ORBITA HDP

Dos cavidades óseas que contiene a los globos oculares con sus músculos, nervios, vasos y
grasa y gran parte del aparato lagrimal. Mide alrededor de 35mm de altura y 40 mm de ancho.

RELACIONES DE LAS ÓRBITAS

1)​ Hacia arriba: con la fosa craneal anterior y seno frontal
2)​ Afuera: Fosa temporal por delante y con la fosa craneal media por detrás
3)​ Abajo: Seno maxilar
4)​ Dentro: Celdillas etmoidales y generalmente con el seno esfenoidal

¿QUÉ HUESOS FORMAN LA EL REBORDE ORBITARIO?

●​ Frontal
●​ Cigomatico
●​ Maxilar

Podemos dividir el borde en borde supraorbitario, externo, infraorbitario e interno.

BORDE SUPRAORBITARIO
Formada por el hueso frontal. Podemos apreciar la escotadura supraorbitario que da paso al
paquete neurovascular supraorbitario. Más hacia adentro podemos encontrar la escotadura
frontal donde pasan ramas de este mismo parquet y más adentro cruza el nervio y vasos
frontales internos

Solo la parte interna de este borde está cubierto por la ceja, en el borde externo pasa por arriba
de el

BORDE EXTERNO
Formado por la apófisis cigomática del frontal y la apófisis frontal del cigomático. Este borde es
cóncavo hacia afuera lo que permite un mayor campo de visión. En el cigomático podemos ver
un tubérculo orbitario que es la inserción del ligamento palpebral externo y es palpable en el
sujeto vivo.

BORDE INFRAORBITARIO
Formado por el hueso malar y maxilar superior. Podemos observar el agujero infraorbitario que
da paso al paquete infraorbitario

BORDE INTERNO
Formado por los huesos maxilar superior, unguis, y frontal. Se sigue hacia arriba con la cresta
lagrimal anterior de la apófisis frontal del maxilar superior.

El borde supraorbitario se dirige hacia abajo hasta la cresta lagrimal posterior del unguis.
El canal lagrimal (fosa lagrimal) está formado por el borde ensanchado de la órbita entre las
crestas lagrimales anteriores y posteriores. El canal se continúa hacia abajo a través del suelo
de la órbita con el conducto lacrimonasal formado por el maxilar superior hacia afuera y por los
huesos unguis y cornete inferior hacia adentro.

La cresta lagrimal anterior es la inserción del ligamento palpebral interno y al orbicular de los
párpados

La cresta lagrimal posterior da lugar a la inserción de la porción lagrimal del orbicular, tabique
orbitario y aleta ligamentosa interna

PAREDES DE LA ÓRBITA
Pared superior: Forma triangular y está formada por la lámina orbitaria del frontal y la ala
menor del esfenoides, en su ángulo anteroexterno está la fosa de la glándula lagrimal y en el
ángulo antero interno podemos ver la fosita troclear

ESTE PUNTO ES LA INSERCIÓN DE LA POLEA DE REFLEXIÓN DEL MÚSCULO OBLICUO

MAYOR

Aquí podemos encontrar al conducto óptico

Pared externa: Las paredes externas forman un ángulo recto y tiene forma triangular

LIMITADA HACIA ARRIBA Y HACIA ABAJO: Hendiduras esfenoidales y esfenomaxilar.

Formada por: El hueso cigomático y el ala mayor del esfenoides con una pequeña porción del
frontal y presenta orificios para el nervio cigomático y para la rama orbitaria de la arteria
meníngea media.

La hendidura orbitaria superior comunica la órbita con la fosa craneal media y se encuentra
entre las alas mayor y menor del esfenoides y está cerrada por el hueso frontal. Da paso a los
nervios relacionados con la visión y tres ramas del nervio oftálmico y las venas oftálmicas.

La hendidura esfenomaxilar comunica con las fosas infratemporales y pterigopalatina y se

encuentra entre el ala mypor dele esfenoides por arriba y los huesos maxilar superior y palatino
por debajo, limitado hacia adelante por el maxilar da paso al nervio maxilar, el cigomática y la
arteria infraorbitaria.

