INTRODUCCIÓN

- Esta es una charla de primeros auxilios psicológicos, que le entregará herramientas para ayudar a
otro ser humano que sufre por alguna crisis. Afecta a muchas personas, no necesariamente a los
que tienen un trastorno mental
- En una sola charla no se pueden desarrollar todas las habilidades, es una provocación y es
necesario compromiso para poder capacitarse
- Lo que hoy vamos a ver probablemente va a relacionarse con lo que normalmente hacemos.
Normalmente atendemos personas, somos personas que trabajamos en los campos de la salud o
social. Muy probablemente todo lo que hoy compartamos, ustedes lo conocen o lo han aplicado. En
este sentido, la charla le ayudará más que todo a
o formalizar dichos conocimientos y habilidades
o a ordenarlos lógicamente
o a comprender por qué y cómo funciona
- Esta charla ayudara a ordenar sus conocimientos, para ayudar a aquel que sufre

MITOS Y CONTEXTO

- Antes de conversar sobre los PAP, vamos a hablar acerca del contexto en el cual requerimos aplicar
los PAP, es decir, las situaciones de crisis, que no es lo mismo que las traumáticas.
- Hay una serie de mitos que es importante abordar de entrada
o Todas las situaciones críticas son traumáticas.
 No necesariamente, pueden ser potencialmente traumáticas, es decir, pueden
ser o no ser.
 Hay personas que no desarrollan secuelas psicológicas y no todos expresan
crecimiento postraumático.
 Depende de cómo interactúan
 los niveles de vulnerabilidad del afectado
 sus niveles de preparación previos
 la magnitud del evento
o Es mejor hacer algo que nada. No necesariamente.
 No proporcionar ayuda desmedida, sin ser solicitada y sin entrenamiento, porque
puede terminar en acciones nefastas.
 Debemos evitar el furor sanandi.
 Acto reflejo1, irreflexivo, egoísta
 Los PAP mal implementados pueden dejar secuelas a largo plazo.
o La primera ayuda debe venir de parte de expertos. No.
 La primera ayuda generalmente la proporcionan los más allegados.
 Nuestra formación nos moviliza a hacer intervenciones de naturaleza más
psicológica, cuando los PAP son de naturaleza más psicosocial, requiere más
movilización de lo social.
o Todas las personas responden igual ante un evento potencialmente traumático.
 El tipo y forma de respuesta depende
 Tipo y magnitud del evento
 Nivel de preparación previa
 de la existencia de vulnerabilidades específicas.
1
Un reflejo es un movimiento involuntario o automático del cuerpo en respuesta a algo; ni siquiera tienes
que pensarlo.
  Las personas responden en distintas trayectorias:
 Inmediata
 Retardada
 Crónica
 Externalizante // internalizante (conductas internalizantes, las cuales se
refieren a las manifestaciones de comportamientos ansiosos, depresivos
y problemas somáticos y (2) conductas externalizantes que incluyen
problemas relacionados con agresividad, falta de atención,
desobediencia y conducta delictiva).

TRAUMA

- Trauma: CIE y DSM

o situaciones donde una persona experimenta la vivencia de estar en un riesgo inminente
de pérdida, muerte o de lesiones físicas graves o está expuesta a su integridad sexual.
o Esto puede vivirse como víctima directa, testigo, familiar o amigo, como profesional.
o Las experiencias traumáticas tienen alto nivel de estrés, angustia, ansiedad, que producen
sensación de incontrolabilidad.
o La angustia y la ansiedad2 derivada de esa experiencia, genera una huella que deja
memorias y recuerdos traumáticos
o Normalmente son experiencias donde percibimos amenaza a nuestra integridad física,
personal o sexual.
o Son una irrupción en el funcionamiento normal

- Cómo voy a evolucionar yo después de una experiencia de este tipo

o Disrupción3 del funcionamiento normal
 Baja:
 Recuperación: resiliencia. Logran mantener sus rutinas casi
inmediatamente después de la experiencia traumática
 Moderada:
 Recuperación, por lo general de 3 a 6 meses.
 Comprometen su funcionamiento de tal modo que quizá no podrán
cuidar a otros.
 Recomendaciones: Mantener sus rutinas de actividad física y
autocuidado.
 De manera espontánea se recuperan.
 Severa:
 Recuperación demorada.
 La persona, al principio, no muestra una gran perturbación en su
funcionamiento y puede pasar mucho tiempo y desarrolla
sintomatología importante
 Efecto crónico
- la gran mayoría de las personas tienen una recuperación espontánea del funcionamiento después
de la experiencia crítica. No necesitan psicoterapia, pero no significa que no lo están pasando mal.

