SISTEMA NERVIOSO
INTRODUCCION.- El sistema nervioso es uno de los más importantes y
complejos del cuerpo humano.
Tiene múltiples funciones, entre ellas recibir y procesar toda la
información que proviene tanto del interior del cuerpo como del
entorno, con el fin de regular el funcionamiento de los demás órganos y
sistemas.
DEFINICION.- conjunto de órganos y estructuras de control e
información del cuerpo humano, constituido por células altamente
diferenciadas conocidas como neuronas, que son capaces de transmitir
impulsos eléctricos a lo largo de una vasta red de terminaciones
nerviosas.
El sistema nervioso transmite señales entre el cerebro y el resto del
cuerpo, incluidos los órganos internos. De esta manera, la actividad del
sistema nervioso controla la capacidad de moverse, respirar, ver,
pensar y más.
ANATOMIA.- El sistema nervioso tiene dos partes principales:
El sistema nervioso central está compuesto por el cerebro y la
médula espinal.
El sistema nervioso periférico está compuesto por todos los nervios
que se ramifican desde la médula espinal y se extienden a todas las
partes del cuerpo.
FISIOLOGIA.- El sistema nervioso se puede dividir en dos partes
principales: el sistema nervioso central (SNC) y el sistema nervioso
periférico (SNP).
1.-Sistema Nervioso Central (SNC): Incluye el cerebro y la médula
espinal. Estos son los centros de procesamiento de información y
control del cuerpo.
-Cerebro: Es el órgano principal del sistema nervioso y controla la
mayoría de las funciones del cuerpo. dividido en sus dos hemisferios; el
cerebelo, que integra las funciones motoras y está en la región de la
nuca; y el tallo cerebral que conecta la médula espinal al encéfalo,
compuesto por mesencéfalo, protuberancia anular y bulbo raquídeo. Se
divide en varias partes, incluyendo los lóbulos frontal, parietal, occipital
y temporal, el cerebelo y el tronco cerebral.
El encéfalo está formado por cuatro partes; cerebro, diencéfalo,
cerebelo y tronco encefálico. Juntas, estas partes procesan la
información que llega desde los tejidos periféricos y generan comandos
que le indican a los diferentes tejidos del cuerpo cómo responder y
funcionar. Estos comandos abordan las funciones voluntarias e
involuntarias más complejas del cuerpo humano, desde la respiración
hasta el pensamiento.
-Médula Espinal: Es la principal vía de comunicación entre el cerebro y
el resto del cuerpo. Transmite señales desde y hacia el cerebro.
La médula espinal es la continuación del tronco encefálico. También
tiene la capacidad de generar comandos, pero solo para procesos
involuntarios, es decir, reflejos. Sin embargo, su función principal es
pasar información entre el SNC y la periferia.
2.-Sistema Nervioso Periférico (SNP): Este sistema conecta el
sistema nervioso central con el resto del cuerpo. Se divide en el sistema
nervioso somático y el sistema nervioso autónomo.
El SNP consta de 12 pares de nervios craneales, 31 pares de nervios
espinales y una serie de pequeños grupos neuronales en todo el cuerpo
llamados ganglios.
Los nervios periféricos pueden ser sensoriales (aferentes), motores
(eferentes) o mixtos (ambos). Dependiendo de las estructuras que
inervan, los nervios periféricos pueden tener las siguientes
modalidades:
Especial: inerva los sentidos especiales
(por ejemplo, el ojo) y se encuentra solo
en las fibras aferentes.
General: suministra todo excepto los
sentidos especiales.
Somático: inerva la piel y los músculos
esqueléticos (por ejemplo, bíceps
braquiales).
Visceral: abastece a los órganos
internos.
núcleos de los nervios craneales del
tronco del encéfalo y la médula espinal.
Inervan la cabeza y el cuello. Los pares
craneales se numeran del uno al doce
según su orden de salida a través de las
fisuras del cráneo. A saber, son: nervio
olfatorio (I), nervio óptico (II), nervio oculomotor o motor ocular común
(III), nervio troclear o patético (IV), nervio trigémino (V), nervio
abducens o motor ocular externo (VI), nervio facial (VII), nervio
vestibulococlear (VIII), nervio glosofaríngeo (IX), nervio vago o
neumogástrico (X), nervio accesorio o espinal (XI) y nervio hipogloso
(XII). Estos nervios pueden ser motores (III, IV, VI, XI y XII), sensoriales
(I, II y VIII) o mixtos (V, VII, IX y X).
los 31 pares de nervios espinales se dividen en 8 pares cervicales, 12
pares torácicos, 5 pares lumbares, 5 pares sacros y 1 nervio espinal
coccígeo. Todos los nervios espinales son de tipo mixto y contienen
fibras motoras y sensoriales.
