), que con
el tiempo conduce a daños graves en el corazón, los vasos sanguíneos, los ojos, los
riñones y los nervios. La más común es la diabetes tipo 2, generalmente en adultos, que
ocurre cuando el cuerpo se vuelve resistente a la insulina o no produce suficiente
insulina. [Link]
1.5Objetivo General.
Analizar como la diabetes gestacional en el tercer trimestre del embarazo puede influir
en el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2.
1.5.1Objetivos específicos.
• Analizar la incidencia de síndrome metabólico en mujeres con antecedente de
DG Cómo influye la diabetes gestacional en el tercer trimestre del embarazo para
desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en mujeres embrazadas de 20-35 años del
consultorio 3 turno matutino del Centro de Salud de Plaza Verde de Martínez de
la Torre, Veracruz
• Determinar la prevalencia de DM2 en mujeres que tuvieron DG durante el
embarazo Cómo influye la diabetes gestacional en el tercer trimestre del
embarazo para desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en mujeres embrazadas de
20-35 años del consultorio 3 turno matutino del Centro de Salud de Plaza Verde
de Martínez de la Torre, Veracruz.
• Evaluar en cada consulta prenatal la somatometría de la paciente, en dado caso
que uno de estos valores este alterado dar las recomendaciones necesarias
como que acudan al departamento de nutrición Cómo influye la diabetes
gestacional en el tercer trimestre del embarazo para desarrollar diabetes mellitus
tipo 2 en mujeres embrazadas de 20-35 años del consultorio 3 turno matutino del
Centro de Salud de Plaza Verde de Martínez de la Torre, Veracruz.
• Evaluar el conocimiento que tiene la paciente sobre los factores de riesgo en el
embarazo Cómo influye la diabetes gestacional en el tercer trimestre del
embarazo para desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en mujeres embrazadas de
20-35 años del consultorio 3 turno matutino del Centro de Salud de Plaza Verde
de Martínez de la Torre, Veracruz.
• Disponer de más platicas de información a la embarazada e informarle que asista
con un acompañante para llevar a cabo realización de actividad física Cómo
influye la diabetes gestacional en el tercer trimestre del embarazo para
desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en mujeres embrazadas de 20-35 años del
consultorio 3 turno matutino del Centro de Salud de Plaza Verde de Martínez de
la Torre, Veracruz.
1.6 Marco Contextual.
El país Estados Unidos Mexicanos es un país situado en la parte meridional de América
del Norte, y colinda al norte con Estados Unidos, al sureste con Belice y Guatemala, al
oriente con el Golfo de México y el Mar Caribe, y al poniente con el Océano Pacífico. Es
el décimo cuarto país más extenso del mundo, con una superficie cercana a los 2
millones de kilómetros cuadrados. Es el undécimo país más poblado del mundo, con
una población de aproximadamente 118 millones de habitantes. La lengua materna es
el español, que convive junto con 67 lenguas indígenas. (Anexo 1).
El Estado de Veracruz de Ignacio de la Llave se caracteriza por su ubicación en la costa
del Golfo de México, su relieve y su clima cálido y su rica biodiversidad. Se encuentra en
la franja costera del Golfo de México, ocupa el lugar 11 a nivel nacional en cuanto a
superficie, es uno de los treinta y un estados que, junto con la Ciudad de México,
conforman México. (Anexo 2).
El municipio de Martínez de la Torre se encuentra ubicado en la parte centro-norte del
estado de Veracruz, limita con los municipios de Tlapacoyan (municipio), Atzalan,
Misantla, Tecolutla, San Rafael (Veracruz), Papantla y San José Acateno en el estado
de Puebla, es una demarcación en el estado de Veracruz, México. Se encuentra en la
región de Nautla, en la parte central del estado. (Anexo 3).
