ORINA
Respecto a la toma de muestra de orina vamos a estudiar varios protocolos.
● Vídeos:
1. Recogida de orina (edublog enfermería)
2. ¿Cómo recolectar su muestra de orina? (Certus Laboratorio)
3. ¿Sabes cómo se realiza el procedimiento y orina completa? (El ciudadano TV)
4. Colecta de urina para exames de pacientes sondados | Sua Saúde na Rede (en
este vídeo fijaos en lo mal que está que lleve las uñas pintadas. La jeringa es un
poco grande para mi gusto, normalmente con una de 10ml nos valdría)
5. Toma de muestra de orina: sonda y recolector (Ayudantes docentes)
6. RECOGIDA de MUESTRAS DE ORINA ESTÉRIL en 4K VÍDEO Nº4 (SERINSOCEM)
PROTOCOLO DE RECOGIDA DE ORINA SIMPLE
Paciente no encamado
Suele recogerse la primera orina de la mañana porque está más concentrada.
1-Preparar el material: recipiente estéril identificado con los datos del paciente (puede ser un
bote grande de rosca y ya está, pero también puede ser un bote grande de rosca más un bote
pequeño), hoja de petición de prueba, guantes desechables.
2-Lavamos las manos y nos ponemos los guantes
3-Explicamos al paciente lo que se le va a realizar y pedimos su colaboración si es posible. Si
puede hacerlo él mismo se le explica el procedimiento se le entrega el material que va a
necesitar. Si lo va a hacer el paciente lo primero que tendría que hacer el paciente es lavarse las
manos
4-Lavado de genitales con agua y jabón. Recordamos que en mujeres será de delante hacia
atrás y de dentro a afuera (labios menores, labios mayores y por último vulva); y en hombres
ser retrae el prepucio y lavamos meato urinario y seguimos con el glande.
5-Preparamos el bote. Se abre el bote grande y se deja la tapa hacia arriba. Nunca tocar la
superficie interna del bote ni de la tapa para evitar contaminación.
6-Se desecha la primera y la última parte de la micción en el wc. Se recoge directamente en el
bote la parte central de la micción hasta rellenar el bote a la mitad. Se coloca debajo del
chorro, teniendo precaución de no tocar con el cuerpo ni con la ropa del paciente ni del
sanitario.
8-Rellenar el tubo pequeño de orina. Se pincha en el bote grande y se llena por vacío. NO
ABRIR TAPÓN PORQUE PIERDE VACÍO.
9-El bote correctamente identificado debe mandarse a laboratorio con la hoja de petición antes
de 2 horas, y de no ser posible se debe conservar la muestra en el frigorífico a temperatura de
4Cº
PROTOCOLO DE RECOGIDA DE ORINA SIMPLE PARA UROCULTIVO
Paciente no encamado.
Se realiza el mismo procedimiento que en el protocolo anterior. La diferencia será el tipo de
análisis que lleva a cabo en el laboratorio. En el primer protocolo se busca la identificación de
sustancias en la orina como glucosa, proteínas, creatinina, leucocitos, etc…En el cultivo se
busca identificar los microorganismos responsables de una infección.
PROTOCOLO DE RECOGIDA DE ORINA SIMPLE y PARA UROCULTIVO en pacientes encamados,
con sonda vesical y niños mayores.
Se realiza los protocolos anteriores con las siguientes modificaciones:
-Pacientes encamados: colocaremos al paciente un empapador o dos, nos aseguramos que la
cama esté protegida de fugas. Se hace la higiene genital (como la que se hace en el protocolo
de higiene de paciente encamado). Utilizamos la botella en el hombre y la cuña en la mujer. Se
realiza la primera parte de la micción en la cuña o la botella según sea el caso y después se
coloca directamente el bote para recoger la parte central de la micción.
-Pacientes sondados: primero hay que pinzar LA BOLSA DE LA ORINA. Aunque el libro dice
pinzar la sonda, ya sabéis que a mí no me gusta pinzar la sonda porque se deteriora. Es mejor
usar la pinza que tienen algunas bolsas, y si no tiene pinza esa bolsa, se coloca alrededor del
tubo de la bolsa de orina una gasa y con una pinza kocher de plástico se pinza.
Esperamos un ratito, como 15 minutos. Y desinfectamos la zona en la que se vaya a pinchar con
una gasa impregnada en desinfectante. Lo mejor es pinchar en la zona de punción que tienen
las bolsas de diuresis. Si no tuviera esa zona de punción podemos pinchar la salida de la sonda
(la parte más cercana a la bolsa) pero ya sabéis que a mí tampoco me gusta esta idea. Se
pincha con aguja y jeringa
En algunos libros dice que se puede hacer desinfectando la salida de la sonda (la parte final) y
desconectar la bolsa de la sonda y dejar caer la orina de la sonda sobre el bote. Esta opción
tampoco es la más recomendable puesto que no es aconsejable separar la bolsa de la sonda
por el riesgo de infección de orina.