MUSCULO ORBITARIO: Formado por fibras musculares lisas que cierran la hendidura
esfenomaxilar puede afectar la sangre del seno cavernosa
Pared inferior: Se extiende hacia atrás solo dos tercios de la profundidad de la órbita y
presenta el surco y conducto infraorbitario que dan paso al paquete neurovascular del mismo
nombre de la hendidura esfenomaxilar a la agujeroinfraorbitatio.

Formado por el malar, palatino, y maxilar

El músculo oblicuo menor se origina del ángulo anterointerno del suelo de la órbita y por fuera
del orificio del conducto lacrimonasal

Pared Intensa: La más delgada de todas, tiene forma cuadrilátera.

Formada por: Etmoides, lagrimal y frontal junto con una pequeña porción de esfenoides.
Limitada hacia adelante por la cresta lagrimal anterior.

En la unión de la pared interna con el techo de la órbita vamos a encontrar los forámenes
etmoidales anteriores y posteriores que dan paso a los nervios nasal interno (etmoidal anterior)
y esfenoetmoidal (etmoidal posterior) a la fosa craneal posterior

La duramadre de la fosa craneal pasa el conducto se divide en dos

●​ Periorbita: Lámina de periostio que reviste a la órbita
●​ Hoja interna que envuelve al nervio óptico y se continúa con la fascia bulbi
Las dos envuelve el anillo tendinoso común

NERVIO OFTALMICO

La primera rama del trigémino es aferente, se origina del ganglio trigeminal y se encuentra en el
espesor de la duramadre de la pared externa del seno cavernoso.

INERVA A:
●​ Globo ocular
●​ Cinjuntiva
●​ Lagrimales
●​ Mucosa nasal
●​ Seno frontal
●​ Nariz
●​ Parpado superior
●​ Frente
●​ Cuero cabelludo

RAMAS
El nervio oftálmico se divide (cerca de la hendidura esfenoidal) en tres ramas:
●​ Lagrimal
●​ Frontal
●​ Nasociliar
Estos pasan por la hendidura esfenoidal y atraviesan la orbit

1)​ Lagrimal: Entra por la hendidura esfenoidal y avanza a lo largo del borde superior del
recto externo para terminar en la parte anterior de la órbita dando ramas a la glándula
lagrimal, la conjuntiva y la piel del párpado superior. Se comunica con el nervio
cigomático y así llegan algunas fibras secretoras a la glándula lagrimal.
2)​ Nervio Frontal: Entra por la hendidura y encima de los músculos oculares y avanza
hasta el elevador del párpado superior

Ramas:
●​ Nervio supraorbitario: Continuación directa del frontal y sale por el foramen
supraorbitario irrigando la frente, cuero cabelludo, párpado superior y seno frontal
●​ Nervio frontal interno supratroclear: Mucho más delgado abandona la órbita por el
extremo interno del borde supraorbitario e inerva la frente y el párpado superior

3)​ Nervio nasociliar: Acompaña la sensibilidad del ojo y va con la arteria oftálmica.

Penetra la órbita por la hendidura esfenoidal dentro del cono formado por los músculos
oculares. Se sitúa entre dos ramas del nervio motor ocular común. Se dirige hacia adelante, por
debajo del recto superior cruza el nervio óptico y la arteria oftálmica. En el lado interno de la
órbita se sitúa entre el oblicuo mayor y recto interno continuando como nervio nasal interno

RAMAS:
1)​ Ramas comunicante para el ganglio oftalmico (ciliar)
2)​ Dos nervios ciliares largos: Conducen fibras simapticas para el dilatador de la pupila y
fibras aferentes de la uvea y coinrea
3)​ Nervio nasal externo (infraocular): Para los párpados, piel de la nariz y saco lagrimal.
4)​ Nervio esfenoetmoidal (etmoidal posterior): Con frecuencia falta, para los senos
esfenoidal y etmoidal
5)​ Nervio nasal interno (etmoidal anterior): Continuación del ansol ciliar, pasa el agujero
etmoidal y penetra la fosa craneal anterior y llega a la cavidad nasal a dividirse ramas
nasales que irrigan las paredes de las fosas nasales, una de ellas alcanza la piel de la
nariz como rama nasal externa

