SESIONES
SESIONES
DESARROLLO: Sillón
Se inicia con una introducción breve donde se explica a la paciente la importancia de trabajar en
técnicas de la corriente terapéutica dialéctica conductual, que le permitan manejar sus síntomas.
Música
Se establece el objetivo de aprender herramientas prácticas para reducir la activación fisiológica
relajante
y ansiedad, y mejorar su capacidad de reconocer y gestionar sus emociones. Se brinda un
espacio inicial para calificar su nivel de activación en una escala del 1 al 10, lo cual permitirá
evaluar los cambios durante la sesión.
Parlante (TV) 40 min.
1. Para iniciar las actividades, se introduce la técnica de respiración profunda, utilizada
para disminuir la activación fisiológica. La respiración diafragmática se enseña en tres Esencia
pasos: aromática
● Inspirar profundamente por la nariz durante 4 segundos, enfocándose en que el aire Chocolate
llene el abdomen, no solo el pecho.
● Retener el aire durante 2 segundos, permitiendo que el cuerpo registre la inhalación.
● Exhalar lentamente por la boca durante 6 segundos, asegurándose de que el aire
salga completamente.
2. Posteriormente, se hará la combinación con la técnica de Mente – Sabia, “Mientras
inhalas, hazte una pregunta (por ejemplo, “¿Qué partes de mí me gustan?”, “¿Cómo
debo actuar ante esta situación?”). Mientras exhalas, escucha (no hables, no contestes)
la respuesta… Sigue preguntando cada vez que aspiras y escucha cada vez que
exhalas… A ver si una respuesta viene a ti… Si no, tal vez no haya una respuesta en
este momento, acepta también que no la hay”.
3. Posteriormente, se ahondará la relajación por medio del abordaje del reconocimiento y
funcionalidad de las emociones a través de la técnica de mindfulness de las
emociones, que promueve la atención plena y la validación emocional. El objetivo es
reconocer la emoción presente sin juzgarla, observar sus efectos en el cuerpo y entender
qué función tiene mediante mediante una revisión guiada:
4. Finalmente, se aplicará la técnica del mindfulness de los cinco sentidos, la cual
ayuda para volver al momento presente cuando sienta angustia, soledad o deseos
impulsivos. (pag. 520).
● Se brinda un objeto para tocar, un alimento (chocolate) para saborear, una esencia para
olfatear, música para oír y una imagen para observar.
DESARROLLO:
“Aceptar radicalmente no significa que estés de acuerdo con lo que pasó, ni que te resignes.
40 min.
Significa que reconoces que la realidad es como es en este momento, y dejas de pelear contra
ella. No aceptar es como tener una herida y seguir tocándola; aceptar es empezar a sanar”. Se
aplican preguntas guía como ¿Qué hechos de tu vida te generan más sufrimiento porque te
cuesta aceptar?, ¿Qué emociones aparecen cuando piensas en esos hechos?
2. Aplicación de la técnica de aceptación radical: (pág. 1196)
Ejemplo con el paciente: “Tener VIH es parte de tu realidad actual”. “Tus padres reaccionaron de
cierta forma frente a tu orientación”.
“No es justo que tenga VIH”. “Nunca voy a ser aceptado por mi familia si transiciono”
Paso 3: Entrena la aceptación como una elección voluntaria: Se invita a decir en voz alta y/o
escribir.
“Acepto que esto ocurrió”, “No me gusta, pero esto es lo que es”, “Puedo sentir tristeza por esto y
aún así aceptarlo”
Paso 4: Considera las causas de la realidad que necesitas aceptar: ¿Alguna vez he usado la
causa como culpa? Las personas muchas veces evitan analizar las causas, porque equiparan la
comprensión de las causas con poner excusas, luego poner excusas lo vinculan con “dejar
pasar” la conducta sin consecuencias.
Paso 5: Practica aceptar con todo tu ser (mente, cuerpo y espíritu): La idea básica en la
aceptación radical es que tienes que aceptar por completo. Para hacerlo, debes practicar el ‘dejar
ir’.
Paso 8: Permite que la decepción, la tristeza o el dolor surjan dentro de ti: A veces, la
aceptación conduce a decepción, tristeza y dolor casi insoportables. Es muy importante
reconocer que, aunque en verdad los sientas, puedes sobrevivir y la aceptación lleva a encontrar
la paz al final del proceso.
