Introducción sobre la jerarquía normativa: debemos tener en cuenta que existen DOS sistemas importantes:
1. Sistema federal: donde se encuentran las siguientes leyes
a. Ley de derechos del paciente
b. Ley de trasplante de órganos
c. Delitos vinculados al ejercicio de la medicina
2. Sistema provincial: con la Ley del ejercicio de la medicina o tmb llamada “artes de curar y ramas anexas” .
En la correspondiente unidad, se hablará sobre los derechos del paciente en su relación con la medicina, la información
sanitaria, confidencialidad y secreto médico (los derechos con el consentimiento informado y la HC es tema de UP3) y la
ley 3.818 del ejercicio de la medicina (con énfasis en lo que se puede y no realizar como médico)
LEY 26.529/2009-26.742/2012: DERECHOS DEL PACIENTE, HISTORIA CLÍNICA Y CONSENTIMIENTO
INFORMADO
Finalidad: “El ejercicio de los derechos del paciente, en cuanto a la autonomía de la voluntad, la información y la
documentación clínica, se rige por la presente ley” (Art. 1 – Ámbito de Aplicación).
Reconocimiento expreso de derechos esenciales en la relación paciente-efector de salud: efector de salud es toda
persona física o jurídica que brinde prestaciones vinculadas a la salud con fines de promoción, prevención, atención y
rehabilitación.
Derechos ARCO: Acceso, Rectificación o actualización, Cancelación, Oposición
1. Asistencia: “El paciente, prioritariamente los niños, niñas y adolescentes, tiene derecho a ser asistido por los
profesionales de la salud, sin menoscabo y distinción alguna, producto de sus ideas, creencias religiosas, políticas,
condición socioeconómica, raza, sexo, orientación sexual o cualquier otra condición. El profesional actuante sólo podrá
eximirse del deber de asistencia, cuando se hubiere hecho cargo efectivamente del paciente otro profesional
competente”;
En ningún caso, el profesional de la salud podrá invocar para negar su asistencia profesional, reglamentos
administrativos institucionales, órdenes superiores, o cualquier otra cuestión que desvirtúe la función social que lo
caracteriza. Deberá quedar documentada en la historia clínica la mención del nuevo profesional tratante si mediara
derivación, o bien, la decisión del paciente de requerir los servicios de otro profesional
2. Trato digno y respetuoso: “El paciente tiene el derecho a que los agentes del sistema de salud intervinientes, le
otorguen un trato digno, con respeto a sus convicciones personales y morales, principalmente las relacionadas con sus
condiciones socioculturales, de género, de pudor y a su intimidad, cualquiera sea el padecimiento que presente, y se
haga extensivo a los familiares o acompañantes”;
Artículo 42 de la C.N, reconoce a consumidores y usuarios de bienes y servicios, el derecho a condiciones de trato
equitativo y digno.
3. Intimidad: “Toda actividad médico-asistencial tendiente a obtener, clasificar, utilizar, administrar, custodiar y transmitir
información y documentación clínica del paciente debe observar el estricto respeto por la dignidad humana y la autonomía
de la voluntad, así como el debido resguardo de la intimidad del mismo y la confidencialidad de sus datos sensibles, sin
perjuicio de las previsiones contenidas en la Ley No 25.326”;
4. Confidencialidad: “El paciente tiene derecho a que toda persona que participe en la elaboración o manipulación de la
documentación clínica, o bien tenga acceso al contenido de la misma, guarde la debida reserva, salvo expresa disposición
en contrario emanada de autoridad judicial competente o autorización del propio paciente”.
Factor de atribución de responsabilidad penal (violación de secretos), civil (personal y por actos de terceros dependientes)
y administrativa.
El deber de confidencialidad es extensivo a toda persona que acceda a la documentación clínica, incluso a quienes actúan
como aseguradores o financiadores de las prestaciones. Responde por la confidencialidad no sólo el profesional tratante
sino la máxima autoridad del establecimiento asistencial, y de las instituciones de la seguridad social o cualquier otra
instancia pública o privada que accede a la misma”.