-Sistema Nervioso Somático (SNS): Se encarga de las funciones
voluntarias y transmite señales desde y hacia los músculos
esqueléticos. También transmite información sensorial desde la piel y
los músculos al sistema nervioso central.
-Sistema Nervioso Autónomo (SNA): Se encarga de las funciones
involuntarias, como la frecuencia cardíaca, la respiración, la digestión y
la regulación de la temperatura. Se divide en el sistema nervioso
simpático (que prepara al cuerpo para la «lucha o huida») y el sistema
nervioso parasimpático (que promueve la «restauración y relajación»).
Sistema nervioso simpático
El sistema nervioso simpático (SNS) prepara nuestro cuerpo para
situaciones de mayor actividad física. Sus acciones se describen
comúnmente como la respuesta de "lucha o huida", ya que estimula
respuestas como el aumento de la velocidad de la respiración, el
aumento de la frecuencia cardíaca, la presión arterial elevada, las
pupilas dilatadas y la redirección del flujo sanguíneo desde la piel, los
riñones, el estómago y los intestinos hacia el corazón y músculos.
Las fibras de los nervios simpáticos tienen origen toracolumbar, lo que
significa que provienen de los segmentos de la médula espinal T1-L2 /
L3. Hacen sinapsis con los ganglios prevertebrales y paravertebrales,
desde los cuales viajan las fibras postsinápticas para inervar las vísceras
diana.
Sistema nervioso parasimpático
El sistema nervioso parasimpático (SNPS) prepara nuestros cuerpos
para la conservación de energía, activando el modo de "descansar y
digerir" o "alimentar y reproducir". Los nervios del SNPS enlentecen las
acciones del sistema cardiovascular, desvían la sangre de los músculos
y aumentan la peristalsis y la secreción de las glándulas.
Las fibras parasimpáticas tienen un flujo de salida craneosacro, lo que
significa que se originan en el tronco encefálico y en los segmentos de
la médula espinal S2-S4. Estas fibras viajan a los órganos torácicos y
abdominales, donde hacen sinapsis en los ganglios ubicados cerca o
dentro del órgano diana.
Sistema nervioso entérico
El sistema nervioso entérico comprende las fibras del SNS y SNPS que
regulan la actividad del tracto gastrointestinal. Este sistema está
compuesto por fibras parasimpáticas del nervio vago (X) y las fibras
simpáticas de los nervios esplácnicos torácicos. Estas fibras forman dos
plexos dentro de la pared del tubo intestinal que son responsables de
modular la peristalsis intestinal, es decir, la propagación de los
alimentos consumidos desde el esófago hacia recto:
GANGLIOS Los ganglios son grupos de cuerpos de células neuronales
fuera del SNC, lo que significa que son los equivalentes del SNP
CELULAS DEL SISTEMA NERVIOSO.- Esta formado por 2 tipos de
células las neuronas y las células gliales
LA NEURONA
es la celula fundamental del sistema nervioso ,se encarga de procesar
y trasmitir la información a travez de todo el sistema nervioso.
Las neuronas son las células fundamentales del sistema nervioso. Son
las unidades de información que transmiten señales eléctricas y
químicas a través del sistema nervioso.
Las neuronas reciben los estímulos de todas las partes del cuerpo y, a
su vez, mandan las respuestas para que los órganos y otras
capacidades físicas funcionen adecuadamente. Cada neurona se
compone de varias partes principales:
Cuerpo Celular o Soma: Esta es la parte
principal de la célula, contiene el núcleo (que
contiene la información genética) y los
orgánulos celulares necesarios para mantener
la función y la supervivencia de la célula.
Dendritas: Son extensiones del cuerpo celular
que reciben señales de otras neuronas y las
transmiten al cuerpo celular. Las dendritas son
usualmente cortas y altamente ramificadas, lo
que les permite recibir señales de muchas
otras neuronas al mismo tiempo.
Axón: Es una larga extensión que transmite las
señales desde el cuerpo celular a otras células, incluyendo otras
neuronas, células musculares o células glandulares. El axón puede ser
muy largo, hasta un metro o más en humanos.
Terminales del Axón o Botones Sinápticos: Estas son pequeñas
extensiones en el final del axón que liberan sustancias químicas
llamadas neuro transmisores para transmitir señales a otras células.
Mielina: Es una sustancia grasa que recubre los axones de muchas
neuronas, permitiendo una transmisión más rápida de las señales. Las
células que producen mielina son diferentes en el sistema nervioso
central (células de oligodendrocitos) y en el sistema nervioso periférico
(células de Schwann).
