2.
3) Talla (T):
En los niños y niñas menores de dos (2) años se habla de longitud debido a que se miden en
posición acostada
y de dos (2) años o más se miden igual que en los adultos (se mide de pie o talla parada) y se
denomina talla
o estatura.
Equipos: Infantometro, estadiometro o cinta métrica y escuadra de madera. Los equipos
especiales para
medir la estatura se llaman estadiómetros o tallimetros. En la mayoría de los centros
dispensadores de
salud, solo se dispone de la barra que viene en la balanza que es utilizada para esos fines; no
obstante, es
mejor utilizar una cinta métrica pegada a la pared, a un listón o tabla y una escuadra de
madera para la
medición de la talla parada.
Si no se dispone del equipo especifico (estadiometro) se debe preparar el equipo de medición
de la
forma siguiente:
Identificar una pared lisa y vertical, en un lugar bien iluminado cuyo piso no tenga desnivel
(debe
ser horizontal).
Para colocar adecuadamente la cinta métrica en la pared, utilizar una plomada (que puede
ser
elaborada con un pabilo o guaral atando en uno de sus extremos una llave, piedra, plomo);
fijar el
extremo libre de la plomada a la parte superior de la pared donde ira colocada la cinta métrica
y
dejar libre el resto del pabilo o guaral, siguiendo esta dirección colocar la cinta métrica en
forma
recta.
Asegurar la cinta evitando que se oculte parte alguna de la escala.
Comprobar cada vez que va a efectuarse una medición si la cinta mantiene su posición recta;
para
ello debe marcar en la pared el extremo superior de la cinta y en dos o tres sitios a diferentes
alturas.
Técnica:
Longitud o talla acostada:
Se recomienda que esta medición la realicen dos personas.
El niño o niña menor de dos años se coloca acostado boca arriba
Una persona, preferiblemente la madre, le sostiene la cabeza de modo que el niño fije
la mirada hacia arriba, cerciorándose que la parte superior de la cabeza se apoye en la
tabla fija del aparato de medición (infantometro o tallimetro de madera).
La otra persona, el medidor, mantiene las piernas extendidas colocando su mano
izquierda sobre las rodillas del niño y con la mano derecha mueve la tabla deslizable,
del instrumento de medición, hasta hacer contacto completo con las plantas de ambos
pies del niño o niña (de talón a punta).
Leer la escala del instrumento y anotar la medición en centímetros.
Talla parada:
Se utiliza en personas de dos años y más.
El sujeto que será medido debe estar descalzo o con medias delgadas y llevar poca ropa de
tal
modo que se pueda ver la posición del cuerpo.
Debe ponerse de pie sobre una superficie plana, con el peso distribuido en forma pareja
sobre
ambos pies, los talones juntos y la cabeza en una posición tal que la línea de visión sea
perpendicular al cuerpo.
Los brazos colgaran libremente a los costados y la cabeza, la espalda, las nalgas y los talones
deben estar en contacto con la pared donde se coloco la cinta.
Todo individuo que no pueda permanecer erguido en esta posición debe ser colocado en
forma
vertical de tal modo que solo las nalgas y los talones o la cabeza estén en contacto con la
pared.
Se pide al individuo que haga una inspiración profunda y que mantenga la posición erguida.
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Colocar uno de los lados del angulo recto de la escuadra contra la pared y deslizar hasta que
el
otro lado de dicho angulo haga contacto con el vértice del cráneo con una presión suficiente
para
comprimir solo el cabello.
La lectura se realiza en el punto de la cinta métrica que coincide con el vértice del ángulo
recto de
la escuadra.
Se recomienda contar con dos personas para determinar la talla de los niños o niñas de 2 a 3
años
de edad. Una de ellas coloca una mano sobre los pies del niño o niña para evitar que levante
los
talones y para que estos permanezcan en contacto con la pared, y con la otra mano se asegura
que
las rodillas estén estiradas. La segunda persona coloca la escuadra y efectúa la lectura.
Anotar la cifra en centímetros.
2.4) Circunferencia de Cintura (CC)
El sujeto permanece de pie cómodamente con su peso distribuido en forma pareja sobre
ambos pies, los
cuales están separados por una distancia de unos 25 – 30 cm.
Se efectúa la medición a una distancia intermedia entre el borde inferior de la última costilla y
la cresta
iliaca; hay que palpar y marcar cada uno de esos puntos y determinar el punto medio con una
cinta métrica
y marcarlo.
El observador se sienta junto al sujeto y coloca la cinta en la parte posterior del cuerpo pegada
a este, y se
bordea la región cuidando que la cinta quede en plano horizontal no tan ajustada que
comprima los tejidos
blandos.
Se mide el perímetro hasta el 0,1 cm. más próximo al final de una expiración normal.
2.5) Genero
Las distinciones entre los géneros por lo general serán evidentes, tal vez sea necesario
consultar a los padres
o a otros miembros de la familia cuando se trata de niños pequeños.