Artículo 12 de la ley de Habeas Data N° 25326. REGLA: 1. Es prohibida la transferencia de datos personales de cualquier
tipo con países u organismos internacionales o supranacionales, que no proporcionen niveles de protección adecuados.
EXCEPCIÓN: 2. La prohibición no regirá en los siguientes supuestos: a. Colaboración judicial internacional b. Intercambio
de datos de carácter médico, cuando así lo exija el tratamiento del afectado, o una investigación epidemiológica, en tanto
se realice en los términos del inciso e) del artículo anterior
5. Autonomía de la voluntad: “El paciente tiene derecho a aceptar o rechazar determinadas terapias o procedimientos
médicos o biológicos, con o sin expresión de causa, como así también a revocar posteriormente su manifestación de la
voluntad.
En el marco de esta potestad, el paciente que presente una enfermedad irreversible, incurable o se encuentre en estadio
terminal, o haya sufrido lesiones que lo coloquen en igual situación, informado en forma fehaciente, tiene el derecho a
manifestar su voluntad en cuanto al rechazo de procedimientos quirúrgicos, de reanimación artificial o al retiro de
medidas de soporte vital cuando sean extraordinarias o desproporcionadas en relación con la perspectiva de mejoría, o
produzcan un sufrimiento desmesurado. También podrá rechazar procedimientos de hidratación o alimentación cuando
los mismos produzcan como único efecto la prolongación en el tiempo de ese estadio terminal irreversible o incurable.
En todos los casos la negativa o el rechazo de los procedimientos mencionados no significará la interrupción de aquellas
medidas y acciones para el adecuado control y alivio del sufrimiento del paciente” ESTA VOLUNTAD DEL PACIENTE
DEBE REGISTRARSE EXPLICITAMENTE EN LA HISTORIA CLÍNICA, CON FIRMA DEL PACIENTE Y DEL/LOS MÉDICOS TRATANTES
6. Información sanitaria: “El paciente tiene derecho a recibir la información sanitaria necesaria, vinculada a su salud. El
derecho a la información sanitaria incluye el de no recibir la mencionada información”.
El paciente debe ser informado incluso en caso de incapacidad, de modo adecuado a sus posibilidades de comprensión y
competencia. En estos supuestos, el profesional debe cumplir también con informar al representante legal del paciente.
Aun en contra de la voluntad del paciente, el profesional de la salud, deberá —bajo su responsabilidad como tratante—,
poner en conocimiento de aquél la información sobre su salud, cuando esté en riesgo la integridad física o la vida de otras
personas por causas de salud pública.
Sin perjuicio de lo establecido en el párrafo precedente, el paciente mayor de edad y capaz, cuando así lo decida, deberá
dejar asentada su voluntad de ejercer su derecho de no recibir información sanitaria vinculada a su salud, estudios o
tratamientos, mediante una declaración de voluntad efectuada por escrito, que deberá quedar asentada en su historia
clínica. Ante la circunstancia descripta, deberá indicar la persona o personas que autoriza a disponer de dicha información
y a decidir sobre su tratamiento.
Remisión al art. 59 del CCyCN, establece sus cualidades (clara, precisa y adecuada) y contenido (estado de salud,
procedimientos propuestos, beneficios, riesgos, etc.,).
7. Interconsulta médica: “El paciente tiene derecho a recibir la información sanitaria por escrito, a fin de obtener una
segunda opinión sobre el diagnóstico, pronóstico o tratamiento relacionados con su estado de salud”. “El profesional
tratante deberá prestar su colaboración cuando el paciente le informe su intención de obtener una segunda opinión,
considerando la salud del paciente por sobre cualquier condición.
