PERIODONCIA

Pronósticos -​ restauraciones desajustadas y mal

pulidas
A corto plazo es menor a 5 años -​ Trauma por oclusión
A corto plazo es mayor a 5 años -​ hábitos para funcionales
Pronóstico a dientes pobres es menos de 2 -​ movilidad dental
años -​ inflamación o pérdida de soporte
periodontal
Factores de pronóstico individual
Generales
-​ Porcentaje y patrón de pérdida ósea
-​ Profundidad al sondeo -​ Falta de mantenimiento
-​ Pérdida de inserción -​ Tabaquismo
-​ Furcaciones -​ Diabetes mellitus
-​ Grado de movilidad
-​ Proporción corono raíz Clasificación del pronóstico de McGuire
-​ Anatomía radicular y Nuum (1996)
-​ Caries
-​ Restauraciones Bueno: Adecuado soporte periodontal y
-​ Posición dental y proximidad control de los factores etiológicos
radicular
-​ relación oclusal con su dinámica Moderado: Perdida de insercion,
mandibular intervención de furca clase l

Factores de pronóstico general Pobre: pérdida de inserción moderada con

furcación clase l o clase ll
-​ edad
-​ Condiciones sistemicas Cuestionable: pérdida de inserción severa,
-​ Número de dientes afectados pobre porción corona- raíz furcación clase ll
-​ cooperación del paciente o lll
-​ económica
-​ estado cultural Sin esperanza: pérdida de inserción severa
-​ conocimiento sobre la enfermedad e inadecuada para mantener el diente en
-​ hábitos perniciosos salud, confort y funcio. extracción
-​ Patrón de progresión de la
enfermedad Clasificación de pronóstico de kwok,
catón y cols (2007)
Factores que pue pueden afectar el
pronóstico a corto y largo plazo Favorable: se puede estabilizar con un
tratamiento periodontal exhaustivo y con
Locales mantenimiento

-​ Profundidad sondeable extensa Cuestionable: el estado del dientes está

-​ Severidad en la pérdida de inserción afectado por factores locales y sistémicos
-​ Factores anatómicos que pueden o no ser controlados
 PERIODONCIA

Desfavorable: El estado periodontal está

afectado por factores locales y sistémicos Es fundamental implementar estrictas
que no se pueden controlar. Colapso técnicas de higiene bucal a fin de prevenir
periodontal a corto plazo un nuevo avance de la enfermedad

Sin esperanza: el diente debe ser extraído Procedimientos que pueden formar parte
del tratamiento periodontal
Plan de tratamiento y fases de la terapia
periodontal -​ Raspado y alisado radicular
-​ Cirugía de colgajos
Plan de tratamiento periodontal es un -​ Injertos de tejido blando
esquema que el dentista crea para tratar la -​ Injerto de tejido blando
enfermedad periodontal de un paciente -​ Injertos óseos
-​ Regeneración tisular guiada
Fases del tratamiento periodontal -​ Proteinas estimulantes de tejidos
-​ Terapia antimicrobiana
Fase inicial (terapia causal): se enfoca en -​ Terapia oclusal
eliminar los actores que causan la -​ Movimiento de ortodoncia menor
enfermedad
Placa Dentobacteriana (Biopelícula)
Relacionada con la causa
Comunidad de microorganismos que se
En una primera etapa nos encontramos un adhiere a una superficie y producen una
caso de gingivitis matriz extracelular que los rodea

Es necesario realizar una limpieza bucal Contribuyen a la infección bacteriana, la

profesional y dar nuevas indicaciones de inflamación y el retraso en la cicatrización
higiene bucal
Los biofilms son colonias de
Fase NO quirúrgica y quirúrgica: Se microorganismos unidas entre sí,
realizan procedimientos quirúrgicos para embebidas en una matriz extracelular y
tratar la enfermedad adheridas a un soporte sólido

raspado y alisado de primera fase ante un las bacterias que se encuentran en la saliva
diagnóstico de periodontitis pueden ser consideradas bacterias
planctónicas (bacterias que flotan en una
El tratamiento consiste en eliminar la placa fase líquida)
bacteriana y el sarro ubicado en los dientes
La placa dental es el principal agente
Periodontitis avanzada; cirugía periodontal etiológico de la caries de las enfermedades
periodontales
Fase de mantenimiento: También se
conoce como fase correctiva o de soporte Estructura de biofilm
periodontal
 PERIODONCIA

