CODO
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ARTICULACION DEL CODO
Esta articulación lleva a cabo la unión mecánica del segundo y tercer segmento del
miembro superior.
La articulación del codo incluye tres articulaciones:
1- Humerocubital: Entre la tróclea humeral y la cavidad sigmoidea mayor del
cúbito.
2- Humeroradial: Entre el cóndilo del húmero y la cabeza del radio.
3- Radiocubital superior: Entre el perímetro del radio, cavidad sigmoidea menor
del cúbito y el ligamento anular.
El codo anatómicamente representa una sola articulación debido a que hay una sola
cavidad articular.
Fisiológicamente presenta dos funciones: flexo - extensión (precisa de las
articulaciones humerocubital y humeroradial) y prono - supinación (precisa de la
articulación radiocubital superior).
Esta articulación pertenece al tipo de las diartriosis, trocleartrosis, compuesta y
monoaxial.
Las superficies articulares involucradas son las siguientes: por un lado la paleta
humeral aporta la tróclea (formada por una garganta y dos vertientes), el canal cóndilo
troclear (toma relación con el perímetro del radio) y el cóndilo (superficie curva que se
articula con la cúpula del radio)
La extremidad superior del cúbito aporta la cavidad sigmoidea mayor que no es
exactamente congruente con la troclea. Se halla formada por una cresta y dos carillas,
que se relacionan con la tróclea humeral.
La extremidad superior del radio aporta su perímetro para el canal cóndilo
troclear y su cavidad glenoidea para el cóndilo humeral. [Ver lámina 1] [Ver lámina 2]
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La articulación humerocubital y la humeroradial forman una gran articulación
uniaxial, con la cápsula articular y los ligamentos lateral interno y externo.
La cápsula fibrosa se inserta por arriba en la cara ventral de la epitróclea y del
húmero, inmediatamente por encima de la fosa coronoidea y radial. Por detrás rodea la
fosita olecraneana y por debajo se inserta en el reborde de la cavidad sigmoidea mayor
y en el cuello del radio.
El ligamento lateral externo se extiende desde el epicóndilo del húmero hasta la
cara anterior y lateral del cuello del radio y la cara lateral del olecranon. Al igual que el
anterior este ligamento esta formado por tres fascículos, anterior, medio y posterior.
Los ligamento laterales tienen el importante papel de impedir los movimientos de
lateralidad del codo y además contribuir con la coaptación articular.[Ver lámina 5]
El ligamento lateral interno es una banda gruesa y triangular formada por tres
haces: uno anterior que se extiende desde la epitróclea hasta la apófisis coronoides;
uno medio que se extiende desde la epitróclea hasta el olecranon y uno posterior que
se extiende desde la epitróclea hasta el olecranon. A este último se lo llama ligamento
de Bardinet. [Ver lámina 4]
Independientemente de los fascículos que acabamos de describir, la cara interna
presenta además las fibras arciformes o ligamento de Cooper que cubre la base del
ligamento lateral interno.
El ligamento anterior, relativamente delgado pero muy resistente, se inserta por
arriba: por encima de la fosita supracondílea y coronoidea, y en la cara anterior de la
epitróclea. Desde esta vasta superficie de inserción las fibras del ligamento anterior se
dirigen hasta el borde anterior de la cavidad sigmoidea menor.
El ligamento posterior esta representado por fascículos fibrosos de dirección
transversal y oblícua que nacen en los lados interno y externo de la fosa olecraneana.
Estos fascículos se clasifican asi: húmero olecraneano oblícuo, húmero olecraneano
vertical y húmero humeral.[Ver lámina 3]
La sinovial de esta articulación cubre la cara profunda de la cápsula articular. Al
reflejarse forma tres fondos de sacos: fondo de saco anterior, fondo de saco posterior o
subtricipital y el fondo de saco inferior o periradial.
Los movimientos que realiza esta articulación son los siguientes: flexión y
extensión.
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TOPOGRAFIA DEL CODO
Región del pliegue del codo
Superficialmente encontramos entre el tejido celular laxo subcutáneo elementos
vasculares, nerviosos y linfáticos.
Los elementos vasculares son: la vena mediana dividiéndose, la vena radial
superficial y la vena cubital superficial. Los elementos nerviosos son el nervio músculo
cutáneo que pasa por delante de la vena mediana cefálica, el nervio braquial cutáneo
interno que cruza por detraz a la vena mediana basílica. A veces se divide en dos
ramas y pasan por delante y detrás de la misma. Los elementos linfáticos: son el
ganglio epitroclear.
Profundamente es decir luego de resecar la aponeurosis superficial, encontramos: la
inserción proximal de los músculos de la región externa del antebrazo, inserción
proximal de algunos músculos de la región anterior del antebrazo (epitrocleares).
Triángulo del codo
La base del triángulo esta dada por la flexura del codo, su límite interno es el
pronador redondo y el externo el supinador largo.
Tiene como contenido al músculo braquial anterior, biceps braquial y a la arteria
humeral dividiendose en sus ramas terminales.
El músculo biceps braquial y el braquial anterior estan separados del pronador
redondo y el supinador largo por dos intersticios llamados canales bicipitales interno y
externo respectivamente.
Canal bicipital interno
Por delante se encuentra la expansión aponeurótica del biceps, por detras el
braquial anterior, por fuera el biceps braquial y por dentro el pronador redondo.
El contenido son los vasos humerales, el nervio mediano y la arteria recurrente
cubital anterior. Superficialmente se desliza la vena mediana basílica y el nervio
braquial cutáneo interno. [Ver lámina 6]
Canal bicipital externo
Su límite anteroexterno es el supinador largo y el primer radial externo, el posterior
es el braquial anterior y el interno el biceps.
El contenido esta dado por el nervio radial que aqui se divide en sus dos ramas
(sensitiva y motora), arteria recurrente radial anterior. Superficialmente se desliza la
vena mediana cefálica y el nervio músculo cutáneo. [Ver lámina 7]