El pedido del paciente y la entrega de la información sanitaria para esa interconsulta profesional deberán ser registrados
en su historia clínica en el momento en que son realizados. Las personas enumeradas en los artículos 4° y 6° de la Ley No
26.529, modificada por la Ley No 26.742 pueden solicitar dicha interconsulta sólo cuando el paciente no fuera competente.
Ahora, en torno a la confidencialidad y secreto médico, el power point de la loca nos habla de lo siguiente:
- Artículo 12. REGLA: 1. Es prohibida la transferencia de datos personales de cualquier tipo con países u
organismos internacionales o supranacionales, que no propocionen niveles de protección adecuados.
EXCEPCIÓN: 2. La prohibición no regirá en los siguientes supuestos:
- a) Colaboración judicial internacional;
- b) Intercambio de datos de carácter médico, cuando así lo exija el tratamiento del afectado, o una investigación
epidemiológica, en tanto se realice en los términos del inciso e) del artículo anterior;
Y la Ley provincial 3818 – ENTRE RÍOS
Artículo 20: Cualquier prescripción o acto de orden profesional, está amparado por el más riguroso secreto salvo la
denuncia ante autoridad competente de los casos de enfermedades infecto-contagiosas o de aquellos otros que pudieran
importar encubrimiento en la comisión de un delito. A confesión de partes con consentimiento expreso del interesado, el
profesional queda relevado de la obligación del secreto pertinente.
Entonces según la ley provincial, el medico es relevado del secreto médico cuando este tratando una enfermedad infecto-
contagiosa (COVID x ej), en su actuación médica observe que podría haberse cometido un delito (ej, herido de bala),
cuando la persona expresamente lo releva (ej para que declare en justicia) aquí la recomendación es asentarlo siempre
en la HC y documentar.
En base a esto, se plantean 2 situaciones
1. ¿Qué pasa con la confidencialidad y el registro en historias clínicas? Debo registrarlo todo, pero ese registro debe
respetar la privacidad de la persona que es la única titular de esos datos
2. ¿Qué pasa con la confidencialidad y la exposición de casos en congresos, actos académicos o contextos de
formación de futuros médicos? Debo contar con consentimiento de la persona cuyo caso abordo.
En cuanto a Médicos en Juicio, puede estar en 2 posiciones:
Como testigo: declara bajo juramento sobre las actuaciones médicas del caso que lo convoca siempre que haya
sido relevado del secreto previamente.
Como perito: declara como experto del arte de curar y no necesita relevamiento del secreto porque sus dichos
versan sobre abstracciones y no en calidad de médico tratante.
Los delitos comúnmente relacionados a la practica médica son:
- homicidio: Será reprimido con prisión de uno (1) a cinco (5) años e inhabilitación especial, en su caso, por cinco
(5) a diez (10) años el que por imprudencia, negligencia, impericia en su arte o profesión o inobservancia de los
reglamentos o de los deberes a su cargo causare a otro la muerte.
- Lesiones: Se impondrá prisión de un (1) mes a tres (3) años o multa de mil (1.000) a quince mil (15.000) pesos e
inhabilitación especial por uno (1) a cuatro (4) años, el que por imprudencia o negligencia, por impericia en su arte
o profesión, o por inobservancia de los reglamentos o deberes a su cargo, causare a otro un daño en el cuerpo o
en la salud.
Si las lesiones fueran de las descriptas en los artículos 90 o 91 y fuerenmás de una las víctimas lesionadas, el
mínimo de la pena prevista en elprimer párrafo, será de seis (6) meses o multa de tres mil (3.000) pesos e
inhabilitación especial por dieciocho (18) meses.
CONCEPTOS RELEVANTES:
DOLO CULPA
Se configura cuando se produce un daño de manera Se configura cuando no se actúa con la diligencia debida
intencional Puede ser consciente o no
Implica actuar con mala fe y conocer las consecuencias de Implica un error de conducta que no hubiera cometido una
la acción persona prudente
Los delitos cometidos con dolo tienen una pena mayor que En el ámbito civil, se formula para imponer la obligación
los cometidos con culpa de resarcir
En Sí: la diferencia entre dolo y culpa es que el dolo implica mala fe y la culpa es un error de conducta.
