Programa de Estudios/Programa ESCUELA PROFESIONAL DE Sesión N°3
ENFERMERÍA
Experiencia Curricular: ENFERMERÍA EN SALUD DEL Semestre 2022 1
NIÑO Y ADOLESCENTE II
Contenido temático: FOTOTERAPIA
Docente: SAIRA SALCEDO SANDOVAL
Tipo de Material Informativo Lectura / artículo / y otros
FOTOTERAPIA NEONATAL La fototerapia es una técnica empleada en neonatos para
disminuir los niveles de bilirrubina en el recién nacido
La fototerapia es una técnica empleada en la unidad de neonatología para disminuir los
niveles de bilirrubina en el recién nacido y para la cual la enfermera responsable debe
de conocer los cuidados que debe prestar al recién nacido sometido a ella así como las
posibles contraindicaciones y complicaciones derivadas de la misma
La fototerapia es una técnica empleada en la unidad de neonatología para disminuir los
niveles de bilirrubina en el recién nacido y para la cual la enfermera responsable debe
de conocer los cuidados que debe prestar al recién nacido sometido a ella así como las
posibles contraindicaciones y complicaciones derivadas de la misma.
Es una técnica sencilla consistente en la colocación de una luz a una distancia de
adecuada en cm , dependiente del tipo de luz que se utiliza , de la superficie corporal
desnuda del recién nacido previa colocación de gafas radiopacas y eliminación de
cualquier crema o loción de la piel.
Apoyaremos psicológicamente a los padres y familiares sobre el tratamiento del recién
nacido así los orientaremos en los cuidados generales del recién nacido con fototerapia.
Debemos fomentar la lactancia materna y proporcionar a la madre la oportunidad de la
permanencia con el recién nacido para llevarla a cabo.
La fototerapia es una medida terapéutica en el tratamiento de la hiperbilirrubinemia
indirecta, especialmente en aquellos casos en que la causa no es una hemólisis grave
(incompatibilidad de RH o de sub. grupo)
.Consiste en el uso terapéutico de la luz y se empleará incluso cuando se utilicen otros
procedimientos como la exanguinotransfusión. También es útil como profilaxis de la
hiperbilirrubinemia en el RN pretérmino
TIPOS:
¬ Fototerapia simple continua: la fototerapia permanece encendida las 24h del día. ¬
Fototerapia simple intermitente: consiste en mantener al neonato durante 4h con la
fototerapia encendida y 4h con ella apagada.
¬ Fototerapia intensiva doble o triple: consiste en introducir dos o tres fototerapias
respectivamente.
El objetivo es disminuir la bilirrubina mediante foto-oxidación a nivel de piel, para ser
excretada por la bilis, deposiciones y orina.
Material Recursos humanos: o Médico. o Personal de enfermería. o Auxiliar de
enfermería. Recursos materiales
• Equipo de fototerapia.
• Gafas protectoras
• Esparadrapo
• Papel de aluminio
• Gasas.
• Incubadora
• Pulsioxímetro
Procedimiento:
♣ Comprobar el equipo antes de su uso.
♣ La lámpara debe colocarse lo más cerca posible del recién nacido, a unos 30-40 cm (
floreentes luz ) y 10 0 15 cm luz let dependiente del tipo de luz a utilizar.
♣ Desnudar al RN para mantener la máxima superficie corporal expuesta.
♣ Colocar gafas de fototerapia radiopacas a la medida de los ojos salvando las fosas
nasales para evitar asfixias y evitar que se presionen los párpados, se utilizan para que la
luz excesiva no les provoque daños retinianos.
♣Proteger el cordón umbilical por si se quiere conservar la vía para
exanguinotransfusión.
♣ Proteger el pulsioxímetro de la luz con papel de aluminio para evitar resultados
erróneos de medición.
♣ Evitar la presencia de objetos que puedan interferir en el óptimo rendimiento de la
fototerapia.
¬ Cuidados de enfermería durante la fototerapia.
♣ Control de temperatura axilar cada 3 horas.
♣ Realizar cambios de posición cada 3 - 4 horas para exponer todas las zonas del cuerpo
a la luz, y no solo una parte y pueda provocársele una quemadura.
♣ Interrumpir el menor tiempo posible la fototerapia durante la alimentación u otros
procedimientos.
♣ Apagar fototerapia durante extracción de bilirrubina sérica y limpieza de ojos.
