Colocar el
nombre del
proyecto
Compañía que Fecha en la cuál se
realizará el trabajo Civil, Mecánica, Estructura,
Eléctrica y/o aplicable realiza el ETS
Lugar especifico donde Hora de
Área de trabajo Nombre del supervisor elaboración
se realizará la actividad
de la disciplina de ETS
encargado del trabajo
Anotar detalladamente
cual es el trabajo a
realizar
Rellenar el recuadro de
los trabajos específicos
que se necesiten
realizar
Escribir un trabajo
especifico que no se
encuentre en las
opciones anexadas
Anotar la fecha y hora
de inicio en la cuál se
requiere realizar el
trabajo (El ETS es de
manera semanal Lunes
a Domingo)
1.-Rellenar el recuadro
de las competencias que
deben tener los
colaboradores en
trabajos de alto riesgo.
2.-Anotar en la columna
de otros anotar alguna
competencia que no este
en las opciones
1.-Rellenar el recuadro
las opciones
aplicables al trabajo o
tarea a realizar
descritas en el punto
2.
2.- Anotar en las
líneas
la información faltante
en caso de aplicar
Números consecutivos Colocar controles
Contemplar todos los pasos para Incluir riesgos de seguridad, específicos de acuerdo
llevar a cabo la actividad descrita salud y ambiente
en el punto 2 a la jerarquía de control
de riesgos
Utilizar la tabla de la jerarquización del impacto del riesgo de acuerdo al punto 7 del ETS
En caso de realizar trabajos
donde se tengan
que coordinador con otras
áreas
o compañías anotar:
*La actividad a coordinar.
*La compañía con la que
tendrán
que coordinar el
trabajo y el equipo a intervenir
en
caso de aplicar o área. .
*Medidas de control para
coordinar la actividad.
áreas
o compañías anotar:
*La actividad a coordinar.
*La compañía con la que
tendrán
que coordinar el
trabajo y el equipo a intervenir
en
caso de aplicar o área. .
*Medidas de control para
coordinar la actividad.
Apoyo para realizar la evaluación
de riesgos más no es limitativa.
Apoyo para realizar la
jerarquización de riesgos de
acuerdo con la frecuencia y
severidad una vez teniendo los
controles.
Cuando firman las partes
involucradas es por que están de
acuerdo que están de acuerdo que
los controles son adecuados para
las
actividades y riesgos que están
escritos en los documentos, toda
actividad y riesgos no estipulados
se
tiene que realizar una evaluación de
ultimo minuto por el encargado de
seguridad y debe ser comunicado a
todas las partes involucradas solo
para riesgos tolerables encaso de
riesgos no tolerables se tendrá que
pedir la autorización de Gerente de
seguridad de disciplina aplicable.
ANALISIS DE RIESGO
CONTRATISTA
1. DATOS GENERALES
Y/O INSTALACIONES
PROYECTO MINERVA STYLE INSTALACIONES PLANIFICADAS DISCIPLINA FECHA 14 DE NERO 2025
SUBCONTRATI HIDROSANITARIAS
STA
EDIFICIO MINERVA STYLE AREA SOTANOS HORA 8:00 AM
2: LISTADO DE ACTIVIDADES Y ANALISIS DE RIESGO
JERARQUIZACIÓN ACCIONES PREVENTIVAS
PASOS DEL TRABAJO / TAREA
ITEM PELIGROS RIESGOS DEL RIESGO
INSPECCIÓN PREVIA DEL ÁREA,
INSPECCIÓN DEL ÁREA Y CONDICIONES DE Desniveles, materiales SEÑALIZACIÓN DE ZONAS DE RIESGO,
1 TRABAJO Caídas, tropiezos, golpes MEDIO ORDEN Y LIMPIEZA
sueltos, falta de orden
REVISIÓN DE EQUIPOS Y HERRAMIENTAS DE Equipos defectuosos, cables Descargas eléctricas, Revisión eléctrica antes de iniciar, Etiquetado
2 SOLDADURA ALTO y bloqueo si hay fallas, Mantenimiento
pelados incendio preventivo
TENDIDO Y FIJACIÓN DE TUBERÍA (TRABAJO EN Atrapamiento, caída de Lesiones graves, Uso de arnés y línea de vida (anclaje
3 ALTURAS POSIBLE) ALTO certificado), Casco con barboquejo,
objetos, caída de altura contusiones, muerte Maniobras asistidas (cuñas, eslingas)
Corte de tubería con esmeril o Chispas, proyección de Uso de careta, guantes y protección auditiva,
4 CORTE DE TUBERÍA CON ESMERIL O CORTADORA ALTO Pantalla para terceros, Revisión del disco
cortadora partículas, ruido
PREPARACIÓN DE BORDES Y ALINEACIÓN DE Esfuerzo físico, objetos Lesiones musculares, dedos Uso de herramientas de sujeción, No trabajar
