Fecha
Entidad Federativa Unidad Médica Clave
Día mes Año
OAXACA CMF OAXACA 020-209-00 23/09/2025
Nombre del Paciente: Cédula de Afiliación
ELIZABETH NERI OLGUIN QUINTANA OUQE760526
Dependencia: Unidad Administrativa:
INSTITUTO ESTATAL DE INSTITUTO ESTATAL DE EDUCACIÓN PÚBLICA DE OAXACA
EDUCACIÓN PÚBLICA DE .……………… ………
OAXACA
Diagnóstico: GT36 GASTROENTERITIS (NO ESPECIFICADO)
Días Días Inicio Término
Otorgados Otorgados Día mes Día mes
con Letra: con número: Año Año
TRES 03 23/09/2025 25/09/2025
Motivos de la Carácter de Tipo de Número de
Licencia: la Licencia: Servicio consultorio o
Otorgado cama
ENFERMEDAD INICIAL MEDICINA_EXTERNA 09
GENERAL
Clave, Nombre y Firma autógrafa del Médico Nombre y Firma del
Tratante: Paciente
06206922 ISRAEL RAMOS ROJANO ELIZABETH NERI
OLGUIN QUINTAN
Dependencia
CLAVE SM3-1E
La falsificación o 5611988360 uso de este documento constituye un delito federal y/o una falta administrativa de quien lo suscriba o de quien haga uso indebido del mismo, de acuerdo los
artículos 243, 244, 245 y 246 del Código Penal Federal; 1, 4, 49 y 52 de la Ley General de Responsabilidades Administrativas.
Firma electrónica
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Fecha
Entidad Federativa Unidad Médica Clave
Día mes Año
OAXACA CMF OAXACA 020-209-00 23/09/2025
Nombre del Paciente: Cédula de Afiliación
ELIZABETH NERI OLGUIN QUINTANA OUQE760526
Dependencia: Unidad Administrativa:
INSTITUTO ESTATAL DE INSTITUTO ESTATAL DE EDUCACIÓN PÚBLICA DE OAXACA
EDUCACIÓN PÚBLICA DE .……………… ………
OAXACA
Diagnóstico: GT36 GASTROENTERITIS (NO ESPECIFICADO)
Días Días Inicio Término
Otorgados Otorgados Día mes Día mes
con Letra: con número: Año Año
TRES 03 23/09/2025 25/09/2025
Motivos de la Carácter de Tipo de Número de
Licencia: la Licencia: Servicio consultorio o
Otorgado cama
ENFERMEDAD INICIAL MEDICINA_EXTERNA 09
GENERAL
Clave, Nombre y Firma autógrafa del Médico Nombre y Firma del
Tratante: Paciente
06206922 ISRAEL RAMOS ROJANO ELIZABETH NERI
OLGUIN QUINTAN
Trabajador
CLAVE SM3-1E
La falsificación o 5611988360 uso de este documento constituye un delito federal y/o una falta administrativa de quien lo suscriba o de quien haga uso indebido del mismo, de acuerdo los
artículos 243, 244, 245 y 246 del Código Penal Federal; 1, 4, 49 y 52 de la Ley General de Responsabilidades Administrativas.
Firma electrónica
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