Paso 9: Reconoce que la vida puede valer la pena incluso cuando hay dolor: “Trata de dejar
de lado la resistencia a aceptar, siendo compasivo contigo mismo”
CIERRE:
Se deja como tarea redactar una carta de aceptación en la que deberá escribir un párrafo desde
su yo adulto a su yo herido o rechazado, validando lo vivido y dejando de resistirse al pasado.
SESIÓN 3 TÍTULO: Reconociendo una crisis y deteniendo la conducta
● P – Proceed mindfully (Procede con conciencia): Tomar una decisión que esté
alineada con los valores del paciente y sus metas a largo plazo. Preguntarse: ¿esto me
ayuda a construir la vida que quiero? ‹¿Qué es lo que quiero de esta situación? ¿Cuáles
son mis metas? ¿Qué opción podría mejorar o empeorar esta situación?
3. Aplicación de los pros y contras: Los pros y contras también pueden ayudarte a
resistir los impulsos de actuar impulsivamente o hacer cosas que son destructivas.
● Paso 1: Describe la conducta de crisis
● Paso 2: Examina las ventajas y desventajas de la conducta
● Paso 3: Considera las consecuencias tanto a corto como a largo plazo
● Paso 4: Considera los pros y contras para cada impulso de crisis diferente.
CIERRE:
Se procede al cierre de la sesión mediante la reflexión con preguntas guía ¿Qué te llevas de la
sesión de hoy? ¿Qué fue lo que más te agradó? Se resalta la importancia de reconocer los
primeros signos de crisis como una oportunidad para tomar control. Por último, se pide que 10 min.
registre al menos una situación durante la semana en la que intente aplicar STOP y lo traiga en la
siguiente sesión para compartir.
SESIÓN 4 TÍTULO: Puedo comunicarme con asertividad - DEAR MAN
Las habilidades de efectividad en los objetivos nos ayudan a ser lo más efectivos posible para
alcanzar nuestras metas, el objetivo es generalmente la razón de la interacción en primer lugar. Hoja de trabajo
Estas habilidades son prácticamente lo mismo que las de asertividad. Hay varios tipos de de efectividad
situaciones que requieren efectividad en los objetivos o asertividad, tales como: lograr que otros interpersonal 4
hagan lo que les pides que hagan, decir que no a las solicitudes no deseadas y sostener la 40 min.
Hoja de trabajo
negativa, resolver conflictos interpersonales o hacer cambios en las relaciones, conseguir que se
de efectividad
respeten tus derechos y/o que se tomen en serio tus opiniones o puntos de vista.
interpersonal 5
2. Aplicación de la técnica DEAR MAN: 279
● D – Describir: Describir los hechos de forma objetiva. Ejemplo: “Mamá, el otro día
entraste a mi cuarto sin tocar la puerta.”
● E – Expresar: Expresar cómo se siente y lo que necesita. Ejemplo: “Me sentí invadido y
necesito tener un espacio privado.”
● A – Afirmar: Afirmar lo que desea de forma clara. Ejemplo: “Te pido que toques antes de
entrar.”
● R – Reforzar: Reforzar los beneficios del cambio para ambos. Ejemplo: “Así tendré más
confianza para contarte cosas.”
Se utiliza un role play guiado con una situación significativa para el paciente. Por ejemplo,
expresar a su madre el deseo de respeto a su privacidad, o comunicarle a una amistad que no
desea exponerse a fiestas con consumo. Se guía paso a paso, identificando qué parte del DEAR
MAN está usando y ajustando cuando es necesario.
CIERRE:
Se hace una reflexión sobre lo que más le costó al aplicar la técnica y lo que le sorprendió. Se
valida el esfuerzo del paciente por poner límites y proteger sus necesidades sin herir al otro. Se
le deja la tarea de elegir una situación real durante la semana para aplicar la técnica DEAR MAN 10 min.
(por ejemplo, con un amigo, familiar o persona cercana) y registrar el resultado para que en la
próxima sesión pueda compartir cómo se sintió, cómo reaccionó la otra persona y qué aprendió.
