PÓLIZA DE SEGURO COLECTIVO COMPLEMENTARIO DE SALUD CON CLÁUSULA

ADICIONAL DE COBERTURA ODONTOLÓGICA

N° 9606-5

CONDICIONES GENERALES INSCRITAS EN EL DEPÓSITO DE PÓLIZAS DE LA COMISIÓN PARA

EL MERCADO FINANCIERO BAJO LOS CÓDIGOS POL320220134 Y CLAUSULAS ADICIONALES
CAD320180045.

CONDICIONES PARTICULARES
Compañía de Seguros de Vida Cámara S.A., en adelante también “Vida Cámara S.A.” o la “Compañía”,
en consideración a la Solicitud de Seguro presentada por el Contratante y el asegurado, su Declaración
de Salud, las Condiciones Generales respectivas y las Condiciones Particulares que a continuación se
detallan, acepta por medio de la presente póliza asegurar lo siguiente:

Datos del Contratante

Nombre o Razón Social SOCIEDAD DE SERVICIOS FORESTALES VALDERRAMA
Domicilio Marconi 760
Comuna Los Ángeles
Ciudad Los Ángeles
Teléfono 432521370
Rut 78.920.180-3
Contacto Carlos Alberto Valderrama Contreras
Email

Datos del Asegurador

Nombre o Razón Social COMPAÑÍA DE SEGUROS VIDA CÁMARA S.A.
Domicilio Av. Apoquindo 6750 Piso 10
Comuna Las Condes
Ciudad Santiago
Teléfono 600 320 07 00
RUT 99.003.000 - 6
Nombre Producto G3 más dental

Datos del Intermediario

Nombre o Razón Social DIRECTO
Domicilio
Comuna
Ciudad
Teléfono
Rut
Comisión Del Corredor

Página: 1 - 22 | Póliza N°: 9606 | Cotización N°: CSR24_64055

1. VIGENCIA DE LA PÓLIZA
La vigencia de esta póliza corresponde a:

Fecha Vigencia Inicial Fecha Vigencia Final

01/02/2025 31/01/2026

2. ASEGURADOS
Aquellos a quienes afecta el riesgo que se transfiere al asegurador. Para estos efectos
se considerarán como tal a las personas naturales que, habiendo solicitado su
incorporación a la póliza, hayan sido aceptados por la Compañía de Seguros,
cumpliendo con los requisitos de asegurabilidad, y se encuentren incorporados en las
nóminas vigentes de asegurados que las partes mantendrán en su poder.

Son asegurados titulares las personas naturales que sean personal activo y dependiente
del contratante o vinculado a éste que han sido aceptados por la Compañía.

Adicionalmente, tendrán la calidad de asegurados dependientes del titular de esta póliza,

el grupo familiar del asegurado titular, según el siguiente detalle:

• Cónyuge o Conviviente Civil

• Conviviente No Civil con hijos en común
Hijos inscritos al momento del ingreso del asegurado titular a la póliza. En caso de recién nacidos el
plazo de inscripción es dentro de los treinta (30) días siguientes al nacimiento para que tengan
cobertura desde el día de su nacimiento; de lo contrario, su vigencia comenzará el primer día del tercer
• mes siguiente a aquel en que se aceptó su solicitud de incorporación. Los hijos se encontrarán
asegurados hasta la fecha indicada en requisitos de asegurabilidad siempre y cuando sean solteros y
se encuentren estudiando.
Hijos del o la cónyuge o conviviente civil. Estos se encontrarán asegurados hasta la fecha indicada en
• requisitos de asegurabilidad siempre y cuando sean solteros y se encuentren estudiando.
Hijos del o la conviviente no civil, siempre y cuando existan hijos en común. Estos se encontrarán
• asegurados hasta la fecha indicada en requisitos de asegurabilidad siempre y cuando sean solteros y
se encuentren estudiando.
Cargas duplo, entendiéndose por ellos los hijos con discapacidad determinada por una Caja de
Compensación y que sean carga legal del Asegurado titular, Cónyuge o Conviviente con hijos en
• común. Estos se encontrarán cubiertos sólo si son inscritos dentro de los treinta (30) días siguientes al
nacimiento. De lo contrario, estos tendrán una carencia de sesenta (60) días desde la fecha de
incorporación a la póliza.
Cargas Legales (exceptuando padres), sólo si son inscritos dentro de los treinta (30) días siguientes al
nacimiento. De lo contrario, estos tendrán una carencia de sesenta (60) días desde la fecha de
• incorporación a la póliza. Estos se encontrarán asegurados hasta los 24 años y 364 días siempre y
cuando sean solteros y se encuentren estudiando.
Cargas especiales, definidas como los padres del asegurado titular, independiente de que se
• encuentren reconocidos como cargas legales.

Las categorías de cónyuge, conviviente civil y conviviente no civil son excluyentes entre
sí; por ello en cada grupo familiar sólo podrá permanecer vigente una de estas tipologías.

Página: 2 - 22 | Póliza N°: 9606 | Cotización N°: CSR24_64055

3. COBERTURA
Este seguro reembolsa, como complemento del Sistema Previsional de Salud de cada
asegurado, los gastos médicos razonables y acostumbrados, en que se haya incurrido
efectivamente un asegurado, a consecuencia de una incapacidad cubierta por este
contrato de seguro y ocurrida durante la permanencia del asegurado en la póliza.

Asimismo, en su caso, la compañía aseguradora proveerá los medicamentos

ambulatorios recetados al asegurado por su médico tratante durante el periodo de
vigencia de este contrato de seguro, en las dosis establecidas por éste, o bien, a su
opción, reembolsará el costo de los mismos al asegurado, siempre en complemento de lo
que cubra su sistema de salud previsional, bienestar u otras instituciones, todo en los
términos porcentuales, límites y topes establecidos en estas Condiciones Particulares.

Los términos, proporciones, límites y condiciones de cobertura se encuentran definidos

en el Plan de Reembolsos, detallado en el anexo: Cuadro de Condiciones y
Características de la Póliza Plan de Reembolsos MOD8VA y Plan Cargas Especiales
MODV02

No obstante, lo anterior, para los casos que a continuación se indican, los términos de
cobertura se ajustarán a lo siguiente:

1. En aquellos casos en que el asegurado no esté afiliado a un sistema de salud

previsional, privado o estatal, y las prestaciones, costos o gastos reclamados se
encuentren tipificadas en el Arancel Fonasa, se aplicará una rebaja del 50% al
porcentaje de reembolso establecido en el Plan de Reembolsos, siempre y cuando
las prestaciones tengan cobertura por la póliza.

2. En aquellos casos en que el asegurado este afiliado a un sistema de salud

previsional, privado o estatal, y las prestaciones, costos o gastos reclamados se
encuentren tipificadas en el Arancel Fonasa vigente a la fecha de la prestación, y no
cuenten con bonificación, aporte y/o reembolso mayor que cero (0) en tales
instituciones, independiente de la causa que lo provoque, se aplicará una rebaja de
50% al porcentaje de reembolso establecido en el Plan de Reembolsos, con
excepción de medicamentos ambulatorios, y los siguientes Beneficios Especiales:

Gastos por Óptica

Prótesis, Órtesis y Audífonos
Beneficios de Salud mental

3. Gastos médicos incurridos en el extranjero:

a. Los gastos médicos incurridos en el extranjero tendrán cobertura por esta póliza
sólo en caso de Atención de Urgencia sujeto al cumplimiento de las siguientes
condiciones copulativas:

i. Los gastos de las prestaciones deben haber sido reembolsados por el

Sistema de Salud Previsional del asegurado.

ii. El asegurado debe tener domicilio o residencia permanente en Chile y la

permanencia máxima en el extranjero no podrá superar los 30 días.