LEY 3.818 Y SUS MODIFICACIONES: EJERCICIO DE LA PROFESIÓN DEL ARTE DE CURAR
El ejercicio legal de la medicina refiere a: Anunciar, prescribir, indicar o aplicar cualquier procedimiento directo o
indirecto de uso en el diagnóstico, pronóstico y/o tratamiento de las enfermedades de las personas o a la recuperación,
conservación y preservación de la salud de las mismas; el asesoramiento público o privado y las pericias que practiquen
los profesionales” autorizados por la ley. Se entiende por ejercicio de las ciencias médicas, a la ejecución de todo medio
directo e indirecto conducente a devolver o preservar la salud en forma individual o colectiva, ya sea examinando al
enfermo o prescribiendo drogas o medicamentos o realizando operaciones quirúrgicas o todo procedimiento o consejo
que se practique con tal fin, cobrando honorarios o a título de gratitud”
Art. 1: Declárase que las profesiones del arte de curar y sus ramas conexas cumplan una función social y por tal,
supeditadas en su ejercicio privado al interés y conveniencias generales, factibles de ser declaradas de utilidad pública,
bajo el contralor y garantía del Estado, que a su vez, por los medios a su alcance, propenderá a la dignificación de los
profesionales y a su justa retribución cualquiera sea el empleador en criollo: las profesiones relacionadas con la
medicina tienen una función importante para la sociedad, por lo que deben estar bajo el control del Estado. El Estado se
encargará de asegurar que estos profesionales sean tratados con dignidad y reciban una remuneración justa, sin importar
quién los emplee.
¿Qué ramas comprende la normativa? (art 2): ejercicio de la medicina, odonto, farmacia y bioq, bacteriologia, quimica,
veterinaria, obstericia.
Art. 3 desarrolla específicamente que entiende la justicia por “Medicina”: se entiende por ejercicio de las ciencias
médicas, a la ejecución de todo medio directo e indirecto conducente a devolver o preservar la salud en forma individual
o colectiva, ya sea examinando al enfermo o prescribiendo drogas o medicamentos o realizando operaciones quirúrgicas
o todo procedimiento o consejo que se practique con tal fin, cobrando honorarios o a título de gratitud.
Art. 4: Para poder ejercer en el territorio de la Provincia cualquiera de las actividades que se reglamenten en la presente
Ley será obligatoria la inscripción del título o certificado habilitante legalizado en los registros respectivos a cargo del
Ministerio de Salud Pública de Entre Ríos quien en su caso otorgará la matrícula y el..carnet profesional.
Art. 10: El Ministerio de Salud Pública de la Provincia y el Colegio Profesional respectivo correlativamente con el Registro
de los Matriculados llevará el legajo de los mismos, en el que se dejará constancia de los méritos profesionales y científicos
que se vayan acreditando en el desempeño de la profesión; así como de las sanciones que le recayeran por intermedio
del Ministerio de Salud Pública, cambio de especialidad, de residencia, etc, etc.
Art. 11: Anualmente el Ministerio de Salud Pública por intermedio del Boletín Oficial publicará la nómina de los
profesionales inscriptos en ejercicio de las diferentes ramas del arte de curar los autorizados sólo podrán hacerlo dentro
del radio o lugar que hubiere fijado su autorización.
Art. 14: en los locales donde ejerzan los profesionales debe figurar en su frente en lugar visible al público, en una chapa,
nombre y apellido de los mismos y la profesión sin abreviaturas. Se podrá agregar especialidad, día y horas de consulta.
Art. 15: ¿Pueden los médicos hacer publicidad de sus servicios?