-En niños mayores (más que por la edad vamos a tener en cuenta si el niño retiene el pis, es
decir, no lleva pañal, y esto no siempre es a los 2 años), es decir que ya son capaces de retener
el pis y no llevan pañal, se realiza igual que en adulto.
PROTOCOLO DE RECOGIDA DE ORINA EN LACTANTES
Este protocolo se refiere a aquellos niños que todavía no controlan la micción, y usan pañal.
1-Preparar el material: bolsas adhesivas especiales para recogida en lactantes, guantes
desechables (en la técnica de colocación de bolsa no hace falta que sean guantes estériles, si se
introdujera sonda sí es necesario los guantes estériles), gasas estériles, agua o suero estéril,
recipiente de recogida estéril, jeringa estéril sin aguja.
2-Lavamos las manos y nos ponemos los guantes
3-Explicamos la técnica a los padres y pedimos su colaboración.
4-Retirar el pañal, comprobando que se encuentra seco. Si está mojado, suponemos que ha
miccionado hace poco tiempo, por lo que seguramente tardaremos en poder recoger la
muestra.
5-Colocar al niño en decúbito supino con las piernas hacia abiertas y hacia arriba para
favorecer el acceso a los genitales. Conviene colocar un empapador debajo por si micciona
antes de la colocación de la bolsa, no se manche la cama o dónde esté el niño tumbado.
6-Lavado de genitales con gasas y agua/suero estéril.
-Niñas: dejamos caer chorro de agua/suero sobre los genitales. Con gasa mojada en agua/suero
y separando los labios, se realiza barrido de arriba abajo y de dentro a afuera, con otra gasa se
sigue en ingles y región anal. Con gasa seca secamos la zona siguiendo el mismo recorrido en el
mismo orden.
-Niño: dejamos caer chorro de agua/suero sobre los genitales. Con gasa mojada empezamos
por glande retirando el prepucio, seguimos por pene, testículos y zona anal. Secamos con gasa
seca siguiendo el mismo recorrido en el mismo orden.
7-Nos quitamos los guantes, lavarse las manos y ponerse guantes limpios.
8-Abril la bolsa, retirar el papel que cubre el adhesivo y colocar la bolsa en el niñ@. Para que el
adhesivo pegue bien es necesario que la piel esté muy seca, y para que no se filtre la orina por
los bordes y se salga de la bolsa hay que tener cuidado de que al pegar no quedan pliegues en
la zona del adhesivo. Colocamos al niñ@ en decúbito supino con las piernas hacia arriba y
abiertas tratando de que las ingles que con los menos pliegues posibles
-Niña: pegamos de abajo a arriba dejando al meato en la zona central
-Niño: pegamos de abajo a arriba dejando el pene dentro de bolsa (se pega encima de los
testículos)
9-Podemos poner pañal al niño, dejando la bolsa dentro del pañal, y si se puede se saca un
poco de bolsa por la ingle para poder visualizar si el niño ha miccionado sin tener que abrir el
pañal.
10-Esperamos máximo 30 minutos. Si no micciona antes hay que poner bolsa nueva, porque
consideramos que se ha contaminado. Se pondría otra bolsa y esperamos otros 30 minutos. Si
pasado ese tiempo sigue sin hacer lo más habitual es que se le toma la muestra con sondaje.
11-Si realiza la micción antes de los 30 minutos, se retira la bolsa lo antes posible para evitar
que se contamine sin tocar la parte interna., despegando de arriba hacia abajo, para que no se
salga la orina.
12-Con jeringa estéril sin aguja se aspira la orina de la bolsa por la apertura y se deposita en el
bote de recogida estéril.
13-El bote correctamente identificado debe mandarse a laboratorio con la hoja de petición
antes de 2 horas, y de no ser posible se debe conservar la muestra en el frigorífico a
temperatura de 4Cº
14-Se limpia al niño, y se le coloca pañal limpio, y se le viste.
15-Recoger el material, quitarse los guantes, lavarse las manos, hacer los registros pertinentes.
PROTOCOLO DE RECOGIDA DE ORINA DE 24 HORAS
Este tipo de recogida se realiza cuando interesa conocer las fisiología renal, el estudio de litiasis
renal o para estudios endocrinológicos.