Bacterias 15% - 20%

Matriz o glicocálix 75% - 80% Colutorios

Cómo se desarrolla el biofilm El colutorio es una solución líquida o

alcohólica que se usa para tratar afecciones
Se pueden desarrollar por medio de dos bucales
tipos de procesos
●​ A partir de una célula planctónica Enjuague con clorhexidina

Ciertas baterías muestran o tienen la las biopelículas resisten la acción de los

capacidad de desarrollar estructuras de antibióticos al no poder difundirse bien
superficie que favorecen la adhesión de las dentro de la matriz
mismas a una superficie sólida , tales como
fimbrias y fibrillas, Ecología de la microflora oral

●​ A partir de otro biofilm -​ Saliva

El pH de la saliva oscila entre ,5 y 7,5 pero
Etapas de formación esta sometido a continuas fluctuaciones
pH bajo entrada de azucares en la cabida
Adhesión: con las condiciones adecuadas oral
los microorganismo inician su adhesión
El pH acido favorece la desmineralizacion
Colonización: las células microbianas dan dental
lugar a colonias
El p basico favorece el acumlo de calculo
Formación: empiezan a formar la matriz -​ Mucosa bucal
extracelular En la boca de un bebe solo hay superficies
mucosas expuestas al flujo de fluido salival
Crecimiento : se forman intersticios y de donde pueden adquirir bacterias
canales en el interior de la matriz del biofilm
Primer linea de defensa para el
Dispersión: Desprendimiento de fragmentos mantenimiento de la salud bucal por su
del biofilm capacidad de tampon

Características De las biopelículas -​ Superficies dentarias

-​ Compuesta por bacterias, hongos y Factores que predispnen a la

otros microorganismos acumulacion de placa dentobacteriana
-​ La bacterias que crecen como
biopelículas son difíciles de tratar El pH de la saliva, la temperatura de la
con antibióticos cavidad bucal y aporte nutricional endógeno
-​ Se desarrollan en cuatro fase:
Adhesión, agregación , maduración Factores que influyen en la aparición de
y disgregación placa bacteriana y caries
 PERIODONCIA

-​ Superficie de los dientes y su

localización Penfigoide de la mucosas (Penfigoide
-​ Abusar de azúcares cicatricial)
-​ Falta de saliva y flúor
-​ Falta de higiene bucodental -​ Enfermedad crónica autoinmune
-​ Consumo excesivo de alimentos o -​ Carácter vesiculoampolloso
bebidas ricos en azúcar -​ Afecta a la mucosa de la cavidad
-​ Tabaquismo oral o en otras áreas: conjuntiva, la
-​ Consumo excesivo de café, té o vino nasal, la esofagica, la laringea, la
-​ Uso prolongado de colutorios vginal o la rectal
-​ Malposición de los dientes -​ 50 y 70 años
-​ Factores genéticos -​ Sexo femenino
-​ Poca saliva
-​ Tener edad avanzada Pénfigo Vulgar