Página: 3 - 22 | Póliza N°: 9606 | Cotización N°: CSR24_64055

 b. Sujeto al cumplimiento de las condiciones antes referidas, en estos casos los
porcentajes reembolso establecidos en el Plan de Reembolsos se reducirán en
50%.

4. La Compañía realizará la clasificación de las prestaciones de salud cubiertas por

esta póliza en conformidad a las definiciones y rubros de prestaciones contenidas en
las Normas Técnicas Administrativas del Arancel Fonasa, o aquel que lo reemplace,
vigente a la fecha de la respectiva prestación.

4. DEDUCIBLE Y PERIODO DE ACUMULACIÓN

De acuerdo a la cotización aceptada por el Contratante, esta póliza considera aplicación
de deducible(s) de acuerdo a las condiciones y valores establecidos en el siguiente
cuadro:

El deducible por asegurado se aplicará a un máximo de tres asegurados por grupo

familiar.

Deducible por Grupo Aplica Sobre Prestaciones

Familiar Salud
Titular Solo 0,0UF
Titular + 1 Carga(s) 0,0UF
Titular + 2 Cargas o más 0,0UF
Periodo Acumulación: Vigencia de la póliza

El deducible no aplicará a las Cargas Especiales en caso de que sean considerados

como asegurados de esta Póliza.

5. CARENCIA
Para las carteras con continuidad de cobertura o aquellas en que la presente póliza
constituya una renovación de un seguro anterior contratado con esta Compañía por las
mismas coberturas, no se les aplicará Carencia alguna. Sin embargo, las nuevas
aseguradas titulares, cónyuges, convivientes civiles o convivientes no civiles con hijos en
común que sean incorporadas durante la vigencia de esta póliza, se les aplicará una
Carencia de noventa (90) días para las coberturas del Beneficio de Maternidad.

6. VIGENCIA DE LAS COBERTURAS DE CADA ASEGURADO

Los nuevos asegurados titulares o dependientes ingresarán al presente seguro colectivo,
sólo una vez evaluada su Solicitud de Incorporación y aceptado su ingreso por Vida
Cámara S.A. En estos casos la cobertura se iniciará el primer día del mes siguiente al de
su aceptación e incorporación al presente seguro.

Página: 4 - 22 | Póliza N°: 9606 | Cotización N°: CSR24_64055

7. REQUISITOS DE ASEGURABILIDAD
Los requisitos de asegurabilidad de la Compañía para los asegurados son:

Edad mínima de Edad máxima de Edad Máxima de

Asegurado Ingreso Ingreso Permanencia
Titular 18 años 64 años y 364 días 74 años y 364 días
Cónyuge o conviviente civil o
conviviente no civil con hijos en 18 años 64 años y 364 días 74 años y 364 días
común
Desde el día de
Hijos nacimiento 23 años y 364 días 24 años y 364 días
Desde el día de
Cargas duplo nacimiento Sin Tope Sin Tope
Cargas Legales, exceptuando Desde el día de
Padres nacimiento 23 años y 364 días 24 años y 364 días
Cargas
Especiales Sin Tope Sin Tope Sin Tope

Los asegurados amparados bajo esta cobertura serán aquellos definidos en el Artículo
"ASEGURADOS" de este condicionado particular.

Los asegurados que cumplan la edad máxima de permanencia durante la póliza tendrán
cobertura hasta el último día del mes en que cumplan dicha edad.

La edad máxima de ingreso no será exigible respecto de asegurados que provengan de

carteras traspasadas de otros seguros, a quienes se les aplicará únicamente la edad
máxima de permanencia.

8. PREEXISTENCIA Y ACTIVIDADES Y DEPORTES RIESGOSOS

Este seguro cubre preexistencia, pero no cubre actividades y deportes riesgosos.
Sin perjuicio de lo anterior, en virtud de la Declaración Personal de Salud y actividades y
deportes riesgosos efectuada por el asegurado al momento de solicitar su incorporación
a la póliza, la Compañía Aseguradora establecerá restricciones y limitaciones especiales
de cobertura respecto de actividades y deportes riesgosos declaradas, las que se
entenderán aceptadas por el asegurado una vez firmada la respectiva Declaración
Personal de Salud y actividades y deportes riesgosos, las cuales forman parte de las
Condiciones Particulares.

9. EXCLUSIONES DE LA COBERTURA
Las exclusiones contempladas en esta Póliza corresponden a las establecidas en el
Artículo 8 de las Condiciones Generales inscritas en la Comisión para el Mercado
Financiero bajo el código POL 320220134.

10. INCORPORACIÓN Y EXCLUSIÓN DE ASEGURADOS

a) Para la inclusión de asegurados cada persona deberá cumplir con los requisitos
de asegurabilidad de esta póliza.

b) La información de incorporaciones y exclusiones de la póliza deberá ser

entregada por el contratante dentro de los primeros veinticinco (25) días de cada
mes.

Página: 5 - 22 | Póliza N°: 9606 | Cotización N°: CSR24_64055

c) El Contratante deberá enviar la información con los ingresos de los asegurados,
dentro de un plazo no mayor a treinta (30) días a contar de la fecha en que los
asegurables califican para solicitar su ingreso al seguro, en cuyo caso el inicio de la
vigencia de su cobertura, previa evaluación y suscripción de riesgos por parte de Vida
Cámara S.A., comenzará desde el primer día del mes siguiente al de la fecha de su
aceptación por Vida Cámara S.A.

d) Los nuevos asegurados titulares o dependientes ingresarán al presente seguro

colectivo, sólo una vez evaluada su Solicitud de Incorporación y aceptado su ingreso
por Vida Cámara S.A. En estos casos la cobertura se iniciará el primer día del mes
siguiente al de su aceptación e incorporación al presente seguro. El ingreso de
nuevos asegurados titulares a la póliza con su grupo familiar podrá ser solicitado por
el Contratante durante la vigencia de la misma, sólo en el caso de que el nuevo
asegurado corresponda a una nueva contratación del Contratante o a las siguientes
cargas de asegurados titulares vigentes en la póliza: i) hijos recién nacidos; ii)
cónyuges de matrimonios celebrados durante la vigencia de la póliza; iii) convivientes
civiles de acuerdos de unión civil celebrados durante la vigencia de la póliza. Podrán
ingresar a la póliza:

1. Los hijos nacidos durante la vigencia de esta póliza. Éstos deben ser inscritos
hasta treinta (30) días después de la fecha de nacimiento para que tengan
cobertura desde el día de su nacimiento siempre y cuando la póliza esté vigente.
De no solicitar su incorporación dentro de los 30 primeros días del nacimiento,
podrá solicitarla en cualquier momento, en cuyo caso la incorporación será
efectiva, pero su vigencia comenzará el primer día del tercer mes siguiente a
aquel en que se aceptó su solicitud de incorporación.