El Municipio de Martínez de la Torre en uno de los municipios que ha logrado
posicionarse como uno de los más importantes de la entidad, particularmente por en
sector de los cítricos, se encuentra a una altitud de aproximadamente 100 metros sobre
el nivel del mar, uno de sus elementos más importantes es el rio Bobos ya que la gente
va a pescar (Anexo 4) mediante el cual los habitantes del municipio cruzan la región, es
conocido como “La Capital Mundial del Limón Persa” la producción y comercialización
de cítricos es la principal actividad económica del municipio, cuenta con extensas
huertas que producen limón, naranja, mandarina y toronja que se distribuyen tanto en el
mercado nacional como en el internacional, el municipio cuenta con un parque en el cual
la gente de la ciudad va a distraerse con su familia en las tardes (anexo 5), una iglesia
la cual se hacen misas, bautizos entre otras actividades (anexo 6), unidades bancarias
(anexo 7), un hospital general en el cual la comunidad va por una intervención quirúrgica
o por una hospitalización, etc(a nexo 8), un centro de salud en el cual la comunidad lleva
un control de la patología que padece, etc.
El Centro de Salud Urbano Plaza Verde (anexo 9) se encuentra ubicado en el Municipio
de Martínez de la Torre en Calle Paseo Azahares No.123, Colonia Jardines Plaza Verde,
C.P.93603, el cual ofrece servicios de salud a la comunidad local. Esta unidad de salud
cuenta con varios servicios de salud los cuales son estadística donde se capturan los
datos de las consultas que se realizan en el día (anexo10), servicio social donde se
elaboran las pláticas que se les proporcionaran a los pacientes mientras están en la sala
de espera (anexo 11), farmacia en esta área están los medicamentos que se les
proporcionaran a los pacientes de acuerdo a su enfermedad tal y como está prescrita en
la receta médica (anexo12), administración en este departamento se coordinan las
actividades que se realizaran en los otros departamentos (anexo13), jefatura de
enfermería este departamento se encarga de surtir tanto el material como la papelería
a los departamentos de la unidad (anexo14), DOC este departamento se encarga de
hacer curaciones, toma de DOC como también hacer la exploración en las mamas
(anexo 15), medicina preventiva este departamento se encarga de administrar el
biológico a los pacientes, como también la entrega de cartilla de salud y resguardar el
biológico (anexo 16), consultorios del 1-6 en estos departamentos de la unidad se
encargan de llevar un control de las patologías de cada paciente también se hacen
pruebas rápidas como también tomar signos vitales y somatometría d los pacientes
(anexo 17), dental este departamento se encarga de llevar un control dental de cada
paciente, también se les proporciona platicas a los pacientes para que cuiden sus dientes
y no se les dañen (anexo 18), almacén en esta área se guardan el material como las
sábanas, las jeringas entre otros materiales (anexo 19), nutrición se encarga de llevar
un control alimenticio de los pacientes (anexo 20). La institución cuenta con una plantilla
de personal de turno matutino de 35-40 personas aproximadamente entre ellos
enfermeros (as), médicos, policías, secretarias, intendencia, promotores de salud, etc.
Para llegar a esta unidad de salud se toman los siguientes transportes micro (anexo 21),
taxis (anexo 22), automóviles particulares (anexo 23), en la ruta como referencia se
encuentra una gasolinera (anexo 24), la escuela Cetís 145 (anexo 25), un Oxxo (anexo
26).
CAPÍTULO II.
MARCO TEÓRICO.
2.1DIABETES GESTACIONAL.
2.1.2ANTECEDENTES DE LA DIABETES GESTACIONAL
Se considera que la diabetes se define cuando los niveles altos de glucosa en sangre
estos son causados por una falla en la secreción de insulina o también debido a las
anormalidades de la función biológica, esta patología es una de las enfermedades
crónico degenerativo que prevalecen en el mundo. La diabetes se ha convertido en una
enfermedad silenciosa ya que en algunas ocasiones los pacientes no presentan
síntomas, y a causa de esta patología ha incrementado la morbilidad y la mortalidad
entre la raza humana.
En años anteriores la diabetes se trataba como una sola enfermedad no tan invasiva
más, sin embargo, los profesionales de la salud hoy en día han descubierto que esta
enfermedad de diabetes incluye una variedad de enfermedades heterogéneas y conduce
a una gama más amplia de contraer otras enfermedades en un periodo corto de tiempo.
En el año de 1824 algunos investigadores alemanes informaron por primera vez la
primera incidencia de la presencia de la diabetes gestacional en una mujer embarazada.
