PREHOSPITAL TRAUMA LIFE SUPPORT
DECIMA EDICIÒN
DOCUMENTO RESUMEN
- Enfoque en el abordaje inicial de evaluación y tratamiento de acuerdo con el
acrónimo XABCDE, dándole relevancia al manejo inicial de la hemorragia masiva,
que es un espejo de los principios MARCH
- En esta edición se deja de llamar cinemática del trauma cambiando el concepto por
física del trauma.
- Se incorporan nuevas pautas de triaje de campo clasificando a los pacientes de
trauma solamente en dos colores: Rojo y Amarillos. El Triage del ACS (Colegio
Americano de Cirujanos), National Guideline for the Field Triage of Injured
Patients (Guía nacional para el triage de campo de pacientes lesionados).
- Hemorragias Exanguinantes:
PHTLS 10ma Ediciòn no recomienda la improvisación de torniquetes, haciendo
énfasis y recalcando la utilización de torniquetes comerciales como primera
intervención en hemorragias exanguinantes.
Si bien es cierto se pueden utilizar torniquetes de adultos en niños mayores de
10 años dependiendo también de la contextura del niño, en esta edición se
confirma que deben existir torniquetes específicos para pacientes pediátricos.
- Via Aérea y RME:
Se insiste en los protocolos de Restricción de movimiento espinal.
Se descarta en el medio prehospitalario la cricotiroidotomìa con aguja,
obligando a que todo paramédico se capacite en la cricotiroidotomìa quirurgica,
mencionando que es una técnica sencilla de realizar. Informarse sobre
protocolos locales.
Guía actualizada de dispositivos supraglóticos.
- Ventilación:
Trauma torácico
Aclaran y respaldan el uso de sellos torácicos comerciales ventilados.
Se recomienda uso de E-FAST en el campo, recordando que el FAST extendido
es valorar la región pulmonar a parte de la abdominal.
- Circulación:
Se confirma que existe evidencia científica beneficiosa para el uso del
inmovilizador en fractura pélvica.
Introducción oficial del E-FAST (Extended Focused Assesment with
Sonography in Trauma) diseñado para detectar líquido peritoneal, líquido
pericárdico, neumotórax y/o hemotórax en un paciente con trauma.
Importancia de la Ketamina para el manejo del dolor en los pacientes de trauma.
Menos cristaloides y priorizar transfusiones de sangre debido a la cantidad de
problemas que trae consigo la administración de cristaloides y su bajo beneficio.
- Estado Neurológico
Cabeza y cuello
Discusión mejorada de traumatismo de bajo impacto leve.
Discusión ampliada de las categorías de hemorragia intracraneal.
Discusión exhaustiva de los desafíos de la coagulopatía en pacientes con
traumatismo de bajo impacto.
Revisión actualizada de los datos que informan las decisiones sobre el manejo
de las vías respiratorias.
Lesión espinal
Los términos restricción del movimiento de la columna, estabilización de la
columna e inmovilización de la columna continúan usándose indistintamente en
PHTLS 10e. Sin embargo, el término restricción de movimiento espinal (SMR)
representa el idioma predeterminado.
Retiramos las referencias al uso de tablas cortas y dispositivos de extracción cortos,
ya que ya no se usan comúnmente y no están basados en evidencia.
El uso de SMR debe considerar los desafíos individuales en el transporte de
pacientes, incluida la comodidad y el riesgo de compromiso de las vías respiratorias
o úlceras por presión.
“La preparación constante es la línea entre la vida o la
muerte”