♣ Retirar gafas para estimulación visual-sensorial.
♣ No usar cremas ni lociones.
♣ Vigilar signos y síntomas.
♣ Control de las funciones vitales.
♣ Observar signos de deshidratación o hipocalcemia.
♣ Control de diuresis.
♣ Observar las características de las deposiciones (más frecuentes y semilíquidas y
verdosas) y de la orina (más oscura por llevar productos de degradación de la
bilirrubina).
♣ Peso diario.
♣ Comprobar que la humedad de incubadora sea alta ya que el uso de la fototerapia
aumenta las pérdidas insensibles del neonato.
♣ Regular la temperatura de la incubadora según sea necesario.
♣ Mínima manipulación.
♣ Realizar controles periódicos de los niveles de bilirrubina sérica según indicación
médica.
♣ Apoyar a los padres, tranquilizarles y explicarles todo aquello que les pueda producir
ansiedad
¬ Fomento de la lactancia materna y apoyo a los padres durante la fototerapia: σ
Proporcionar a la madre la oportunidad de la permanencia con el recién nacido para la
lactancia materna σ Apagar la fototerapia y retirar el protector ocular para amamantar al
niño.
Orientar a la madre la importancia de la lactancia materna a demanda o cada 2 – 3 horas
durante este proceso.
σ Explicar a la madre que no es conveniente sacar al recién nacido de la fototerapia por
tiempos prolongados.
σ Explicar a los padres la importancia y la continuidad del tratamiento, el fomento de la
lactancia materna exclusiva, y completar el esquema de vacunación.
σ Apoyar psicológicamente a los padres y familiares sobre el tratamiento del recién
nacido.
σ Orientar a los padres en los cuidados generales del recién nacido con fototerapia.
σ En las ictericias por amamantamiento debemos asegurar unos aportes adecuados
aumentando el número de tetadas y, si aun así no es suficiente, se darán suplementos de
formula artificial. Sólo si se demuestra que la leche materna es la causa de la ictericia se
retira durante 24-48 horas.
Informaremos a la madre de que debe extraerse la leche regularmente estos días para
mantener la lactancia.
La complicación clínica más significativa de la fototerapia es el síndrome del bebé
bronceado, una decoloración grisácea marrón de la piel que ocurre exclusivamente en RN
con ictericia colestásica.
El síndrome del bebe bronceado, como se cree, ocurre cuando los fotoproductos de
porphyrins, sobre todo el cobre porphyrins, se acumulan en la piel, y su secreción es
perjudicada por la colestasis. Se recomienda suspender la fototerapia porque no se tiene
la seguridad de que el pigmento responsable de la coloración no sea tóxico.
• La fototerapia puede dañar la membrana de glóbulos rojos, aumentando su sensibilidad
a peroxidation lipídica y hemólisis.
• Los efectos colaterales de la fototerapia podrían contribuir a la patogénesis de
desordenes comunes en RN de muy bajo peso de nacimiento, incluyendo: displasia
broncopulmonar, retinopatía de la prematuridad y enterocolitis necrotizante.
• La fototerapia ha sido asociada con evidencia de ductus arteriosus e íleo en RN de muy
bajo peso de nacimiento.
• Diarrea acuosa y producirse un aumento de las pérdidas de agua fecal.
• En RN prematuros tratados con fototerapia se observa una disminución de la
concentración de calcio.
• Lesión retiniana.
• Las complicaciones del antifaz incluyen apnea (antifaces desplazados que obstruyen las
narices), irritación, abrasión de la córnea, conductos lacrimales bloqueados, y
conjuntivitis.
• No existe evidencia de toxicidad en el tratamiento, pero si debe vigilarse la aparición de
posibles efectos secundarios derivados de este como: - Conjuntivitis - Quemaduras -
Deshidratación - Hipocalcemia.
• Otros efectos secundarios raros: púrpura y erupciones protuberantes que pueden ocurrir
en RN con bilirrubina directa elevada.
Conclusión El cuidado apropiado de enfermería realza la eficacia de la fototerapia y
minimiza las complicaciones derivadas de la misma. Los cuidados responsables incluyen
la aseguración de la entrega de irradiación eficaz, el maximizar la exposición de la piel,
proveer protección ocular y cuidado ocular, cuidado de la piel, monitorización de la
termorregulación, mantenimiento de la hidratación adecuada, promoción de la
eliminación y apoyar a la interacción materno-infantil