1-Informar al paciente del procedimiento
2- Levántese y orine en el váter. Esta primera orina HA DE SER DESECHADA. A partir de ese
momento comienza a contar el periodo de 24 horas y por tanto, todas las orinas que emita
deben ser recogidas incluyendo la primera orina de la mañana del día siguiente. Es importante
que anote la hora como referencia en el recipiente que se utilizará para tomar la muestra.
Se recomienda orinar en un recipiente, y luego verter el contenido en la garrafa. Esto es mejor
que orina directamente en la garrafa, para evitar que se derrame fuera.
3-Es muy importante que durante dicho período de 24 horas, RECOJA TODAS LAS ORINAS Y
TODA LA CANTIDAD QUE ORINE, SIN PÉRDIDA ALGUNA. En caso de llenar una garrafa, continúe
la recogida en otra garrafa adicional. Deberá entregar ambas en el centro de extracciones
correspondiente.
4-Si además se le solicitan pruebas en orina de una micción (muestra de orina simple), después
de finalizar la recogida de orina de 24 horas, deberá recoger la segunda orina del día en un
recipiente distinto, siguiendo el procedimiento habitual de la porción media de la micción.
5-Cuando entregue la muestra, el personal medirá el volumen total y lo anotará en el volante
de petición y en las muestras que vaya a enviar al laboratorio.
6- OBSERVACIONES:
- Si es posible, elija un periodo de 24 horas en los que estará en su hogar, de manera que no
tenga que transportar el recipiente de orina.
-Lávese los genitales (sras: los labios mayores; sres: la zona alrededor de la punta del pene) y
seque bien la zona. Lávese las manos antes y después de orinar y evite el contacto con la orina
en todo el proceso para no contaminarla.
-Durante la recogida y hasta su entrega, es necesario mantener la orina refrigerada, (meter en
la nevera, en el interior no en la puerta).
- Si durante el periodo de recogida de la muestra tuviese que defecar, intente orinar antes en el
recipiente donde esté recogiendo la orina para evitar pérdidas. En ningún momento la orina
debe estar en contacto con materia fecal o con papel higiénico ya que pueden producirse
contaminaciones de la muestra e invalidar el resultado del análisis.
- Si en el momento de solicitar el análisis existe flujo menstrual, se debe esperar a que éste
finalice para realizar la recolección de la orina de 24 horas.
- Durante el día de la recogida, lleve una vida normal, pero ABSTÉNGASE DE INGERIR BEBIDAS
ALCOHÓLICAS O REALIZAR EJERCICIOS INTENSOS.
-Si el paciente desecha por error u olvida alguna micción, se ha de registrar haciendo una
estimación del volumen perdido. En ocasiones, es conveniente iniciar el procedimiento de
nuevo.
HECES
● Vídeos:
1-¿Cómo recoger una muestra de heces?( Rocío Loma-Osorio Alonso del Real)
2-Recogida de la muestra para determinación de sangre oculta en heces (OsakidetzaEJGV)
3-REAL Test de Graham (Durvid ciencia)
4-TÉCNICA CINTA ADHESIVA TRANSPARENTE Ó GRAHAM(Karina Sánchez)
PROTOCOLO DE RECOGIDA DE MUESTRA DE HECES POR EL PROPIO PACIENTE
1-Preparar el material: recipiente para muestras según el tipo de análisis que se vaya a realizar.
2-Informamos al paciente de la técnica para que pueda tomar la muestra por él mismo.
3-Se recomienda al paciente que miccione antes de hacer la deposición para evitar que la
muestra se contamine de orina.
4-El paciente realiza la deposición en el wc, colocando un poco de papel higiénico dentro y
sentándose al revés de la forma habitual. También puede colocar un recipiente limpio para
hacer la deposición dentro (cuña, orinal, papel de revista, bolsa de plástico). Mirad el vídeo 2,
ahí lo explica.
5-Tomád la muestra en función del tipo de recipiente que tengamos: la cantidad necesaria para
la realización del análisis es pequeña. Con la cantidad de la cucharilla es suficiente. No se llena
el bote, puesto que al fermentar podría producir gases y al abrirlo el contenido sale despedido.
Se cogerá la muestra de la zona de las heces más característica, por ejemplo, si hay una zona
con sangre, se coge de esa zona.
-Si es un recipiente de boca ancha sin cucharilla en la tapa, se recoge con un depresor lingual.
-Si es un recipiente de boca con cucharilla en la tapa, se recoge con la cucharilla de la tapa.
-Si es un recipiente de sangre oculta en heces, se impregna la punta del pincho de la tapa. En
los vídeos se ve claramente cómo hacerlo.
