Admisión al paciente

Introducción al Sistema Endocrino

Sistema Endocrino
Es uno de los sistemas principales que tiene el cuerpo para comunicar, controlar y coordinar el
funcionamiento del organismo.
Responde a estímulos liberando sustancias químicas.
Constituido por las glándulas y las hormonas.

Glándula Endocrina
Formadas por grupos de células secretoras rodeados por tejido conectivo o conjuntivo de sostén que
les proporciona vasos sanguíneos, capilares linfáticos y nervios.

La parte secretora de la glándula está especializada para producir secreciones y los productos
secretados (las hormonas) pasan al espacio extracelular situado alrededor de las células secretoras.

Glándulas Endocrinas
Hipófisis o glándula pituitaria
Glándula tiroides
Glándulas paratiroides
Glándulas suprarrenales
Glándula pineal
Tejido endócrino: hipotálamo, el timo, el corazón, el páncreas, el estómago, el hígado, el intestino
delgado, los riñones, los ovarios, los testículos, la placenta, o en células del tejido adiposo o de la
sangre como los linfocitos.

Hormonas
Sustancia química secretada por una célula o grupo de células, que ejerce efectos fisiológicos
sobre otras células del organismo.
Paracrina: actúa sobre células vecinas.
Autocrina: actúa sobre la misma célula que la secretó.
Endócrina: difunden desde el espacio extracelular a los capilares y son transportadas por la sangre a
todos los tejidos del organismo, actuando solamente en aquellas células que posee receptores
específicos para ellas (células diana).

Hormonas características
Pueden afectan a todas o casi todas las células del organismo, o sólo a tejidos específicos.
Se producen en concentraciones muy bajas y tienen efectos muy poderosos.
Efectos al cabo de minutos u horas después de su secreción.
Con el tiempo, inactivadas por el hígado y excretadas por los riñones.
Su efecto es directamente proporcional a su concentración.

Efectos de las Hormonas

Estimulante: promueve actividad en un tejido.
Inhibitorio: disminuye actividad en un tejido.
Antagonista: cuando un par de hormonas tiene efectos opuestos entre sí.
Sinergista: cuando dos hormonas en conjunto tienen un efecto más potente que cuando se
encuentran separadas.
Clasificación
Esteroideas:
Solubles en lípidos, difunden fácilmente hacia dentro de la célula diana.
Se une a un receptor dentro de la célula y viaja hacia algún gen del núcleo al que estimula su
trascripción.
No esteroideas:
Derivadas de aminoácidos. Se adhieren a un receptor en la membrana, en la parte externa de la
célula.
El receptor tiene en su parte interna de la célula un sitio activo que inicia una cascada de
reacciones que inducen cambios en la célula.

Producción y Almacenamiento
Hormonas esteroides:
Células glandulares  moléculas precursoras (colesterol) y moléculas intermediarias
Estimulación  transformaciones químicas SECRECIÓN INMEDIATA DE HORMONAS FINALES
Hormonas proteicas:
RER de la célula glandular traducción de RNAm molécula precursora de alto PM: prohormona
(que contiene la secuencia de aminoácidos de la Ho definitiva)

Prohormona empaqueta en gránulos de secreción en el aparato de Golgi  se segmenta por

acción enzimática hormona definitiva  Almacenada hasta que llega una señal específica que
estimula su secreción.
Hormonas derivadas del aminoácido tirosina:
Adrenalina y la noradrenalina se forman por acción de enzimas en citoplasmas de las células
glandulares  se almacenan en vesículas hasta que son secretadas.
Hormonas tiroideas (T3 y T4)  se forman como partes de una gran molécula, tiroglobulina  se
almacena dentro de la glándula tiroides.
Estímulo acción diversas enzimas específicas rompen la molécula de tiroglobulina  se descargan
las hormonas tiroideas a la sangre.

Transporte de hormonas

Proteicas, adrenalina y noradrenalina: hidrosolubles, circulan en forma libre en el plasma.

Esteroideas y tiroideas: hidrófobas, y se unen a proteínas de trasporte específicas.

Mecanismo de acción

Rc
Intracelulares

Rc de
membrana
plasmatica

Regulación de la secreción hormonal

La secreción hormonal por las glándulas endocrinas es estimulada o inhibida por:
Señales del sistema nervioso
Cambios químicos en la sangre
Otras hormonas
Retroalimentación negativa
 (Feedback negativo)
Retroalimentación negativa

La respuesta producida por la hormona en el órgano

diana, tiene un efecto inhibidor sobre el estímulo inicial.
Aumento de la concentración hormonal
=
disminución de su liberación

Ritmos circadianos

Algunos patrones de regulación de secreción hormonal siguen los ciclos ambientales como la luz/oscuridad o
el sueño/vigilia.
Los ritmos de 24 horas se conocen como ritmos circadianos.
La secreción de diversas hormonas como la corticotropina (ACTH), el cortisol, la hormona del
crecimiento y la prolactina siguen ritmos circadianos.