2. Cónyuge de matrimonio civil o conviviente civil de acuerdo de unión civil

recién celebrado. Puede solicitar su inscripción hasta treinta (30) días después de
su celebración siempre y cuando la póliza esté vigente para tener cobertura desde
el primer día del mes siguiente al de la fecha de su aceptación por Vida Cámara
S.A. Si no lo hace dentro del plazo indicado no podrá ser inscrito(a) hasta la
renovación de la presente póliza.

3. Conviviente no civil con hijos en común. Será requisito para ser inscrito(a) la
presentación del certificado de nacimiento del primer hijo en común con el
asegurado titular. Puede solicitar la incorporación del o la conviviente no civil
hasta treinta (30) días después del nacimiento del hijo en común siempre y
cuando la póliza esté vigente para tener cobertura desde el primer día del mes
siguiente al de la fecha de su aceptación por Vida Cámara S.A. Si no lo hace
dentro del plazo indicado no podrá ser inscrito(a) hasta la renovación de la
presente póliza.

4. Hijos del o la Cónyuge o Conviviente Civil. Será requisito para ser inscrito(a) la
presentación del certificado de matrimonio o del certificado de acuerdo de unión
civil. Puede solicitar la incorporación de los hijos del o la cónyuge o del
conviviente civil hasta treinta (30) días después de efectuado el matrimonio o
celebrado el acuerdo de unión civil siempre y cuando la póliza esté vigente para
tener cobertura desde el primer día del mes siguiente al de la fecha de su
aceptación por Vida Cámara S.A. Si no lo hace dentro del plazo indicado no podrá
ser inscrito(a) hasta la renovación de la presente póliza.

e) Los asegurados dependientes del titular que no hayan sido inscritos al momento
del ingreso de éste a la póliza sólo podrán inscribirse al momento de la renovación de
la póliza, salvo que se trate de recién nacidos y matrimonios o acuerdos de unión civil
recién celebrados.

Página: 6 - 22 | Póliza N°: 9606 | Cotización N°: CSR24_64055

 f) Deberán completar la Solicitud de Incorporación los asegurables titulares por sí y
por su grupo familiar.

g) La Compañía se reserva el derecho a solicitar antecedentes adicionales a los

requeridos en la Solicitud de Incorporación, con el fin de establecer condiciones
especiales de cobertura.

h) Para la exclusión de asegurados, el Contratante deberá informar vía e-mail e

indicar el nombre completo y RUT del asegurado que será eliminado de la póliza,
poniéndose fin a su cobertura a partir de la fecha de recepción en la compañía de la
solicitud por parte del Contratante. El e-mail debe ser dirigido a su Ejecutivo de
Cuenta o Corredor, según corresponda.

i) En caso de que un trabajador de la Empresa, que, teniendo la calidad de

asegurado, deje por cualquier razón de pertenecer a ella, ésta deberá dar aviso
escrito y en forma inmediata de tal hecho a Vida Cámara S.A., otorgándose
cobertura sólo hasta la fecha en que el asegurado perteneció a la empresa
contratante.

j) Para la modificación de las características de un asegurado, el Contratante deberá

indicar el nombre completo, RUT y la modificación solicitada. Esta modificación regirá
a partir de la fecha de recepción y aceptación por parte de la Compañía.

11. MONEDA O UNIDAD DEL CONTRATO

Tanto el Monto Asegurado como las Primas serán expresados en Unidad de Fomento
(UF) de acuerdo con el equivalente en pesos que tenga dicha unidad a la fecha del
respectivo pago.

12. TARIFAS Y PRIMAS DEL SEGURO

Las primas mensuales en UF, de este seguro según número de cargas, son las
siguientes:
Asegurados Prima Afecta IVA Prima Bruta
Titular 0,4073 0,0774 0,4847
Titular con 1 Carga 0,7439 0,1413 0,8852
Titular con 2 Cargas 1,0805 0,2053 1,2858
Titular con 3 o más Cargas 1,4171 0,2692 1,6863

Primas Cargas Especiales Padres:

$450.001 - $650.001 -
Tramo de Renta $0 - $450.000 $650.000 $850.000 Mayor a $850.000
Primas Afectas (UF) 0,5000 0,5000 0,5000 0,5000
IVA 0,0950 0,0950 0,0950 0,0950
Prima Bruta (UF) 0,5950 0,5950 0,5950 0,5950

Página: 7 - 22 | Póliza N°: 9606 | Cotización N°: CSR24_64055

13. BENEFICIARIO
El beneficiario será el asegurado titular, sin perjuicio de lo establecido en la letra e) del
numeral 17 de estas Condiciones Particulares.

14. PAGO DE PRIMA, FACTURACIÓN Y COBRANZA

La facturación y cobranza de las primas se efectuará de acuerdo con el siguiente detalle:

SOCIEDAD DE
SERVICIOS
RUT Facturación: 78.920.180-3 Nombre: FORESTALES
VALDERRAMA
Dirección: MARCONI 760 Ciudad: LOS ANGELES
Tipo Facturación y
Comuna: LOS ANGELES Cobranza Mes vencido
Periodicidad de Pago: Mensual Forma de Pago: Contado
Día de Pago: 10 Moneda de Prima: U.F.
Rubro / Giro: SERVICIOS FORESTALES

Vida Cámara S.A. enviará al Contratante la factura correspondiente al cobro de primas

por los trabajadores asegurados vigentes del período, la cual se calculará en base a la
tabla de “Primas Netas Mensuales” y que deberá ser pagada por el Contratante a más
tardar en la fecha indicada en la factura.

En ampliación del artículo número 13 de las Condiciones Generales de esta póliza de

Seguro Colectivo Complementario de Salud, se establece lo siguiente:

a) La Compañía mantendrá la información de los asegurados titulares y cargas

actualizada y en las condiciones que informe el Contratante y que la póliza lo permita,
adjuntando la información completa con cada cobranza para la revisión por parte del
Contratante.

b) Se deja constancia, que la cobranza de las primas se efectuará en función de los

movimientos y/o modificaciones a las características de los asegurados vigentes, por
consiguiente, las diferencias que se generen se reflejarán en la cobranza del mes
siguiente.

15. MODALIDAD DE PAGO DE LA PRIMA

La modalidad de pago de esta prima es contributoria, bajo el siguiente esquema:

Contribución de prima del Contratante 80%

Contribución de prima Asegurados Titulares 20%

16. PERÍODO DE GRACIA

Para el pago de la prima, esta póliza concede un plazo máximo de gracia de 30 días, el
cual será contado a partir del primer día del mes de cobertura no pagado.

