VISIÓN MISIÓN

“Ser una universidad referente

"Somos una institución educativa
reconocida por la formación de
comprometida con la formación de
profesionales íntegros,
profesionales íntegros, líderes y socialmente
emprendedores e investigadores
responsables, mediante una educación de
comprometidos con la innovación, el
calidad, basada en la investigación, la
desarrollo sostenible y la
innovación y el aprendizaje significativo".
transformación social”
 REGLAS DE CONVIVENCIA
• 1. Horario de clase (tolerancia),
• 2. Uniforme (clase, práctica de laboratorio y práctica en las
IPRESS)
❖Maquillaje sobrio, aretes cortos, cabello sujetado.
• 3. Evaluaciones
• 4. Tarea Académica (folder y/o cuaderno)
• 5. Materiales: Pelvis, Muñeco, Partograma, placenta, mamas
• 5. Expociencia
• 6. Inasistencias, únicamente con certificados de salud.
• 7. Presentación de trabajos.
UNIFORME
REFERENCIAS
SILABO DE OBSTETRICIA II
• INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN
• GUIA DE PRACTICA
(Revisar Plataforma)
1. PARTO EUTÓCICO:
➢ Historia del parto Natural
➢ Fisiología del Parto
➢ Definición de parto
➢ Factores de iniciación de parto
➢ Teorías que desencadenas el trabajo
de parto
 HISTORIA DEL PARTO NATURAL
• La primera descripción de un parto normal fue
hecha por Hipócrates (460-377 a.C.), en su libro
Naturaleza del Niño. Él consideró que el parto
comenzaba cuando el feto tenía hambre y rompía
la bolsa de las aguas con movimientos de sus
manos y pies.
En el Perú, las culturas preincaicas (2500 años A.C.) ya sabían que el embarazo era producto de la
relación sexual, tenían mecanismos de planificación familiar y existían mujeres que ayudaban en el
parto. La historia peruana revela que en el año 1025 A.C. se prescribían infusiones de la hierba
Witapallo, con el fin de aminorar el dolor de las parturientas.

En 1781 el padre Francisco Gonzáles Laguna escribía sobre la necesidad de formar personas para la
asistencia de las mujeres en sus partos: “Debían ser estas instruidas, examinadas, aprobadas,
juramentadas y en suficiente número; y además excluidas del oficio, bajo graves penas, las que se
introdujesen en él, el mismo religioso proponía una cartilla para la educación a parteras con normas y
principios morales; fijando las primeras pautas para la formación científica, técnica y profesional de la
obstetricia.

El 2 de enero de 1829, se dicta la primera clase de obstetricia bajo la conducción de Madame Benita
Paulina Cadeau de Fessel, quien estableció reglas para el funcionamiento de la Escuela de Partos,
convirtiendo a Lima en la primera ciudad en la América Meridional, que contó con un centro docente
para preparar a las llamadas matronas, hoy obstetras.
 PARTO
Tratado de Mongrut
Williams Schwarcz N.T. 105 - MINSA
Steane
• El parto es el proceso • Parto: es la expulsión de • Cadena de procesos • Es la expulsión o
que conduce al un feto con un peso fisiológicos progresivos extracción fuera del
nacimiento de un niño. igual o mayor de 500 g que se presentan útero del producto de
Comienza con el inicio [igual o mayor a las 22 después de las 22 la concepción de 22 o
de las contracciones semanas completas semanas de gestación y más semanas de edad
uterinas regulares y contadas desde el que culmina con la gestacional y de 500
termina con el primer día de la última expulsión fuera del útero gramos o más de peso.
alumbramiento del menstruación. del producto de la Mas los anexos
recién nacido y la concepción (> 500 (placenta, cordón
expulsión de la placenta. gramos) y sus anexos. umbilical, y
• La gravidez y el membranas)
nacimiento son procesos
fisiológicos y, por tanto,
el parto y la llegada del
bebé deben
considerarse normales
para la mayoría de las
embarazadas.
 TIPOS DE PARTO

Vía de Evolución Edad Inicio de trabajo Lugar

Nacimiento Gestacional de parto

• Vaginal • Eutócico • Inmaduro • Inducido • Institucional

• Abdominal • Distócico • Pre termino • Espontaneo • Domiciliario
• Distócico • Termino • Trayecto
No • Espontaneo • En Agua
Quirúrgico
 TIPOS DE
PARTO

EUTOCICO DISTÓCICO
Normal - Fisiológico Anormal

Proceso de inicio y evolución espontánea

Duración adecuada
Parto con progreso anormal debido a
Los factores del trabajo de parto interactúan de forma inadecuada interacción de los factores que
normal. intervienen en el mismo, como son las
Culmina con la expulsión por vía vaginal de un contracciones, el feto y la pelvis materna,
producto de la concepción único a término, en y que culmina por vía vaginal y/o
presentación cefálica de vértex, y sus anexos abdominal.
completos.
 Según Edad Gestacional - Definición

PARTO DE TERMINO. Acontece en condiciones normales cuando el embarazo tiene

entre 37 y 41ss de gestación. (259 días a 293 días después del inicio de la última
menstruación).

PARTO PRETERMINO: Aquel que presenta entre las 28 y 36 semanas de gestación o

antes de las 37 semanas de gestación. 258 días

PARTO INMADURO: Es el parto que ocurre entre las 22 y 28 semanas de gestación.

PARTO POSTERMINO O POSMADURO : Es aquel que ocurre más alla de las 42

semanas de gestación. (294 días ó más).
El parto comprende los fenómenos fisiológicos que participan en el Nacimiento, puede dividirse
en cuatro fases uterinas que involucrán las principales transiciones fisiológicas del
miometrio y el cuello uterino durante el embarazo.
Es importante no confundirse con las etapas clínicas
del trabajo de parto, es decir, la primera, segunda y
tercera etapa, que conforman.
 ✓ Entre la fecundación y la semana 35
FASE 1 : INACTIVIDAD UTERINA Y
MADURACION CERVICAL ✓ Hay relajación activa. Bomba de Calcio
eficiente que expulsa calcio del citoplasma
de las células del músculo liso uterino.
✓ Mediana por la Progesterona Relaxina, y
oxido nitrico.
✓ Hay producción de estrógenos que
promueven la síntesis de conexina y
formación de gap junction entre las células
del miometrio. Predomina la progesterona
que inhibe la producción de puentes y
receptores de oxitocina y estimula la síntesis
de enzimas degradantes de PG
✓ No hay contracción uterina y el cuello esta
duro y cerrado
✓ Conocida como el despertar o activación
uterina
✓ Disminuye el efecto de la progesterona.
✓ Empieza a predominar el estrógeno:
aumentan las PG y los puentes entre
miocitos y los receptores de OT.
✓ Ocurren contracciones uterinas aisladas
no dolorosas que son más intensas en el
cuerpo uterino que en el istmo, por lo que
este último es “tirado” hacia arriba y
adelgazado formándose en su lugar el
segmento inferior.
✓ Las PG aumentan el contenido de agua
del cuello uterino lo que lo reblandece.
 FASE 3 : PROCESO DEL TRABAJO DE PARTO

✓ Semana 40 . Se divide en tres etapas

✓ Las contracciones alcanzan máxima
intensidad y frecuencia, lo cual induce el
borramiento del cuello el cual se dilata hasta
los 10cm
✓ El segundo periodo se inicia al concluir la
dilatación del cuello y concluye con el
nacimiento del feto : Expulsión Fetal.
✓ Tercer Periodo se inicia inmediatamente
después de la expulsión del feto y culmina
con la expulsión de la placenta.
 FASE 4 : PUERPERIO

✓ Luego del parto y aprox. Por una hora el

miometrio se mantiene en contracción rígida
persistente y retracción, esto causa
compresión y trombosis de los grandes vasos
uterinos y evita la hemorragia post parto.
✓ Se inicia el apego madre e hijo
✓ se inicia la LM precóz
✓ En esta etapa debe lograrse la involución del
utero en aproximadamete 4 a 6 ss, se restituye
la ovulación y se prepara para el próximo
embarazo.
FACTORES DE INICIACIÓN DEL PARTO

FETO

HORMONALES
MECÁNICOS
Ovulares
Maternos
Mantenimiento
 UTERO

Capa externa, tiene contacto con el interior del abdomen, se llama

serosa y es una capa muy fina y recubre a todo el órgano

Es la más gruesa, tiene un músculo llamado miometrio (compuesta de

haces de fibras musculares lisas rodeadas por tejido conjuntivo) es el
encargado de ayudar con las contracciones del parto y a expulsar el
contenido menstrual.

Capa Interna, alto grado de vascularización, durante el ciclo

menstrual se engrosa y prepara la recibir al ovulo fertilizado, si no hay
embarazo se desintegra y se elimina con la menstruación.
Distensión de la musculatura uterina

Distensión o irritación del cuello

uterino
 La Teoría de la Retracción Positiva

• Contracciones de Braxton Hicks

• La distensión del cuello uterino por la
cabeza fetal se vuelve intensa como para
desencadenar un fuerte reflejo que
aumenta la contractilidad del útero.
• Cada contracción da pase a una nueva
contracción.

• La cabeza del RN distiende el cuello uterino

• La distensión cervical estimula la contracción del fundus
uterino
• La contracción del fundus uterino empuja al recién nacido
hacia abajo y distiende mas todavía el cervix
• El ciclo se repite una y otra vez
 HORMONALES

➢ Los estrógenos
incrementan la
contractilidad del útero
(7mo mes en adelante se
incrementa)

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➢ La Progesterona inhibe la
contractilidad uterina
durante el embarazo
 TEORIAS SOBRE LAS CAUSAS QUE
DESENCADENAN EL TRABAJO DE PARTO

1. TEORIA FISICO MECANICA Y NEUROENDOCRINA

2. TEORIA DE LA OXITOCINA
3. TEORIA DE LA DEPRIVACION DE LA PROGESTERONA
4. TEORIA SOBRE EL PAPEL DE LAS PROSTAGLANDINAS
5. TEORIA DEL CONTROL ENDOCRINO FETAL- HORMONA
LIBERADORA DE CORTICOTROFINA
 TEORIA FISICO MECÁNICA Y NEUROENDOCRINA
Crecimiento uterino por aporte proteico de actina y
miosina se detiene el crecimiento hasta 36 ss de gestación.
Mientras el crecimiento fetal continua hasta el termino
FASE FISICO MECANICA

Provoca una distensión de miofibrillas del cuerpo y

segmento inferior del útero

Estímulo de baro receptores uterinos Conducción del

estímulo por vía neuronal ascendente Activación del núcleo
supraóptico y paraventricular del hipotálamo FASE NEUROENDOCRINA

R.Fergusón 1
Liberación de oxitocina R.Fergusón 2

Aumento de las contracciones

braxton - Hicks, mayor distensión del
segmento inferior inicio del
borramiento y dilatación cervical
 TEORIA DE LA OXITOCINA

Relacion incremento de
estrogeno/progesterona

Elevacion de receptores de oxitocina inicia antes del parto, se observa

aumento de receptores de estrogeno en el citoplasma y núcleo
de la cel. Miometrio.

La secuencia estaria dada, disminución de progesterona con un

aumento del estrógeno, el cual estimularía un aumento de los
receptores de oxitocina

↑ receptores de oxitocina Incremento de la

contractibilidad uterina
 TEORIA DE LA DEPRIVACIÓN DE PROGESTERONA

Los niveles de progesterona

aumenta la estabilidad eléctrica de
El nivel de progesterona es
la membrana celular, elevando el
mantenida por el cuerpo lúteo
potencial de la membrana, el cual
durante el embarazo, esta hormona
disminuye la sincronización de las
contribuirá en mantener baja a la
células musculares lisas inhibiendo
actividad contráctil del útero.
la formación de puentes
intercelulares.
 TEORIA DEL CONTROL ENDOCRINO FETAL – HORMONA
LIBERADORA DE CORTICOTROFINA

La hormona liberadora CRH, por El aumento de la relación E/P

el hipotálamo fetal, activaría el favorecería la síntesis de la
eje hipotalámico – hipofisiario prostaglandina E2. Este aumento
adrenal con aumento del cortisol, de los estrógenos también
el cual atravesaría la placenta y inducirá en la formación de
estimularía la conversión del receptores de oxitocina y
estrógeno en estradiol. proteínas musculares.
GRACIAS