Lambie informó por primera vez sobre los signos de diabetes los cuales aparecen en el
quinto o sexto mes de embarazo en el año de 1926. La patología de DMG se define
como la intolerancia a la glucosa la cual se detecta por primera vez durante el embarazo
a partir de la semana 22 d gestación, la cual es una de las enfermedades metabólicas
más comunes y la cual puede afectar hasta al 25% de las mujeres durante su gestación.
La enfermedad de DG ocurre durante el periodo de gestación y es una complicación de
salud grave, es una de las complicaciones más frecuentes durante el embarazo la cual
se asocia con un aumento muy significativo en el riesgo de resultados maternos y
neonatales.
Durante la etapa del embarazo el estado metabólico de la mujer gestante cambia muy
significativamente, lo cual afecta la acción y la sensibilidad a la insulina, este cambio se
lleva a cabo durante la segunda mitad del embarazo debido a que ocurre una resistencia
a la insulina y por consiguiente ocurre una hiperglucemia durante el periodo de la
gestación, esta progresión aumenta si las mujeres gestantes tienen un rango mayor de
edad de 25 años, y también si tienen DG desde su último embarazo y si tienen
antecedentes familiares con DMT2.
Por lo tanto, la diabetes gestacional es una forma temporal de intolerancia a los
carbohidratos esto es causado por la resistencia a la insulina y un mal funcionamiento
de las células β pancreáticas durante la etapa de gestación.
Durante el periodo del embarazo el feto está en constante desarrollo lo cual depende
completamente del entorno de la gestante para que lleve a cabo una buena nutrición; la
enfermedad de la DG se desarrolla como resultado a los cambios hormonales que sufre
la mujer gestante durante la etapa de embarazo. En cuanto a la placenta esta secreta
hormonas las cuales hacen que las células respondan menos a los efectos de la insulina.
Durante el periodo de embarazo el mismo induce al metabolismo a que produzca
glucosa materna y la sensibilidad a la insulina. La demanda de la producción de insulina
en el páncreas de la madre aumenta con el trascurso del embarazo y esto conlleva a
que se producen varios cambios fisiológicos en el cuerpo de la mujer gestante para así
satisfacer las demandas energéticas del feto y con esto la resistencia a la insulina
aumenta para mejorar el suministro de glucosa del feto a través de la placenta.
La mayor demanda de glucosa es compensada por las células β pancreáticas, por el
contrario, las mujeres gestantes que ya habían experimentado previamente la
enfermedad de DG tienen una respuesta insuficiente de las células β que conduce a una
reducción de la secreción de insulina y esto nos lleva como consecuencia, a la
hiperglucemia; por lo tanto, la sensibilidad a la glucosa puede ocurrir cuando las células
β ya no pueden regular con una gran prioridad la resistencia a la insulina.
2.1.2 ¿QUÉ ES LA DIABETES GESTACIONAL?
La DG está relacionada con la resistencia a la insulina, así como con la disminución de
la producción de insulina, la cual tiene los mismos factores de riesgo que la DMT2, es
causada por la alteración en la regulación de la glucosa durante el embarazo y tiene
graves efectos en la salud a un corto y largo plazo tanto como para la madre gestante
como para el producto de la concepción ya que puede ocurrir un parto prematuro el cual
nos puede llevar a una cesárea ,él bebe puede ser un producto macrosómico , la
hiperinsulinemia del recién nacido , la hipoglucemia y la hiperbilirrubinemia , etc. La DG
se asocia durante el desarrollo fetal y al no tener una buena valoración nos lleva a que
el producto de la concepción fallezca al nacer, como también la visceromegalia y la
macrosomía fetal, sino que también durante su estancia en la vida ella pueda desarrollar
trastornos metabólicos.
Como resultado de la DG, las mujeres tienen más probabilidad de desarrollar
hipertensión inducida en el embarazo, como también una mayor incidencia de partos por
cesárea, así como un mayor riesgo de desarrollar obesidad, diabetes mellitus y otros
trastornos metabólicos en el futuro.