Página: 8 - 22 | Póliza N°: 9606 | Cotización N°: CSR24_64055

17. LIQUIDACIÓN DE LA COBERTURA DE UN ASEGURADO
La Compañía indemnizará al asegurado, de acuerdo al "Plan de Cobertura" que se
incluye en esta póliza y que es parte integrante de este Contrato, una vez que se
cumplan todos los requisitos que se mencionan en esta póliza mediante su reembolso, y
en el caso de medicamentos la Compañía podrá optar por su reembolso o por su
provisión al asegurado.
En el caso de reembolsos diferidos, junto a la presentación del formulario de reembolso,
el beneficiario deberá cumplir con las siguientes condiciones:

a) El plazo de aviso del siniestro se contará desde la fecha de emisión del documento
que da cuenta del gasto de cargo del asegurado cuyo reembolso se requiera,
independiente de la fecha de la prestación que lo origina, pero siempre que ésta
ocurra durante la vigencia de la póliza. El plazo máximo para presentar los
documentos a bonificar se describe a continuación:

Días corridos desde la fecha de emisión del

Gastos Ambulatorios 60 días bono u otro documento
Gastos Hospitalarios 60 días Días corridos desde la fecha de Facturación.
Gastos reembolsados Días corridos desde la fecha de pago de la otra
previamente en otra entidad 60 días entidad aseguradora, bienestar, etc.

b) Si el asegurado tuviese derecho a recibir reembolsos de alguna Isapre, Fonasa,

Servicio de Bienestar, seguro previsional de salud, obligatorio o voluntario que deba
concurrir al pago, o el de cualquier otra persona jurídica o institución que haya debido
contribuir a él, deberá hacer uso de ellos previamente. En dichos casos, deberá
presentar fotocopias de las boletas o facturas y originales de los documentos
comprobatorios de los beneficios ya recibidos, más el formulario de Solicitud de
Reembolso.

c) A los programas médicos por hospitalizaciones, intervenciones o procedimientos de

diagnósticos y terapéuticos no quirúrgicos, deberán adjuntarse los correspondientes
bonos del Sistema Previsional de Salud (copia original afiliado) y la Solicitud de
Reembolsos llenada de puño y letra del médico tratante. Adicionalmente, en los
casos que Vida Cámara S.A. estime conveniente, podrá solicitar al asegurado toda la
información adicional que requiera para la correcta evaluación del beneficio.

d) Las facturas por gastos hospitalarios y/o intervenciones deberán presentarse con
su respectiva pre-factura y/o con el detalle completo de las prestaciones recibidas,
más epicrisis con diagnóstico y protocolo operatorio en caso de tratarse de una
cirugía.

e) La documentación mencionada se deberá ingresar mediante los medios que la

compañía establezca en ese momento, siendo posible su envío a través del sitio web,
la aplicación móvil que la compañía facilite o, en forma presencial en las sucursales
habilitadas de la compañía

f) En el caso de reembolsos diferidos, una vez recepcionados los documentos y

chequeada la correcta presentación de éstos, se procederá a la respectiva
liquidación. Los pagos de reembolsos que corresponda realizar serán otorgados
mediante depósito en la cuenta bancaria del asegurado titular o pagado a través de
Servipag, o cualquier otra modalidad que establezca Vida Cámara S.A. acordada por
el Contratante.

Página: 9 - 22 | Póliza N°: 9606 | Cotización N°: CSR24_64055

 Las bonificaciones podrán pagarse a nombre del Contratante, sólo si el Asegurado ha
autorizado expresamente y por escrito dicha circunstancia, mediante la suscripción
del formulario destinado a estos efectos u por otro documento autorizado por el
asegurado.

g) Cobertura de Medicamentos Ambulatorios

La cobertura de Medicamentos Ambulatorios podrá efectuarse mediante su reembolso o

mediante la provisión del medicamento al asegurado.

Para efectuar la provisión del medicamento al asegurado la compañía podrá

facultativamente celebrar convenios con las entidades farmacéuticas, siendo condición
para otorgar esta modalidad de pago el que dichos convenios: 1) se encuentren vigentes
al momento en que éste sea requerido; 2) que el servicio se encuentre disponible por
parte del establecimiento respectivo; 3) que exista el stock de los medicamentos
requeridos y 4) que el asegurado pague en la entidad farmacéutica el monto
correspondiente al deducible del medicamento. Para estos efectos el deducible del
medicamento corresponderá al porcentaje que no es objeto de reembolso según el plan
de reembolso aplicable al beneficio de medicamentos. Lo anterior, no obsta a que se
solicite el reembolso diferido del gasto incurrido en el medicamento.

1. Bajo la cobertura del Beneficio Medicamentos Ambulatorios la compañía cubrirá los

gastos y costos incurridos por concepto de medicamentos recetados exclusivamente
en forma ambulatoria por un médico, en complemento de lo que cubra el sistema de
salud previsional o bienestar u otro seguro o convenio, de acuerdo a los porcentajes y
límites de reembolsos o pago definidos.

2. Se requerirá receta original con nombre completo del paciente, fecha, nombre de
los o el medicamento, dosis y duración del tratamiento, nombre, RUT y firma del
profesional. La vigencia de la receta será de treinta (30) días corridos, contados
desde la fecha de su emisión. En caso de reembolso diferido, además se requerirá
que la boleta de la farmacia registre el detalle de los medicamentos adquiridos.

La Compañía cubrirá la dosis de medicamentos indicada en la receta médica sólo por

la cantidad correspondiente al tratamiento. Para los casos de medicamentos
indicados por períodos superiores a un mes, la Compañía cubrirá por cada mes
solamente las dosis correspondientes a 30 días de tratamiento.

3. Para el caso de reembolsos diferidos, que involucren recetas retenidas en la

farmacia, será necesario presentar fotocopia de ésta timbrada por el establecimiento,
con indicación de haber sido retenida, junto al Formulario Solicitud de Reembolso de
Gastos Médicos, debidamente completado, en los casos que corresponda.

4. Recetas a permanencia o por tratamientos prolongados:

a. En el caso de reembolsos diferidos, se deberá presentar en la primera ocasión

el original de la receta. Para los siguientes reembolsos, se deberá presentar una
fotocopia de la misma, a la que se adjuntará la boleta de la farmacia con el detalle
de los medicamentos y su timbre correspondiente.

En el caso de provisión de medicamentos, se deberá presentar en la primera

ocasión el original de la receta, la cual quedará en el establecimiento de
entrega del medicamento. El respectivo establecimiento entregará una copia
de la receta para ser presentada en la siguiente dispensación de
medicamentos.

Página: 10 - 22 | Póliza N°: 9606 | Cotización N°: CSR24_64055

 c. Las recetas a permanencia o por tratamiento prolongado, será necesario
renovarla cada ciento ochenta (180) días.

Sin el cumplimiento de los requisitos señalados en este artículo, la Compañía

Aseguradora no estará obligada a otorgar la cobertura correspondiente.

