📑 Resumen Analítico – Micología Médica
1. Introducción a la Micología
La micología es la rama de la microbiología que estudia los hongos. Se conocen más de 50
000 especies, de las cuales la mayoría son benéficas (producción de alimentos,
fermentación, antibióticos como la penicilina). Sin embargo, unas pocas centenas son
patógenas para el ser humano.
La mayor parte de los hongos patógenos son exógenos, con
hábitats naturales en el agua, el suelo y los desechos orgánicos.
Las micosis se clasifican según la profundidad del tejido
afectado: superficiales, cutáneas y subcutáneas (además de
sistémicas y oportunistas, no desarrolladas en esta clase).
2. Micosis Superficiales
Son infecciones limitadas al estrato córneo de la piel y al tallo piloso, sin invasión tisular
profunda ni respuesta inflamatoria significativa. Suelen ser asintomáticas y tener
relevancia principalmente estética.
a) Pitiriasis versicolor
Agente causal: Malassezia furfur (flora normal de la piel).
Clínica: máculas hipo o hiperpigmentadas en pecho, espalda,
abdomen y brazos; sin inflamación ni descamación relevante.
Importancia: más un problema cosmético que médico.
b) Tiña negra palmar
Agente causal: Hortea werneckii.
Clínica: mácula oscura (marrón–negra) en la palma, adquirida por
contacto con madera en descomposición o suelos contaminados.
c) Piedras (piedra negra y blanca)
Agentes causales: Piedraia hortai (piedra negra), Trichosporon
spp. (piedra blanca).
Clínica: nódulos duros o blandos sobre el tallo piloso (cabello,
barba, axilas, pubis). Más prevalentes en zonas tropicales
húmedas.
3. Micosis Cutáneas (Dermatofitosis)
Son infecciones causadas por hongos dermatofitos (≈40 especies), que invaden tejido
queratinizado (piel, cabello y uñas). Los géneros más relevantes son Epidermophyton,
Microsporum y Trichophyton.
La transmisión puede ser antropofílica, zoofílica o geofílica.
Clínicamente se conocen como tiñas, y se clasifican según la
localización:
1. Tiña corporis: placas circulares eritematosas con descamación
central y prurito.
2. Tiña pedis (pie de atleta): fisuras y descamación interdigital en
usuarios de calzado cerrado.
3. Tiña capitis: alopecia en placas con tallos pilosos rotos.
4. Tiña cruris (comezón de jinete): lesiones eritematosas
descamativas en ingles.
5. Tiña barbae: lesiones inflamatorias en el vello de la barba.
6. Tiña unguium (onicomicosis): uñas engrosadas, quebradizas y
sin brillo.
7. Tiña inflamatoria o querión de Celso: forma grave y
supurativa, con afectación ganglionar y riesgo de alopecia
cicatricial permanente; asociada a dermatofitos zoofílicos.
Candidiasis cutánea y mucosa
Además de dermatofitos, las levaduras del género Candida, principalmente Candida
albicans, causan infecciones cutáneas y mucosas:
Candidiasis intertriginosa: en pliegues cutáneos (axilas, ingles,
pliegues mamarios). Eritema, vesículas, descamación y lesiones
satélites.
Candidiasis mucosa:
o Oral (algodoncillo bucal): placas blanquecinas en lengua,
encías y paladar.
o Vulvovaginitis: prurito, secreción blanquecina grumosa.
o Balanitis: eritema y capa blanquecina en el surco
balanoprepucial.
Factores predisponentes: inmunosupresión (VIH/SIDA),
diabetes, embarazo, antibióticos, corticoides, quemaduras,
traumatismos.
4. Micosis Subcutáneas
Son infecciones crónicas producidas por hongos filamentosos que penetran a través de
traumatismos cutáneos con material contaminado. Se relacionan con ocupaciones rurales
(agricultura, jardinería).
Se limitan al tejido subcutáneo, pero raramente pueden
diseminarse.
a) Esporotricosis
Agente causal: Sporothrix schenckii.
Clínica: lesiones nodulares granulomatosas progresivas que
evolucionan a úlceras costrosas.
Conocida como la “enfermedad del pinchazo de rosa”.
Afecta principalmente a agricultores, campesinos y
jardineros.
b) Cromoblastomicosis
Agentes causales: diversos hongos pigmentados (dematiáceos).
Clínica: lesiones verrugosas crónicas, de crecimiento lento, que se
transforman en nódulos con aspecto de coliflor y ulceraciones.
5. Análisis Crítico
El documento muestra la progresión clínica de las micosis desde formas superficiales y
estéticas hasta infecciones subcutáneas crónicas de difícil manejo. Desde el punto de vista
médico:
La diferenciación etiológica (género y especie) es esencial para
el diagnóstico y tratamiento antifúngico.
Se enfatiza la importancia epidemiológica: zonas tropicales y
húmedas son de mayor riesgo.
Las micosis no suelen ser mortales, pero impactan en la calidad
de vida y pueden producir complicaciones permanentes (ej.
alopecia cicatricial).
La inmunosupresión constituye un factor de riesgo central,
especialmente en candidiasis.
Existe un fuerte vínculo con condiciones socioculturales y
ocupacionales (agricultura, contacto con animales, hábitos de
higiene).