- No pueden: prometer curas milagrosas, ofrecer consulyas gratuitas, bonificaciones o leyendas para traer clientela.
- Si pueden publicitar de manera adecuada, de acuerdo a las normas de ética profesional.
Art. 17: Sólo podrá anunciarse y usarse el título de especialista cuando se tenga certificado expedido por Facultad
Nacional o previa comprobación de una antigüedad de cinco años en el ejercicio de la especialidad, documentada por el
director o directores de establecimientos oficiales donde actúe o haya actuado.
Art. 20: Cualquier prescripción o acto de orden profesional, está amparado por el más riguroso secreto salvo la denuncia
ante autoridad competente de los casos de enfermedades infectocontagiosas o de aquellos otros que pudieran
importar encubrimiento en la comisión de un delito. A confesión de partes con consentimiento expreso del interesado,
el profesional queda relevado de la obligación del secreto pertinente (es decir, las personas pueden relevar a los
profesionales del secreto profesional)
Art. 21: No podrá ejercerse simultáneamente dos profesiones del arte de curar, así se tenga título habilitante para las
mismas = INCOMPATIBILIDAD.
El párrafo siguiente fue suprimido por el art. 1 de la ley 6737
Art. 22: Queda prohibida la partición de honorarios entre profesionales que ejerzan individualmente la medicina o la
medicina con las demás ramas de las Ciencias Médicas o que ejerzan cualquiera de estas, como así también se prohíbe la
remuneración o bonificación de parte de laboratorios de análisis, de casas productoras o expendedoras de medicamentos,
de droguerías, de farmacias, de casas de óptica, de ortopedia, de depósitos dentales o cualquier casa que fabrique o
comercie productos curativos, preventivos, dietéticos, o de elementos de diagnóstico o cualquier establecimiento
semejante.
Pueden presentarse honorarios médicos en conjunto o separadamente, y según lo convinieran y cuando un médico y un
odontólogo deban actuar simultáneamente en el tratamiento de un enfermo hasta el final de la atención del mismo.
Art. 23: En las localidades donde no haya servicios farmacéuticos, el médico podrá tener y expender medicamentos para
uso de sus enfermos previa autorización del Ministerio de Salud de la Provincia..
Art. 24: los profesionales están obligados a la denuncia de los casos de enfermedades infecto-contagiosas que fueran
llamados a asistir.
Art. 25: ¿Puede el estado obligar a trabajar? puede en caso de epidemias graves o catástrofes, que pongan en peligro la
salud del pueblo.
Art. 26: ¿QUIENES EJERCEN ILEGALMENTE LA MEDICINA?
Los que no tengan títulos habilitantes.
Sin inscripción en el registro del Ministerio, aún poseyendo titulo habilitante.
Con título pero extralimitado
Anuncien curas secretas, misteriosas, sobrenaturales e infalibles.
Art. 27: Toda prescripción médica, resultado de análisis, radiografías, electrocardiogramas u otras manifestaciones
objetivas del arte de curar, otorgadas al interesado previo pago o en cesión gratuita, son en el orden material, de su
exclusiva pertenencia y no podrán ser retenidas por ningún profesional salvo que su conocimiento importara riesgo
mayor para el paciente.
Art. 28: Los profesionales autorizados, prescribirán en formularios que llevarán impresos su nombre y apellido, número
de matrícula, profesión, localidad, domicilio y teléfono pudiéndose agregar especialidad a que se dediquen y títulos
profesionales adquiridos.
Exámenes anatomopatológicos de material humano: solo están autorizados a realizados, los médicos y los odontólogos
cuando se relacionen con su especialidad y siempre que el que los practique haya acreditado antecedentes en la materia
e inscripto sus laboratorios en el MSP.
Art. 29: Los estupefacientes deberán ser prescritos en formularios especiales y en los establecimientos serán controlados
de acuerdo a la reglamentación que se dicte a tal efecto.
