República bolivariana de Venezuela

Ministerio del P. P. P. la Educación Universitaria

Universidad Rómulo Gallegos
Área de ciencia de la salud
Facultad de medicina
Calabozo Edo-Guárico
1er año - sección “6”

ASMA BRONQUIAL

Facilitador: Bachiller:
Marcos Rodríguez Fabiana Jaspe
Carliana Blanco
Kimberly Sánchez
Wilmar Hurtado
Dariannys Blanco
 Asma bronquial :

Es una enfermedad crónica, reversible

espontáneamente o por tratamiento,
caracterizada por hiperactividad de origen
multifactorial, que en individuos susceptible,
ocasiona sibilancia, dificultad para respirar,
opresión en el pecho y tos de grado variable; es el
resultado de una reducción de la luz bronquial
por espasmo de la musculatura, edema e
intersección de moco.
Por otro lado el papel de la inflamación continúa
en estudios, existen elementos científicos firmes
que indican que el asma es el resultado de
compleja interacciones entre células
inflamatorias como (mastocitos, eosinófilos,
linfocitos T , macrófago, neutrófilo), medidores y
células epiteliales residentes en el tejido de las
vías áreas que permiten enunciar una definición
de trabajo.
 Epidemiología:

En Venezuela, la epidemiología del asma

bronquial indica una prevalencia notablemente
alta, especialmente en niños y adolescentes. Se
estima que el 32% de los menores de 14 años
han experimentado episodios de asma o
sibilancias, ubicando al país entre los de mayor
prevalencia en Latinoamérica. La mortalidad por
asma en Venezuela, según datos de 2023, es de
311 muertes (0.20% de todas las muertes), con
una tasa de mortalidad por edad de 1.13 por
100,000 de población.
Estudios en poblaciones escolares, como el
estudio ISAAC en Caracas, han estimado la
prevalencia del asma en un 20% en escolares (6-
7 años) y un 15% en adolescentes (13-14 años).
La prevalencia de asma diagnosticada en niños
de 6-7 años fue del 10.9% y del 12.8% en
adolescentes de 13-14 años.
Factores de riesgo identificados en niños con
asma persistente incluyen manifestaciones
alérgicas, antecedentes familiares de asma y
sibilancias no asociadas a resfriados comunes.

Factores de riesgo de la (OMS):

La organización mundial de la salud (OMS)

considera qué los principales factores de riesgo
para la salud son:
Conductuales: Éstos pueden ser el consumo de
tabaco, alcohol, inactividad física y mala
alimentación.
Biológicos: Éstos pueden ser obesidad,
sobrepeso, presión arterial alta, diabetes y
niveles anormales de colesterol y triglicéridos.
Ambientales: Éstos también pueden ser
contaminación del aire, acceso a agua limpia e
instalaciones sanitarias, y entorno social.
Éstos factores aumentan el riesgo de desarrollar
enfermedades no transmisibles (ENT).
Fumar tabaco, ya sea directamente o en segunda
mano ,aumenta el riesgo de cáncer de pulmón y
ataques de asma
Consumir drogas o alcohol puede causar
sobredosis, qué puedan afectar la respiración
No hacer ejercicio puede dificultar qué los
pulmones transporten oxígeno y eliminen dióxido
de carbono.