En su trayecto, el nervio nasociliar y el nervio nasal interno pasan por la fosa craneal media, la
órbita, la fosa craneal anterior, la cavidad nasal y la cara externa de la nariz

EXPLORACIÓN
Como la sensibilidad de la piel es inervada por el nervio oftálmico ,manipulado el párpado se da
el reflejo corneal, la parte aferente pertenece al nervio nasociliar y el referente al nervio facial.

ARTERIA OFTALMICA
El vaso principal de la órbita (también contribuye la infraorbitaria rama de la maxilar interna), es
rama de la porción cerebral de la carótida interna y se origina dentro de la apófisis clinoides
anterior.

Se dirige hacia fuera por el conducto óptico por debajo del nervio óptico y en la órbita se
encuentra entre el recto superior y el nervio óptico por debajo de este. Cerca de la parte
anterior de la órbita se divide en arterias frontal interna y dorsal de la nariz.

1)​ Arteria central de la retina: PERFORA la cara inferior interna del nervio óptico y alcanza
la retina donde se divide en ramas temporales y nasales superiores e inferiores, se
anastomosa con las arterias ciliares pero sus ramas terminales son prácticamente
arterias terminales. Una émbolo causa ceguera en ese ojo
2)​ Arterias ciliares largas posteriores: Perforan la esclerótica y riegan el cuerpo ciliar y el
iris
3)​ Varias arterias ciliares cortas ´posteriores: perforan la esclerótica y riegan la coroides
4)​ Arteria lagrimal: Se dirige hacia adelante a lo largo del borde superior superior del recto
externo y riega la glándula lagrimal, conjuntiva y los párpados

Proporciona
a)​ Rama recurrente meníngea: Se dirige hacia atrás y pasa por la hendidura esfenoidal y
se anastomosa con la arteria meníngea media (en último término una anastomosis entre
las carótidas internas y externas), en algunos casos es rama de la meníngea media
b)​ Arterias palpebrales: Forman arcos anastomóticos en los párpados superior e inferior

5) Ramas musculares: Dan origen a las arterias ciliares anteriores que perforan la esclerótica
dando las arterias conjuntivales anteriores que riegan el iris y el cuerpo ciliar
6) Arteria supraorbitaria: Riega el párpado superior y cuero cabelludo
7) Arteria etmoidal posterior que puede no existir
8) Arteria etmoidal anterior: Acompaña al nervio nasal interno a través del interior a través del
conducto etmoidal hacia la fosa craneal anterior, cavidad nasal y nariz. r da ramas meninges
(como la arteria anterior de la hoz del cerebro)
9) Dos arterias palpebrales internas: Forman arcos anastomóticos en los párpados y dan las
arterias conjuntivales posteriores
10) Arteria frontal interna (supratroclear): Cruza el borde supraorbitario y riega la fuente y el
cuero cabelludo
11) Arteria dorsal de la nariz, abandona la órbita POR ENCIMA DEL LIGAMENTO PALPEBRAL
INTERNO Y SE ANASTOMOSA CON RAMAS DE LA FACIAL, riega la nariz y el saco lagrimal
es otro ejemplo de anastomosis entre CI Y CE

VENAS OFTALMICAS
La sangre venosa regresa por sus venas oftálmicas superiores e inferiores que carecen de
válvulas y establecen comunicaciones con la vena facial, el plexo pterigoideo y seno cavern
posterior.
La vena oftálmica superior se forma cerca de la raíz de la nariz y se comunica con la vena
angular de la facial por lo que existe diseminación de infecciones al seno cavernoso, acompaña
a las correspondientes tributarias pasa por la hendidura esfenoidal y termina en el seno
cavernoso

La vena oftálmica inferior se inicia como un plexo en el suelo y termina de manera directa en el
seno cavernoso.

