FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN/ACTUALIZACIÓN

REGISTRO ÚNICO DE ESTUDIANTES

Resolución Ministerial Nº 0031/2025, 17 de enero del 2025
LA INFORMACIÓN RECABADA POR EL RUDE SERÁ UTILIZADA ÚNICA Y EXCLUSIVAMENTE PARA
FINES DE DISEÑO Y EJECUCIÓN DE POLÍTICAS PÚBLICAS EDUCATIVAS Y SOCIALES
Importante: El formulario debe ser llenado por el padre, madre o tutor(a), considerando lo siguiente:
I. DATOS DE LA UNIDAD EDUCATIVA CÓDIGO SIE DE LA UNIDAD EDUCATIVA
81480020
II. DATOS DE LA O EL ESTUDIANTE
2.1 APELLIDO (S) Y NOMBRE (S) 2.6 CÓDIGO RUDE (Código automático generado por el Sistema )

Apellido Paterno
GONZALES 814800282016027
Apellido Materno
GOMEZ 2.7 SEXO 2.8 ¿EL /LA
Masculino Si (Pase a 2.9)
Nombre(s) ESTUDIANTE
JHON VAYRON GAEL Femenino PRESENTA ALGUNA No (Pase a III)
2.2 LUGAR DE NACIMIENTO DISCAPACIDAD ?

Pais Depto.
BOLIVIA Potosi
2.9 Nº DE REGISTRO DE DISCAPACIDAD O IBC :
Provincia Localidad
TOMAS FRIAS POTOSI
2.3 CERTIFICADO DE NACIMIENTO 2.4 FECHA DE NACIMIENTO
2.5 DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN (para nacionales )
50101003 501010030024
2 2 30 8 2011 Nro. Cédula de Identidad
15587414
Oficialía N° Libro N° Partida N° Folio N° Dia Mes Año
Complemento Expedido
PT
2.5.1 SOLO PARA EXTRANJEROS : TIPO DE DOCUMENTO PRESENTADO PARA LA INSCRIPCIÓN 2.5.2 CÓDIGO DEL DOCUMENTO PRESENTADO
(Solo para extranjeros ) - Adjunte fotocopia del documento
Cédula de Identidad de Extranjero Cédula de Identidad de Diplomático Certificado de Nacimiento
Documento Nacional de Identidad (DNI) Pasaporte Declaración Jurada de Buena Fe

III. DIRECCIÓN ACTUAL DE LA O EL ESTUDIANTE (Información para uso exclusivo de la Unidad Educativa)

Departamento
Potosi
Provincia
TOMAS FRIAS
Sección/Municipio
CAPITAL (POTOSÍ)
Localidad/Comunidad
POTOSI - CIUDAD POTOSI
Zona/Villa
SAN MARCOS
Avenida/Calle
C LOPEZ
Nº vivienda Teléfono fijo Celular de contacto
s/n 60462834

IV. ASPECTOS SOCIOECONÓMICOS DE LA O EL ESTUDIANTE

4.1 IDIOMA Y AUTOIDENTIFICACIÓN CULTURAL DE LA O EL ESTUDIANTE

4.1.1 ¿Cuál es el 4.1.3 ¿Con cuál de las Naciones y Pueblos Indígena Originario Campesinos o Afroboliviano se 4.2.1 ¿Existe algún Centro de Salud /Posta /Hospital en su
Si
idioma en el que autoidentifica ? comunidad /barrio /zona ?
aprendió a hablar en No
NINGUNO MORÉ BAURES PUQUINA 4.2.2 El año pasado , por problemas de salud , ¿acudió o se
su niñez ?
atendió en :
CHIMAN URU-CHIPAYA GWARAYU YURACARÉ
CASTELLANO MAROPA ARAONA MOVIMA CAYUBABA 1.- Sistema Único de Salud (SUS) 5.- En su vivienda
TACANA ESSE EJJA YAMINAWUA KALLAWAYA 2.- Otra caja o seguro de salud 6.- Medicina Tradicional
4.1.2 ¿Qué idioma (s)
AFROBOLIVIANO MOJEÑO-TRINITARIO CANICHANA QUECHUA 3.- Establecimientos de salud públicos 7.- La farmacia sin receta
habla médica (automedicación)
frecuentemente ? CHIQUITANO TOROMONA ITONOMA CHACOBO 4.- Establecimientos de salud privados
MOJEÑO-IGNACIANO AYOREO PACAWARA MACHINERI 4.2.3 El año pasado , ¿Cuántas veces fue al Centro de Salud ?
CASTELLANO TAPIETE GUARASUGWE YUKI SIRIONÓ 1 a 2 veces 3 a 5 veces 6 o más veces Ninguna
AYMARA MOSETÉN CABINEÑO
4.2.4 ¿Tiene seguro de salud ?
GUARANÍ WEENAHAYEK LECO Si No

4.3 ACCESO DE LA O EL ESTUDIANTE A SERVICIOS BÁSICOS

4.3.1 ¿Tiene acceso a agua por cañería de red ? 4.3.4 ¿Usa energía eléctrica para alumbrar su vivienda ? 4.3.6 La vivienda que ocupa el hogar es :

Si No Si No Propia Cedida por servicios

4.3.2 ¿Tiene baño en su vivienda ? 4.3.5 ¿Cuenta con servicio de recojo de basura ?
Alquilada Prestada por parientes o amigos
Si No Si No Anticrético Contrato Mixto (alquiler y anticrético)
4.3.3 ¿Tiene red de alcantarillado ?

