Código: FOR-SG-SST-03
ANALISIS DE RIESGO DE LA TAREA (ATS)
Versión: 02
PROYECTO: ATS No. Fecha: abril de 2022
DATOS E INFORMACIÓN GENERAL
NOTA: El análisis de riesgos de la tarea se aplica por separado para cada área o actividad, de presentarse condiciones o acciones inseguras de trabajo que comprometan la integridad de los
trabajadores o bienes de la empresa, la actividad podrá ser suspendida inmediatamente y será reanudada cuando las condiciones o acciones sean corregidas. (El periodo de vigencia de este
documento es una jornada laboral).
TRABAJO O ACTIVIDAD FECHA DE EJECUCIÓN
JEFE DE TRABAJO/RESIDENTE DE
HORA DE INICIO
OBRA
UBICACIÓN O ÁREA DEL TRABAJO NÚMERO DE TRABAJADORES
DESCRIPCIÓN DE LAS TAREAS PARA LA EJECUCIÓN DE LA ACTIVIDAD
RIESGOS ASOCIADOS EN PELIGROS ASOCIADOS MEDIDAS DE CONTROL ASOCIADOS AL TRABAJO A
N.º. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES DEL TRABAJO A REALIZAR
EL TRABAJO EN EL TRABAJO REALIZARSE
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL OBLIGATORIO PARA EL TRABAJO A REALIZAR (marque con una x según corresponda)
ROPA DE TRABAJO BOTAS DE SEGURIDAD ADICIONALES OTROS ESPECIFIQUE
ARNES DE CUERPO
CASCO DE SEGURIDAD CHALECOS REFLECTIVOS
ENTERO
KIT DE PRIMEROS
GAFAS DE SEGURIDAD PROTECTORES AUDITIVOS
AUXILIOS
GUANTES INDUSTRIALES
HERRAMIENTAS PARA TRABAJO EN ALTURAS(Arnés, HERRAMIENTAS
Línea de vida,YMosquetón
MAQUINARIA QUE SE UTILIZA PARA ESTA ACTIVIDAD
etc.) MAQUINARIA ( Retro Excavadora , Piloteadora, Bomba etc.) OTROS ESPECIFIQUE
HERRAMIENTAS DE MANUALES ( Picas, Palas, Barras etc.) EQUIPO ELÉCTRICO ( Transformadores, Generadores etc.)
HERRAMIENTAS ELECTRICAS ( Taladro, Pulidora etc.) EQUIPO DE IZAJE ( Tecles, Grilletes etc.)
PLAN DE RESCATE
Se cuenta con plan de rescate para la ejecución de la actividad Se conoce el punto de encuentro y el procedimiento en
SI NO NA caso de presentarse una emergencia SI NO
PERSONAL INVOLUCRADO EN LA ACTIVIDAD
NOMBRES Y APELLIDOS FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS FIRMA
NOTA: Conozco los riesgos que conlleva realizar esta actividad y estoy consciente de los efectos que podría ocasionar en mi salud.
EL TRABAJO SE HA CANCELADO SI NO EL TRABAJO SE HA TERMINADO SI NO
Instructivo de diligenciamiento
Datos e información general
Proyecto
ATS
Trabajo o actividad
Fecha de ejecución
Jefe de trabajo/residente de obra
Hora de inicio
Ubicación o área del trabajo
Número de trabajadores
Descripción de las tareas para la ejecución de la actividad
N°.
Descripción de actividades del
trabajo a realizar
Riesgos asociados en el trabajo
Peligros asociados en el trabajo
Medidas de control asociados al
trabajo a realizarse
Equipo de protección personal
obligatorio para el trabajo a realizar
Herramientas y maquinaria que se
utiliza para esta actividad
Plan de rescate
Personal involucrado en la actividad
El trabajo se ha cancelado
El trabajo se ha terminado
ANALISIS DE RIESGO DE LA TAREA (ATS)
Instructivo de diligenciamiento
neral
Escriba el nombre del proyecto en donde se realizará la actividad
Escriba el número del ATS, si es la primera vez que se diligencia, escriba 1
Escriba la actividad a desarrollar
Escriba la fecha en la cual se va a realizar la actividad
Escriba el nombre del jefe inmediato o responsable del proyecto
Escriba la hora en la que va a iniciar la actividad
Escriba el sitio en donde se va a realizar la actividad en el proyecto
Escriba el número total de personas que van a participar en la actividad
s para la ejecución de la actividad
Escriba el consecutivo de los pasos para desarrollar la actividad
Escriba el paso a paso de las tareas necesarias para el desarrollo de la actividad
Escriba los riesgos a los cuales estarán expuestos los trabajadores durante la ejecución de la tarea
Escriba los peligros a los cuales estarán expuestos los trabajadores durante la ejecución de la tarea
Escriba las medidas de control a utilizar para reducir los efectos de los riesgos a los cuales está expuesto
durante la ejecución de la tarea
Marque con una equis (X) los elementos de protección personal requeridos para la ejecución de la
actividad
Marque con una equis (X) las herramientas requeridas para la ejecución de la actividad
Marque con una equis (X) si se cuenta con plan de rescate y si se tiene conocimiento del punto de
encuentro y el procedimiento en caso de presentarse una situación de emergencia durante el desarrollo
de la actividad
Escriba los nombres y apellidos de las personas que van a realizar la actividad y que ellos firmen al lado
de sus nombres
Marque con una equis (X) si se ha cancelado la actividad (S) o no (N)
Marque con una equis (X) si se ha terminado (S) o no (N)
Código: FOR-SG-SST-03
Versión: 02
Fecha: abril de 2022
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actividad
ad
rollo de la actividad
dores durante la ejecución de la tarea
dores durante la ejecución de la tarea
os de los riesgos a los cuales está expuesto
al requeridos para la ejecución de la
ejecución de la actividad
si se tiene conocimiento del punto de
ación de emergencia durante el desarrollo
alizar la actividad y que ellos firmen al lado
o no (N)