Sinapsis: Es el punto de contacto entre una neurona y otra célula,
donde los neurotransmisores son liberados para transmitir señales. Una
neurona puede tener miles de sinapsis.
COMO FUNCIONA LAS NEURONAS? Hay dos tipos de neuronas, las
cuales se nombran de acuerdo a si envían su señal eléctrica hacia o
desde el SNC:
Las neuronas eferentes (motoras o descendentes) envían impulsos
neurales desde el SNC hacia los tejidos periféricos, indicándoles cómo
funcionar.
Las neuronas aferentes (sensitivas o ascendentes) conducen
impulsos desde los tejidos periféricos hacia el SNC. Estos impulsos
contienen información sensitiva que describe el entorno del tejido.
LAS CELULAS GLIALES son células que realizan la función de soporte
y protección de las neuronas
Las neuronas no pueden funcionar en ausencia
MATERIA BLANCA Y MATERIA GRIS
El color blanco de los axones mielinizados se distingue de los cuerpos
neuronales y dendritas de color gris. En base a esto, el tejido nervioso
se divide en materia blanca y materia gris, ambas con una distribución
específica:
La materia blanca comprende la capa más externa de la médula espinal
y la parte interna del cerebro.
La materia gris se encuentra en la parte central de la médula espinal, la
capa más externa del cerebro (corteza cerebral) y en varios núcleos
subcorticales del cerebro en lo profundo de la corteza cerebral.
UBICACIÓN.- Se encuentra en la región de la cabeza y abarca todo el
cuerpo
ENFERMEDADES.-
Encefalitis. Se llama así a la presencia de cuerpos extraños en el
encéfalo, tales como virus o bacterias. Las infecciones en este lugar son
muy delicadas, pues cualquier daño al cerebro se puede traducir en
pérdida o disminución de sus funciones.
Epilepsia. Esta enfermedad congénita se debe a una activación
excesiva de ciertos rincones del cerebro, que responden a estímulos
externos de manera desordenada y generan convulsiones,
descoordinación y enlentecimiento.
Esclerosis. Diferenciada entre múltiple y lateral, se trata de una serie
de trastornos congénitos en los que las neuronas pierden la mielina, una
capa que las recubre y garantiza la efectiva transmisión de información.
Esto se traduce en pérdida de la capacidad de movimiento voluntario e
incluso alteraciones perceptivas.
Alzheimer. Se trata de la forma más común de demencia senil, que
afecta las zonas del cerebro vinculadas a la memoria reciente y el
lenguaje, produciendo deterioro progresivo de las funciones cognitivas,
impidiendo hablar, escribir, leer, o simplemente reconocer la realidad
inmediata. Inicia a partir de los 60 años y de momento no tiene cura.
Parkinson. Se trata de una enfermedad congénita que ocasiona una
disminución de la dopamina en el sistema nervioso, impidiendo la
coordinación nerviosa y generando movimientos involuntarios, además
de trastornos del sueño, depresión y dificultades para masticar, hablar o
tragar.
La dopamina es fundamental para el funcionamiento correcto de los
ganglios basales, estructuras del cerebro que controlan nuestra
cognición y movimiento. Los pacientes
diagnosticados con
Parkinson sufren la degradación de estas neuronas dopaminérgicas en
la sustancia negra, lo que resulta en:
dificultad para iniciar el movimiento
caminar arrastrando los pies
facies enmascaradas
rigidez de rueda dentada / tubería de plomo en las extre
Enfermedad de Hirschsprung Se trata de una atonía colónica
secundaria a una falla de las células ganglionares (descritas en la
sección del sistema nervioso entérico) para migrar al sistema nervioso
entérico. Esto resulta en un niño
severamente estreñido y desnutrido, que
necesita desesperadamente una cirugía
correctiva
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
Concepto . Un accidente cerebrovascular, a veces
llamado ataque cerebral, ocurre cuando algo obstruye el
suministro de sangre a una parte del cerebro o cuando
un vaso sanguíneo del cerebro se rompe
Anatomía : Un accidente cerebrovascular recibe este
nombre porque afecta el cerebro y los vasos sanguíneos (vascular) que irrigan sangre al cerebro.
FISIOLOGIA:
- Accidente cerebrovascular isquémico
-Accidente cerebrovascular hemorrágico
El accidente cerebrovascular isquémico ocurre cuando un vaso sanguíneo que irriga sangre al
cerebro resulta bloqueado por un coágulo de sangre. Esto puede suceder de dos maneras:
Se puede formar un coágulo en una arteria que ya está muy estrecha. Esto se denomina accidente
cerebrovascular trombótico.