5-Llevar la muestra al laboratorio lo antes posible. Hasta el momento de llevarla conservar en
refrigeración.
6-El envase debe estar correctamente identificado.
PROTOCOLO DE RECOGIDA DE MUESTRA DE HECES EN PACIENTE INCONTINENTE O
ENCAMADO
1-Preparar el material: empapador, cuña, recipiente para muestra según el tipo de análisis,
material de higiene.
1-Informar al paciente del procedimiento y pedir su colaboración en el que caso de que pueda
hacerlo
2-Colocar un o varios empapadores en la cama para evitar que se manche durante el
procedimiento.
3-Colocamos la cuña. Colocar en el fondo de la cuña un poco de papel higiénico. En algunos
hospitales colocan en el fondo de la cuña un empapador.
4-Se deja a la persona el tiempo y la intimidad adecuada para que haga la deposición.
5-Una vez hecha, se retira la cuña y se coge la muestra en función del tipo de recipiente que se
tenga como en el protocolo anterior.
6-Es importante que la orina no contamine las heces, pero en este caso puede ser muy difícil
de controlar.
7-Si el paciente es incontinente (no sabemos cuándo va a hacer la deposición) o tiene diarrea y
no puede esperar a la colocación de la cuña, podemos recoger la muestra del pañal.
8-Si las heces son demasiado líquidas para que podamos cogerlas con la cuchara del recipiente,
se puede impregnar una torunda o gasas con las heces y se introduce esa torunda o gasa en el
recipiente.
9-Identificar le recipiente correctamente con los datos del paciente
10-Trasladar inmediatamente a laboratorio, o mantener en refrigeración hasta que se pueda
llevar.
11-Realizar la higiene del paciente, ordenar y recoger todo, dejar al paciente correctamente
instalado.
12-Quitarse los guantes, lavarse las manos, registrar la técnica e incidencias.
PROTOCOLO DE RECOGIDA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE OXIUROS (LOMBRICES)
Para la identificación de oxiuros se pueden llevar a cabo dos tipos de procedicimientos:
1-Una recogida de muestra de heces como la que hemos visto en los protocolos anteriores con
algunas particularidades:
-Se recoge una muestra de heces cada día durante tres días consecutivos y se conserva en la
nevera hasta su entrega (se entregan los tres recipientes el mismo día). Los recipientes deben
estar correctamente identificados con los datos del paciente.
-El recipiente que se utiliza es especial para parásitos. Contiene un medio de conservanción de
parásitos en su interior exclusivamente para parásitos, por lo tanto no valdría un recipiente
normal o de coprocultivo.
-Durante las 24-48 previas a la toma de muestra se realizará una dieta blanda (puré, pescado,
tortilla, leche…), evitando alimentos ricos en fibra.
2-Protocolo de test de Graham: esta técnica se basa en que los oxiuros (lombrices) que están
en el intestino, durante la noche salen hasta el ano para depositar ahí sus huevos. Por eso hay
que hacer la toma de muestra a primera hora de la mañana, y sin lavar la zona, porque si no se
quitarían los huevos.
-Explicar la técnica que se va a realizar al paciente para que colabore.
-Recogida a primera hora de la mañana, sin haber lavado previamente la zona.
-Se puede usar un kit que ya viene preparado para la toma de muestras (ver vídeo 3), o un
procedimiento más rudimentario que consiste en poner cinta adhesiva en un depresor lingual,
de tal forma que la parte que pega queda para afuera. Seguidamente separamos con una mano
los dos glúteos dejando expuesto el ano. Pasamos el depresor presionando levemente sobre el
ano para que los huevos queden pegados (por eso el adhesivo debe quedar hacia fuera).
Retiramos la cinta adhesiva y la pegamos sobre un portaobjetos de cristal (rectángulo de
cristal). A través de un microoscopio se podrán identificar si han quedado huevos pegados.
-Se recogen tres muestras de la misma forma.
-Todas las muestras irán correctamente identificadas con los datos del paciente.
-Enviar las tres muestras juntas al laboratorio.
ESPUTO
La toma de muestra de esputo contempla dos posibilidades:
PROTOCOLO EN PACIENTES INCONSCIENTES Y/O TRAQUEOTOMIZADOS:
Esta toma de muestra consiste en la aspiración de secreciones de vía respiratoria, que ya se ha
visto en TBE.
Os pongo a continuación el recipiente que se usa. Si os fijáis es una sonda de aspiración que
lleva incorporado un tubo. Al realizar la aspiración la secreción queda en ese recipiente. Lo
único que hay que hacer es retirar la sonda, cerrar el tubo con tapa, e identificar el tubo con los
datos del paciente.