5 TUBERÍA ALTO solo, Guantes de carnaza y calzado con
pesados, atrapamientos atrapados casquillo
Contacto con metal caliente, Guantes resistentes al calor, Careta de
6 PUNTEO (TACKEO) DE TUBERÍA Punteo (tackeo) de tubería ALTO soldador, Técnica de punteo segura
quemaduras
Máscara de soldador con filtro adecuado,
Arco eléctrico, radiación UV, Ventilación natural o extracción localizada,
7 SOLDADURA CONTINUA (SMAW) Soldadura continua (SMAW) calor, gases y humos MUY ALTO Uso de ropa de algodón ignífuga, Extintor tipo
ABC cercano, Permiso de trabajo en caliente
metálicos vigente
Proyección de partículas, Lesiones oculares, Lentes de seguridad y guantes, Uso
8 LIMPIEZA DE ESCORIA (MARTILLO Y CEPILLO) MEDIO adecuado del martillo/cepillo
herramientas de impacto cortaduras
INSPECCIÓN DE SOLDADURA Y PRUEBA Sobrepresión, fugas, golpes Lesiones por proyección, Prueba hidráulica preferente, Verificar
9 HIDRÁULICA/NEUMÁTICA ALTO válvulas y manómetros, Uso de careta y
por presión fugas de fluido botas dieléctricas si aplica
Restos metálicos, escoria, Limpieza completa del área, Uso de guantes
10 LIMPIEZA FINAL DEL ÁREA Cortaduras, tropiezos MEDIO anticorte, Recolección de residuos en
residuos recipiente metálico cerrado
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3: JERARQUIZACIÓN DEL IMPACTO DEL RIESGO
FRECUENCIA DE LA OCURRENCIA DEL RIESGO SEVERIDAD DEL DAÑO
Frecuencia Severidad
Definición Definición
Categoría Denominación Categoría Denominación
Que difícilmente ocurre (semestral o Sin daños o con daños que implican incapacidades
1 Aislada 1 Menor
anual) temporales del trabajador.
Puede implicar la incapacidad temporal del trabajador por
2 Ocasional Que pocas veces ocurre (mensual) 2 Moderado
más de tres días.
Puede Implicar la incapacidad permanente parcial del
3 Recurrente Que se repite con periodicidad (semanal) 3 Serio
trabajador.
Puede Implicar la incapacidad permanente total o el
4 Frecuente Que ocurre con regularidad (diaria) 4 Mayor
deceso del trabajador
Severidad del Daño
1 2 3 4
Menor Moderado Serio Mayor
4 Frecuente Medio Alto Muy Alto Muy Alto
Frecuencia de 3 Recurrente Bajo Medio Alto Muy Alto
Ocurrencia
del Riesgo 2 Ocasional Muy Bajo Bajo Medio Alto
1 Aislada Muy Bajo Muy Bajo Bajo Medio
REVISO: RESPONSABLE DEL AREA
AUTORIZO: SSMA COORDINADOR
ELABORO: SSMA CONTRATISTA (SUPERVISOR DE OBRA CONTRATISTA O SUPERVISION DALTON
EHS
SUB-CONTRATISTA)
Nombre y Firma Nombre y Firma Nombre y Firma Nombre y Firma
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9: FIRMAS DE LIBERACIÓN DIARIAS EN SITIO DE TRABAJO PARA CUMPLIMIENTO DE LOS CONTROLES
9.-1 PERSONAL QUE EJECUTA LA ACTIVIDAD FIRMA CON CONOCIMIENTOS DE:
El personal involucrado queda enterado y esta consiente de los riesgo presentes, así como las medidas de control para minimizar el riesgo.
El personal está capacitado y tiene la experiencia para realizar este trabajo.
El personal recibió platica de 5 min hoy y le hablo el supervisor del trabajo a realizar.
El personal involucrado es responsable de acatar cada uno de los controles colocados en el ETS y así mismo asume las responsabilidades y/o sanciones por incumplimiento.
Nombre completo Puesto Firma Nombre completo Puesto Firma
Liberación de los trabajos en campo validando que se estén cumpliendo con los controles propuestos en el ETS y haciéndolos cumplir en caso contrario dar
aviso al encargado de la disciplina de SST de AP Safety Mexico y esta a su vez al Sup y/o jefe. Disciplina de Dalton
Revisó : Aprobó: Autorizó:
Responsable del Trabajo (Cabo y/u oficial) Responsable de Área (Residente y/o supervisor de disciplina) Seguridad Contratista y/o subcontratista SST
______________________________ ______________________________________ ___________________________________
Nombre y Firma Nombre y Firma Nombre y Firma
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