18. OTRAS CONDICIONES DE COBERTURA:

Las condiciones particulares de la póliza consideran las siguientes condiciones
adicionales de cobertura:

• Si la madre del recién nacido no está inscrita como carga dependiente, se entregará
el reembolso solamente por aquellas prestaciones que haya recibido el recién
nacido, en consecuencia, en este caso el parto no está incluido en el reembolso. Los
gastos del recién nacido serán reembolsados aplicando el Beneficio de
Hospitalización.
• Cirugía Ocular: Se reembolsarán bajo el ítem Cirugía Ambulatoria del Beneficio de
Hospitalización, las cirugías oculares que sean consecuencia de patologías
diferentes de aquellas que se realicen para corregir vicios de refracción del
asegurado.
• Malformaciones Congénitas: Los gastos médicos derivados del tratamiento de
malformaciones congénitas serán rembolsados durante la vigencia de esta póliza
siempre que el asegurado haya sido incorporado a la póliza desde su nacimiento o
tenga un mínimo de 5 años de permanencia ininterrumpida en Vida Cámara S.A.
• Cobertura Medicamentos Biológicos e Inmunoterapias
Se reembolsarán bajo el ítem Medicamentos Biológicos de Beneficios Especiales
del Plan de Reembolsos, los medicamentos biológicos e inmunoterapias requeridos
para el tratamiento ambulatorio u hospitalario de una patología cubierta por esta
póliza, en las siguientes condiciones:
a) El porcentaje de cobertura a aplicar será igual al porcentaje de cobertura otorgado
por el sistema de salud previsional del asegurado.
En caso de que los medicamentos biológicos e inmunoterapias no reciban
bonificación del sistema de salud previsional del asegurado, el porcentaje de
reembolso a aplicar será de un 15%
b) El monto máximo de reembolso anual por estas prestaciones será de UF 30 por
asegurado.
Adicionalmente, se otorgará cobertura por el Beneficio de Medicamentos
Ambulatorios a la insulina requerida para el tratamiento de patologías cubiertas por
la póliza.
• Cirugía Lasik: Se reembolsarán de acuerdo a los porcentajes y topes indicados en el
Plan de Reembolsos, las cirugías oculares Lasik para corregir vicios de refracción
sin considerar una determinada pérdida de visión mínima por cada ojo, en los
términos y condiciones establecidos en el condicionado general.
• Cirugía Bariátrica: Se reembolsarán bajo el Beneficio de Hospitalización, las cirugías
bariátricas en los términos y condiciones establecidos en el condicionado general y
según los porcentajes y topes definidos en el Plan de Reembolsos.
• Nutricionista: Se reembolsará, de acuerdo a la cobertura de Beneficios Especiales, a
las consultas de nutricionistas, según porcentaje y tope indicado en el Plan de
Reembolso. Constituye requisito para su reembolso, la presentación de la orden de
derivación del médico tratante.

Página: 11 - 22 | Póliza N°: 9606 | Cotización N°: CSR24_64055

• Copagos cancelados con Excedentes: Se levanta la exclusión del artículo número 8
letra y) de la POL 3 2022 0134, por lo que se dará cobertura a los gastos que fueron
reembolsados por el fondo de los excedentes de cotizaciones del sistema de Isapre
al cual pertenece el asegurado.
• Septoplastía / Rinoplastia.
Se reembolsarán bajo el Beneficio de Hospitalización, según porcentajes y topes
establecidos en el Plan de Reembolsos, las cirugías de Septoplastía/Rinoplastia en
los términos y condiciones establecidos en el condicionado general.
Será requisito para proceder al reembolso la presentación de los exámenes de
rinomanometria y radiografía de cavidades perinasales.
• Cirugía Maxilofacial.
Se reembolsará bajo el Beneficio de Hospitalización la cirugía maxilofacial en los
términos y condiciones establecidos en el condicionado general, según porcentaje y
tope establecidos en el Plan de Reembolsos.
• Reembolso en Prestador Preferente (Red Salud).
El porcentaje de bonificación establecido en el Plan de Reembolsos será
incrementado en Centros Médicos Red Salud siempre que cuenten con cobertura de
la póliza, y de acuerdo con la siguiente:
1.- Beneficio de Ambulatorio:
El porcentaje de bonificación establecido en el Plan de Reembolsos será
incrementado en un 20%, para prestaciones médicas ambulatorias. El porcentaje
máximo de reembolso será de 95%.
2.- Beneficio de Hospitalización:
El porcentaje de bonificación establecido en el Plan de Reembolsos será
incrementado en un 20%, para prestaciones médicas hospitalarias. El porcentaje
máximo de reembolso será de 100%.
Se exceptúa de esta cobertura adicional insumos ya sean hospitalarios y
ambulatorios y medicamentos hospitalarios.
19. COBERTURA DENTAL
a) Esta cláusula adicional, reembolsa como complemento al Sistema Previsional de
Salud, los gastos dentales razonables y acostumbrados que haya incurrido efectivamente
cada asegurado titular, cónyuge, conviviente civil, conviviente no civil con hijos en común
e hijos, a consecuencia de enfermedad o accidente de origen odontológico cubierta por
este contrato de seguros y ocurrida durante la permanencia del asegurado en la póliza.

La Compañía de Seguros considera como gasto razonable y acostumbrado aquel que no

exceda el 100% del valor asignado para esa prestación en el arancel de referencia de
Vida Cámara, el cual podrá ser consultado por los asegurados.

En el caso de que el gasto dental reclamado exceda al tope de la prestación del arancel
estipulado en el párrafo anterior, los porcentajes de reembolso se aplicarán sobre dicho
tope.

Los términos, proporciones, límites y condiciones de cobertura se encuentran definidos

en el "Plan de Reembolsos Dental", detallado en el anexo: Cuadro de Condiciones y
Características de la Póliza Plan de Reembolsos DEN8VA

No obstante, lo anterior, para los casos que a continuación se indican, los términos de
cobertura se ajustarán a lo siguiente:

• Gastos en el Extranjero:

- Respecto de los gastos incurridos en el extranjero, los asegurados podrán

informarse de los prestadores asociados a la póliza mediante consulta al Call
Center de la Compañía en el número 600 320 07 00.
-

Página: 12 - 22 | Póliza N°: 9606 | Cotización N°: CSR24_64055

 - En estos casos, los porcentajes de reembolso a aplicar serán los indicados en
el "Plan de Reembolso Dental".

• Edad límite para la Cobertura de Ortodoncia: Sin límite de edad.

b) Deducible y Periodo de Acumulación:

De acuerdo con la cotización aceptada por el Contratante, esta póliza considera
aplicación de deducible(s) en la cobertura dental de acuerdo a las condiciones y
valores establecidos en el siguiente cuadro:

El deducible por asegurado se aplicará a un máximo de tres asegurados por grupo

familiar.

Deducible por Grupo Aplica Sobre Prestaciones

Familiar Dentales
Titular Solo 0,0UF
Titular + 1 Carga(s) 0,0UF
Titular + 2 Cargas o más 0,0UF
Periodo Acumulación: Vigencia de la póliza

El deducible no aplicará a las Cargas Especiales en caso de que sean considerados

como asegurados de esta Póliza.
c) Carencia:
Para las carteras con continuidad de cobertura o aquellas en que la presente póliza
constituya una renovación de un seguro anterior contratado con esta Compañía por las
mismas coberturas, no se les aplicará Carencia alguna. Sin embargo, los nuevos
asegurados (titulares y cargas) que sean incorporados durante la vigencia de ésta póliza,
se les aplicará una Carencia de ciento ochenta (180) días para la Cobertura de
Ortodoncia, Prótesis Fijas y removibles e implantes.

d) Preexistencias: Este seguro cubre preexistencias.

e) Exclusiones de la Cobertura:
Las exclusiones contempladas en esta Cobertura corresponden a las establecidas en el
Artículo 4 de la Cláusula Adicional inscrita en el Depósito de Pólizas de la Comisión para
el Mercado Financiero bajo el código CAD 320180045.

f) Primas: Las primas mensuales en UF, de este seguro según número de cargas,
son las siguientes:

Asegurados Prima Afecta IVA Prima Bruta

Titular 0,0393 0,0075 0,0468
Titular con 1 Carga 0,0693 0,0132 0,0825
Titular con 2 Cargas 0,0993 0,0189 0,1182
Titular con 3 o más Cargas 0,1293 0,0246 0,1539

g) Liquidación de la Cobertura Dental:

a) El plazo de aviso del siniestro será el mismo que el indicado para gastos
ambulatorios señalados en la letra (a) del Artículo 17 de estas Condiciones
Particulares.

b) Constituye requisito para cualquier reembolso de gasto dental por parte de la

Compañía.