2.1.3 PAPEL DE LA INSULINA EN LA DIABETES GESTACIONAL.
La insulina es una hormona secretada por el páncreas la cual permite al cuerpo utilizar
la glucosa de manera eficiente, sin embargo en las pacientes diabéticas, el órgano del
páncreas produce insulina inadecuada, lo que nos lleva a que los niveles de glucosa en
la sangre aumenten constantemente; durante el embarazo el páncreas produce altas
cantidades de insulina en la etapa posprandial, ha esto se le denomina hiperplasia de
células β, particularmente durante el tercer trimestre, el aumento de la liberación
de hormonas placentarias conduce a un aumento de la resistencia a la insulina.
Por lo tanto, la DG se desarrolla como el resultado de que la resistencia a la insulina no
es superada por la actividad de las células β, por lo tanto, el embarazo induce a la
resistencia a la insulina. La resistencia a la insulina durante el embarazo puede ser
causada por una combinación de mayor adiposidad materna y productos placentarios
que tienen efectos dependientes de la insulina, como el lactógeno humano placentario,
el estrógeno y la prolactina. Sin embargo, durante el embarazo, un aumento en la
resistencia a la insulina normalmente se compensa con la secreción de insulina por parte
de las células β de los islotes pancreáticos.
La resistencia a la insulina es un fenómeno fisiológico que pasa la gestante el cual se
desarrolla para mantener el suministro de energía fetal durante el periodo de gestación.
Las hormonas como las siguientes: hormona del crecimiento, la hormona liberadora de
corticotropina, el lactógeno placentario y la progesterona son secretadas por la placenta
y estas actúan para crear resistencia a la insulina en la madre, proporcionando un
suministro adecuado de nutrientes al feto durante su desarrollo. La diabetes se desarrolla
cuando la actividad pancreática de la madre es insuficiente para responder a la
resistencia a la insulina.
2.1.4 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA DIABETES GESTACIONAL.
En la diabetes gestacional los principales factores de riesgo que influyen para desarrollar
diabetes gestacional son los que se mencionan a continuación como el sobrepeso u
obesidad, edad materna mayor a 25 años, antecedentes familiares de diabetes,
hipertensión arterial, y síndrome de ovario poliquístico., además de haber tenido diabetes
gestacional en un embarazo anterior como consecuencia de la resistencia a la insulina.
Los factores de riesgo específicos en el embarazo para desarrollar esta patología son
los siguientes:
Sobrepeso u obesidad: En este factor el l exceso de peso puede dificultar que el cuerpo
esté en constante uso de la insulina, ya que la resistencia a la insulina es el principal
detonante del desarrollo de dicha enfermedad.
Edad materna: La edad es otro factor importante ya que si la persona gestante tiene un
rango mayor a los 25 años es muy probable que pueda desarrollar la patología ya antes
mencionada.
Antecedentes familiares: Tener familiares con la patología de diabetes, especialmente
diabetes tipo 2, aumenta muy rápido el riesgo.
Hipertensión arterial: Tener la presión arterial elevada puede estar relacionada con dicha
enfermedad de diabetes gestacional.
Síndrome de ovario poliquístico (SOP): El SOP puede afectar la regulación de la glucosa
en sangre y aumentar el riesgo.
Diabetes gestacional previa: Si la mujer gestante ha tenido diabetes gestacional en un
embarazo anterior, tiene una mayor probabilidad de desarrollarla nuevamente en este
embarazo la diabetes gestacional y que está puede quedar ya de por vida en la mujer.
Antecedentes de macrosomía fetal: Si la mujer ha tenido en partos anteriores un bebé
grande al nacer (más de 4 kg), tiene mayor riesgo.
Grupo étnico: Algunas poblaciones tienen mayor prevalencia de diabetes gestacional,
como latinos, afroamericanos, nativos americanos, asiáticos y personas de las islas del
Pacífico.
Antecedentes de mortinatalidad o aborto espontáneo inexplicables: Estos eventos
pueden estar relacionados con un mayor riesgo.
2.1.5 LABORATORIOS QUE DETECTAN LA DIABETES GESTACIONAL.
Se usan dos tipos de análisis de sangre para diagnosticar la diabetes gestacional, en los
cuales es posible que se les hagan la prueba de sobrecarga oral de glucosa y la prueba
de tolerancia oral a la glucosa o ambas; dichas pruebas muestran qué tan bien su cuerpo
usa la glucosa.