La vena central de la retina llega directamente al seno cavernoso pero puede unirse a las
venas oftálmicas

La úvea es drenada por venas que atraviesan la esclerótica y terminan en las venas oftálmicas

OCULOMOTOR, TROCLEAR, Y ABDUCENS

OCULOMOTOR (III)
Recibe su nombre porque inercia a todos los músculos oculares (excepto el oblicuo mayor y el
recto externo)

Emerge del tallo cerebral por dentro del pedúnculo cerebral, pasa entre las arterias cerebral
posterior y cerebelosa superior y se dirige hacia adelante por la cisterna interpeduncular del
espacio subaracnoideo por el lado externo de la arteria comunicante posterior. Perfora la
duramadre por fuera de la clinoides posterior y atraviesa el seno cavernosa

Se divide en ramas superiores e inferiores que pasan por dentro de la hendidura esfenoidal
quedando dentro del anillo tendinoso

Se divide en
●​ Rama superior: Inerva a los músculos recto superior y elevador del párpado superior
●​ Rama inferior: Inerva a los músculos recto interno, recto inferior y oblicuo menor

Una rama comunicante parasimpática procedente de la rama para el oblicuo makro se une al
ganglio oftálmico contiene las fibras motoras para el esfínter pupilar y músculo ciliar

Contienen fibras motoras, propioceptivas, parasimpáticas (preganglionares ) y posganglionares

(simpáticas). Los nervios oculomotores participan en la adu bbbbbbcción, acomodación y
miosis

La paralysis produce ptosis palpebral y abducción del globo ocular también puede haber visión
doble, dilatación pupilar e incapacidad para la acomodación.

NERVO PATETICO (TROCHLEAR)

Inerva sólo al músculo oblicuo mayor del ojo y recibe su segundo nombre por la tróclea o polea
de reflexión de este músculo. Las fibras de ambos nervios patéticos se decusan en la línea
media y luego emergen por la cara posterior del tallo cerebral por debajo del colículo inferior. Es
el único nervio motor, craneal o espinal que se origina en la cara posterior del SNC

ES DELGADO Y SE DIRIGE HACIA AFUERA Y LUEGO HACIA ADELANTE PARA RODEAR

AL PEDÚNCULO CEREBRAL PASANDO ENTRE LAS ARTERIAS CEREBRALES
POSTERIORES Y CEREBELOSAS SUPERIORES.

Lo podemos explorar pidiéndole al sujeto que mire hacia abajo cuando su ojo es una ficción, si
hay obstrucción su ojo estará paralizado y se observa diplopía.

NERVIO ABDUCTOR
Contiene fibras motoras, propioceptivas y simpáticas. Es el VI par craneal e inerva sólo al
músculo recto externo del ojo, recibiendo su segundo nombre por la abducción en el ojo.

Emerge del tallo cerebral y cruzando por detrás a la arteria cerebelosa anteroinferior. Perfora la
duramadre por debajo de la apófisis clinoides posterior y cruza al seno petroso [Link]
por la cara externa y atraviesa la hendidura esfenoidal por dentro del anillo tendinoso común
para penetrar por la cara interna del recto externo.

Si es músculo está paralizado el sujeto es incapaz de inducir el ojo más allá de la parte media
de la hendidura palpebral

Es llamado “el elemento débil del contenido del cráneo”, porque queda comprimido con el
borde superior afilado del peñasco del temporal en cualquier lesión cerebral que se acompañe.

GANGLIO OFTALMICO
Ganglio periférico del sistema parasimpático del ojo, situado hacia la parte posterior de la
órbita, por fuera del nervio óptico, por dentro del músculo recto externo y por fuera de la arteria
oftálmica. Se encuentra unido al nervio nasociliar por ramas comunicantes.

Nervios ciliares cortos: Ramas numerosas del ganglio que se distribuye por el globo ocular.
Alguna de las fibras del ojo viajan por estos nervios, pasan a través del ganglio oftálmico y
alcanzan el nervio nasociliar.