SESIÓN 5 TÍTULO: Poner límites sin perder el respeto – Efectividad interpersonal VIDA AVES
DESARROLLO:
Ficha de
1. Psicoeducación sobre el autorrespeto y autoestima: efectividad
interpersonal 7: 40 min.
Las habilidades de efectividad en el autorrespeto nos ayudan a mantener o mejorar nuestra
pautas para la
autoestima, mientras que al mismo tiempo tratamos de obtener lo que queremos en una
efectividad en
interacción. La pregunta clave aquí es cómo pedir lo que quieres o decir no a un pedido de tal
el autorrespeto:
manera que aún te respetes a ti mismo después de hacerlo. ¿Defiendes los valores de tus de
pares o los tuyos? ¿Adoptas una actitud dura para evitar humillarte, pero al mismo tiempo mantener tu
pierdes el autorrespeto siendo cruel e inflexible? ¿Mientes o dices la verdad? ¿Actúas de forma autorrespeto.
competente o incompetente?
Hoja de trabajo
2. Aplicación de la técnica VIDA: (pág. 710) de efectividad
● V – Valores: Sé claro en lo que, en tu opinión, es la forma moral o valiosa de pensar y interpersonal
actuar, y aferrarte a tu postura. ¿Qué valor importante estás defendiendo? 13:
Ej.: Dignidad, libertad, honestidad. “Para mí, ser respetado como soy, sin ocultarme, es autovalidación
un valor importante” y autorrespeto.
● I – sé Imparcial: Ser imparcial y justo contigo mismo y con la otra persona cuando
intentas obtener lo que deseas. ¿Cómo verías esta situación si fueras un tercero?
¿Estás siendo justo contigo mismo? “Entiendo que mi madre se preocupa, pero también Ficha de
es justo que yo viva en coherencia con lo que soy.” efectividad
● D – no te Disculpes: No disculparte de más. Cuando las disculpas son justificadas, son interpersonal 6:
apropiadas. Pero no debes hacerlo por estar vivo, por hacer un pedido, por tener una pautas para la
opinión o por estar en desacuerdo. ¿Qué sueles disculpar que en realidad no necesita efectividad de
disculpa? “No me disculpo por tener una orientación diferente o por poner límites.” las relaciones:
● A – sé Auténtico: No mientas, actúes indefenso cuando no lo eres, o exageres. Un mantener la
patrón de deshonestidad a lo largo del tiempo erosiona tu autorrespeto. ¿Qué parte de ti relación
estás ocultando o suprimiendo para ser aceptado? “No voy a mentir sobre lo que hago o
con quién estoy solo para ser aceptado.”
A mantener o mejorar nuestra relación con otra persona mientras intentamos obtener lo que
queremos en la interacción. Una relación positiva es aquella que promueve el bienestar
emocional, la autonomía y el respeto mutuo. Los límites son líneas imaginarias que definen
hasta dónde los demás pueden acercarse emocional, física o mentalmente a nosotros. Son una
forma de protegernos y cuidar nuestra autoestima, existen distintos tipos de límites, tales como:
emocionales, físicos, sexuales y de tiempo o energía. Por último, Establecer límites no es
rechazar al otro, es protegerse a uno mismo.
CIERRE:
Se realiza el cierre con preguntas sobre qué fue lo más difícil de la sesión, cuál es su percepción
sobre esta nueva forma de comunicarse y poner límites manteniendo el respeto. Se refuerza
que la preservación de la autoestima y el respeto también son esenciales en las relaciones 10 min.
interpersonales. Finalmente, se pedirá que durante la semana piense o aplique una forma de
AVES, lo compartirá en la próxima sesión.
● Disfrute o solía disfrutar (caminar, escuchar música, bailar, dibujar, jugar fútbol, ver una
serie, cocinar algo sencillo).
● No generen culpa, riesgo o daño (se evita mencionar sexo casual bajo el efecto de
alcohol, por ejemplo).
Se le pide que redacte una lista de 10 actividades agradables y accesibles, según sus gustos,
recursos y contexto.
Se elige una de esas actividades para que el paciente la realice en las siguientes 48 horas. Se
anota el cuándo, dónde y con quién.
Ejemplo:
● Actividad: Escuchar su playlist favorita con audífonos mientras camina solo o practicar su
deporte favorito.