Un coágulo se puede desprender de otro lugar de los vasos sanguíneos del cerebro, o de alguna
parte en el cuerpo, y trasladarse hasta el cerebro. Esto se denomina embolia cerebral o accidente
cerebrovascular embólico.
Los accidentes cerebrovasculares isquémicos también pueden ser causados por una sustancia
pegajosa llamada placa que puede taponar las arterias.
Un accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando un vaso sanguíneo de una parte del
cerebro se debilita y se rompe. Esto provoca que la sangre se escape hacia el cerebro. Algunas
personas tienen defectos en los vasos sanguíneos del cerebro que hacen que esto sea más
probable. Estos defectos pueden incluir:
Aneurisma (un área débil en la pared de un vaso sanguíneo que provoca que al vaso se le forme
una protuberancia o una burbuja en la parte exterior)
Malformación arteriovenosa (MAV; una conexión anormal entre las arterias y venas)
Angiopatía cerebral amiloide (ACA: una afección en la que las proteínas amiloides se acumulan
en las paredes de las arterias del cerebro)
factor de riesgo para los accidentes cerebrovasculares. Otros factores de riesgo importantes son:
Frecuencia cardíaca irregular, llamada fibrilación auricular
Diabetes
Antecedentes familiares de la enfermedad
Ser hombre
Colesterol alto
Aumento de la edad, especialmente después de los 55 años
Origen étnico (las personas de raza negra son más propensas a morir de un accidente
cerebrovascular)
Obesidad
SIGNOS Y SINTOMAS: Adormecimiento repentino o debilidad de la cara, brazos o piernas,
especialmente de un lado del cuerpo.
• Confusión repentina, dificultad para hablar o para entender la comunicación oral.
• Problemas repentinos para ver en uno o ambos ojos.
• Problemas repentinos para caminar, mareos, pérdida de equilibrio o coordinación.
• Dolor de cabeza intenso repentino sin causa conocida.
CAUSAS: Existen dos causas principales de accidente cerebrovascular: una arteria bloqueada
(accidente cerebrovascular isquémico) o una filtración o una rotura de un vaso sanguíneo
(accidente cerebrovascular hemorrágico). Algunas personas pueden tener solo una interrupción
temporal del flujo sanguíneo al cerebro, conocida como un ataque isquémico transitorio (AIT),
que no causa síntomas duraderos.
• Hipertensión arterial.
• Fumar cigarrillos o la exposición al humo de segunda mano.
• Colesterol alto.
• Diabetes.
• Apnea obstructiva del sueño.
Enfermedad Un accidente cerebrovascular puede provocar daño cerebral duradero, discapacidad
a largo plazo o, incluso, la muerte.
Parálisis o pérdida del movimiento muscular. Puedes quedar paralizado de un lado del cuerpo o
perder el control de ciertos músculos, como los de un lado de la cara o de un brazo.
Dificultad para hablar o tragar. Un accidente cerebrovascular puede afectar el control de los
músculos de la boca y la garganta, lo que dificulta hablar con claridad, tragar o comer. También
puedes tener dificultad con el lenguaje, lo que incluye hablar o entender el habla, leer o escribir.
Pérdida de memoria o dificultad para pensar. Muchas personas que tuvieron un accidente
cerebrovascular padecen cierto grado de pérdida de la memoria. Otras pueden tener dificultades
para pensar, razonar, opinar y comprender conceptos.
Problemas emocionales. Las personas que tuvieron un accidente cerebrovascular pueden tener
más dificultad para controlar sus emociones o pueden sufrir depresión.
Dolor. Se puede presentar dolor, entumecimiento u otras sensaciones inusuales en las partes del
cuerpo afectadas por el accidente cerebrovascular. Por ejemplo, si un accidente cerebrovascular
hiciera que pierdas la sensibilidad en el brazo izquierdo, podrías desarrollar una sensación
incómoda de hormigueo en ese brazo.
Cambios en la conducta y en la capacidad de cuidado personal. Las personas que tuvieron
Ubicación. EN LOS VASOS SANGUINEOS DEL CEREBRO
Enfermedades
Cuidados de enfermería: monitorizar y valorar el estado neurológico del paciente, valorar el
estado físico, brindar un entorno agradable, velar por el bienestar del paciente, brindar
acompañamiento físico y emocional.
TRAUMA ENCEFALO CRANEAL
Concepto : Es la causa más frecuente de daño cerebral y es una lesión cerebral de origen
traumático. El traumatismo craneoencefálico implica una afectación en encéfalo a causa de un
traumatismo en el cráneo.