Prueba de sobrecarga oral de glucosa: Esta prueba es posible que se realice primero,
también es conocida como prueba de detección de la glucosa (prueba de detección de
la diabetes gestacional). En dicha prueba, un profesional de la salud le tomará una
muestra de sangre una hora después de haber tomado un líquido dulce que contiene
glucosa. En la paciente no es necesario estar en ayunas para la realización de esta
prueba. Si el nivel de glucosa de la paciente en la sangre es demasiado alto, de 140 o
más, es posible que deba regresar para una prueba de tolerancia oral a la glucosa en
ayunas, si el resultado de su nivel de glucosa en la sangre es de 200 o más, es posible
que tenga diabetes tipo 2.
Prueba de tolerancia oral a la glucosa: Este tipo de prueba mide la glucosa en la sangre
después de haber estado en ayunas la paciente durante un tiempo de 8 horas. En primer
lugar, un profesional de la salud le tomará una muestra de sangre en ayunas y luego le
dará a beber un líquido que contiene glucosa, una vez realizado esto la paciente tendrá
que volver a tomar una muestra de sangre cada hora durante 2 o 3 horas.
2.1.6 ¿A LAS CUANTAS SEMANAS DE GESTACION SE REALIZA LOS ANALISIS
CLINICOS PARA DETECTAR DIABETES GESTACIONAL?
En la mayoría de las mujeres gestantes se les realiza una prueba de glucemia entre las
semanas 24 y 28 del embarazo. El examen ya mencionado anteriormente se puede
realizar antes si usted tiene niveles altos de glucosa en la orina cuando acude a sus
consultas prenatales de rutina o si tiene un alto riesgo de desarrollar la diabetes.
Se recomienda a la paciente que después del parto entre 4 a 12 semanas se realice otra
prueba de tolerancia de glucosa para volver a monitorear sus niveles y así llevar un
control y tener un diagnostico mas asertivo.
2.1.7 TRATAMIENTO PARA LA DIABETES GESTACIONAL.
El tratamiento tanto para la patología de diabetes gestacional se enfoca en el control de
los niveles de glucosa en la sangre, llevando a cabo cambios en el estilo de vida, como
una dieta adecuada y la realización de ejercicio; algunos de los medicamentos utilizados
es esta enfermedad de diabetes gestacional son los mencionados a continuación, se
prioriza la insulina para darle un uso menor a la metformina.
Dieta: Se recomienda que lleven a cabo una dieta equilibrada, rica en verduras, cereales
integrales, proteínas magras y grasas saludables, es de gran importancia controlar la
ingesta de carbohidratos y evitar alimentos con alta carga glucémica.
Ejercicio: Se recomienda actividad física regular, como caminar o nadar, después de las
comidas.
2.2 DIABETES MELLITUS TIPO 2
2.2.1 ANTECEDENTES DE LA DIABETES MMELLITUS TIPO 2 A CAUSA DE LA
DIABETES GESTACIONAL.
La diabetes es una enfermedad que se conocía desde la antigüedad, solo que no por su
nombre actual, la primera referencia a esta enfermedad crónica, se encuentra en el
Papiro de Ebers, que es un pergamino médico egipcio de conocimiento herbario con
fecha de alrededor del año 1550 a . C., donde se hace reseña a una condición en la que
la orina es pegajosa y dulce, lo que sugiere la presencia de glucosa en la orina,
característica de la diabetes. También se mencionan algunos síntomas como la de
orinar frecuentemente (poliuria) y la sed intensa (polidipsia), que son características de
esta enfermedad. Dicho pergamino refleja una comprensión de esta enfermedad en la
antigüedad, basada en la observación de los síntomas y la búsqueda de tratamientos.
Mientras que la medicina hindú la documenta describiéndola como una orina pegajosa,
con olor dulce, que la llamaron "madhumeha" (orina de miel). Observando que esta
enfermedad normalmente afectaba no solo a un miembro dentro de una misma familia,
llegaron a identificar que pasaba en niños y adolescentes, y en personas adultas, aunque
de diferente manera. Conduciéndolas a la muerte.