Temario de endocrinología

1.Eje hipotálamo-hipófisis: Ho hipotalámicas. Ho hipofisarias.

2.Tiroides
3.Paratiroides
4.Páncreas: Insulina. Glucagón.
5.Suprarrenales:
-Médula: adrenalina y noradrenalina
-Corteza: Mineralocorticoides. Glucocorticoides. Corticoesteroides sexuales.

Eje Hipotalamo-Hipofisario
 Hipotálamo
Principal conexión entre el sistema nervioso y endócrino. Constituido por múltiples conjuntos de neuronas
formando diversos núcleos.
El dolor, el estrés y las emociones causan cambios en la act. Hipotalámica.
Fuente de varias neurohormonas (pequeños péptidos)
La mayoría de estas neurohormonas viaja por sistema porta hipotálamo – hipofisiario, hacia la
adenohipófisis, donde estimulan o inhiben las secreciones hormonales.

Hormonas Hipotalámicas
Hormona liberadora de la tirotropina (TRH) (tb estimula la prolactina)
Hormona liberadora de las gonadotropinas (GnRH)
Hormona liberadora de la corticotropina (CRH)
Hormona inhibidora (dopamina, PIH) de la prolactina
Hormona liberadora de la hormona del crecimiento (GHRH)
Hormona inhibidora de la hormona del crecimiento (somatostatina, GHIH) (tb puede inhibir la
prolactina y la tirotropina)
Hormona liberadora e inhibidora de la hormona melanocito-estimulante.

Hipófisis
Pequeña glándula endócrina situada en la base del cerebro.
Cumple una función fundamental en el control de un gran número de procesos fisiológicos
Consta de 2 lóbulos:
- Adenohipófisis (anterior)
- Neurohipófisis (posterior)

Adenohipófisis
1.Células somatotropas, que producen la hormona del crecimiento humana (hGH) o somatotropina.
2.Células lactotropas, que sintetizan la prolactina (PRL).
3.Células corticotropas, que sintetizan la hormona estimulante de la corteza suprarrenal o corticotropina
(ACTH) y la hormona estimulante de los alfamelanocitos (C-MSH).
4.Células tirotropas, que producen la hormona estimulante de la glándula tiroides o tirotropina (TSH).
5.Células gonadotropas, que producen las hormonas estimulantes de las gónadas (glándulas sexuales:
ovarios y testículos) o gonadotropinas que son la hormona folículo-estimulante (FSH) y la
hormonaluteinizante (LH).

Hormona de crecimiento (GH)

No funciona a través de una glándula diana sino que actúa sobre casi todos los tejidos del
organismo.
Pequeña molécula proteica de cadena única que provoca el crecimiento de todos los tejidos del
cuerpo capaces de crecer.
Efectos estimuladores directos
Efectos indirectos  IGF

GH: Efectos metabólicos

Efectos sobre las proteínas:
- aumenta la entrada de aa en el interior de las células  aumenta la síntesis de proteínas.
- reduce la desintegración de proteínas.
- aumento de la síntesis de DNA y de RNA y de la división celular
Efectos sobre los lípidos:
- estimula la utilización de grasa para obtener energía de preferencia a los carbohidratos y proteínas.
Efectos sobre los hidratos de carbono:
- disminuye la captación de glucosa por las células, principalmente las de músculo esquelético y los
adipocitos.
- acelera la transformación del glucógeno hepático en glucosa (glucógenolisis).

Aumento del nivel de glucosa en sangre (hiperglicemia)

 GH Regulación
La hormona liberadora de la secreción de la hormona del crecimiento (GHRH)
La hormona inhibidora de la secreción de la hormona del crecimiento o somatostatina o GHIH.
Estímulos fisiológicos: las emociones, el estrés, la fiebre, los traumatismos, el dolor, el frío y la actividad
corporal.
Estímulo metabólico más potente para su secreción es la hipoglicemia.
Circuito de retroalimentación negativa

Utilidad Clínica
Evaluación de trastornos del crecimiento.
Diagnóstico de acromegalia o gigantismo.

GH Pre analítica
Muestra: Suero o plasma (EDTA o heparina)
Secreción pulsátil, afectada por variables fisiológicas como el estrés y el sueño, por lo que se
recomienda efectuar pruebas dinámicas para su evaluación.
Elevación tras la administración de arginina, insulina, glucagón, L-Dopa, Clonidina, Diazepam y
Pentagastrina.
Es estable durante 8 horas tras la extracción. El almacenaje se realiza de 2 a 8 C, pudiendo ser
congelado a -20 C para su preservación durante largos periodos.