Página: 13 - 22 | Póliza N°: 9606 | Cotización N°: CSR24_64055

 • Entregar a la Compañía de seguros el presupuesto detallado y el formulario
de reembolso dental, que la Compañía de seguros proporcionará para estos
efectos, con la información que en él se indique, completada de puño y letra
del cirujano-dentista tratante, indicando el detalle del tratamiento efectuado,
números de piezas tratadas y tipo de tratamiento efectuado, fecha de
ejecución, costo unitario y costo total. Se deben indicar los valores clínicos
unitarios.

• La declaración del asegurado si el gasto cuya devolución se solicita estaba

cubierto por otros seguros, sistemas o instituciones que otorguen beneficios
médicos y al cual pertenezca el asegurado.

• La entrega a la Compañía de los originales extendidos a nombre del

asegurado de los recibos, boletas y facturas cuando corresponda, copia de
bonos, copia de órdenes de atención, copia de programas médicos u otros
documentos que acrediten el gasto incurrido y su cancelación; como,
asimismo, en su caso, los que acrediten el pago o el reembolso de una parte
de ellos por la entidad aseguradora, institución o entidad referidos en la letra
anterior.
• Los antecedentes dentales y exámenes radiológicos utilizados en el
diagnóstico y tratamiento, para efectos de determinar y verificar la efectividad
de la prestación dental cuyo reembolso se solicita, estando especialmente
obligado el asegurado a dar cumplimiento a lo siguiente:

a. Acompañar radiografías de diagnóstico para los siguientes tratamientos:

Obturaciones Proximales. Periodontitis Marginales, Cirugías, Endodoncias,
Prótesis Fija e Implantes.

b. Acompañar radiografías de control final de tratamiento en las siguientes

prestaciones: Endodoncia, Injertos Óseos, Cirugía de Implante y
Rehabilitación de Implante.

• Concurrir personalmente, cuando la compañía lo solicite, a contraloría dental en

los centros que la compañía determine y dentro del 15 días hábiles contados
desde la recepción de la comunicación de la compañía.

OTRAS CONDICIONES DE COBERTURA:

• Las condiciones particulares de la póliza no contemplan condiciones adicionales de
cobertura

Página: 14 - 22 | Póliza N°: 9606 | Cotización N°: CSR24_64055

20. MANTENCIÓN DEL CONTRATO
Se establece como requisito para mantener la vigencia de la póliza un porcentaje
máximo de variación positiva o negativa de la población de un 25% con respecto a la
población inicial de asegurados titulares ingresados en el inicio del presente contrato. Si
no se cumpliera dicho requisito, el contrato de seguro colectivo terminará
anticipadamente en conformidad a los términos establecidos en las condiciones
generales del seguro.

21. TERMINACIÓN ANTICIPADA POR MODIFICACIÓN DE SISTEMA DE SALUD

PREVISIONAL
El presente contrato de seguro fue suscrito por las partes contratantes en consideración
a un sistema mixto de atención integrado por el servicio público denominado FONASA
(Fondo Nacional de Salud), y un sistema privado denominado ISAPRE, (Instituciones de
Salud Previsional), instituciones que funcionan como primera capa de cobertura de los
riesgos de salud. En dicha consideración las partes tuvieron presente al momento de
suscribir el contrato el derecho a la protección de salud que comprende la libertad de
elegir el sistema de salud estatal o privado al cual cada persona desee acogerse,
consideración que también forma parte esencial al ofrecer el presente contrato de seguro
por parte de la compañía.

Atendido lo expuesto, el seguro terminará anticipadamente, en la forma que a

continuación se describirá, ante las siguientes circunstancias:

1.- En caso de modificación de la legislación o normativa vigente relacionada al

sistema de salud previsional público o privado, y siempre que dicho cambio altere
significativamente la cobertura del seguro, sea en cuanto al riesgo asumido o a los
beneficios que otorga, en comparación a las condiciones existentes al momento
de la celebración del contrato.

Se entenderá que una modificación a la legislación o normativa vigente

relacionada al sistema de salud previsional público o privado afecta
significativamente la cobertura del seguro cuando se refiere a uno o algunos de
los siguientes aspectos:

a) Imposibilidad de que el asegurado pueda destinar la cotización legal para

salud o una superior convenida a una Isapre, o el término de los contratos de
salud previsional suscritos entre los asegurados y las Isapres a consecuencia de
lo primero.

b) Aplicación de reglas de suscripción de riesgo no previstas, inconciliables o que

impongan restricciones respecto de aquellas consideradas por la Compañía al
momento del otorgamiento de la póliza tales como, y sin que la siguiente
enumeración sea taxativa, el levantamiento de exclusiones, cobertura de
preexistencias, cambios en los requisitos de asegurabilidad, cambios en las
prestaciones cubiertas

c) Eliminación o modificación del Sistema de Salud Previsional privado vigente, o

modificación del orden de prelación en la aplicación de la cobertura del sistema
de salud previsional que implique la concurrencia de la cobertura de esta póliza
con anterioridad o prescindencia de la cobertura del sistema de salud
previsional.

Página: 15 - 22 | Póliza N°: 9606 | Cotización N°: CSR24_64055

 d) Imposición de aranceles de prestaciones médicas que produzcan como efecto
el otorgamiento de bonificaciones sobre prestaciones no contempladas en la
póliza, o que supongan el pago de dichas prestaciones en un porcentaje
superior a 1% ; o bien, que impongan el reembolso de prestaciones en cuyo
otorgamiento se empleen nuevas tecnologías no contempladas en los aranceles
considerados al momento de la suscripción.

2.- En caso de que una o más isapres, por cualquier causa, se encuentren
sometida al régimen especial de supervigilancia y control establecido en el DFL N°
1 de 2005 del Ministerio de Salud, o en caso de que sea nombrado sobre una o
más isapres un administrador provisional por la Superintendencia de Salud o por
la autoridad de control que corresponda, o se inicie respecto de una o más de
éstas entidades un procedimiento de cancelación del respectivo registro de
isapres ante la indicada autoridad.

3.- Ante el inicio de un procedimiento concursal de liquidación que pueda afectar a

una o más isapres.

Verificada cualquiera de las causales antes indicadas la Compañía podrá

facultativamente dar por terminada la póliza en forma anticipada, o proponer al
contratante nuevas condiciones de cobertura y prima, las que en caso de no ser
aceptadas por el contratante o no obtener respuesta de parte de éste en el plazo
otorgado por la Compañía en la comunicación enviada al efecto, dará lugar a la
terminación anticipada del contrato.