En el siglo II d.C., Areteo de Capadocia médico griego, describe esta enfermedad a
través de síntomas urinarios, decía “los enfermos no dejan nunca de orinar", e identifica
los tres síntomas más constantes: polidipsia, poliuria y el adelgazamiento, notando
relativamente el incremento de apetito y de la ingestión de alimentos. Entonces crea el
termino Diabetes, que significa "pasar a través" o "sifón" en griego, haciendo referencia
al exceso de orina que se observa en los pacientes con esta condición.
Apolonio de Menfis, simultáneo a Areteo de Capadocia, se enfocó en definir la
enfermedad como "la forma de emisión de orina de las bebidas ingeridas sin ningún tipo
de modificación", relacionándola con el término "diabaino", que significa atravesar.
Después Galeno medico griego interpretó que la enfermedad era consecuencia del fallo
del riñón y Celso en el Imperio Romano hizo una detallada descripción de la enfermedad
y fue el primero en aconsejar ejercicio físico y dieta.
En la Edad Media hubo pocas contribuciones, Avicena evaporó la orina de un diabético
y vio que dejaba residuos con sabor a miel, dando lugar a una descripción más clara de
las complicaciones de la diabetes.
A finales del siglo XVII Willis diversificó la diabetes en dos tipos, en unas personas la
orina tenía sabor dulce como la miel y la llamo diabetes mellitus y donde la orina no tenía
sabor y la denominó diabetes insípida.
En el siglo XIX, en 1869, Palul Langerhans descubrió que la enfermedad se relacionaba
con el páncreas, observando acumulaciones de células en formaciones de islotes
distribuidos en él con una estructura distinta de las células que producen los fermentos
digestivos y cuya función es desconocida.
En 1889 Joseph Von Mering y Oscar MinkowskY extirpan el páncreas a animales para
observar que ocurre en su ausencia, observan cómo los animales tienen mucha sed y
orinan mucho, fallecen en pocas semanas y la orina es dulce, con lo que concluyen que
la extirpación del páncreas produce diabetes.
A partir de aquí la investigación se dirige a la sustancia que producen los islotes, se
estudia la Insulina.
Es en 1921 Frederick G. Bantin y Charles H. Best ligaron el conducto excretor
pancreático de un mono, provocando la autodigestión de la glándula. Después,
extrajeron el líquido del páncreas, lo inyectaron en una cachorra diabética, u
consiguieron reducir en dos horas su glucemia: descubrieron la insulina. Esta cachorra
es la famosa "Marjorie".
La primera inyección de insulina en humanos la recibió un joven de 14 años llamado
Leonard Thompson el 11 de enero de 1922 en el Hospital de Toronto de Canadá.
En 1923 ya se podía conseguir en todo el mundo, salvando vidas, por lo que Banting y
MacLeod recibieron el Premio Nobel de Medicina.
Leonard murió 13 años después, como causa de una bronconeumonía, observándose
en su autopsia avanzadas complicaciones diabéticas.
2.2.2 ¿QUÉ ES LA DIABETES MELLITUS TIPO 2?
La diabetes de tipo 2 es un padecimiento que afecta a la forma en que el cuerpo usa la
glucosa para obtener energía, impidiendo que se emplee la insulina adecuadamente,
aumentando las concentraciones de azúcar en la sangre si no se trata.
La diabetes de tipo 2 causa daños graves al organismo, sobre todo a los nervios y los
vasos sanguíneos. Se puede prevenir en muchos casos, de las formas más eficaces es
mantener un estilo de vida saludable.
El diagnóstico temprano es importante para prevenir los peores efectos de la diabetes
de tipo 2, la mejor manera de detectarla es acudiendo a un distribuidor de atención
médica para hacerse exámenes regulares y análisis de sangre.
2.2.3 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA DIABTETES MELLITUS TIPO 2.
Uno de los factores principales para el desarrollo de la diabetes tipo 2, son el tener
sobrepeso u obesidad, especialmente el exceso de grasa abdominal; sumando a esto
una vida sedentaria aumenta. Otro de los factores más comunes en la actualidad son los
antecedentes familiares, como padres, abuelos y hasta bisabuelos.