Se pregunta:
Con sus respuestas, se elaboran 3 metas realistas a mediano o largo plazo, alineadas a sus
valores (identidad, independencia, salud emocional, profesionalización, etc.).
Ejemplo:
● Paso 3: Hablar con una persona de confianza para expresar cómo me hace sentir.
● Paso 4: …
“Merezco relaciones que me hagan bien, no solo que me distraigan del dolor.”
CIERRE:
Se guía la reflexión con preguntas como ¿Qué aprendiste hoy? ¿Qué te llevas de esta sesión?
¿Qué actividad positiva te gustaría realizar primero? Asimismo, se asigna la tarea de traer
evidencias de que llevó a cabo una de las sesiones que planteó “a corto plazo” (fotos, videos). A 10 min.
la par, se avisa que se aproxima el cierre del proceso psicoterapéutico por lo que en la próxima
sesión deberá mostrar su avance y la percepción sobre su avance respecto a procurar la
estabilidad emocional, por lo que debe ir pensando en cuáles han sido sus Fortalezas,
Oportunidades, Debilidades y Amenazas durante este proceso.
SESIÓN 7 TÍTULO: Plan de estabilidad emocional y reevaluación del estado actual
INICIO: 10 min.
Consolidar los
aprendizajes del Psicoeducación sobre el Plan de Estabilidad Emocional:
proceso terapéutico y Se iniciará dialogando sobre el estado emocional del paciente ¿cómo te sientes el día de hoy?
construir un plan ¿qué expectativas tienes para esta última sesión. Asimismo, se pasará a revista la actividad
personalizado de fijada a corto plazo de la sesión anterior, realizando una breve reflexión sobre cómo se sintió el
estabilidad emocional realizarla y qué dificultades se presentaron en el proceso. Posteriormente, se dará la introducción
basado en las al objetivo de la última sesión del proceso psicoterapéutico explicando al paciente que esta
habilidades adquiridas. sesión busca consolidar un plan práctico que le permita mantener los logros alcanzados, afrontar
las dificultades futuras y reducir la vulnerabilidad emocional. Para esto, se dara la psicoeducación
sobre dos habilidades centrales de la regulación emocional ACA y CUIDA.
DESARROLLO: Ficha de
regulación
1. Psicoeducación sobre ACA y CUIDA:
emocional 14:
A- Acumula experiencias positivas: Corto y largo plazo. Cosas agradables que sean posibles ACA
ahora y haz cambios en tu vida, construye una vida “que valga la pena vivir”.
Ficha de
C- Construye Competencia: Haz cosas que te hagan sentir competente y efectivo para combatir regulación
40 min.
la impotencia, impulsividad y desesperanza. emocional 20:
CUIDA
A- Anticípate a situaciones emocionales: Ensaya un plan con anticipación para estar preparado
para hacer frente hábilmente a situaciones emocionales. Ficha para
plan de
estabilidad
emocional
C- Cuida tu cuerpo: Visita al médico cuando sea necesario. Acepta las indicaciones. Lleva un Lista de cotejo
registro de tus funciones fisiológicas periódicas (por ejemplo, tus períodos menstruales) con los
criterios del
U- no Uses drogas: no consumas drogas que alteren tu estado de ánimo, esto incluye el alcohol y
CIE-10
otras sustancias.
I- Intenta ejercitarte: Realiza algún tipo de ejercicio físico todos los días, intenta hacer 20 minutos
de ejercicio interdiario.
D- Duerme en forma equilibrada: Intenta dormir lo necesario para sentirte bien. Si tienes
dificultades para hacerlo, sigue un programa de manejo del sueño.
Para esto, se aplicará una lista de cotejo con base en los criterios del CIE-10 para Trastorno
Límite de la Personalidad F 63.31, en formato de autoevaluación tipo escala en las que el
paciente deberá puntuar del 0 al 4 los ítems, teniendo en cuenta su estado inicial y su avance
tras el proceso terapéutico. Además, deberá brindar una retroalimentación justificando la
puntuación en cada ítem.
CIERRE:
Por último, se validará el esfuerzo, apertura y compromiso del paciente durante el proceso. Se
destacará que esta sesión no es un cierre absoluto, sino una pausa en su camino de crecimiento,
con herramientas útiles que puede seguir usando. Se da paso a la despedida terapéutica.