3) Determinación Del Estado Nutricional
Estado nutricional es la situación en la que se encuentra una persona en relación con la ingesta
y
adaptaciones fisiológicas que tienen lugar tras el ingreso de nutrientes. Evaluación del estado
nutricional
será por tanto la acción y efecto de estimar, apreciar y calcular la condición en la que se halle
un individuo
según las modificaciones nutricionales que se hayan podido afectar.
RANGO DE EDAD EN FUNCION AL DIAGNOSTIO NUTRIICONAL SEGÚN TABLA DEL INN
Menores de 2 años 2 a 9 años 10 a 19 años Mayores de 20 años
Variables para medir -Edad
-Género
-Peso
-Talla
-Edad
-Género
-Peso
-Talla
-Edad
-Género
-Peso
-Talla
-Maduración sexual
-Edad
-Género
-Peso
-Talla
-Circunferencia de cintura
Índices para la evaluación
(Lo que indica diagnostico)
-Peso para la edad -Peso para la edad
-Peso para la talla
-Talla para la edad
-Interpretación combinada -
de dos índices
-Índice de Masa Corporal
para la edad
-Talla para la edad
-Estadios de maduración
-Índice de Masa Corporal ^
-Circunferencia de cintura
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3.1) Menores de 3 meses
La nutrición se evalúa en base a la ganancia de peso la cual se determina con la siguiente
formula:
𝑃𝑒𝑠𝑜 𝐴𝑐𝑡𝑢𝑎𝑙 − 𝑃𝑒𝑠𝑜 𝐴𝑙 𝑁𝑎𝑐𝑒𝑟
𝑁𝑢𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑑𝑖𝑎𝑠 𝑑𝑒 𝑣𝑖𝑑𝑎
Sin embargo hay que tener en cuenta que en un recién nacido puede perder un 10% del peso
en relación al
peso del nacimiento sobre todo en las primeras semanas; esto es debido al edema con el que
nacen; Ese
porcentaje puede llegar incluso a 12% máximo si el recién nacido es prematuro.
La ganancia de peso normal es de 600 a 900 g/mes de manera estándar; y máximo puede
considerarse 1200
g/mes. Esto se da en los primeros 3 meses de vida; donde la ganancia de eso es de 20 a 40
(media de 30)
gramos al dia.
El resultado de la ganancia de peso puede indicar:
Inadecuada ganancia de peso;
En exceso: solo se considera inadecuada si el recién nacido a ingerido cualquier cosa
(incluido el
agua) distinta a la leche materna; si solo a ingerido leche materna se considera bien nutrido y
en
caso de que la ganancia sea mayor al doble esperado se le indican recomendaciones de dieta a
la
madre.
En déficit: puede ser producto de mala técnica de amamantamiento, así como de patologías
(diarreas, vomitos)
Adecuada ganancia de peso: cuando se mantiene en el rango esperado.
PESO TALLA PERIMETRO CEFALICO
I TRIMESTRE 20 – 40g/día
Media de
30g/día
600 a
1200g/mes
3,5 cm/mes 2 cm/mes 6 cm todo el
periodo
II TRIMESTRE 20 g/día 2 cm/mes 1 cm/mes
6 A 12 MESES 15g/día 1.5 cm/mes 0.5 cm/mes
12m 12g/dia 1,2 cm/mes 0,5 cm/mes
1 – 2 AÑOS 2 a 2,5 Kg/año 10 – 12 cm/año
2do pico de crecimiento
0.25 cm/mes
2 – 3 AÑOS 2 a 2,5 Kg/año 5 – 7 cm/año 0.25 cm/mes
4 – 6 AÑOS 2 a 2,5 Kg/año 5 – 7 cm/año 1 cm/año
6 – 10 AÑOS 3 a 3,5 Kg/año 6 cm/año 2 – 3 cm en todo el periodo
3.2) Mayores de 3 meses y menores de dos Años
I. Calcular la edad.
II. Realizar la medición del peso.
III. Identificar en la parte inferior de la grafica de peso para la edad según el género del sujeto a
evaluar,
el punto de la línea horizontal correspondiente a la edad del niño o niña en anos y meses.
IV. Identificar el punto correspondiente al valor de peso en la línea vertical de la izquierda.
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V. El punto se dibuja en la intersección que se forma al prolongar hacia la derecha una línea en
sentido
horizontal, a partir del valor de peso, con otra línea vertical ascendente a partir de la edad en
anos y
meses.
VI. En la gráfica se identifican las zonas con la clasificación del estado nutricional. Los valores
que
coinciden exactamente con la curva siempre se clasificaran en el rango inferior.
VII. Se reporta de la siguiente manera p50/90
Cada una de las graficas de peso para la edad, talla para la edad y peso para la talla, contiene
ocho (8) curvas
que representan los valores de +3 desviaciones estándar (DE), percentil (P) 97, P90, P50, P10,
P3, -3DE y –
4DE; estas líneas dividen a la grafica en nueve (9) zonas que de arriba hacia abajo son las
siguientes:
