- Esta es una charla de primeros auxilios psicológicos, que le entregará herramientas para ayudar a

otro ser humano que sufre por alguna crisis. Afecta a muchas personas, no necesariamente a los
que tienen un trastorno mental
- En una sola charla no se pueden desarrollar todas las habilidades, es una provocación y es
necesario compromiso para poder capacitarse
- Lo que hoy vamos a ver probablemente va a relacionarse con lo que normalmente hacemos.
Normalmente atendemos personas, somos personas que trabajamos en los campos de la salud o
social. Muy probablemente todo lo que hoy compartamos, ustedes lo conocen o lo han aplicado. En
este sentido, la charla le ayudará más que todo a formalizar dichos conocimientos y habilidades, a
ordenarlos lógicamente, a comprender por qué y cómo funciona
- Esta charla ayudara a ordenar sus conocimientos, para ayudar a aquel que sufre
- Antes de conversar sobre los pap, vamos a hablar a cerca del contexto en el cual requerimos aplicar
los pap, es decir, las situaciones traumáticas o las situaciones de crisis.
- Hay una serie de mitos que es importante abordar de entrada
o Todas las situaciones críticas son traumáticas. No necesariamente, pueden ser
potencialmente traumáticas, es decir, pueden ser o no ser. Hay personas que no
desarrollan secuelas psicológicas y no todos expresan crecimiento postraumático.
Depende de cómo interactúan los niveles de vulnerabilidad del afectado y sus niveles de
preparación previos
o Es mejor hacer algo que nada. No necesariamente. No proporcionar ayuda desmedida, sin
ser solicitada y sin entrenamiento, porque puede terminar en acciones nefastas. Debemos
evitar el furor sanandis. Los pap mal implementados pueden dejar secuelas a largo plazo.
o La primera ayuda debe venir de parte de expertos. No. La primera ayuda generalmente la
proporcionan los mas allegados. Nuestra formación nos moviliza a hacer intervenciones de
naturaleza mas psicológica, cuando los pap son de naturaleza más psicosocial, requiere
más movilización de lo social.
o Todas las personas responden igual ante un evento potencialmente traumático. El tipo y
forma de respuesta depende del evento, del nivel de preparación, de la existencia de
vulnerabilidades específicas. Las personas responden en distintas trayectorias: respuesta
retardada, inmediata, crónica, externalizante, internalizante (conductas internalizantes, las
cuales se refieren a las manifestaciones de comportamientos ansiosos, depresivos y
problemas somáticos y (2) conductas externalizantes que incluyen problemas relacionados
con agresividad, falta de atención, desobediencia y conducta delictiva.).
- Trauma: cie y DSM situaciones donde una persona experimenta la vivencia de estar en un riesgo
inminente de muerte o de lesiones físicas graves o está expuesta a su integridad sexual. Esto puede
vivirse como victima directa, testigo, familiar o amigo, como profesional. La angustia y la ansiedad
que la experiencia produce, genera una huella que deja memorias y recuerdos traumáticos. Las
experiencias traumáticas tienen alto nivel de estrés, angustia, ansiedad, que producen sensación de
incontrolabilidad. Normalmente son experiencias donde percibimos amenaza a nuestra integridad
física, personal o sexual.
- Cómo voy a evolucionar yo después de una experiencia de este tipo
o Disrupción del funcionamiento normal
 Bajo: resiliencia. Logran mantener sus rutinas casi inmediatamente después de la
experiencia traumática
 Moderado:
 Recuperación. Normalmente durante los 3 a 6 meses comprometen su
funcionamiento de un modo tal que quizá no van a poder cuidar a otros.
Mantener sus rutinas de actividad física y autocuidado. De manera
espontanea se recuperan.
  Severo:
 Demorado. La persona no muestra una gran perturbación en su
funcionamiento y puede pasar mucho tiempo y la persona desarrolla
sintomatología importante
 crónico
- la gran mayoría de las personas tienen una recuperación espontánea del funcionamiento después
de la experiencia traumática. No necesitan psicoterapia, pero no significa que no lo están pasando
mal.