Las raíces parasimpáticas (Motoras) que provienen del nervio oculomotor para el músculo
oblicuo menor son las únicas que hacen sinapsis con el ganglio.

Las fibras posganglionares pasan a los nervios ciliares cortos e inervan el músculo ciliar y el
esfínter pupilar,
Las fibras simpáticas se originan en el plexo de la carótida interna y alcanzan el ganglio
directamente o por medio del nervio nasociliar, encontrándose raras veces una raíz simpática
independiente.

Por medio de los nervios ciliares cortos, las fibras posganglionaresinervan a los musculos
dilatador de la pupias, orbitario y palpebrales o tarsales, asi como a los vasos sanguineos del
globo ocular

MUSCULOS OCULARES

Los músculos principales que mueven el globo ocular son cuatro rectos y dos oblicuos que se
insertan en la esclerótica por medio de tendones. TODOS menos el oblicuo menor se originan
en la parte posterior de la órbita

MUSCULOS RECTOS
Los cuatro rectos que se originan del anillo tendinoso común que rodea al conducto óptico y la
hendidura esfenoidal, todas las estructuras que entran a través del conducto óptico y la parte
adyacente de la hendidura esfenoidal quedan dentro del cono de los rectos.

Los músculos se dirigen hacia adelante y se insertan en la prisión anterior de la esclerótica.

El recto externo se origina en la parte del anillo tendinoso común que pasa a manera de puente
sobre la hendidura esfenoidal.

MUSCULOS OBLICUOS
Oblicuo mayor: Se origina en los esfenoides, por arriba y adentro del conducto óptico y se
dirige hacia adelante entre el techo y pared interna de la órbita, por arriba del recto interno,
luego su tendón alcanza la tróclea o polea de reflexión. La tróclea señala el origen funcional del
músculo y se aquí su punto de inserción

Oblicuo menor: Se origina de la parte anterior de la órbita en una depresión de la cara superior
del maxilar superior por figuera del conducto lacrimonasal y se dirige hacia afuera y atrás
cubierto por el recto externo y se inserta en la cara posterior del esclerótica

OBLICUO MAYOR - INERVADO POR EL PATÉTICO

RECTO EXTERNO - MOTOR OCULAR EXTERNO
RECTO SUPERIOR, INTERNO E INFERIOR CON EL OBLICUO MENOR - MOTOR OCULAR
COMÚN

ACCIONES
El ojo se halla equilibrado y se mueve en la aponeurosis y la grada de la órbita.

La posición de reposo del ojo es aquella que queda viendo al frente.

Los músculos evitan la protrusión del globo ocular y el equilibrio es conservado por los
músculos de los cuales casi ninguna actúa de manera independiente nunca y es probable que
participen en el movimiento de los ojos.

Los ojos se mueven en tres ejes primarios:

Alrededor de un eje vertical

●​ Afuera (abduccion)
●​ Hacia a dentro (aduccion)

Eje de afuera hacia adentro

●​ Arriba (elevacion)
●​ Abajo (descenso)

Eje anteroposterior​
●​ Torsión interna (recto inferior y oblicuo menor)
●​ Torsión externa (recto superior y oblicuo mayor)

La parálisis de un músculo ocular se advierte por:

1)​ Limitación del movimiento del ojo
2)​ Producción de dos imagenes que estan separados al máximo

RECTO EXTERNO E INTERNO ABDUCEN Y ADUCEN

RECTO SUPERIOR E INFERIOR ELEVEAN Y DESCEINDE

Tróclea es el origen funcional, así se puede decir que los músculos mayor y menor se
extienden de la parte anterior de la órbita a la posterior de la esclerótica y por tanto tienden a
descender y elevar respectivamente el globo ocular

Debido a su trayecto hacia afuera, los ejes de los rectos superior e inferior coinciden con el eje
anteroposterior del ojo en abducción (recto externo). En esta posición, los rectos superior e
inferior elevan y descienden mientras que los oblicuos no pueden hacerlo.