El extremo verde se conecta a la toma de aspiración, y el extremo transparente se introduce en
el paciente. La secreción queda en el bote. Ya sólo hay que retirar la tapa que tiene las sondas,
y cambiar por una tapa de rosca sin nada.
PROTOCOLO EN PACIENTES CONSCIENTES:
Se recoge a primera hora de la mañana en ayunas
1-Preparar el material: 2-3 botes estériles de recogida de muestra (mejor de boca ancha),
guantes, pañuelos de papel para que el paciente se limpie.
2-Informamos al paciente de la técnica para que pueda tomar la muestra por él mismo.
3-El paciente se realizará una higiene de boca.
4-Se recomienda al paciente que beba agua en abundancia (a no ser que esté contraindicad))
para hidratar las secreciones y favorecer su movilización y salida. Si el paciente no puede beber
agua, puede ayudar abrir la ducha con agua caliente y respirar el vapor unos minutos. Si está
en el hospital se le puede administrar una nebulización con suero fisiológico.
5-Se le dice al paciente que haga 3 respiraciones profundas y a la tercera que tosa
profundamente de forma diafragmática (con contracción abdominal fuerte).
6-Repetir tantas veces como sea necesario.
7-Una vez el esputo este en la boca, se escupirá en el recipiente con la precaución de no
depositar saliva y no tocar los bordes del recipiente.
8-Cerrar el recipiente. Identificar con los datos del paciente y remitir al laboratorio lo antes
posible.
9-Si durante la toma de muestra se observa hemoptisis (sangre en el esputo), el paciente
permanecerá echado en decúbito lateral hasta que le valore el facultativo.
10-Si no es posible la toma de muestra, será necesario recurrir a una broncoscopia
SANGRE
-Extracción de sangre venosa con sistema de vacío, aspiración con jeringa y palomilla:
● Vídeo: Aprende extracción de sangre (AprendEnfermería)
● Aprende extracción de sangre con palomita (AprendEnfermería)
-Extracción de sangre capilar para toma de glucemia:
● Vídeo: Aprende a realizar la glucemia capilar (AprendEnfermería)
-Extracción de sangre arterial para gasometría
● Gasometría. Procedimiento (Universidad de Alicante)
-Tipos de envase para la recogida de sangre:
● DISPOSITIVOS PARA RECOGIDA DE MUESTRAS (Salusplay)
Vosotros no vais a realizar la extracción de sangre, salvo en algunos casos la extracción de
sangre capilar para toma de glucemia (en algunas residencias lo hacen auxiliares, pero es
competencia de enfermería)
Lo que realmente me interesa es que conozcáis el material de cada una de las técnicas. Por
ellos quiero que enumeréis los materiales necesarios para la extracción de sangre en los
supuestos anteriore
MATERIALES NECESARIOS PARA:
1. Extracción de sangre venosa con sistema de vacío.
- Guantes.
- Gasas algodón.
- Alcohol.
- Compresor de goma.
- Aguja intravenosa.
- Sistema vacutainer.
- Tubo de extracciones.
- Esparadrapo
2. Extracción de sangre venosa con aspiración con jeringa
- Guantes.
- Gasas algodón.
- Alcohol.
- Aguja intravenosa.
- Jeringuilla convencional con émbolo.
- Tubo de extracciones.
- Esparadrapo.
- Compresor de goma.
3. Extracción de sangre venosa con palomilla.
- Guantes.
- Gasas algodón.
- Alcohol.
- Sistema vacutainer.
- Palomilla.
- Tubo de extracciones.
- Esparadrapo.
- Compresor de goma.
4. Extracción de sangre capilar para toma de glucemia.
- Gasas algodón.
- Alcohol.
- Lanzétas.
- Tiras reactivas.
- Glucómetro.
5. Tipos de envase para la recogida de sangre
Gasometría arterial: no se usa compresor
LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
● Vídeo: Punción lumbar (Universidad Europea)
● Tubos de fondo cónico y rosca
● Posición:
Trocar:
EXUDADOS:
● Toma de muestras para
detección de SARS-CoV (COVID-19) mediante PCR (IAVANTE TV)
● Test de Papanicolaou TEORÍA y PRÁCTICA (Juanse Rodríguez MD)
● Isopos:
BIOPSIA DE ÓRGANOS Y TEJIDOS:
● Biopsia de piel (Nucleus Medical Media)
● Biopsia transtorácica con aguja BTA (Nucleus Medical Media)
● Broncoscopía (Nucleus Medical Media)
LÍQUIDO PLEURAL
● Toracocentesis (Universidad Europea)
PARACENTESIS
● Paracentesis (Universidad Europea)