- La reacción a situaciones traumáticas incluye fenómenos físicos, psíquicos, emocionales
o Reacciones emocionales
 Estado de shock
 Terror
 Irritabilidad
 Sentimiento de culpa
 Rabia
 Dolor
 Tristeza
 Embotamiento emocional
 Impotencia
 Perdida del disfrute
 Dificultad para sentir alegría
 Dificultada para experimentar sentimientos de amor y cariño
o Cognitivas
 Dificultades para concentrarse, tomar decisiones, memoria
 Incredulidad
 Confusión
 Pesadillas
 Baja Autoestima
 Noción de autoeficacia disminuida
 Pensamientos culposos
 Pensamientos o recuerdos intrusivos sobre el trauma
 Preocupación
 Disociación visión túnel, estado crepuscular de conciencia, sensación de
irrealidad, dificultades para recordar, sensación de separación del cuerpo
o Físicos
 Fatiga, cansancio, agotamiento, insomnio, taquicardia o palpitaciones,
sobresaltos, exaltación, incremento de dolores físicos, dolores de cabeza,
perturbaciones gastrointestinales, alteración del apetito, reducción del deseo
sexual
o Interpersonales
 Aumento de conflictos interpersonales, retraimiento social, reducción de las
relaciones íntimas, alienación, dificultades en el desempeño laboral o escolar,
reducción de la satisfacción, desconfianza, externalización de la culpa y de la
vulnerabilidad, sensación de abandono o de rechazo, sobreprotección
o Tener la mente ocupada e incapaz de poner atención a otras cosas. Esta
reexperimentación puede darse a través de vainas cognitivas, pero también de cosas
físicas, como sensación de opresión en el pecho, malestar abdominal y otras
somatizaciones
 o Rechazo a las claves, persona lugar o cosa que le recuerda el evento y puede llevar a
aislamiento
o En el caso de los niños puede ocurrir conductas regresivas
o Es necesario estimar que esta es una reacción normal frente a situación anormal
o En otras personas, los fenómenos que normalmente pasarían, van a mantenerse en el
tiempo. En distintos tipos de situaciones traumáticas, las personas que más quedan con
secuelas
 Factores de riesgo pretrauma: desorden psiquiátrico previo, género, personalidad
(locus de control externo- El locus de control hace referencia a lo que creemos
que tiene el control de nuestra vida. Puede ser externo (cuando creemos que son
otras personas o las circunstancias las que dominan nuestra vida), bajo nivel
socioeconómico, falta de educación, raza, existencia de traumas previos, historia
familiar de desorden psiquiátrico.
 Factores de riesgo peritrauma: severidad del evento potencialmente traumático,
percepción de amenaza vital, existencia de emociones intensas,
 Factores de riesgo postraumáticos. Percepción de bajo o ausente soporte social o
psicosocial. Estrés de la sobrevida.
o Estos factores nos permiten configurar un mapa de poblaciones especiales: grupo humano
que, por una condición propia o adquirida en el evento, requieren de un cuidado
diferenciado, porque tienen más probabilidad de desarrollar secuelas. Es necesario
desarrollar programas específicos.
- PAP
- Son un eslabón en el continuo de cuidados que uno puede ofrecer a una persona afectada por
experiencias traumáticas:
o NVEL I Comunicación de riesgo y gestión del evento
o NIVEL II PAP en albergues, colegios y otros. No se hace diagnóstico
o NIVEL III estabilización en atención primaria en salud. Tamizaje y diagnóstico.
o NIVEL IV manejo especialistas
o NIVEL V manejo subespecialistas
- Para hacer PAP es muy importante la preparación previa
o entrenamiento, materiales
o Autoevaluación, estoy en capacidad de hacer pap?? Porque acá hay que mantener siempre
la neutralidad. Si hay una situación que moviliza tanto, si usted cree que no puede callar y
que va a reaccionar con su postura personal, entonces no puede PAP
o Estudio de contexto y situación que va a operar. Esto ayuda mucho a identificar las redes
sociales
o Coordinación con dispositivos locales y equipo
o Identificarse
o Evaluar aplicabilidad, porque no todos requieren auxilios psicológicos
- LOS PAP SON UNA VERSIÓN AVANZADA DEL CONCEPTO DE INTERVENCIÓN EN CRISIS DE
LINDEMANN: Psicoeducación, ayuda concreta, expresión de sentimientos, reconstrucción de la
experiencia, expresión emocional
o Hobfooll: calma, autoeficacia, seguridad, conexión, esperanza. Teoría de la conservación
de recursos
- Los PAP se diferencian de la intervención en crisis en el sentido que el foco está puesto en la
conexión psicosocial y no netamente en la ayuda psicológica
- PAP son una respuesta humana de apoyo a otro ser humano que está sufriendo (no cualquier ser
humano, sino uno que está sufriendo y que podría requerir ayuda). Incluye los cuidados básicos,
 pragmáticos (abrigo, protección, seguridad), no intrusivos con un foco en escuchar sin forzar el
habla (cinco orejas y ninguna boca), evaluar las necesidades y las preocupaciones de una manera
sistemática (no espontánea, no es un chisme), asegurar que las necesidades básicas sean
satisfechas, promoviendo el apoyo social de otros significativos (montar redes) y previniendo
mayores daños.