2
aclarar qué es angustia, qué ansiedad y qué estrés
3
Ruptura, interrupción brusca
 - La reacción a situaciones críticas incluye fenómenos físicos, emocionales, cognitivos e
interpersonales
o Reacciones emocionales
 Anhedonia
 Culpa
 Embotamiento emocional
 Estado de shock
 Dificultad para sentir alegría
 Dificultad para experimentar sentimientos de amor y cariño
 Dolor
 Impotencia
 Irritabilidad
 Rabia
 Terror
 Tristeza
o Cognitivas
 Baja Autoestima
 Confusión
 Dificultades para concentrarse, tomar decisiones, recordar
 Disociación
 Estado crepuscular conciencia4
 Incredulidad
 Noción de autoeficacia disminuida
 Pensamientos culposos
 Pensamientos o recuerdos intrusivos sobre el trauma
 Pesadillas
 Preocupación
 Sensación de irrealidad
 Sensación de separación del cuerpo
o Físicos
 Agotamiento
 Alteraciones del apetito
 Aumento dolores físicos
 Cansancio
 Exaltación
 Fatiga
 Insomnio
 Problemas gastrointestinales
 Problemas sexuales
 Sobresaltos
 Taquicardia o palpitaciones
o Interpersonales
 Alienación5
 Aumento de conflictos interpersonales
4
Trastorno de la conciencia en el que el paciente puede experimentar alucinaciones visuales o auditivas y
responder con una conducta irracional.
5
Estado mental caracterizado por una pérdida del sentimiento de la propia identidad
  Desconfianza
 Dificultades en el desempeño laboral o escolar
 Externalización de la culpa y de la vulnerabilidad
 Retraimiento social
 Reducción de las relaciones íntimas
 Reducción de la satisfacción del contacto social
 Sensación de abandono o de rechazo social
 Sobreprotección
o Tener la mente ocupada e incapaz de poner atención a otras cosas.
o Esta reexperimentación puede darse a través de aspectos cognitivos, pero también de
cosas físicas, como sensación de opresión en el pecho, malestar abdominal y otras
somatizaciones
o Rechazo a las claves, persona lugar o cosa que le recuerda el evento y puede llevar a
aislamiento
o En el caso de los niños puede ocurrir conductas regresivas
o En ciertas personas, los fenómenos que normalmente pasarían, van a mantenerse en el
tiempo. Es necesario contar con que estas son reacciones normales frente a una situación
anormal

- Situaciones específicas que inciden en el devenir traumático de una situación crítica

o Factores de riesgo precrisis:
 Sistema Sexo Género
 Raza
 Edad
 Discapacidades
 Nivel económico
 Nivel sociocultural (educación)
 Estilo de personalidad (locus de control externo- El locus de control hace
referencia a lo que creemos que tiene el control de nuestra vida. Puede ser
externo, cuando creemos que son otras personas o las circunstancias las que
dominan nuestra vida)
 Antecedentes personales y familiares psiquiátricos
 Antecedentes de traumas previos
o Factores de riesgo pericrisis:
 Severidad del evento potencialmente traumático
 Percepción de amenaza vital
 Existencia de emociones intensas
o Factores de riesgo postcrisis.
 Percepción de bajo o ausente soporte social o psicosocial.
 Estrés de la sobrevida.
o Estos factores nos permiten configurar un mapa de poblaciones especiales: grupo humano
que, por una condición propia o adquirida en el evento, requieren de un cuidado
diferenciado, porque tienen más probabilidad de desarrollar secuelas. Es necesario
desarrollar programas específicos.

- PAP
- Son un eslabón en el continuo de cuidados que uno puede ofrecer a una persona afectada por
experiencias traumáticas:
o NVEL I Comunicación de riesgo y gestión del evento
o NIVEL II PAP en albergues, colegios y otros. No se hace diagnóstico
o NIVEL III estabilización en atención primaria en salud. Tamizaje y diagnóstico.
o NIVEL IV manejo especialistas
o NIVEL V manejo subespecialistas

- Para hacer PAP es muy importante la preparación previa

o entrenamiento, materiales
o Autoevaluación
 estoy en capacidad de hacer PAP??
 Porque acá hay que mantener siempre la neutralidad.
 Si hay una situación que moviliza tanto, si usted cree que no puede callar y que va
a reaccionar con su postura personal, entonces no puede PAP
o Estudio de contexto y situación que va a operar. Esto ayuda mucho a identificar las redes
sociales
o Coordinación con dispositivos locales y equipo
o Identificarse
o Evaluar aplicabilidad, porque no todos requieren auxilios psicológicos

- LOS PAP
o Versión avanzada del concepto de intervención en crisis de Lindemann
 Expresión emocional
 Expresión de sentimientos
 Reconstrucción de la experiencia
 Ayuda concreta
 Psicoeducación
o Hobfooll: Teoría de la conservación de recursos
 Conexión
 Seguridad
 Calma
 Autoeficacia
 Esperanza
- Los PAP se diferencian de la intervención en crisis en el sentido que el foco está puesto en la
conexión psicosocial y no netamente en la ayuda psicológica

- Qué son los PAP

o Una respuesta humana de apoyo a otro ser humano
 Que está sufriendo (no cualquier ser humano, sino uno que está sufriendo)
 Y que podría requerir ayuda.
o Incluye
 los cuidados
 Básicos
 Pragmáticos (abrigo, protección, seguridad)
 No intrusivos
o Con un foco en
  Escuchar sin forzar el habla (cinco orejas y ninguna boca)
 Evaluar las necesidades y las preocupaciones de una manera sistemática (no
espontánea, no es un chisme),
 Procurar que las necesidades básicas sean satisfechas,
o Promoviendo el apoyo social de otros significativos (montar redes)
o Previniendo mayores daños.
- Cuando nosotros hacemos PAP desde un enfoque social, impactamos en el psicológico
- Se fundamenta en el Enfoque de Conservación de Recursos de Hobfoll
o Trauma aparece cuando vemos amenazados los recursos personales, materiales, afectivos
básicos.
o Se ayuda reasegurando la conservación de esos recursos por medio de cinco principios
 Promover la seguridad. No sacamos nada con hacer escucha activa, si las
personas no recuperan cierta sensación de seguridad.
 Calma.
 Información fidedigna, actualizada
 técnicas de relajación de distinto tipo
 Autoeficacia. Ir, establecemos contacto y nos vamos a retirar. Por lo tanto,
nuestra acción es limitada en tiempo y alcance. Lo que tenemos que promover es
la autoeficacia de la comunidad
 Conexión con redes de apoyo
 Favorecer la esperanza

Intervención crisis PAP

Destinatarios Todos Los perturbados
Mecanismo Catarsis Aseguración precoz de la satisfacción de las necesidades básicas
Naturaleza PSICOsocial psicoSOCIAL
Proveedor Profesional Vecino entrenado

PROTOCOLO PAP

- A: ESCUCHA ACTIVA
o Es un modo de escuchar, no de oír. Entendiendo y demostrando que estoy entendiendo lo
que estoy escuchando.
 Oír
 Es la percepción sensorial captada por un órgano de los sentidos. Es más
fisiológico. Uno oye voces y sonidos
 Escuchar
 implica, como mínimo, cuatro procesos psicológicos
o Atención
o Pensamiento
o Lenguaje
o Memoria
o Requiere un esfuerzo activo (cansa)
o Exige una actitud ad hoc
 Neutral, que nos abstengamos de nuestros propios juicios.
 Es un enorme desafío emocional
o Utiliza técnicas. Por lo tanto, es posible aprenderla
o Objetivo: generar una escucha que pueda transmitir que hay otro ser humano
acompañando.
o Es una herramienta al servicio de la empatía
 Generarla
 Comunicarla
 La empatía es importante porque nosotros nos regulamos afectivamente cuando
sentimos empatía de otros.
 La compañía humana empática en momentos de crisis activa el apego
 Apego
o Produce calma
o Facilita el procesamiento adaptativo de la crisis
o Las herramientas fundamentales de la escucha

 Actitud:
 Disposición de escucha
o Real
o Interesada
o Empática
o Comprensiva
o No prejuiciosa
o No juzga la diferencia, acepta.
 Genuino interés, empático, por comprender el punto del otro. Por eso es
tan importante que uno se abstenga de comentar el punto de vista,
acepta la diferencia.
 Técnicas:
 Reflejo:
o Entonamiento o acompasamiento afectivo
o Apoyo a la mentalización a través de
 Mirada
 Postura
 Conducta
 Gestos
 Movimientos
 Observaciones
 Voz
 Volumen y tono
o Utiliza la mirada, las posturas, los gestos, los movimientos
corporales, las observaciones, para generar un entonamiento
afectivo, trasmitirle a la otra persona que estoy en el mismo
tono afectivo que ella.
o Los reflejos ayudan a comunicar el esfuerzo empático que estoy
intentando hacer.
  Parafraseo: trasmisión de compañía y comprensión repitiendo la idea
trasmitida con palabras propias. Es decirle al otro que hay alguien que
está entendiendo y digiriendo lo que se está diciendo, pero no se está
juzgando.
o Trampas de la escucha activa
 Furor sanandis. Compulsión por ayudar
 Compulsión
 Acto reflejo
 Irrefrenable
 Irreflexivo
 No nos permite ver al otro en sus reales dimensiones y necesidades
 Interfiere en la escucha activa, porque nos lleva a decir cosas
 Nos moviliza de una manera torpe a decir o hacer cosas que pueden
hacer más daño.
 Daña la autonomía, porque nos pone como protagonistas a nosotros en
vez de al afectado.
 Nos impide tolerar los periodos de silencio.
 Intolerancia al silencio
 Enganche con la agresión: reacción que nosotros tenemos frente a la agresividad
de los afectados. La agresión es esperable, no es personal, hay que metabolizarla
o gestionarla.
 Frases armadas o clichés: hay una disponibilidad enorme de clichés que uno suele
utilizar de una manera irreflexiva cuando se está abrumado por ciertas
situaciones. Decir ciertas frases incomodan y no ayudan. Uno no dice entiendo
como usted se siente, digo voy a hacer el mayor esfuerzo por tratar de entender
por lo que usted está pasando. Entiendo que somos personas distintas y no
hemos vivido lo mismo
o La A está durante todo el PAP
o La A es una oferta, respetar si alguien no quiere hablar.
o Si la persona quiere contar su historia, escuche con actitud y técnicas propias de la escucha
activa.
o Si una persona no quiere contar su historia, acompáñela

- B: REENTRENAMIENTO DE RESPIRACIÓN
o Técnica para ayudar a brindar calma a personas que están visiblemente incapacitadas para
hablar con suficiente tranquilidad.
o Las personas afectadas necesitan calma física, emocional y cognitiva
o La mejor forma de ayudar a que el afectado se calme es a través de alguna técnica que
relacione cuerpo-emociones-pensamientos
o Reentrenar la respiración es una de tantas técnicas. Es sencilla y no requiere
acompañamiento ni ayuda después de enseñarla. Tiene un efecto muy potente. Siempre
explicar, demostrar mire como lo hago, acompañar repitiendo el ciclo 1 o 2 minutos,
indicar (3 veces al día durante 10 minutos y adicional cuando se esté llenando de
angustia).
 La forma como respiramos modifica nuestras emociones. Cuando botamos aire
nos relajamos más que cuando inspiramos. Por lo que podemos entrar en un
 estado de calma si prolongamos el tiempo en que nuestros pulmones están
vacíos.
 4 inspira
 4 expira
 4 sostiene
- C: CATEGORIZACION DE NECESIDADES
o Ayudar a la persona a identificar necesidades inmediatas a resolver, que generalmente es
información de familiares, protección, medicinas, dinero, agua, abrigo. Ayudamos a
jerarquizar en orden de prioridad. Esto es importante porque cuando estamos abrumados,
nos bloqueamos para poder pensar. Capacidad ejecutiva, de planeación, organización y
torpeza adaptativa. Un tercero puede ayudar en el proceso de identificar las necesidades.
Podemos ayudar en ese proceso adelantándonos al contexto antes de iniciar el PAP,
conocer las redes sociales e institucionales de apoyo, adelantarse a las posibles
necesidades.
 Cuál cree que es el problema a resolver primero
 Qué cosas le han ayudado a resolver antes cuando ha tenido que lidiar con cosas
de crisis. Ya había vivido alguna situación parecida
 Cuando dicen que son muchas cosas, Obviamente son muchos problemas juntos
que sería bueno ordenar para ir uno por uno
 Entiendo que se sienta sobrepasado, veamos si podemos identificar al menos tres
cosas sobre las que tiene actualmente control para focalizarnos en ellas
o Una vez identificadas las necesidades ayudar a priorizarlas.
o Una vez priorizadas, ayudar a armar un plan para resolver las más urgentes.
- D: DERIVACION A REDES DE APOYO Y PROTECCION
o Después de la jerarquización de las necesidades identificadas. Es necesario contactar al
afectado con redes de apoyo que le permitan de una manera sustentable en el tiempo
mantener la satisfacción de las necesidades amenazadas.
o Requiere un buen nivel de conocimiento de las redes disponibles y sus métodos de acceso.
o Esto es importante porque
 Necesitamos fortalecer la autoeficacia individual y comunitaria. Necesitamos que
el individuo vuelva a retomar el control de su vida. No podremos estar allí todo el
tiempo
- E: PSICOEDUCACIÓN
o Trasmitirle a la persona información que brinde orientación a la persona sobre
 Que se puede esperar en los próximos días
 Estrategias de afrontamiento positivas. Sueño, alimentación y deporte
 Criterios de alarma
 Lugares donde pedir ayuda
 Desmentida de mitos
-