DISPOSICIONES PARA LOS MÉDICOS:
Art. 31: obligaciones específicas:
Extender los certificados de defunción de los enfermos fallecidos bajo su asistencia de conformidad con la Ley
de Registro Civil de las Personas, expresando la causa de la muerte, diagnóstico de la última enfermedad y demás
datos estadísticos que le fueran solicitados por las autoridades (en art 36 se ve como se certifica la muerte)
Certificar las defunciones de las personas fallecidas sin asistencia médica en ausencia de médicos oficiales, previo
reconocimiento del cadáver, debiendo en caso de duda solicitar la intervención de la autoridad competente.
Poner en conocimiento de la autoridad competente sus sospechas sobre la existencia de un delito .
Atender al llamado de enfermos cuando no haya otro médico en la localidad o cuando habiéndolo, estu viera
imposibilitado de concurrir.
Solicitar autorización del enfermo o familiares cuando deba efectuar intervenciones quirúrgicas mutilantes; a
excepción de que por el estado de gravedad del enfermo requiera una intervención inmediata, pudiendo en
estos casos actuar bajo su responsabilidad exclusiva.
Facilitar todos los datos que sean requeridos por las autoridades competentes con fines estadísticos
compatibles con el secreto profesional.
Art. 32: PROHIBICIONES ESPECÍFICAS:
Anunciar agentes terapéuticos de efectos infalibles o prometer el alivio o la curación por medio de
procedimientos secretos o misteriosos o por métodos, medicamentos o terapéuticas, ajenas a las aceptadas por
los Centros Científicos o las Universidades del país.
Asociarse con farmacéuticos, bioquímicos, ópticos técnicos, técnicos de aparatos ortopédicos, etc., o instalar
consultorios anexos a una farmacia o a una casa de óptica o de aparatos ortopédicos u obligar a los pacientes a
proveerse en determinadas casas.
Vender aparatos de curación o de corrección o cualquier clase de medicamentos con las excepciones
especificadas en el artículo no23.
Expedir certificados en los que exalte o elogie las propiedades o virtudes de medicamentos, productos dietéticos
u otros agentes terapéuticos o profilácticos.
Queda prohibida la práctica del psicoanálisis por medio de métodos que importen la abolición del consciente o
anulación de la voluntad de las personas sujeto; salvo en aquellos casos en el que le requieran como medio
terapéutico específico y a cargo exclusivamente de médicos psiquiatras reconocidos en esta especialidad.
Art 36: certificación del fallecimiento: El fallecimiento de una persona puede certificarse tras la confirmación del cese
irreversible de las funciones circulatorias o encefálicas. Ambos se deben reconocer mediante un examen clínico adecuado
tras un período apropiado de observación.
Art. 37.- Los criterios diagnósticos clínicos, los períodos de observación y las pruebas diagnósticas que se requiera de
acuerdo a las circunstancias médicas, para la determinación del cese de las funciones encefálicas, se deben ajustar al
protocolo establecido por el Ministerio de Salud de la Nación con el asesoramiento del INCUCAI. En el supuesto del párrafo
anterior la certificación del fallecimiento debe ser suscripta por dos (2) médicos, entre los que tiene que figurar por lo
menos un (1) neurólogo o neurocirujano.
Ninguno de ellos debe ser el médico o integrante del equipo que realice ablaciones o implantes de órganos del fallecido.
La hora del fallecimiento del paciente es aquella en que se completó el formulario.
Disposiciones Penales:
Art. 210: Las infracciones a la presente ley serán calificadas en la siguiente forma: leve, poco grave, grave y gravísima.
