FARMACOLOGÍA DE URGENCIAS
EN CLÍNICA PODOLÓGICA

Santiago Nieto Farrán1, Fernando De Mier Osma2.

1. Podólogo. Master en cirugía mínimamente invasiva del pie. Fellowship por la ameri- CORRESPONDENCIA
can association foot and ankle surgery (AAFAS). Santiago Nieto Farrán
2. Médico. Especialista en medicina del trabajo y experto en urgencias. C/ Guipuzkoa, 10. Local 1.
48901 Barakaldo (Bizkaia)
www. [Link]
FARMACOLOGÍA DE URGENCIAS
EN CLÍNICA PODOLÓGICA

RESUMEN ABSTRACT
Si nos basamos en hechos estadísticos rea- If we take into account real statistical facts,
les, el número de pacientes que requieren ac- the number of patients who require urgent or
tuaciones de urgencia o de emergencia en una emergency proceedings in a chiropodist clinic
clínica podológica debido a una repentina alte- due to a sudden alteration in their health state
ración de su estado de salud, mientras el profe- while the chiropodist professional is practising
sional podólogo ejerce su actividad terapéutica his usual therapeutic activity is really low, and
habitual es realmente bajo, y a su vez, dentro at the same time, inside this group of affected
de este grupo de afectados, la mayoría de los patients, most of the symptoms which appeared
cuadros acaecidos fueron de carácter leve, pu- were of a minor nature and could be reverted
diendo revertirse con maniobras de fácil eje- with easy to perform maneuvers.
cución. Even so, there is a narrow and at the same
Aun así, existe un estrecho margen, pero a time real margin to ind ourselves surprised by
la vez real, de vernos sorprendidos por reaccio- undesirable reactions described as severe and
nes indeseables caliicadas de gravedad y que which require a prompt response on the part of
requieren una pronta respuesta por parte del the health professional who may be there.
profesional de la salud allí presente. Among all of them, we will put special
De todas ellas, haremos un especial hinca- emphasis on the measures to be taken in the
pié en las medidas a tomar frente a la apa- event of an anaphylactic shock which, although
rición de un ataque anailáctico, que, aunque we have already stated is quite uncommon,
como ya hemos comentado es bastante infre- when it takes place, it needs a prompt respon-
cuente, cuando se presenta requiere de una se in order to stop the severe organic condition
respuesta inmediata para frenar la grave afec- which it produces.
tación orgánica que produce. On the basis of this reality, we have created
En base a esta realidad, hemos creado esta this presentation with the purpose of using it as
presentación con la intención de que pueda a proceedings or help guide in view of this kind
servir de guía de actuación o ayuda ante este of situations, which are almost always unex-
tipo de situaciones, casi siempre inesperadas y pected and always producing the alteration
siempre produciendo la alteración del normal of the normal course of the ongoing chiropody
curso de los tratamientos podológicos en curso, treatments, both of an invasive and non-invasive
tanto de carácter invasivo como no invasivos. nature.
Objetivo: Conocer las normas y protocolos Objetive: Getting to know the rules and pro-
de actuación así como los fármacos necesarios ceeding protocols as well as the necessary medi-
para aplicar tratamientos inmediatos ante cines in order to make use of them in immediate
una situación de urgencia / emergencia en treatments in case of an urgent or emergency
una clínica podológica hasta la llegada de situation in a chiropodist clinic until specialized
ayuda especializada si la situación lo re- help arrives if the situation requires to do so.
quiere.

PALABRAS CLAVE KEY WORDS

Reacciones adversas. Urgencias. Fármacos. Adverse reactions. Emergencies. Medicines.

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 Lugar de administración preferente: Cara anterior
SÍNCOPE VASOVAGAL del muslo o zona deltoidea del brazo
Dosis: 1 ampolla de 1mg/ mL y repetir si se preci-
Se maniiesta como una reacción al dolor o al mie- sa cada 5 minutos (controlar el tiempo) hasta la llega-
do así como en personas aprensivas, con palidez, su- da del equipo de socorro.
doración, pupilas dilatadas y desvanecimiento10,14. - URBASON Intramuscular I.M. 1 ampolla de
Se resuelve fácil y expontáneamente al tumbar al 40 mg. Fármaco corticosteroide que inhibe la
paciente en trendelemburg y facilitar así la perfusión respuesta inmunológica. Es de interés para evi-
cerebral de forma natural. tar posibles efectos rebote y evitar el avance de
Si permanece inconsciente, girarle la cabeza late- las diferentes fases de la reacción anailáctica14.
ralmente para evitar el aspirado del vómito si este se - Oxígeno al 100% con mascarilla y tubo de
produjese. Guedel.
Aflojarle la ropa y airear el espacio en el que nos - Maniobras de RCP, y apertura de la vía aérea
encontramos si se produce paro cardio-respiratorio.
Si no hay una buena evolución, llamar al 112.
Si tarda en recuperar y está bradicárdico (por de-
bajo de 50 ppm):
- ATROPINA 0,5 mg Vía Subcutánea. Fármaco
anticolinérgico que reduce los espasmos de la
musculatura lisa, indicado en el tratamiento de
la bradicardia5. Se puede repetir la administra-
ción a los 5 minutos si es preciso.