Los ejes de los dos músculos oblicuos coinciden con el eje anteroposterior del ojo en aducción
(recto interno.) En esta posición los oblicuos menor y mayor elevan y descienden
respectivamente en tanto que los rectos superior e inferior no pueden hacerlo.

NERVIO OPTICO
Nervio de la visión, mide unos 5 cm de longitud y se extiende desde el quiasma óptico hasta el
globo ocular.
Podemos considerarlo como un haz de fibras que unen a la retina con el encéfalo, alrededor de
90% de las fibras son aferentes y se originan en la capa de las células ganglionares de la
retina. Las fibras del nervio óptico carecen de neurilema

¿QUÉ ESTRUCTURAS CRUZAN EL NERVIO ÓPTICO?

●​ Arteria oftalmica
●​ Nervio nasociliar

¿QUÉ ESTRUCTURAS PERFORAN EL NERVIO ÓPTICO?

●​ Arterias y venas centrales de la retina
●​ Vasos que alcanzan la papila óptica recorriendo el espesor del nervio

El nervio óptico abandona la órbita por el conducto óptico para llegar a la fosa craneal media.
Este conducto se relaciona hacia adentro con el seno esfenoidal o celdilla esfenoidal

RELACIONES NERVIO ÓPTICO

●​ Abajo: Arterias carótida interna y oftalmica y la hipofisis

La vía óptica puede ser comprimida por tumores hipofisarios que producen defectos en los
campos visuales,

El nervio termina en el quiasma donde las fibras se excusan, después del quiasma van como
cintillas ópticas hasta los cuerpos geniculados externos y el mesencéfalo. En la órbita, el nervio
está envuelto por las tres meninges

PARPADOS
Dos repliegues músculo fibroso móviles delante de cada órbita, protegen al globo ocular y lo
resguardan de la luz. El superior es más extenso y móvil que el inferior y se unen en la
comisura o ángulos externos del ojo.

Epicanto: Repliegue cutáneo (principalmente en personas asiáticas), observado gracias a la

inserción menos extensa del músculo elevador del párpado superior.

Hendidura palpebral: La apertura entre los párpados y es la entrada al saco conjuntival.

Cuando se cierran los ojos la córnea está completamente cubierta por el párpado superior

En el extremo de los párpados vamos a ver tres hileras de pelos llamados pestañas, hay
glándulas ciliares (del tipo sebáceo y sudorípara) relacionado a ellos y su infección puede
producir un orzuelo.

Cerca del extremo del párpado podemos encontrar un punto lagrimal. Los extremos internos de
los parpados delmiitan una zona llamada lago lagrimal que presenta una masa de color rojizo,
la carunicula lagrimal que se localiza en el pliegue semilunar.
ESTRUCTURA
Cada párpado tiene una serie de capas
1)​ Piel y tejido subcutáneo
2)​ Plano muscular
3)​ Capa fibrosa
4)​ Membrana mucosa

Piel y Tejido Subcutáneo

Tejido subcutáneo que no contiene grasa y acumula líquido con facilidad

Plano muscular
Incluye parte de los músculos orbicular de los párpados y elevador del párpado superior

Porción palpebral del orbicular de los párpados: Se origina en el ligamento palpebral interno,
cruza los párpados y forma el rafe palpebral externo. Un pequeño fascículo libre cercano al
borde se llama fascículo ciliar.

Elevador del párpado superior: Se origina en la órbita (en el ala menor del esfenoides) y
termina en una aponeurosis que se expande hacia abajo en el espesor del párpado superior y
se inserta en
a)​ Piel del mismo (a la que llega pasando a través de las fibras del orbicular)
b)​ Borde superior de la misma lámina por medio del músculo tarsal superior

El elevador es inervado por el nervio oculomotor, el músculo tarsal tiene inervación simpática.