EJERCICIO ILEGAL DE LA MEDICINA (ART 208)
Art. 208 del Código Penal: será reprimido con prisión de quince días a un año:
1. El que, sin título ni autorización para el ejercicio de un arte de curar o excediendo los límites de su autorización,
anunciare, prescribiere, administrare o aplicare habitualmente medicamentos, aguas, electricidad, hipnotismo o
cualquier medio destinado al tratamiento de las enfermedades de las personas, aun a título gratuito;
2. El que, con título o autorización para el ejercicio de un arte de curar, anunciare o prometiere la curación de
enfermedades a término fijo o por medios secretos o infalibles;
3. El que, con título o autorización para el ejercicio de un arte de curar, prestare su nombre a otro que no tuviere
título o autorización, para que ejerza los actos a que se refiere el inciso 1° de este artículo.
La norma consta de tres incisos, en los que se tipifican el curanderismo (inc. 1°), el charlatanismo o abuso de título legítimo
(inc. 2°), y el préstamo de nombre (inc. 3°).
Inciso 1: CURANDERISMO
Estructura típica:
a. Sujeto activo: En los supuestos de ausencia de título o autorización puede ser cualquier persona –delicta comunia-, no
exigiendo condiciones o aptitudes especiales. Sin embargo, el supuesto de exceso en la autorización se trata de un caso
de delicta propia, dado que solo podrá cometerlo la persona autorizada, quien posee la calidad especial requerida por el
tipo.
El título se define como la certificación de la capacitación profesional en un arte de curar a las personas, y es otorgado por
una entidad oficial, es decir, universidades oficiales nacionales o provinciales, o privadas nacionales, o escuelas
profesionales autorizadas. La autorización es la facultad otorgada por las autoridades competentes nacionales o
provinciales, mediante un acto administrativo o permiso, para que una persona que carece de título profesional o posee
uno no reconocido por el Estado pueda ejercer el arte de curar a las personas.
b. Acciones típicas: Consisten en anunciar, prescribir, administrar o aplicar.
Prescribe quien receta u ordena remedios o la realización de un determinado tratamiento curativo; y aplica quien emplea
el medio sobre el paciente, incorporándolo a su cuerpo de cualquier modo o realizando cualquier actividad sobre el
paciente (p. ej. hipotizándolo) o con referencias a él (p. ej. oraciones, ritos u otro tipo de ceremonias).
c. Requisito de habitualidad: se ha sostenido que “No basta la prescripción, recomendación, etc., del medicamento o
medio curativo por modo eventual. Requiérase que de ello se haga profesión, es necesario hábito. Una persona puede
recomendar o prescribir, aplicar, etc., a otros medicamentos o medios curativos, sin hacer profesión, no comete delito”
d. Onerosidad o gratuidad.
e. Tipo subjetivo: Se trata de un delito doloso, que requiere por parte del autor el conocimiento de su carencia de título o
autorización válida y la voluntad de realizar alguna de las acciones típicas destinadas al tratamiento de enfermedades de
las personas.
Consumación y Tentativa
La Corte Suprema de Justicia de la Nación ha dejado en claro que la infracción se consuma “aun cuando el compuesto
administrado hubiese sido inofensivo directamente para la salud, por cuanto mediante esa norma se trata de evitar
también que se deje avanzar las enfermedades mediante el empleo de medios completamente pueriles o inocuos”.
Culpabilidad
La cuestión del ejercicio ilegal debe ser estudiada dentro del contexto social actual, Para entender el curanderismo como
fenómeno social, es menester considerarlo de acuerdo con el ambiente donde se lo practica, por cuanto si bien resulta
evidente que en el medio urbano se trata de una actividad que atenta contra la salud pública, resulta más cuestionable
dicha premisa cuando esta actividad es realizada en el medio rural, especialmente en las comunidades aborígenes.
Relación con otras figuras
a. Usurpación de título.
b. Estafa: “el ejercicio ilegal de la medicina concurre idealmente con el delito de estafa reiterado, ya que el falso
médico engañó a los ‘pacientes’, haciéndoles creer que tenía las condiciones y aptitudes que cabe presumir
únicamente en los que han cursado estudios universitarios que habilitan para obtener el título; por lo que es
evidente que ha mediado fraude que hace caer el hecho en el delito de estafa”.
c. Delitos contra la vida o la integridad física: en el caso en que exista dolo directo de matar o lesionar por parte del
agente en la utilización del tratamiento, será desplazada esta figura dando lugar a los tipos penales respectivos.
d. Régimen penal de estupefacientes (ley 23.737).