- Cuando nosotros hacemos PAP desde un enfoque social, impactamos en el psicológico
- Se fundamentan en 5 principios, Hobfoll teoría de conservación de recursos. Dice que lo traumático
se da cuando nosotros vemos amenazados los recursos personales, materiales, afectivos básicos. Se
ayuda reasegurando la conservación de esos recursos por medio de cinco principios
o Promover la seguridad. No sacamos nada con hacer escucha activa, si las personas no
recuperan cierta sensación de seguridad.
o Calma. Información fidedigna, actualizada, técnicas de relajación de distinto tipo
o Autoeficacia. Ir, establecemos contacto y no vamos a retirar. Por lo tanto, nuestra acción
es limitada en tiempo y alcance. Lo que tenemos que promover es la autoeficacia de la
comunidad
o Conexión con redes de apoyo
o Favorecer la esperanza

Intervención crisis PAP

Destinatarios Todos Los perturbados
Mecanismo Catarsis Aseguración precoz de la
satisfacción de las necesidades
básicas
Naturaleza PSICOsocial psicoSOCIAL
Proveedor Profesional Vecino entrenado
- PROTOCOLO PAP
- A: ESCUCHA ACTIVA
o Es un modo de escuchar, no de oír. Entendiendo y demostrando que estoy entendiendo lo
que estoy oyendo.
o Requiere un esfuerzo activo (cansa)
o Requiere actitud ad hoc, neutral, que nos abstengamos de nuestros propios juicios. Es un
enorme desafío emocional
o Utiliza técnicas, es posible aprenderla
o Objetivo: generar una escucha que pueda transmitir que hay otro ser humano
acompañando.
o Es una herramienta al servicio de la empatía, generarla y comunicarla
o La empatía es importante porque nosotros nos regulamos afectivamente cuando sentimos
empatía de otros.
o La compañía humana empática en momentos de crisis activa el apego
o Apego produce calma, facilita procesamiento adaptativo del trauma
o Las herramientas fundamentales de la escucha
 Actitud: real disposición de escuchar a la persona, interesada, empática,
comprensiva, no juzga la diferencia, acepta. Genuino interés empático y por
comprender el punto del otro. Por eso tan importante que uno se abstenga de
comentar el punto de vista, acepta la diferencia.
 Técnicas:
 Reflejo: entonamiento o acompasamiento afectivo y apoyo a la
mentalización a través de la conducta, mirada, postura, gestos,
movimientos, observaciones, volumen y tono de voz. Utiliza la mirada,
 las posturas, los gestos, los movimientos corporales, las observaciones,
para generar un entonamiento afectivo, trasmitirle a la otra persona que
estoy en el mismo tono afectivo que ella. Los reflejos ayudan a
comunicar el esfuerzo empático que estoy intentando hacer.
 Parafraseo: trasmisión de compañía y comprensión repitiendo la idea
trasmitida con palabras propias. Es decirle al otro que hay alguien que
está entendiendo y digiriendo lo que se esta diciendo, pero no se está
juzgando.
 Trampas de la escucha activa
 Furor sanandis. Compulsión por ayudar. Es irrefrenable, reflejo,
irreflexivo. No nos permite ver al otro en sus reales necesidades, nos
moviliza de una manera torpe a decir o hacer cosas que pueden hacer
mas daño. Interfiere en la escucha activa porque nos lleva a decir cosas y
daña la autonomía porque nos pone como protagonistas a nosotros en
vez de al afectado. Nos impide tolerar los periodos de silencio.