El elevador eleva el párpado superior con lo que se descubre la córnea y una parte de la
esclerótica, su antagonista es el orbicular. La parálisis del elevador produce ptosis del párpado
superior

Capa fibrosa
Comprende el tabique orbitario y la lámina tarsal

Tabique orbitario (aponeurosis palpebral): Es una delgada membrana fibrosa insertada en el

reborde orbitario donde se une a la periórbita, se extiende hasta el elevador en el párpado
hasta la lámina tarsal en el inferior

Lámina tarsal: Da consistencia a los párpados, está formada por tejido fibroso con algunas
fibras elásticas, cada lámina presenta numerosos conductos para las glándulas tarsales. La
lámina de fibra atraviesa los bordes de la órbita gracias a los ligamentos palpebrales internos y
externos.

El ligamento interno presenta un borde inferior prominente que se puede ver y palpar a través
de la piel tirando los párpados del sujeto vivo. El ligamento palpebral interno se localiza
superior al saco lagrimal constituyendo una liguria para localizarlo, se inserta por lo menos en
la cresta lagrimales anterior y con frecuencia se bifurca para abarcar el conducto lagrimal

Los músculos tarsales son hojas delgadas de músculo liso que se encuentran en los párpados
superiores (une al elevador del párpado con el borde superior de lámina tarsal) y el inferior
respectivamente (poco desarrollado. Estos músculos están inervados por fibras simpáticos (una
tensión de la cadena simpática puede producir ptosis del párpado superior)

Membrana muscosa:
La mucosa de los párpados es la llamada porción palpebral de la conjuntiva que en el borde
libre de cada párpado se continúa con la piel.

Los párpados están inervados por los nervios supraorbitarios e infraorbitarios (respectivamente)

CONJUNTIVA
La conjuntiva es la delgada membrana mucosa que reviste la cara posterior de los párpados y
la anterior del globo ocular

El saco conjuntival es el espacio capilar, revestido de conjuntiva entre los párpados y globo
ocular. La hendidura palpebral es la entrada al saco conjuntival y varía en tamaño en la medida
que se abren los ojos.

CONJUNTIVA PALPEBRAL: porción de la conjuntiva que reviste la cara posterior de los

párpados y contiene orificios de los conductillos lagrimales (párpado superior), como resultado
de lo cual el saco conjuntival se comunica en el último término con el meato inferior de la
correspondiente fosa nasal. Es rojiza y es muy vascularizada y aquí se revisa en caso de
probable anemia.

Los fondos del saco superior e inferior de la conjuntiva se forman por la reflexión de esta, de los
párpados superior e inferior respectivamente al globo ocular

CONJUNTIVA BULBAR: Porción de la conjuntiva transparente por la cual se observa la

esclerótica, es incolora excepto cuando sus vasos se dilatan por una inflamación. Su porción
periférica es laxa, lo que permite el libre movimiento del globo ocular. Su porción central se
continúa en el limbo esclerocorneal con el epitelio anterior de la córnea.

Pliege semilunar: Pliegue de conjuntiva en el ángulo interno del ojo, profundo a la carúncula
lagrimal. Este pliegue detienen cuerpos extraños con la córnea a llevarlos a la región de la
carúncula lagrimal, s

INERVACIÓN DE LA CONJUNTIVA
La conjuntiva está inervada por el nervio oftálmico (por medio de los nervios nasal externo,
lagrimal y ciliares. La mayor parte de las fibras finalizan como terminaciones nerviosas libres.

RIEGO SANGUINEO:
Los vasos sanguíneos son claramente visibles en el sujeto vivo y la circulación en ellos se
puede estudiar en el microscopio.

La conjuntiva recibe sangre de

1)​ Arcada palpebral periférica de la que se originan las arterias conjuntivales posteriores
que se extienden alrededor del fondo del saco
2)​ Arterias ciliares anteriores: Se origina de las ramas para los músculos rectos, se dirigen
hacia delante, dan las arterias conjuntivales anteriores y se unen al círculo arterial
mayor del iris. Las arterias conjuntivas anteriores y posteriores forman un plexo
pericorneal.