Etiología :
La etiología del asma bronquial, es decir, sus
causas, involucra tanto factores intrínsecos
(como predisposición genética) como
extrínsecos (como alérgenos y otros
desencadenantes ambientales)
Factores intrínsecos:
Predisposición genética:
Existe una base genética en el desarrollo del
asma, lo que significa que la enfermedad
puede ser hereditaria.
Factores de riesgo:
Algunos factores de riesgo genéticos o
ambientales pueden aumentar la
probabilidad de desarrollar asma, como el
tabaquismo pasivo, la exposición a irritantes
en el trabajo o la obesidad.
Factores extrínsecos:
Alérgenos:
Alérgenos comunes como polen, ácaros del
polvo, caspa de animales y moho pueden
desencadenar o empeorar los síntomas del
asma.
Infecciones respiratorias:
Infecciones virales como resfriados o gripes
pueden inflamar las vías respiratorias y
provocar o empeorar los síntomas del asma.
Irritantes:
Irritantes ambientales como humo del
tabaco, contaminación del aire, o ciertos
químicos pueden desencadenar ataques
asmáticos.
Ejercicio:
El ejercicio intenso puede desencadenar o
exacerbar los síntomas del asma en algunas
personas.
Factores psicológicos:
El estrés emocional también puede
desencadenar o empeorar los síntomas
asmáticos.
 Fisiopatología:
La fisiopatología del asma bronquial es un
proceso dinámico caracterizado por la
inflamación crónica de la vía respiratoria, la
hiperactividad bronquial y la obstrucción del flujo
de aire, con el potencial desarrollo de una
remodelado de las vías respiratorias a largo
plazo. Es compleja eh involucra una interacción
de factores genéticos y ambientales que
conducen a:
Inflamación de los vías respiratorios: este es un
proceso central en el asma. Diversas células
inmunitarias, como los eosinófilos, mastocitos,
linfocitos T y micrófono, se infiltran en la pared de
las vías respiratorias. Estas células liberan
medidores inflamatorios, como histamina,
leucotrieno, citosina y quimosina. Estos
medidores contribuyen a:
Edema de la mucosa aumenta el líquido de la
pared de las vías respiratorias, lo que reduce su
calibre.
Hipersecreción de moco: Las glándulas mucosas
aumentan su producción, generando un moco
más espeso y pegajoso que puede obstruir las
vías respiratorias.
Hiperactividad de las vías respiratorias ( HRB):
Las vías respiratoria de las personas con asma
son anormalmente sensibles a una variedad de
estímulos que normalmente no causaría una
respuesta en persona sanas. Estos estímulos
pueden incluir:
Alérgenos( polen, ácaros del polvo, caspa de
animales, moho)
Irritantes (humo de tabaco, contaminación del
aire, productos químicos)
Aire frío y secó
Ejercicio
Infección virales
Estrés emocional
La exposición a éstos desencadenantes en
personas con HRB provoca una respuesta
exagerada de las vías respiratorias,
principalmente broncoconstricción, qué es el
estrechamiento de los músculos lisos que
rodean las vías respiratorias.
Obstrucción del flujo del aire: La combinación de
la inflamación, hipersecución de moco y
broncoconstricción conduce a una limitación del
flujo de aire, especialmente durante la
expiración.
Remodelado de las vías respiratorias:
A largo plazo, la inflamación crónica puede llevar
a cambio estructurales en la pared de las vías
respiratorias, un proceso conocido como
remodelado. Esto incluye:
Engrosamiento de la membrana basal.
Aumenta del tamaño y número de la célula del
músculo liso.
Proliferación de vasos sanguíneo (angiogénesis).

Cuadro clínico :
La clínica de una crisis de asma bronquial que
está dominada por la falta de aire que aqueja el
paciente, de comienzo gradual, pretendida por
una serie de promos (consiguió nasal, toseca,
lagrimeo, opresión torácica, estornudo,
flatulencia, irritabilidad, insomnio, etc) qué alerta
con frecuencia al enfermo acerca de la iglesia del
acceso que progresivamente se va
intensificando. La disnea es espiratoria,
sensación u o presunto toráxica y ruidos que el
enfermo y quienes le rodean perciben.
En el examen físico del tórax aparece e
inspiración y está disminuida la excursión
respiratoria y la actividad de los músculos
accesorios de la respiración; hay impersonoridad
a la percusión y se ausculta esther toreo ronco y
sibilantes diseminados en ambos campos
pulmonares. Generalmente hay taquicardia y
puede haber fiebre en el caso de existir un
componente infeccioso.
Existen algunos elementos clínicos que anuncian
el agravamiento de la insuficiencia respiratoria,
tales como: confusión mental, cianosis,
retracción de la esternocleidomastoideo, tórax
hiperinsuflado , disminución de los movimientos
respiratorios, desaparición de los extensores
roncos y pulsos paradójicos. Se sospechará la
existencia de hipoxia cuando la frecuencia
cardíaca se superior a 130 por minuto y haya
disminución o ausencia de expectoración y
agotamiento del enfermo.