El riesgo de padecer diabetes tipo 2 aumenta con la edad, especialmente después de
los 45 años, más si en años anteriores te diagnosticaron prediabetes, desarrollaste
Diabetes gestacional en mujeres, manejas presión arterial alta, síndrome de ovario
poliquístico en las mujeres. Estilos de vida como el consumo de tabaco, la mala
alimentación y la falta de sueño te hacen propenso a ser diabético.
Estos factores pueden afectar al cuerpo de varias maneras, por ejemplo, el sobrepeso,
la inactividad física causan que las células del cuerpo no respondan adecuadamente a
la insulina, provocando la acumulación de glucosa en la sangre.
Causando cambios en la producción de insulina, es decir disminuye la producción de
insulina por parte del páncreas, que te lleva a permutaciones en el metabolismo de la
glucosa y otros nutrientes.
Es muy importante que, si detectas algunos de estos factores de riesgo, realizarte
exámenes de sangre para detectar la prediabetes y la diabetes tipo 2.
2.2.4 SIGNNOS Y SINTOMAS DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2.
Los signos que te pueden alertar de la diabetes mellitus tipo 2, está en proceso son:
oscurecimiento de piel especialmente en axilas y cuello, piel seca e infecciones
bacterianas y fúngicas, confusión, delirio o alucinaciones, dificultad para ver, más notable
por las noches, cataratas y sensibilidad a la luz, incluso sentir depresión, ya que no lograr
detectar que es lo que está pasando.
La presencia de la diabetes mellitus tipo 2 en nuestro cuerpo, crea síntomas que puede
pueden ser insignificantes o incluso inexistentes en las primeras etapas de la
enfermedad, provocando que la detectemos a sus inicios.
Cuando llegan a manifestarse los más comunes son: la necesidad de beber más líquido
de lo habitual para mantenerte hidratado, orinar más frecuentemente, principalmente
durante la noche, a algunos pacientes les genera hambre constante, aunque no haya
pasado mucho tiempo de que ingirió alimentos, la persona tiene sensación de cansancio,
incluso cuando acaba de levantarse.
Otro síntoma de la diabetes, es que este padecimiento afecta los vasos sanguíneos de
los ojos, provocando visión borrosa, daña los nervios causando entumecimiento,
hormigueo o dolor en las manos y los pies, afecta la capacidad de la piel para sanar,
propiciando que las llagas y los cortes duren más de lo normal. En algunos casos, los
pacientes con diabetes tipo 2 pueden perder peso.
2.2.5 COMPLICACIONES DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2.
Las complicaciones de la diabetes tipo 2 principalmente son enfermedades
cardiovasculares, daño a los ojos, riñones, nervios y pies, como se mencionó con
anterioridad.
Estas enfermedades llevan a un paso más complicado sin no ponemos atención a
nuestra salud y buscamos ayuda médica para llevar un buen control diabético; ejemplo
una úlcera en los pies, que en una persona sana después de unos días se cura con
normalidad, mientras que en el paciente con diabetes lo puede llevar a requerir una
amputación; un daño renal a una diálisis o trasplante, etc.
Las complicaciones ir diabéticas puede que ocurran corto o largo plazo. A corto plazo un
nivel alto de azúcar en la sangre causa fatiga, sed excesiva, micción frecuente y, en
casos graves, cetoacidosis diabética, una condición grave que ocurre cuando el cuerpo
produce demasiado ácido debido a la falta de insulina.
Las complicaciones a largo plazo, llamadas crónicas, es el aumento del riesgo de sufrir
un infarto, accidente cerebrovascular, hipertensión y enfermedad arterial periférica,
retinopatía diabética, nefropatía diabética provocando insuficiencia renal, neuropatía
diabética, pie diabético, sistema inmunológico debilitado por los altos niveles de azúcar
en la sangre, aumentado la probabilidad de contraer infecciones, incluyendo infecciones
cutáneas y micóticas, enfermedad hepática asociada con disfunción metabólica,
aumento del riesgo de cáncer, depresión y demencia.
2.2.6. ANALISIS CLINICOS PARA DETECTAR LA DIABETES MELLITUS TIPO 2.
Los principales análisis clínicos que se realizan para la detección de la diabetes mellitus
son:
Prueba de A1c o hemoglobina glucosilada: Mide el nivel promedio de glucosa en la
sangre durante los últimos 2-3 meses. Un A1c de 6.5% o más en dos pruebas separadas
indica diabetes.