Inciso 2: CHARLATANISMO
Aquí se sanciona a quien estando legalmente habilitado para el ejercicio de la medicina promete o propone la
prevención o curación de enfermedades por fórmulas ocultas o sistemas infalibles; tal ofrecimiento es un abuso a la
credulidad de los pacientes, es decir, a la buena fe o a la ignorancia de las personas que, ante la profesionalidad del
oferente, creen en esas fórmulas ocultas o sistemas infalibles.
Estructura típica:
a. Sujeto activo: Solo podrá cometerlo quien posea título válido o autorización para ejercer el arte de curar enfermedades,
por lo que se trata de delicta propia.
b. Acciones típicas: Consisten en anunciar o prometer la curación de enfermedades en los modos que serán descriptos a
continuación. En cuanto a la promesa, etimológicamente se trata de asegurar la certeza de lo que se dice, lo que en el
sentido de la ley será presentar el resultado como algo seguro o con gran probabilidad de éxito. Un solo caso puede
resultar suficiente para quedar comprendido en esta figura, si resulta idóneo para desviar al paciente de un tratamiento
eficaz y debidamente apropiado, atacando así la salud pública en general.
El objeto de las conductas debe estar orientado a la curación de enfermedades de las personas a término fijo o por
medios infalibles. La curación a término fijo se refiere al supuesto en el que se asegura la eliminación de una enfermedad
en una oportunidad concreta y determinada, dado que en el estado actual de la ciencia resulta imposible predecir con
exactitud dicha circunstancia.
c. Tipo subjetivo: Se trata de un delito doloso, que requiere por parte del autor el conocimiento de que se anuncia o
promete la curación de la manera establecida por la ley.
Consumación y Tentativa
El delito se consuma con la mera actividad del anuncio o promesa, y a diferencia del inciso anterior, no requiere
habitualidad, por lo que será suficiente un solo acto. La jurisprudencia entendió que para la configuración del delito no es
necesario que el tratamiento anunciado se haya aplicado efectivamente a enfermos, pues se trata de un delito contra la
salud pública en general, de peligro abstracto, y no de peligro concreto.
Inciso 3: PRÉSTAMO DE NOMBRE
Los llamados curanderos no pueden ejercer la profesión a que se dedican dentro de las leyes y de los reglamentos
sanitarios, por lo que ha sido usual un recurso consistente en buscar a un profesional de mala fe que, por intereses o
ventajas, se prestara a dar su nombre al consultorio, de manera tal que el curandero hace las veces de profesional y el
titulado o autorizado presta el nombre a los efectos del negocio.
Estructura típica
a. Sujeto activo: Solo podrá cometerlo quien posea título válido o autorización para ejercer. Se trata de un supuesto
de codelincuencia necesaria, dado que se requiere la participación de dos sujetos, quien posee el título o autorización
y el tercero que actúa valiéndose de dicha autorización o título, careciendo de ellos, cuyo accionar quedará
comprendido en el inciso primero de la norma.
b. Acción típica: La acción reprimida consiste en prestar el nombre para que otro, carente de título o autorización,
ejerza los actos previstos en el inc. 1° de la norma. No bastará con sustituir al autorizado en actos curativos, sino que
debe simularse su identidad, y atender como si fuera él quien lo hace.
c. Tipo subjetivo: Es un delito doloso, que requiere que el autor sepa de la carencia de título o autorización en el arte
de curar del tercero que se vale de su nombre, y la voluntad de prestarlo a sabiendas de que tal sujeto realizará actos
de curanderismo.