 Intolerancia al silencio
 Enganche con la agresión: reacción que nosotros tenemos frente a la
agresividad de los afectados. La agresión es esperable, no es personal,
hay que metabolizarla o gestionarla.
 Frases armadas o clichés: hay una disponibilidad enorme de cliches que
uno suele utilizar de una manera irreflexiva cuando se esta abrumado
por ciertas situaciones. Decir ciertas frases incomodan y no ayudan. Uno
no dice entiendo como usted se siente, digo voy a hacer el mayor
esfuerzo por tratar de entender por lo que usted está pasando. Entiendo
que somos personas distintas y no hemos vivido lo mismo
 La A está durante todo el PAP
 La A es una oferta, respetar si alguien no quiere hablar.
 Si la persona quiere contar su historia, escuche con actitud y técnicas propias de
la escucha activa.
 Si una persona no quiere contar su historia, acompáñela
- B: REENTRENAMIENTO DE RESPIRACION
o Técnica para ayudar a brindar calma a personas que están visiblemente incapacitadas para
hablar con suficiente tranquilidad.
o Las personas afectadas necesitan calma física, emocional y cognitiva
o La mejor forma de ayudar a que el afectado se calme es a través de alguna técnica que
relacione cuerpo-emociones-pensamientos
o Reentrenar la respiración es una de tantas técnicas. Es sencilla y no requiere
acompañamiento ni ayuda después de enseñarla. Tiene un efecto muy potente. Siempre
explicar, demostrar mire como lo hago, acompañar repitiendo el ciclo 1 o 2 minutos,
indicar (3 veces al día durante 10 minutos y adicional cuando se esté llenando de
angustia).
 La forma como respiramos modifica nuestras emociones. Cuando botamos aire
nos relajamos mas que cuando inspiramos. Por lo que podemos entrar en un
estado de calma si prolongamos el tiempo en que nuestros pulmones están
vacios.
 4 inspira
 4 expira
 4 sostiene
- C: CATEGORIZACION DE NECESIDADES
 o Ayudar a la persona a identificar necesidades inmediatas a resolver, que generalmente es
información de familiares, protección, medicinas, dinero, agua, abrigo. Ayudamos a
jerarquizar en orden de prioridad. Esto es importante porque cuando estamos abrumadas,
nos bloqueamos para poder pensar. Capacidad ejecutiva, de planeación, organización y
torpeza adaptativa. Un tercero puede ayudar en el proceso de id las necesidades.
Podemos ayudar en ese proceso adelantándonos al contexto antes de iniciar el PAP,
conocer las redes sociales e institucionales de apoyo, adelantarse a las posibles
necesidades
 Cual cree que es el problema a resolver primero
 Que cosas le han ayudado a resolver antes cuando ha tenido que lidiar con cosas
de crisis. Ya había vivido alguna situación parecida
 Cuando dicen que son muchas cosas, Obviamente son muchos problemas juntos
que seria bueno ordenar para ir uno por uno
 Entiendo que se sienta sobrepasado, veamos si podemos identificar al menos tres
cosas sobre las que tiene actualmente control para focalizarnos en ellas
o Una vez identificadas las necesidades ayudar a priorizarlas.
o Una vez priorizadas, ayudar a armar un plan para resolver las mas urgentes.
- D: DERIVACION A REDES DE APOYO Y PROTECCION
o Después de la jerarquización de las necesidades identificadas. Es necesario contactar al
afectado con redes de apoyo que le permitan de una manera sustentable en el tiempo
mantener la satisfacción de las necesidades amenazadas.
o Requiere un buen nivel de conocimiento de las redes disponibles y sus métodos de acceso.
o Esto es importante porque
 Necesitamos fortalecer la autoeficacia individual y comunitaria. Necesitamos que
el individuo vuelva a retomar el control de su vida. No podremos estar allí todo el
tiempo
- E: PSICOEDUCACIÓN
o Trasmitirle a la persona información que brinde orientación a la persona sobre
 Que se puede esperar en los próximos días
 Estrategias de afrontamiento positivas. Sueño, alimentación y deporte
 Criterios de alarma
 Lugares donde pedir ayuda
 Desmentida de mitos