Complicaciones del Asma bronquial:

1) Estado asmático (Crisis grave):

- Falta de aire extrema que no mejora con
medicamentos.
- Puede requerir hospitalización.
2) Infecciones respiratorias:
- Neumonía o bronquitis por inflamación
crónica.
3) Atelectasia:
- Colapso de parte del pulmón por tapones de
moco.
4) Neumotórax:
- Aire atrapado entre pulmón y pared torácica
(raro pero grave).
5) Cor pulmonales:
 - Daño cardíaco por esfuerzo prolongado del
pulmón (en casos no controlados).
6)Efectos de medicamentos:
- Temblores (por broncodilatadores) o
candidiasis oral (por corticoides inhalados).

Tratamiento :

Los 4 Fármacos Más Importantes:

1. Salbutamol (Albuterol)
- Tipo: Fármaco (agonista β2-adrenérgico).
- Dosis:
- Inhalado*: 100–200 mcg (1–2 inhalaciones)
c/4–6 hrs.
- Nebulización: 2.5 mg (0.5–1 mL de solución al
0.1%) c/4–6 hrs.
- Para qué sirve: Alivio rápido del broncoespasmo
(asma, EPOC).
- 2. Budesonida
- Tipo: Fármaco (corticoide inhalado).
- Dosis: 160–320 mcg/día (2 inhalaciones 2x/día).
- Para qué sirve: Antiinflamatorio para control del
asma crónico.
3. Ipratropio (Atrovent)
- Tipo: Fármaco (anticolinérgico).
- Dosis:
- Nebulización: 250–500 mcg c/6–8 hrs.
- Inhalador: 40 mcg (2 inhalaciones) hasta
4x/día.
- Para qué sirve: Broncodilatador en EPOC y crisis
asmáticas.
- 4. Montelukast (Singulair)
- Tipo: Fármaco (inhibidor de leucotrienos).
- Dosis: 10 mg/día (oral, nocturno).
- Para qué sirve: Prevención de síntomas de asma
y rinitis alérgica.
•No Fármacos (Ejemplos)
Ventolín (Salbutamol), Pulmicort (Budesonida),
Singulair (Montelukast).
- Presentaciones: Aerosol de 200 dosis , Tabletas
de 10 mg (son formatos, no fármacos).

Diagnóstico:

El diagnóstico del asma se basa en

Una combinación de la historia clínica,
El examen físico y diversas pruebas
Especiales. A qué hay algunas de las
Pruebas más comunes utilizadas para
Diagnosticar y evaluar el asma:
1) Espirometría:
• Es la prueba más común para
Evaluar la función pulmonar.
• Mide la cantidad de aire que una
Persona puede exhalar y la rapidez con
Que puede hacerlo.
• Se utiliza para determinar la
Presencia de obstrucción al flujo aéreo,
Que es reversible en el asma tras el uso
De broncodilatadores.
2) Prueba de broncodilatador:
Se realiza después de la:
Espirometría inicial.
Se administra un broncodilatador y
Se repite la espirometría para evaluar
Si hay una mejora significativa en los
Unlaras da Aiarra.
3) Hemograma Completó:
• Puede mostrar eosinofilia, que
es común en pacientes asmáticos y
puede indicar inflamación alérgica.
4) Pruebas de Alergia:
•Pruebas cutáneas: Para identificar
alérgenos específicos que pueden
desencadenar síntomas asmáticos
• Análisis de sangre:
Para medir los niveles de anticuerpos, contra
alérgenos específicos

