Autorizaciones
MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL
COMANDO GENERAL DE LAS FUERZAS MILITARES Código:
Dirección General de Sanidad Militar Proceso:
Vigente a partir de: Página 1 de 1
Fecha generación: 22/07/2025 12:49:43
AUTORIZACIONES
NÚMERO DE SOLICITUD:REF-2025-06-334346 FECHA SOLICITUD: 7/22/25, 12:49 PM
DATOS DEL PACIENTE
NOMBRE DEL PACIENTE: JOHAN DANIEL PEREZ MORENO DOCUMENTO: 1106778797
MUNICIPIO: BOGOTA, D.C. DEPARTAMENTO: BOGOTA, D. C.
NOMBRE ENTIDAD: CONSULTORIOS ODONTOLOGICOS CODIGO ESM O 110018508080
COBERTURA EN SALUD: No registra ESTADO Activo
GRADO: SLP FUERZA: EJC
REGIONAL: CENTRO
INFORMACIÓN DE LA ATENCIÓN
PROFESIONAL / CECILIA PAEZ CAMARGO ORIGEN: Enfermedad general
ESPECIALIDAD QUE REMITE: Cirugia oral (CE) - SSFM
ACEPTACIÓN: No registra
DIAGNÓSTICOS
CÓDIGO DESCRIPCIÓN TIPO DIAGNÓSTICO
K010 DIENTES INCLUIDOS Confirmado Nuevo
ENTIDAD PRESTADORA DEL SERVICIO
EPS/IPS DESTINO: HOSPITAL MILITAR CENTRAL CODIGO ESM O UPGD: 110011693801
NÚMERO DE CONTRATO: 003-DIGSA-2025
DIRECCIÓN: TV 3 No49-00 TELÉFONO: 3598888
DEPARTAMENTO: BOGOTA, D. C. MUNICIPIO: BOGOTA, D.C.
SERVICIOS AUTORIZADOS
NÚMERO DE
PRÓXIMA
AUTORIZACIÓN DESCRIPCIÓN CUPS CÓDIGO OBSERVACIÓN ESPECIALIDAD CANTIDAD ESTADO
VALORACIÓN
AUT-2025-07- CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR 890236 Cirugia Maxilofacial (CE) - SSFM 1 Autorizado 0 Mes
2551360 ESPECIALISTA EN CIRUGÍA MAXILOFACIAL
OBSERVACIÓN: ESM ESM de adscripción: DISPENSARIO MEDICO GILBERTO ECHEVERRY MEJIA ORDEN DEL 27/06/2025 CI RUGIA MAXILOFACIAL PARA
GERMINECTOMIA DEL 28, EN CUAL ESTA EN ESTADIO DE NOLLA 3-4 MUY APICAL E INTRAOSEO Y SE CORRE RIESGO DE DESPLAZAMIENTO A ESPACIOS
ANATOMICOS VECINOS.
OBSERVACIÓN SOLICITUD: SE REMITE UNICAMENTE A HOMIL CIRUGIA MAXILOFACIAL PARA GERMINECTOMIA DEL 28, EN CUAL ESTA EN ESTADIO DE NOLLA 3-4 MUY
APICAL E INTRAOSEO Y SE CORRE RIESGO DE DESPLAZAMIENTO A ESPACIOS ANATOMICOS VECINOS.
FECHA DE VENCIMIENTO: 22/07/2026
AUTORIZADA POR:
ROSA SUGEY ZAMBRANO CABEZAS
52422302