22. RESUMEN DE LAS CONDICIONES DEL SEGURO

En cumplimiento con lo dispuesto en la Circular N° 1935 del 5 de agosto de 2009,
instruida por la Comisión para el Mercado Financiero, en el siguiente cuadro se resumen
algunos antecedentes importantes que usted debe considerar, al momento de contratar
este seguro:

Este seguro:

• NO contempla renovación garantizada.

• SI podrá aumentar la prima (precio) en caso de renovación de la Póliza.
• NO considera la siniestralidad individual para el aumento de la prima en caso de
renovación.
• SI cubre preexistencias.

23. DOCUMENTOS INTEGRANTES DEL SEGURO

Se deja constancia que la propuesta del seguro, la cotización y el certificado de
cobertura, todos documentos requeridos por la Compañía de Seguros Vida Cámara S.A.
a los asegurados titulares para la incorporación a este seguro, forman parte integral de
esta póliza.

24. COMUNICACIONES
Para los efectos de las comunicaciones a que alude el Artículo 22 de las Condiciones
Generales, se fija como domicilio de los asegurados el domicilio de la Empresa
Contratante.

Página: 16 - 22 | Póliza N°: 9606 | Cotización N°: CSR24_64055

25. CLAUSULA DE MOROSIDAD
El Contratante autoriza a Vida Cámara S.A. a comunicar a los registros públicos de
información de morosidades y protestos o a los sistemas de información comercial
cualquier situación de incumplimiento, retardo y/o mora en el cumplimiento de las
obligaciones derivadas del presente contrato de seguro, tales como el no pago de la
prima y/o cualquier otra suma de dinero que se adeude por el Contratante por tal
concepto. Los costos inherentes a aclarar la información en el evento de pago serán de
cargo del Contratante.

Para tal efecto, Vida Cámara S.A. otorgará certificados de pago sólo una vez cumplidas
las obligaciones recién referidas por parte del Contratante.

26. INFORMACIÓN SOBRE PRESENTACIÓN DE CONSULTAS Y RECLAMOS

En virtud de la Circular Nro. 2.131 de 28 de noviembre de 2013 de la comisión para el
Mercado Financiero, las Compañías de Seguros deberán recibir, registrar y responder
todas las presentaciones, consultas o reclamos que se les presenten directamente por el
contratante, asegurado, beneficiarios o legítimos interesados o sus mandatarios.

Las presentaciones pueden ser efectuadas en todas las oficinas de las entidades en que
se atienda público, presencialmente, por correo postal, medios electrónicos, o
telefónicamente, sin formalidades, en el horario normal de atención.

Recibida una presentación, consulta o reclamo, ésta deberá ser respondida en el plazo
más breve posible, el que no podrá exceder de 20 días hábiles contados desde su
recepción.

El interesado, en caso de disconformidad respecto de lo informado, o bien cuando exista

demora injustificada de la respuesta, podrá recurrir a la Comisión para el Mercado
Financiero, Área de Protección al Inversionista y Asegurado, cuyas oficinas se
encuentran ubicadas en Av. Libertador Bernardo O´Higgins 1449 Piso 1°, Santiago, o a
través del sitio web www.cmfchile.cl.

27. CÓDIGO DE AUTORREGULACIÓN

Compañía de Seguros Vida Cámara S.A. se encuentra adherida al Código de
Autorregulación de las Compañías de Seguros y está sujeta al Compendio de Buenas
Prácticas Corporativas, que contiene un conjunto de normas destinadas a promover una
adecuada relación de las Compañías de seguros con sus clientes. Copia de este
Compendio se encuentra en la página Web de la Asociación de Asegurados de Chile:
www.aach.cl.

Asimismo, ha aceptado la intervención del Defensor del Asegurado cuando los clientes le
presenten reclamos en relación a los contratos celebrados con ella. Los clientes pueden
presentar sus reclamos ante el Defensor del Asegurado utilizando los formularios
disponibles en las oficinas de Vida Cámara S.A. o a través de la página Web
www.ddachile.cl.

28. DOMICILIO
Para todos los efectos legales de la presente póliza, las partes fijan su domicilio en la
ciudad de Santiago.

Página: 17 - 22 | Póliza N°: 9606 | Cotización N°: CSR24_64055

 29. SERVICIO DE ATENCIÓN AL CLIENTE Y SELLO SERNAC
Para cualquier duda o consulta en relación a este seguro, los asegurados o sus
beneficiarios podrán contactar a Compañia de Seguros de Vida Cámara S.A. a través del
Conctac Center (600 320 0700), del correo electrónico [email protected], o
de los formularios de contacto dispuestos en el sitio web www.vidacamara.cl

Esta póliza NO cuenta con sello SERNAC.

Fecha de emisión: Santiago, 01 febrero de 2025

Página: 18 - 22 | Póliza N°: 9606 | Cotización N°: CSR24_64055

 Cuadro de Condiciones y Características de la Póliza Plan de Reembolsos
MOD8VA

Tope Tope anual

Porcentaje Prestación cobertura
Cobertura Tipo Tope
Reembolso UF UF
Día Cama Hospitalización 60% Sin Tope
Dia Cama UTI/UCI 60% Sin Tope
Servicios Hospitalarios 60% Sin Tope
BENEFICIO DE Honorarios Médicos Quirúrgicos 60% Sin Tope
HOSPITALIZACIÓN Cirugía Ambulatoria 60% Sin Tope
Cirugía Bariátrica 60% 20UF Personal
Cirugía Máxilo Facial 60% 20UF Personal
Cirugía Rinoplastía y/o Septoplastía 60% 20UF Personal
Parto Normal 100% 9UF Personal
BENEFICIOS DE Cesárea 100% 9UF Personal
MATERNIDAD Complicaciones del Embarazo 80% 2UF Personal
Aborto no voluntario 80% 2UF Personal
Medicamento Ambulatorios de Marca 60% Personal
Medicamento Ambulatorio Referente,
Original o Innovador 60% Personal
BENEFICIOS DE Medicamento Ambulatorios
MEDICAMENTOS Bioequivalentes Marca 60% 15UF Personal
Medicamento Ambulatorios
Bioequivalentes Genérico 80% Personal
Medicamento Ambulatorios Genéricos 80% Personal
Consultas Médicas 60% Sin Tope
Exámenes de Laboratorio 70% Sin Tope
BENEFICIOS Exámenes de Imagenología, Radiografía,
AMBULATORIO Ultrasonografía y Medicina Nuclear 70% Sin Tope
Procedimientos de Diagnóstico y
Terapéuticos No Quirúrgicos 50% 60UF Personal
Gastos ambulatorios por consultas de
BENEFICIOS DE Psiquiatría y/o Psicología 50% 0,5UF Personal
SALUD MENTAL
Gastos hospitalarios de Psiquiatría 50% 10UF Personal
Gastos por Óptica 90% 5UF Personal
Audífonos 50% 20UF Personal
Prótesis y Órtesis 50% 20UF Personal
Servicio de Ambulancia Terrestre 50% 2UF Personal
BENEFICIOS Fonoaudiología 50% 0,3UF Personal
ESPECIALES Terapia ocupacional 50% 0,3UF Personal
Patología y Malformaciones Congénitas 50% 10UF Personal
Cirugía Ocular Lasik sin restricción de
dioptrías 50% 10UF Personal
Consulta Nutricionista 50% 0,5UF 5UF Personal