Anatomía . se definiría desde la Medicina Legal, como aquella energía o fuerza externa que actúa
sobre la cabeza y su continente, con el consiguiente advenimiento de lesiones anatómicas
(traumatismo) y alteraciones funcionales.
Fisiología (función):. Un movimiento repentino de la cabeza y el cerebro puede hacer que el
cerebro rebote o se retuerza en el cráneo, lesionando las células cerebrales, rompiendo los vasos
sanguíneos y creando cambios químicos. Este daño se denomina un traumatismo
craneoencefálico (TCE).
TIPOS DE TEC.
TEC abierto: se refiere a la alteración de las meninges que cubren al cerebro por un traumatismo.
TEC cerrado: es cuando no hay rotura de las meninges debido al golpe.
Las causas de los traumatismo craneoencefálico incluyen
Caídas (especialmente en adultos mayores y niños pequeños)
Accidentes automovilísticos y otras causas relacionadas con los medios de transporte (p. ej.,
accidentes de bicicleta, colisiones con peatones)
Agresiones
Actividades deportivas
Signos y síntomas
lteración del nivel de conciencia (somnolencia, difícil despertar o cambios similares)
Confusión, sentirse ausente o no pensar con claridad
Dolor de cabeza
Pérdida del conocimiento
Pérdida de la memoria o amnesia de eventos antes
de la lesión o inmediatamente después de que la
persona recupera la conciencia
Náuseas y vómitos
Ver luces centelleantes
Sensación de haber perdido periodos de tiempo
Síntomas graves
ambios en la lucidez mental y la conciencia
Crisis epiléptica o convulsiones
Debilidad muscular en uno o en ambos lados del cuerpo
Confusión persistente
Pérdida del conocimiento persistente o estado de coma
Vómitos repetitivos
Pupilas desiguales
Movimientos oculares inusuales
Anomalías en la marcha
Ubicación: EN EL CEREBRO EN LA REGION LOBULOS FRONTALES O TEMPORALES
Enfermedades: Trastornos a nivel sensorial (tacto, olfato, vista, etc.).
Trastornos del movimiento y la marcha (tetraparesias e hemiparesias).
Trastornos en la deglución.
Trastornos en la coordinación motora, el tono muscular o la espasticidad.
Alteraciones en el control de los esfínteres.
COMO TRATAR Y PREVENIR: Una persona que sufre un Traumatismo Encéfalo Craneano requiere
de atención médica inmediata. El tratamiento de este tipo de traumatismos dependerá de la
energía del golpe que lo causó y de las demás características del TEC (si es abierto o cerrado, por
ejemplo):
Una persona con un TEC leve debe estar en observación por lo menos 24 horas o incluso días,
hasta verificar que hable, se mueva y comporte de forma normal
Si el TEC es de mayor gravedad, el paciente puede requerir de cirugías para drenar hematomas,
extraer segmentos de hueso, instalar sondas o catéteres de drenaje o medición de presión intra-
craneana, etc.
En caso de gravedad se puede llegar a utilizar apoyo de ventilación mecánica si es necesario
También se contempla el uso de tratamientos con medicamentos para proteger el tejido cerebral
de los posibles efectos del traumatismo
Aunque es muy difícil prevenir las lesiones por completo, es posible tomar algunas medidas
simples para prevenir estos traumatismos en algunos escenarios, por ejemplo:
Utilizar equipos de protección al hacer deporte, por ejemplo un casco al andar en bicicleta
Si se trabaja en altura o con maquinaria pesada, utilizar el equipo de protección necesario
No conducir ni realizar maniobras riesgosas después de haber ingerido alcohol
CUIDADOS de enfermeria:
Evaluar el estado neurológico del paciente mediante la escala de Glasgow.
2. Control exhaustivo de los parámetros vitales, fundamentalmente la tensión arterial.
3. Terapia de ejercicios movilidad articular
4. Rehabilitación integral por un equipo interdisciplinario
5.Intervenciones informativas por parte de Enfermería a pacientes y cuidadores.
6. Fomentar un equilibrio entre el consumo de alimentos, la actividad física y la dosis del
medicamento.
Brindar apoyo al paciente a aceptar las limitaciones secundarias al accidente cerebrovascular.
2. Colaborar en el manejo de las complicaciones, como el edema cerebral, la hipertensión
intracraneana, la hipertermia y las infecciones intercurrentes, mediante acciones de enfermería
específicas
3. Control de la función respiratoria, oxigenación adecuada y avisar al médico si hay necesidad de
intubación
. 4. Realizar el control cardiovascular mediante monitorización
5. Mantener confort del paciente, cuidándolo intentar el apoyo de su familia.