Si No

4.4 ACCESO A INTERNET DE LA O EL ESTUDIANTE

4.4.1 El estudiante accede a internet en : 4.4.2 ¿Con qué frecuencia usa internet ?

Su vivienda Lugares Públicos No accede a internet Diariamente Más de una vez a la semana
La Unidad Educativa Teléfono Celular Una vez a la semana Una vez al mes

4.5 ACTIVIDAD LABORAL DE LA O EL ESTUDIANTE

4.5.1 En la pasada gestión ¿El estudiante trabajó ? 4.5.2 En la pasada gestión ¿En qué actividad trabajó el estudiante ? 4.5.3 ¿En qué turnos trabajó el estudiante ?

Si No Ns/Nr Agricultura Vendedor Trabajador(a) del hogar o niñero(a) Mañana Tarde Noche
dependiente 4.5.4 ¿Con qué frecuencia trabajó ?
Marque los meses que trabajó: Ganadería o Ayudante familiar o comunitario en
Ene Feb Mar Abri pesca Vendedor por cuenta agricultura o ganadería o pesca Todos los días Eventual/esporádico
propia
May Jun Jul Ago Minería Ayudante en el hogar en comercio o Días hábiles Días festivos
Sep Oct Nov Dic Transporte o ventas Fines de semana En Vacaciones
Construcción
mecánica 4.5.5 ¿Recibió algún pago ?
Otro trabajo
Zafra
Lustrabotas
No Ns/Nr Si En especie
Dinero
4.6 MEDIO DE TRANSPORTE PARA LLEGAR A LA UNIDAD EDUCATIVA
4.6.1 Generalmente , ¿Cómo llega el 4.6.2 Según el medio de transporte 4.7.1 ¿El estudiante abandonó la Unidad Educativa el año pasado ?
Si
estudiante a la Unidad Educativa ? señalado , ¿Cuál es el tiempo
máximo que demora el estudiante No
A pie 4.7.2 ¿Cuál o cuáles fueron las razones de abandono escolar ?
desde su vivienda hasta la Unidad
En vehículo de transporte terrestre Educativa ? Tuvo que ayudar a sus padres en su trabajo Por enfermedad/accidente/discapacidad
Fluvial Tuvo trabajo remunerado Viaje o traslado
Menos de media hora
Otro (especifique) Falta de dinero Falta de interés
Entre media hora y una hora
Entre una a dos horas Edad temprana (precocidad) / edad tardía (rezago) Violencia física

Más de dos horas La Unidad Educativa estaba muy lejos Violencia psicológica
Labores de casa/cuidado de miembros del hogar Violencia sexual
Embarazo o paternidad Otra (especifique)

4.8 CARACTERÍSTICAS PARTICULARES DE LA O EL ESTUDIANTE

4.8.1 Tipos y Grados de discapacidad
AUDITIVA VISUAL INTELECTUAL FISICO/MOTORA PSIQUICA-MENTAL TRANSTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA

Pérdida auditiva leve (*) Leve Leve Leve

Pérdida auditiva grave Ceguera total Moderado Moderado Moderado Tipo 1
Pérdida auditiva muy Baja Visión Grave Grave Grave Tipo 2
grave Múltiple Muy Grave Muy Grave Muy Grave Tipo 3
Múltiple Múltiple Múltiple Múltiple

4.8.1.1 . LA DISCAPACIDAD DE LA O EL ESTUDIANTE ES :

De nacimiento Adquirida
4.8.2 . ESTUDIANTES CON DIFICULTADES EN EL APRENDIZAJE

Lectura y Escritura Razonamiento verbal y lógico Cálculo Matemático Apoyo Técnico Pedagógico

V. DATOS DEL PADRE, MADRE O TUTOR (A) DE LA O EL ESTUDIANTE

5.1 LA O EL ESTUDIANTE VIVE HABITUALMENTE 1.-Padre y Madre 2.-Solo Padre 3.-Solo Madre 4.- Tutor(a) 5.- Solo(a)
CON :
6.- En tutela extraordinaria Nombre del centro de acogida:

5.2 DATOS DEL PADRE 5.2 DATOS DE LA MADRE

. Complemento Expedido . Complemento Expedido

Cédula de Identidad o Cédula de Identidad o
DNI DNI
5099861 PT
Apellido Paterno Apellido Paterno
GOMEZ
Apellido Materno Apellido Materno
LAGUNA
Nombres (s) Nombres (s)
MARIA LUZ
Idioma que habla Idioma que habla
frecuentemente frecuentemente
CASTELLANO
Ocupación laboral Ocupación laboral
actual actual
GERENTE PROPIETARIO DE EMPRESA DE ARTES GRAFICAS
Mayor grado de Mayor grado de
instrucción alcanzado instrucción alcanzado
BACHILLER
Fecha de nacimiento Fecha de nacimiento
17 10 1976
Dia Mes Año Dia Mes Año

5.4 DATOS DEL TUTOR (A) 5.5 DATOS DEL TUTOR (A) EXTRAORDINARIO (A)

. Complemento Expedido . Complemento Expedido

Cédula de Identidad o Cédula de Identidad o
DNI DNI

Apellido Paterno Apellido Paterno

Apellido Materno Apellido Materno

Nombres (s) Nombres (s)

Idioma que habla Cargo actual

frecuentemente
Ocupación laboral Nombre de la
actual institución
Mayor grado de
instrucción alcanzado
Fecha de registro 3 7 2025
¿Cuál es su
parentesco con el Dia Mes Año
estudiante?
Fecha de nacimiento

Dia Mes Año