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TP1. Torax

El diafragma es un músculo delgado que separa la cavidad torácica de la abdominal, con forma de bóveda y diversas inserciones musculares y aponeuróticas. Tiene dos porciones: una muscular periférica y un centro frénico, con múltiples puntos de inserción en las vértebras lumbares, el esternón y las costillas. Su estructura permite la elevación y contracción durante la respiración, facilitando la función respiratoria.

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TP1. Torax

El diafragma es un músculo delgado que separa la cavidad torácica de la abdominal, con forma de bóveda y diversas inserciones musculares y aponeuróticas. Tiene dos porciones: una muscular periférica y un centro frénico, con múltiples puntos de inserción en las vértebras lumbares, el esternón y las costillas. Su estructura permite la elevación y contracción durante la respiración, facilitando la función respiratoria.

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DIAFRAGMA

Musculo aplanado y delgado que separa a manera de tabique transversal, la cavidad torácica de la cavidad abdominal (septum
transversum)

 Forma  bóveda o cúpula


 base  circunferencia inferior del torax
 convexidad  vísceras torácicas
 concavidad  vísceras abdominales
o es mucho mas ancha en sentido transversal que anteroposterior
o esta inclinada, como el plano de la circunferencia inferior del torax, de superior a inferior y de anterior a
posterior
o mas elevada a la derecha que a la izquierda
 espiracion  se eleva hasta la 6ta costilla por la izq y hasta la 5ta por la derecha
 espiraciones forzadfas  puede alcanzar la 5ta costilla a la izquierda y la 4ta a la derecha

INSERCIONES

El diafragma cuenta con 2 porciones

 Carnoso en su periferia  PORCION MUSCULAR PERIFERICA


 hoja aponeuroptica en forma de hoja de trébol  CENTRO FRENICO

PORCION MUSCULAR

INSERCIONES LUMBARES:

 Las fibras musculares se organizan en pilares del diafragma


o Pilares principales, anteriores o primeros pilares
 caras anteriores de las vertebras lumbares y discos
intervertebrales
 A la derecha  L1 – L3
 A la izquierda  L1 – L2
 Las fibras de estos pilares ascienden y se cruzan
formando un orificio inextensible e incontractil en el que
penetra la aorta  HIATO AÓRTICO
 Estas fibras, entrecruzadas por primera vez delante del
orificio aórtico, se entrecruzan una segunda vez mas
arriba
 delimitan el HIATO ESOFAICO
 al contrario del hiato aórtico este orficio esta
constituido por fibras musculares, por lo que es
extensible y contráctil
 las fibras medias y externas de los pilares principales llegan al borde posterior de las hojuelas laterales
del centro frenico
o pilares accesorios, laterales, segundos pilares
 nacen de fibras tendinosas en las caras laterales del cuerpo de L2
 medialmente se unen por ciertas fibras al pilar principal
 lateralmente  forma el ARCO DEL PSOAS
 pasa formando un puerte sobre la parte superior del psoas y alcanza el vértice de la apófisis
transversa o costide de L1
 se continua con la aponeurosis que cubre al psoas (fascia iliaca)
 fibras musculares parten de su convexidad para llegar al centro frénico
 reforzadas por fascículos posteriores que proceden de la columna o de la 12va costilla
o determinan un espacio angular que contiene tejido celular
o Ligamento arqueado del diafragma, ARCO DEL CUADRADO DE LOS LOMOS o terceros pilares
 del vértice de la apófisis transversa de L1
 a veces tmb del vértice de la segunfa
 fibras tendinosas que forman un arco qu pasa a manera de puente anteriormente al m. cuadrado de
los lomos
 se extiende hasta el vértice de la 12va costilla o 11va
 Se inserta en el ligamento costal de Henle
 sus fibras se fusionan íntimamente en este punto con la aponeurosis del cuadrado de los
lomos
 sus fibras musculares parten para llegar al centro frénico
 parte media del arco, las fibras pueden no existir constituyendo un espacio o cisura muscular
cuya base es el ligamento arqueado  HIATO COSTODIAFRAGMATICO
o Cuando existe el tejido celuloadiposo perirrneal se relaciona directamente con la
pleura

INSERCIONES TORACICAS:

 Inserciones xifoideas  2 cintas musculares que se fijhan en la cara posterior de la base del apéndice xifoide
o estos dos fascículos están separados por un intervalo  Cisura de Larrey
o posteriormente se insertan en la parte anterior de la hojuela medial del centro frénico
o estas inserciones forman parte de un espacio  ESPACIO XIFODIAFRAGMATICO
 seno orientado en el plano frontal
 comprendido
 hacia posterior  vertiente anterior del diafrgma
 hacia anterior  inserciones inferiores del triangular del esternón y las del transverso del
abdomen
 corresponde a la 7ma costilla
 en este encontramos
o lobulillos adipososo colgados de los vasos mamarios internos
o el tejido celular que estabee comunicación entre los espacios subpleural y
subperitoneal
o expansión terminal de la arteria mamria interna
 rama externa o torácica  sigue la cara profunda de la parrilla
condrocostal
 rama diafragmatca  cara sup diafragma
 rama abdominal o terminal  penetra entre el primer fascículo xifoideo y
el primero costal del diafragma para llegara la cara posterior del m. reto
mayor
 prosigue en su vaina para anastomosarse alrededor del ombligo
con las terminaciones de la arteria epigástrica
 Inserciones costales
o Inserciones condrocostales (7ma, 8va, 9na costilla)
 lenguetas musculares que se insertan en la cara posterior del extremo interno de los cartílagos
 los fascículos horizontal del musculo transverso vienen a fiarse en los intervalos que separan las
inserciones de las lenguetas diafragmáticas
o Inserciones intercostales y costales (10ma, 11va y 12va costllas)
 fascículos musculares que alcanzan la cara interna del extremo inferior de las costillas precitadas
 la mayoría de las fibras se originan en arcos fibrosos  3 (uno inconstante)
 de vértice de una costilla al vértice de la subyacente
 cabalga por encima del espacio intercostal
 uno inconstante  9na a la decima
 2 constantes
o 10 – 11
o 11 – 12
 La rama terminal de cada nervio intercostal penetra entre los fascículos costales correspondientes y
cruza la cara profunda del cartílago costal para penetrar entre eltrnsverso (hacia posterior) y el
oblicuo menor (anterior)

PORCION APONEUROTICA – CENTRO FRENICO

Es una lamina tendinosa muy fuerte fuerte y resistente, de aspecto nacarado denominada Espacio de Van Helmont

CONFIGURACION EXTERNA:

 Forma  hoja de trébol a la cual le falta el pediculo y se encuentra reemplazado por una escotadura
 3 hojillas
o anterior
o derecha  en la línea de unión de la hojilla derecha con la media se encuentra el hiato VCI
o izquierda
 Los fascículos tendinosos forman 2 cintas muy gruesas y resistentes
o CINTA OBLICUA (Cinta semicircular superior de Bourgery)

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