Amnesis :
La anamnesis del asma bronquial debe
enfocarse en obtener información detallada
sobre los síntomas respiratorios, su relación con
desencadenantes ambientales o actividad física,
antecedentes personales y familiares de alergias
o asma, y el uso de medicamentos para el asma.
Se deben preguntar sobre tos, sibilancias,
disnea, opresión torácica y su frecuencia,
intensidad y relación con el tiempo del día o las
estaciones del año.
Aspectos clave de la anamnesis:
• Síntomas respiratorios:
• Tos: Tipo de tos (seca, productiva),
frecuencia y relación con la actividad física o
la posición (noche, etc.).
• Sibilancias: Descripción del sonido,
frecuencia y relación con la actividad física o
la posición.
 • Disnea: Severidad, frecuencia y relación con
la actividad física o la posición.
• Opresión torácica: Descripción del dolor,
frecuencia y relación con la actividad física o
la posición.

Examen físico:
El examen físico en un paciente con asma
bronquial es una parte crucial para evaluar la
severidad de la enfermedad y el control de los
síntomas. A continuación se detallan los
aspectos más relevantes que se deben
considerar durante el examen físico:
1) Inspección General:
• Observar el estado general del paciente: si
está en dificultad respiratoria, cianosis, uso de
músculos accesorios para respirar, o si se
encuentra en reposo.
• Evaluar la postura del paciente; a menudo, los
pacientes con asma pueden adoptar una postura
de trípode (sentados, inclinados hacia adelante).
3) Frecuencia Respiratoria:
 • Medir la frecuencia respiratoria; en crisis
asmáticas puede estar aumentada.
3) Auscultación Pulmonar:
• Escuchar los ruidos respiratorios con un
estetoscopio. En el asma, se pueden escuchar:
• Sibilancias: Ruidos respiratorios agudos y
musicales, especialmente durante la espiración.
• Estertores: Pueden estar presentes, aunque
son menos comunes.
• Disminución de los ruidos respiratorios:
Puede indicar una obstrucción severa.
4) Palpación:
• Palpar la expansión torácica; puede haber
disminución en la expansión del lado afectado si
hay un colapso pulmonar o atelectasia.
5) Percusión:
• La percusión generalmente revela un tono
normal, aunque en casos de hiperinsuflación
pulmonar puede haber un matiz hipersonoro.
6) Evaluación de Síntomas Asociados:
 • Preguntar sobre síntomas como tos
(especialmente nocturna o al ejercicio), disnea
(dificultad para respirar) y opresión en el pecho.
7) Examen de la Piel:
• Buscar signos de alergias o dermatitis que
puedan estar relacionados con
desencadenantes del asma.
8) Signos Vitales:
•Medir la presión arterial, frecuencia cardíaca y
saturación de oxígeno; en crisis asmáticas,
puede haber taquicardia y disminución de la
saturación de oxígeno.

Radiografía del tórax:

Las radiografías de tórax se utilizan
principalmente para descartar otras condiciones
que pueden simular o complicar el asma, como
neumonía, neumotórax, enfermedades
pulmonares intersticiales o masas pulmonares.
Hallazgos Radiológicos en Asma:
 • En pacientes con asma, las radiografías de
tórax suelen ser normales entre los episodios
asmáticos.
• Durante un ataque asmático severo, puede
haber signos indirectos, como:
• Hiperinsuflación pulmonar: Aumento del
volumen pulmonar, que puede aparecer como un
aumento de la distancia entre las costillas y una
disminución del diafragma.
• Aplanamiento del diafragma: Debido a la
hiperinsuflación.
• Aumento de la transparencia pulmonar:
Puede ser visible en algunos casos.

Limitaciones:
• La radiografía no puede confirmar el
diagnóstico de asma ni evaluar la función
pulmonar. Se utiliza más como una herramienta
de exclusión para otras patologías.
Cuándo Realizar una Radiografía:
• Se recomienda realizar una radiografía de tórax
si:
 • Hay síntomas inusuales o severos que no
responden al tratamiento habitual.
• Hay sospecha de complicaciones, como
neumonía o colapso pulmonar.
• Se presenta un inicio agudo de síntomas en un
adulto mayor.