Prolactina
Hormona polipeptídica producida por la adenohipófisis.
Órgano diana: glándula mamaria.
Acciones:
- Durante el embarazo: promueve el desarrollo del tejido de la glándula mamaria
- Tras el parto: necesaria para la síntesis y secreción de la leche
- Varón: participa en el control de la espermatogénesis.
Variación circadiana: aumentos o picos secretorios durante la etapa de sueño profundo, los cuales
son mínimos luego de 3 hs de haberse despertado.
-Variación según sexo.
-Variaciones a lo largo del ciclo menstrual.
Embarazo: aumenta progresivamente desde el 1er trimestre normalizando sus valores alrededor de
la 4ta semana post-parto.
 Regulación del eje prolactinico

Aplicaciones de la medición de PRL

Ciclos anovulatorios
Amenorrea
Galactorrea
Ginecomastia
Disminución de la líbido
Disfunción eréctil
Azoospermia
Sospecha de tumores hipofisarios
Retraso o interrupción del desarrollo puberal en edad infanto-juvenil.

Indicaciones para los pacientes para la medición de PRL

Ayuno de 8 horas
Toma de muestra entre las 8 y 10 de la mañana.
Vigilia previa de 2 horas (a las 2 horas del despertar, con sueño regular).
Permanecer 30 min en reposo antes de la extracción.
Abstinencia sexual en las 48 horas previas.
Evitar situaciones de estrés.
Evitar el ejercicio intenso el día anterior a la extracción.
En la mujer se recomienda realizar en fase folicular temprana (del 2 al 5to día del ciclo).

PRL: Indicaciones para la muestra

La toma de muestra en el tiempo y el modo correcto, igual que su adecuada conservación

hasta el momento del procesamiento, son fundamentales para la calidad del resultado.
Tipo de muestra: suero o plasma extraído según indicaciones específicas para cada método.
Plasma: separar por centrifugación dentro de los primeros 30 min.
Suero: dejar coagular a tempo amb y separar por centrifugación dentro de los primeros 30 min.
 Estabilidad de la Muestra
Suero/plasma (post-centrifugación)
A temp amb: 1 día.
De 4 – 8 C: 3 días
A -20 C: 6 meses
Suero en tubos con gel separador
De 2-8 C: 48 horas.
Congelar/Descongelar sólo una vez!!!!

Neurohipófisis

Conectada con el hipotálamo mediante un conjunto de fibras nerviosas.

Almacena y libera hormonas, pero NO las sintetiza (sintetizadas por el hipotálamo)
Vasopresina u hormona antidiurética (ADH)
Oxitocina

Oxitocina
Hormona producida en el hipotálamo y secretada en la neurohipófisis.
Tejido diana: miometrio (musculatura lisa del útero) y el mioepitelio de la glándula mamaria
Acciones:
- Efecto estimulante potente sobre el útero, en especial, al final de la gestación, estimulando las
contracciones.
- Lactancia: provoca la contracción de las células mioepiteliales que rodean los conductos de la glándula
mamaria de modo que la leche se expulsa hasta el pezón.

Oxitocina: Regulación
Efecto sobre contracción uterina factor regulador es el estiramiento del cuello uterino que ocurre al
final del embarazo
Efecto sobre la lactancia factor regulador es la succión del niño.
Retroalimentación positiva.

Hormona antidiurética (ADH) o Vasopresina

Hormona producida en el hipotálamo y secretada en la neurohipófisis.
Acción vía receptores V2: efecto antidiurético. Órgano diana: riñón.
Acción vía receptores V1: potente vasoconstrictor. Músculo liso de las arteriolas de la dermis y de la
circulación esplácnica.

Regulación ADH

Factor regulador: osmolaridad de los líquidos extracelulares.

Otros factores estimulantes: el dolor, la ansiedad, la nicotina y diversos fármacos (como la morfina,
los tranquilizantes y otros).
Alcohol, por el contrario, inhibe la secreción de ADH, de ahí su efecto diurético.

ADH: Condiciones Pre analíticas

Muestra: Plasma con EDTA
Variables: la concentración de vasopresina es dependiente del estado de hidratación, presión arterial
y osmolaridad del paciente, incrementándose durante los episodios febriles y en situaciones de
estrés.
El plasma de ser transportado en hielo y centrifugado inmediatamente en centrífuga refrigerada.
Almacenamiento: -20 C hasta su análisis.
Repasando…