Los casos superficiales del plexo pericorneal derivados de los countivales posteriores se dilatan
al frotarse los ojos, el viento y las afecciones superficiales de la córnea. En caso de la
conjuntivitis, la conjuntiva bulbar aparece enrojecida. El enrojecimiento aumenta hacia los
fondos del saco y no cede a la presión (los vasos se mueven con la conjuntiva)

Los vasos profundos del mismo plexo derivados de los conjuntivales anteriores se dilatan en
enfermedades de la porción profunda de la córnea, iris o cuerpo ciliar.

APARATO LAGRIMAL
- Comprende la glándula lagrimal y sus conductos y las vías lagrimales: conductillos y saco
lagrimal y conducto lacrimonasal.
GLANDULA LAGRIMAL
- Se aloja en una fosa en el ángulo anteroexterno del techo de la órbita y descanse sobre el
recto superior y elevador del párpado superior, llamándo su porción principal la porción orbitaria
y su prolongación la porción palpebral.
- Drena por medio de de una docena de conductos lagrimales que atraviesan a través de la
misma y desembocan en el fondo del saco conjuntival superior, siendo las lagrimas secretadas
por las glándulas lagrimales principal y accesorias.
- Las fibras secretoras para la glándula lagrimal derivan del nervio petroso su APARATO
LAGRIMAL
- Comprende la glándula lagrimal y sus conductos y las vías lagrimales: conductillos y saco
lagrimal y conducto lacrimonasal.
GLANDULA LAGRIMAL
- Se aloja en una fosa en el ángulo anteroexterno del techo de la órbita y descanse sobre el
recto superior y elevador del párpado superior, llamándo su porción principal la porción orbitaria
y su prolongación la porción palpebral.
- Drena por medio de de una docena de conductos lagrimales que atraviesan a través de la
misma y desembocan en el fondo del saco conjuntival superior, siendo las lagrimas secretadas
por las glándulas lagrimales principal y accesorias.
- Las fibras secretoras para la glándula lagrimal derivan del nervio petroso superficial mayor y
del nervio del conducto pterigoideo, haciendo sinapsis con el ganglio esfenopalatino.
CONDUCTILLOS LAGRIMALES
- Uno en cada párpado y alrededor de 1 cm de largo, iniciando en el punto lagrimal, con un
trayecto curvo y desembocadura en el saco lagrimal, penetrando las lágrimas en los
conductillos por medio de capilaridad.
SACO LAGRIMAL
- De 1.5 cm de longitud, continuando con la extremidad superior del conducto nasolagrimal, y
alojado en el canal lagrimal del borde interno de la órbita.
-Limitado por la crestas lagrimales anterior y posterior, relacionado hacia atrás con la porción
lagrimal del orbicular de los párpados y hacia adentro con las celdillas etmoidales y meato
medio.
CONDUCTO LACRIMONASAL
- Alrededor de 2 cm de longitud y va del extremo inferior del saco lagrimal a lato inferior, con su
desembocadura señalada a veces por el pliegue lagrimal.
- El conducto lacrimonasal situado en un conducto óseo formado por los huesos lagrimal
maxilar superior y cornete inferior.
perficial mayor y del nervio del conducto pterigoideo, haciendo sinapsis con el ganglio
esfenopalatino.
CONDUCTILLOS LAGRIMALES
- Uno en cada párpado y alrededor de 1 cm de largo, iniciando en el punto lagrimal, con un
trayecto curvo y desembocadura en el saco lagrimal, penetrando las lágrimas en los
conductillos por medio de capilaridad.
SACO LAGRIMAL
- De 1.5 cm de longitud, continuando con la extremidad superior del conducto nasolagrimal, y
alojado en el canal lagrimal del borde interno de la órbita.
-Limitado por la crestas lagrimales anterior y posterior, relacionado hacia atrás con la porción
lagrimal del orbicular de los párpados y hacia adentro con las celdillas etmoidales y meato
medio.
CONDUCTO LACRIMONASAL
- Alrededor de 2 cm de longitud y va del extremo inferior del saco lagrimal a lato inferior, con su
desembocadura señalada a veces por el pliegue lagrimal.
- El conducto lacrimonasales situado en un conducto óseo formado por los hueso lagrimal
maxilar superior y cornete inferior.