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Otro fármaco interesante a utilizar es:

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- EFORTIL (etilefrina): Fármaco con efecto va-
soconstrictor y adrenérgico estimulante del
miocardio útil para tratar la hipotensión3.
Si se recupera y está plenamente consciente, ad-
ministrar vía oral 15 gotas diluidas en un vaso de
agua.

REACCIÓN ANAFILÁCTICA
Se trata de una reacción alérgica muy grave, de
aparición brusca, inmediatamente después de haber-
le aplicado o inyectado el producto o fármaco que lo
desencadena, provocando un edema agudo de laringe
con cierre de la vía respiratoria y colapso cardiocircu-
latorio (shock)14.

Avisar sin dilación al servicio de urgencias 112.

CONVULSIONES. CRISIS CONVULSIVA
Es interesante la utilización del pulsioxímetro. Alteración súbita de la actividad eléctrica cortical
Fármacos a emplear: que se maniiesta mediante contracciones tónico-
clónicas y casi siempre con pérdida de consciencia
ADRENALINA Subcutanea S.C. Fármaco agonis- momentánea10.
ta alfa y beta adrenérgico de acción directa que pro- Requiere proteger al paciente para evitar que se
duce una vasoconstricción intensa, combatiendo la golpee al convulsionar y evitar que se muerda la lengua.
hipotensión y el broncoespasmo. Actúa sobre los ór- Las crisis suelen ceder sin tratamiento tras unos
ganos que son blanco de la histamina. En esta situa- minutos. Si tras 3 – 4 minutos no ceden, o bien son
ción, es el fármaco de elección y el de mayor interés de repetición, trataremos al paciente farmacológica-
para poder revertir la situación3. mente.

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 Fármacos a utilizar: Se pulveriza 1 ó 2 veces debajo de la lengua.
DIACEPAN También podemos utilizar Cainitrina comprimi-
- Stesolid 10 mg vía rectal en microenema tipo dos sublingual.
gel. O bien Fármacos vasodilatadores coronarios de elección
- Valium 10 mg via Intramuscular IM en la angina de pecho y en la fase aguda del infarto5.
Repetir a los 15-30 minutos si precisa. Administrar cada 5 minutos si precisa hasta un máxi-
Si no cede al tratamiento, solicitar traslado al ser- mo de 3 veces. Si no hay mejoría a la tercera adminis-
vicio de urgencias. tración, derivar a servicio de urgencias.
Todo lo anterior es de utilidad si el paciente ya ha
sido diagnosticado de angor anteriormente.
También es compatible con la administración de
CRISIS HIPERTENSIVA ¾ de Ácido acetil salicílico AAS via oral y derivación a
servicio de urgencias.
Tranquilizar al paciente. Recomendarle antes de
asistir a consulta la toma de benzodiacepinas vía oral
para evitar el estrés emocional.
Generalmente no precisa de tratamiento de ur-
gencia por nuestra parte, por presentar síntomas
como cefalea, nauseas, malestar, ...etc, pero sin que
supongan un riesgo inmediato.
La gravedad nunca está condicionada por la cifra
de la Tensión arterial, por alta que sea, sino por la
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afectación orgánica que origina: daño cardiaco, ence-

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falopatía hipertensiva, eclampsia en embarazadas,...

etc.
Sólo en estos casos intentaremos tratar de dis-
minuir la tensión diastólica a niveles de 120 mm Hg9
mediante la administración de:
- CAPOTEN 25 sublingual (captoprilo). Fárma-
HIPOTENSIÓN
co de potente efecto hipotensor. Actúa sobre el Mantener al paciente en posición horizontal o de
sistema ECA. Está contraindicado en algunos Trendelemburg.
pacientes cardiópatas. Prestar por ello especial Es interesante tranquilizarlo.
atención a la anamnesis. Si la tensión arterial sistólica baja de 70 mmHg se
Administrar 1 comprimido y repetir a la ½ hora si puede administrar:
es necesario. - ETILEFRINA, Efortil gotas, 15 gotas diluidas
en un vaso de agua, sólo si está consciente.
Fármaco adrenérgico vasoconstrictor que aumen-
ta la tensión arterial y la contractibilidad cardiaca3.
CRISIS CORONARIA
Se presenta como un dolor repentino en la región
precordial ( mano en garra sobre el pecho) con grave
afectación del estado general, acompañado de sínto-
CONCLUSIÓN
mas vasovagales. Se trata de un dolor intenso, que no Ante la aparición de reacciones adversas en un
se modiica ni se altera con la respiración ni con los paciente, es de gran importancia conocer los prime-
movimientos. ros signos y síntomas para actuar con prontitud, así
Precisa asistencia médica urgente. como conocer y tener preparados los diferentes fár-
Llamar al 112 para realizar el traslado a un centro macos de urgencia a utilizar en estas situaciones.
hospitalario. De igual manera, es conveniente estar familiariza-
Fármacos a emplear hasta la llegada del equipo do y entrenado en las diferentes maniobras de resu-
de urgencia: citación cardio pulmonar, de necesaria ejecución en
- TRINISPRAY, Nitroglicerina spray sublingual. caso de una evolución negativa.

BIBLIOGRAFÍA
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