Prueba de glucosa en ayunas: Mide la glucosa en sangre después de ayunar durante al
menos 8 horas. Un nivel de glucosa en ayunas de 126 mg/dL o más en dos pruebas
separadas indica diabetes.
Prueba de tolerancia a la glucosa (PTG): Mide los niveles de glucosa en sangre antes y
después de tomar una bebida dulce. Una glucosa plasmática de 200 mg/dL o más dos
horas después de la bebida indica diabetes.
Prueba de glucosa aleatoria: Mide la glucosa en sangre en cualquier momento del día.
Un nivel de glucosa aleatoria de 200 mg/dL o más, junto con síntomas de diabetes, indica
diabetes.
2.2.7 A LOS CUANTOS DIAS DE PRESENTAR LOS SINTOMAS SE REALIZAN LOS
ANALISIS CLINICOS.
Por recomendación de los expertos en el tema, las pruebas de rutina para detectar la
diabetes tipo 2, se deben realizar en cualquier momento que la persona lo requiera,
principalmente si cuenta con ciertos factores de riesgo, se debe hacer la prueba de
riesgo de diabetes de la Asociación Americana de la Diabetes para ver si tiene riesgo de
diabetes tipo 2.
Los niños también pueden desarrollar diabetes tipo 2, se recomienda hacerles la prueba
entre 10 y 18 años, a niños y adolescentes que tengan sobrepeso u obesidad y tengan
al menos otro factor de riesgo, como bajo peso al nacer, una madre que tuvo diabetes
durante el embarazo o algún otro factor.
2.2.8 TRATAMIENTO.
El tratamiento para la patología de diabetes mellitus tipo 2 se basa en llevar un enfoque
integral este enfoque incluye cambios en el estilo de vida, como también una
alimentación saludable y la realización de ejercicio regular.
Alimentación saludable: Este tipo de alimentación para el paciente se debe enfocar en
una dieta equilibrada, baja en carbohidratos y azúcares, y rica en frutas, verduras y
proteínas.
Ejercicio regular: La actividad física ayuda al paciente a mejorar la sensibilidad a la
insulina y así mismo controlar el peso.
Si los cambios en el estilo de vida ya mencionados no son suficientes para llevar un
control de la glucosa en la sangre, se pueden recetar medicamentos como los
mencionados a continuación:
Metformina: Es un medicamento común que ayuda a reducir la producción de glucosa
en el hígado y a mejorar la sensibilidad a la insulina.
Sulfonilureas: Estas pastillas estimulan al páncreas para que libere más insulina.
Inhibidores de SGLT2: Estos medicamentos ayudan a eliminar la glucosa a través de la
orina.
Agonistas de GLP-1: Estos medicamentos ayudan a controlar la glucosa y a perder peso.
Insulina: En algunos casos, se puede necesitar insulina, que se administra mediante
inyecciones.
CAPITULO III.
MARCO METODOLÓGICO.
3.1 Tipo de Estudio
3.2 universo Muestra.
3.3 Técnica de Recolección de Datos.
3.4 Instrumento de Medición.
3.5 Sujetos de Estudio.
ANEXOS.
Anexo 2 Estado Unidos Mexicanos
Anexo 2 Estado de Veracruz
Anexo 3 Municipio de Martínez de la Torre.
Anexo 4 Rio Bobos.
Anexo 5 parque José María Mata
Anexo 6 Iglesia
Anexo 7 Unidades Bancarias.
Anexo 8 Hospital General
Anexo 9 Centro de Salud Plaza Verde
Anexo 10 Estadística
Anexo 11 Servicio social.
Anexo 12 Farmacia
Anexo 13 Administración
Anexo 14 Jefatura de enfermería
Anexo 15 DOC
Anexo 16 Medicina preventiva
Anexo 17 Consultorios 1-6
Anexo 18 Dental
Anexo 19 Almacén
Anexo 20 Nutrición
Anexo 21 Transporte micro
Anexo 22 Taxis
Anexo 23 Automóviles particulares
Anexo 24 Gasolinera
Anexo 25 Oxxo.
Anexo 26 Cetis 145
