CIRUGIA GENERAL
19. Un paciente de 24 años, dolor recurrente abdominal, anemia moderada y pérdida de
peso ligero, presenta diarrea con emisión de moco y sangre, sin que existan antecedentes
epidemiológicos de interés. ¿Qué diagnostico seria, entre los siguientes, el más probable y
que exploración realizaría para confirmarlo?:
1. Diverticulosis y enema opaco.
2. Angiodisplasia del colon y arteriografía.
3. Enfermedad Crohn y Colonoscopia.
4. Adenoma velloso rectal y rectoscopia.
20. Sobre los Divertículos del colon elija el enunciado correcto:
1. Son divertículos verdaderos y muy rara vez sangran.
2. Son pseudo divertículos y se malignizan con frecuencia.
3. Se inflaman en edades tempranas y los esteroides son importante en su tratamiento.
4. No incluyen todas las capas del colon y sangran por su vecindad a la entrada de las
arterias nutricias del colon.
21-Según el libro del ATLS, referencia indiscutible del manejo del trauma, existen 4 pasos
(categorías) para el Triaje de los politraumatizados, Este proceso tiene un orden de
prioridades. ¿Cuál es?
1. Grupos especiales- Signos vitales-área anatómica – mecanismo de producción.
2. Signos vitales- Grupos especiales- área anatómica – mecanismo de acción.
3. Signos Vitales-Área anatómica-Mecanismo de acción –Grupos Especiales.
4. Signos Vitales-Grupos especiales-Mecanismo de acción –área anatómica.
22-Según el libro del ATLS, en el manejo del trauma existen dos momentos fundamentales
en el examen de los pacientes traumatizados, el Primer Examen (Primer Survey o Primera
Valoración) y el Segundo Examen (Segundo Survey o Segunda Valoración). Elija el enunciado
correcto referente a estos temas.
1. El primer Examen se realiza de cabeza a pies.
2. El Primer Examen incluye las Tomografías como complemento diagnóstico.
3. El primer examen sigue el orden de ABCD.
4. La “A” incluye Vía Aérea y Ventilación.
23-Un Paciente varón de 32 años producto de un vuelco en automóvil, es traído a
emergencia, consciente, con disnea y signos externos de trauma torácico. Primer Examen
Físico: Pulso 100/min, TA 100/70, Frec. Resp. 25/min, venas del cuello ingurgitadas, cianosis
distal, M/V normal del lado izquierdo y abolido del lado derecho.
1. Diagnostico Taponamiento cardiaco y realizo Punción Pleural.
2. Diagnostico Neumotórax Der hipertensivo y realizo punción pericárdica urgente.
3. Diagnostico neumotórax a tensión Der y le indico Rayos X de Tórax para
confirmar.
4. Realizo Punción pleural 2do EIC izq. con dedil de guante, para evacuar neumotórax
Der.
24. Mujer de 42 años, delgada que consulta por presentar desde hace varios años dificultad
para tragar que se ha acentuado en los últimos meses tanto líquido como sólidos, así como
regurgitaciones de comidas sin digerir. En el proceso diagnóstico se realiza una manometría
esofágica que muestra; ausencia del peristaltismo en el cuerpo esofágico, hipertonía del
esfínter esofágico inferior y relajación incompleta del mismo tras la deglución ¿Cuál es el
diagnóstico?
1. Espasmo esofágico difuso
2. Acalasia
3. Esofagitis por reflujo
4. Esclerodermia.
25-Entre los tumores NO epiteliales que asientan en el Estómago existen varios tipos, entre
los que se encuentran: Elija la Pareja correcta.
1. Adenocarcinoma y Linfomas.
2. Carcinoma epidermoides y MALTOMAS.
3. Tipo MALT. (Linfomas) y Tipo GIST. (Estroma).
4. Maltomas y Adenocarcinoma.
26-Un paciente varón de 54 años, fumador inveterado con historia de Helicobacter Pylorii
que en Emergencia del Hospital del IESS le diagnosticaron positivamente una ulcera péptica
perforada en el estómago. ¿Cuál de los enunciados siguientes se corresponde con esta
entidad?
1. Dolor abdominal moderado, discreta contractura y abundantes vómitos.
2. Marcada Leucocitosis, Ruidos Hidroaéreos (RHA) aumentados y Rayos X de Tórax
normal.
3. Neumoperitoneo en el Rx de torax, Perdida de la matidez hepática, RHA disminuidos.
4. Signo de Cullen, Melena, Vómitos fecaloideos.
27--Elija cuál de la siguiente secuencia de síntomas y signos (Secuencia de Murphy) se
corresponde con la que se aprecia al comienzo de la Apendicitis Aguda.
1. Dolor en FID, Fiebre alta y Vómitos seguidos de Inapetencia.
2. B-Dolor epigástrico, Dolor FID y fiebre alta.
3. C-Dolor epigastrio o peri umbilical, náuseas o vómitos y después el dolor en la FID.
4. Dolor en Fosa Iliaca Derecha, Fiebre alta y constipación.
28--Un paciente de 20 años con una tumoración reductible en la ingle derecha que a la
exploración se evidencia más a los golpes de tos y esfuerzos. A la exploración digital del
conducto inguinal la T golpea en la punta del dedo y es de forma ovoide y descienda a la
base del escroto. Al ocluir con los dedo del explorador el anillo inguinal profundo (Landivar)
la tumoración no protruye. Elija la correcta.
1. Hernia Directa y debe ser bilateral.
2. Hernia inguinal indirecta (oblicua externa).
3. Hernia Crural (Femoral).
4. Hidrocele derecho.
29-Las hernias inguinales conocidas como deslizadas, se caracterizan por:
1. Contiene al apéndice dentro del saco.
2. El órgano herniado forma parte del saco.
3. Si se logran reducir producen disnea.
4. No son hernias verdaderas sino hidroceles.
30-Paciente mujer de 32 años, constipada habitual, que hace 20 días comenzó a presentar
fuerte dolor anal y al defecar con hilo de sangre sobre las heces en algunas ocasiones. Al
examen físico, hipertonía del esfínter anal (hipertrofia del esfínter), Dolor severo al examen
digital, laceración en Hora XII con un paquete hemorroidal en la vecindad. ¿Cuál sería su
principal planteamiento en este caso?
1. Fistula perianal transesfinteriana.
2. Hemorroides externas Grado III.
3. Fistula Pilonidal complicada.
4. Esta entidad resuelve con Esfinterotomias lateral.