Tope Anual Cobertura en UF 300UF

Página: 19 - 22 | Póliza N°: 9606 | Cotización N°: CSR24_64055

 Plan Cargas Especiales MODV02

Tope Tope anual Tipo Tope

Porcentaje Prestación cobertura
Cobertura Reembolso UF UF
Día Cama 80% 2 UF Personal
Día Cama UTI/UCI 80% 4 UF Personal
BENEFICIOS DE Servicios Hospitalarios 50% Sin Tope
HOSPITALIZACIÓN
Honorarios Médicos Quirúrgicos 50% Sin Tope
Cirugía Ambulatoria 50% Sin Tope
Consultas Médicas 50% 0,3 UF Personal
Exámenes de Laboratorio 35% Sin Tope
BENEFICIOS Exámenes de Imagenología, Radiografías,
AMBULATORIOS 35% Sin Tope
Ultrasonográficas y Medicina Nuclear
Procedimientos de Diagnóstico y
Terapéuticos No Quirúrgicos 35% 60 UF Personal

Tope Anual Cobertura en UF 100UF

Cuadro de Condiciones y Características Plan de Reembolso Dental DEN8VA

Porcentaje Porcentaje
Cobertura Reembolso Reembolso
Convenio Libre Elección
Radiología Intraoral 50% 50%
Higienización o Limpieza 50% 50%
Endodoncia 50% 50%
DENTAL BASICA Odontopediatría 50% 50%
Operatoria Dental sin Laboratorio 50% 50%
Cirugía Bucal Simple 50% 50%
Consulta Dental 50% 50%
Radiología Oral 50% 50%
Operatoria Dental Completa 50% 50%
Periodoncia 50% 50%
Cirugía Bucal Completa 50% 50%
DENTAL Disfunción 50% 50%
ESPECIALIDAD
Prótesis Fija 50% 50%
Prótesis Removible 50% 50%
Implantes Dentales 50% 50%
Laboratorio dental 50% 50%
ORTODONCIA ORTODONCIA 50% 50%

Tope Anual Cobertura en UF 12UF UF

Página: 20 - 22 | Póliza N°: 9606 | Cotización N°: CSR24_64055

 ANEXO
(Circular Nº 2106 Comisión para el Mercado Financiero)

PROCEDIMIENTO DE LIQUIDACIÓN DE SINIESTROS

1. OBJETO DE LA LIQUIDACIÓN
La liquidación tiene por fin establecer la ocurrencia de un siniestro, determinar si el
siniestro está cubierto en la póliza contratada en una Compañía de seguros determinada,
y cuantificar el monto de la pérdida y de la indemnización a pagar.

El procedimiento de liquidación está sometido a los principios de celeridad y economía

procedimental, de objetividad y carácter técnico y de transparencia y acceso.

2. FORMA DE EFECTUAR LA LIQUIDACIÓN

La liquidación puede efectuarla directamente la Compañía o encomendarla a un
Liquidador de Seguros.

La decisión debe comunicarse al Asegurado dentro del plazo de tres días hábiles
contados desde la fecha de la denuncia del siniestro.

3. DERECHO DE OPOSICIÓN A LA LIQUIDACIÓN DIRECTA

En caso de liquidación directa por la Compañía, el Asegurado o beneficiario puede
oponerse a ella, solicitándole por escrito que designe un Liquidador de Seguros, dentro
del plazo de cinco días hábiles contados desde la notificación de la comunicación de la
Compañía. La Compañía deberá designar al Liquidador en el plazo de dos días hábiles
contados desde dicha oposición.

4. INFORMACIÓN AL ASEGURADO DE GESTIONES A REALIZAR Y PETICIÓN DE

ANTECEDENTES
El Liquidador o la Compañía deberá informar al Asegurado, por escrito, en forma
suficiente y oportuna, al correo electrónico (informado en la denuncia del siniestro) o por
carta certificada (al domicilio señalado en la denuncia de siniestro), de las gestiones que
le corresponde realizar, solicitando de una sola vez, cuando las circunstancias lo
permitan, todos los antecedentes que requiere para liquidar el siniestro.

5. PRE-INFORME DE LIQUIDACIÓN
En aquellos siniestros en que surgieren problemas y diferencias de criterios sobre sus
causas, evaluación del riesgo o extensión de la cobertura, podrá el Liquidador, actuando
de oficio o a petición del Asegurado, emitir un pre-informe de liquidación sobre la
cobertura del siniestro y el monto de los daños producidos, el que deberá ponerse en
conocimiento de los interesados.

El asegurado o la Compañía podrán hacer observaciones por escrito al pre-informe

dentro del plazo de cinco días hábiles desde su conocimiento.

6. PLAZO DE LIQUIDACIÓN
Dentro del más breve plazo, no pudiendo exceder de 45 días corridos desde fecha de
denuncio, a excepción de:

a) Siniestros que correspondan a seguros individuales sobre riesgo del Primer

Grupo cuya prima anual sea superior a 100 UF: 90 días corridos desde fecha
denuncio;

Página: 21 - 22 | Póliza N°: 9606 | Cotización N°: CSR24_64055

 b) Siniestros marítimos que afecten a los Cascos o en caso de Avería Gruesa: 180
días corridos desde fecha denuncio.

7. PRORROGA DEL PLAZO DE LIQUIDACIÓN

Los plazos antes señalados podrán, excepcionalmente siempre que las circunstancias lo
ameriten, prorrogarse, sucesivamente por iguales períodos, informando los motivos que
la fundamenten e indicando las gestiones concretas y específicas que se realizarán, lo
que deberá comunicarse al Asegurado y a la Comisión para el Mercado Financiero,
pudiendo esta última dejar sin efecto la ampliación, en casos calificados, y fijar un plazo
para entrega del Informe de Liquidación. No podrá ser motivo de prórroga la solicitud de
nuevos antecedentes cuyo requerimiento pudo preverse con anterioridad, salvo que se
indiquen las razones que justifiquen la falta de requerimiento, ni podrán prorrogarse los
siniestros en que no haya existido gestión alguna del liquidador, registrado o directo.

8. INFORME FINAL DE LIQUIDACIÓN

El informe final de liquidación deberá remitirse al Asegurado y simultáneamente al
Asegurador, cuando corresponda, y deberá contener necesariamente la transcripción
íntegra de los artículos 26 y 27 del Reglamento de Auxiliares del Comercio de Seguros
(D.S. de Hacienda Nº 1.055, de 2012, Diario Oficial de 29 de diciembre de 2012).

9. IMPUGNACIÓN DE INFORME DE LIQUIDACIÓN

Recibido el informe de Liquidación, la Compañía y el Asegurado dispondrán de un plazo
de diez días hábiles para impugnarla. En caso de liquidación directa por la Compañía,
este derecho sólo lo tendrá el Asegurado.

Impugnado el informe, el Liquidador o la Compañía dispondrá de un plazo de 6 días

hábiles para responder la impugnación.

Página: 22 - 22 | Póliza N°: 9606 | Cotización N°: CSR24_64055