Temperatura en la cavidad oral está aprox -​ Enfermedad autoinmune de

de 37 c evolución crónica
-​ Periodos de remisión y
Enfermedad mucocutáneas exacerbación
-​ Carácter vesiculoampolloso en la
Gingivitis descamativa crónica; que se producen anticuerpos
-​ enfermedad poco frecuente
-​ evolución crónica con períodos de -​ 40 y 60 años
remisión y exacerbación -​ Sin predileccion por ningun sexo
-​ caracterizada por un eritema difuso -​ Judios y en toda el area del
de la encía insertada en las zonas mediterraneo
dentadas
-​ Más frecuente por vestibular Lupus eritematoso
-​ Se asocia con área de descamación
del epitelio -​ Alteración de carácter autoinmune
-​ Zonas de erosión con sangrado y -​ Etiología desconocida
dolor moderado o intenso -​ Predisposición genética
-​ Personas mayores de 40 años -​ Factores ambientales
-​ Sexo femenino -​ Alteraciones hormonales e
inmunológicas
Liquen plano: -​ Agentes físicos como la exposición
solar
-​ Enfermedad mucocutánea crónica -​ Dos variables: Lupus eritematoso
mediada inmunológicamente más sistémico y lupus eritematoso
frecuentes discoide
-​ aparecen 2% de la población
general Lupus eritematoso sistémico:
-​ A partir de los 30 años -​ Fiebre crónica
-​ Sexo femenino -​ pérdida de peso
 PERIODONCIA

-​ sintomas artritis serositis

-​ erupción en alas de mariposa y en la Alteraciones gingivales relacionada con
zona malar niveles hormonales
-​ Fotosensibilidad y úlceras orales
-​ Alteraciones hematológicas y A nivel gingival existen receptores para
alteraciones renales estrógenos y progesterona lo que permite
-​ Hiposialia los efectos al tejido gingival
-​ úlceras orales
-​ boca ardiente Gingivitis del embarazo
-​ enfermedad periodontal
-​ alteraciones atm -​ Cambios inflamatorios inician al
segundo mes de embarazo
Lupus eritematoso difuso -​ Inflamación no específica
-​ Lesiones en la piel y las mucosas -​ aumento de la vascularización y
-​ Lesiones de erosión o ulceración fenómenos proliferativos
central eritematosa rodeada de un -​ La encia aparece de color rojo
haloblanco y estrías queratósicas osucuro y sangra facilemente
-​ Encía, la mucosa yugal y mucosa -​ existe edema
labial -​ Adelgazamiento del margen gingival
-​ Placas discoides en la cara y el -​ existe hiperplasia de las papilas
cuero cabelludo interdentales
-​ Alopecia o lesiones
vesiculoampollosas Granuloma piogênico (granuloma gravídico)

Lesiones orales como las cutáneas suelen -​ lesión exofítica sésil o pediculada
responder bien al tratamiento tópico con (tallo)
corticoides solo o combinado con otros -​ Encía vestibular
agentes inmunosupresores como la -​ Sangra fácilmente
ciclofosfamida -​ presencia de placa bacteriana
-​ Diámetro no mayor a 2cm
Psoriasis -​ Es indoloro
-​ EStá relacionado con factores
-​ Carácter inflamatorio locales como traumatismo
-​ Produce lesiones localizada o
generalizadas ALteraciones gingivales relacionadas
-​ En forma de pápulas eritematosas con los tratamientos farmacológicos
con una cubierta hiperqueratósica
blanca en los codos, las rodillas y Reacciones liquenoides
cuello cabelludo
-​ Las lesiones intraorales son poco -​ Reacciones liquenoides y el liquen
frecuente plano presentan una clínica
-​ Lesiones eritematosas irregulares similares
de borde blanco amarillento a -​ Se asocian a la administración de un
verdaderas úlceras farmac
 PERIODONCIA

-​ Contacto a un metal o alimento o la

presencia de alguna patología

Hiperplasias gingivales
-​ Fue descrita en 1939
-​ Asociada a la administración crónica
de un fármaco antiepiléptico
fenitoína
-​ Más frecuente en niños y jóvenes a
partir del tercer mes de tratamiento
-​ Sector anterior es el lugar más
comúnmente afectada
-​ Encía marginal
-​ Con una superficie lobulada
-​ Sin tendencia al sangrado

Alteraciones relacionadas con

infecciones víricas

Determinados virus podrían tener influencia

en el desarrollo y en la severidad de las
alteraciones periodontales

VIH y los herpes virus

Alteraciones relacionadas con discrasias

sanguíneas
Alteraciones de origen genético