UNIVERSIDAD CENTRAL DEL
ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
INTERNADO ROTATIVO CENTRO QUIRÚRGICO-
CENTRO OBSTÉTRICO.
TEMA: BIOSEGURIDAD
Estudiante:
Nieto Alvear María Belén
Semestre: Octavo
Docente: Lic. Sandra Caza.
Septiembre 2023-Agosto 2024
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
CARRERA DE ENFERMERÍA
SÉPTIMO SEMESTRE
ENFERMERÍA PARA EL CUIDADO INTEGRAL DE LA PERSONA CON DISCAPACIDAD
VALORACIÓN DE LA PERSONA CON DISCAPACIDAD (PCD)
INSTITUCION: ATENCIÓN DIURNA FINESEC
1. DATOS GENERALES
SIGLAS DE LA PCD: CGME
Nombre del jefe de familia (persona que más aporta económicamente para el sustento
familiar/ toma decisiones, lidera): Elsa Guarnizo
Nombre del representante: Elsa Guarnizo
Nombre del cuidador: Elsa Guarnizo
Dirección domiciliar: Calixto Muzo Oe 168 y Carapungo
Teléfono: 2821276
2. DATOS PCD
Edad: 23 años Fecha de nacimiento: 06/08/1999 Procedencia: Quito-Ecuador
Instrucción: Primaria Profesión: Ninguna Estado civil: Soltera Ocupación: Ninguno
Antecedentes Familiares: (Detalle enfermedades de importancia): Ninguna
Antecedentes Personales (enfermedades pasadas): Convulsiones (Año 2009)
Tipo(s) de discapacidad (usar tabla 1)
Discapacidad Intelectual
Etiología: (usar tabla 2):
Perinatal
Describa: Nace con asfixia, signo de cianosis presente y sin llorar al nacimiento por ende alguna
neuronas y partes del cerebro murieron lo que produjo que el paciente tuviera el tipo de
discapacidad .
Gravedad de la discapacidad (usar tabla 6) Discapacidad Grave
Enfermedades concomitantes o comorbilidad : s/d
Tratamiento farmacológico (medicamento, dosis, frecuencia de administración)
● Valcote 500 mg ½ tableta mañana, medio día y noche
● Risperidona 1 mg ½ tableta en la mañana y noche
● Sertralina 50 mg ½ tableta en la mañana y noche
Tratamiento no farmacológico
● Nutricional: consumir más ensalada en almuerzo y merienda, comer al menos dos
frutas al día, realizar ejercicio físico
Tratamiento alternativo
s/d
3. VALORACIÓN:
3.1. SIGNOS VITALES PCD
Presión arterial: 118/78 mmHg, Pulso: 98 lpm, Respiración: 18 rpm, Temperatura: 36,5°C,
SpO2: 96%.
Interpretación: Persona con discapacidad hemodinámicamente estable, signos vitales dentro
de los parámetros normales.
Intervención: Actividades de promoción y prevención de salud con el cuidador y la persona con
discapacidad
3.2. MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS PCD
Peso: 79 kg, Talla: 1,59 cm, Índice masa corporal: 31,2 Índice cintura cadera: 0,9 Perímetro
abdominal: 106,5 Perímetro cadera: 112 Perímetro pantorrilla: 39,5
Interpretación:
La PCD posee un IMC elevado lo que indica obesidad, por otro lado el índice cintura cadera
está elevado con un riesgo alto y el perímetro de la pantorrilla refleja un aumento de masa
muscular en el mismo.
Intervención:
Actividad de promoción de la salud enfocado en hábitos saludables con el fin de mejorar la
condición física y saludable del mismo.
3.3. EXAMEN FÍSICO CÉFALO CAUDAL.
● Cabeza: normocefálica, cabello de color negro de implantación normal,fascies sin
alteraciones
● Ojos: pupilas isocóricas normorreactivas a la luz, conjuntivas íntegras, agudeza visual
conservada
● Nariz: permeable, simétrica, sin presencia de lesiones o secreciones
● Oídos: simétricos, pabellón auricular íntegro sin presencia de secreciones
● Boca: mucosas orales hidratadas, se evidencia descuido en el aseo bucal, piezas
dentales completas
● Cuello: sin presencia de masas ni alteraciones
● Tórax: expansible, simétrico, sin ruidos sobreañadidos a la auscultación, ruidos
cardíacos presentes sin alteraciones
● Abdomen: simétrico, sin presencia de heridas ni cicatrices, ruidos hidroaéreos
conservados, a la Percusión sonido mate en órganos densos y timpánico en vísceras, a
la palpación, abdomen suave, depresible, no doloroso a la palpación.
● Genitourinario: no es posible valorar
● Extremidades: simétricos, pulsos distales presentes, marcha normal, sensibilidad,
movilidad y circulación conservada
4. VALORACIÓN 14 NECESIDADES DE HENDERSON (SÓLO LAS QUE SE PUEDAN EVALUAR
PORQUE SE CUENTA CON DATOS O INFORMACIÓN):
● Necesidad 1: Vía aérea permeable,frecuencia respiratoria normal, no presenta tos, ni
secreciones, ruidos pulmonares y cardiacos normales, pulsos periféricos presentes
● Necesidad 2: Peso: 79 kg, Talla: 1,59 cm, Índice masa corporal: 31,2 (obesidad), apetito
aumentado, varias comidas al día la mayoría hipercalórica acompañadas de golosinas,
no le gustan las verduras, se alimenta de forma autónoma, no presenta dificultad de
deglución, abdomen suave, depresible sin presencia de dolor.
● Necesidad 3: realiza deposiciones y orina de forma independiente, puede ir al baño
solo.
● Necesidad 4:no presenta dificultades para movilizarse, puede caminar sin ayuda, al
momento se encuentra deambulando
● Necesidad 5: refiere dormir y descansar correctamente.
● Necesidad 6: elige su ropa y requiere mínima ayuda para vestirse.
● Necesidad 7: presenta una temperatura de 36.5°C, que significa dentro de los
parámetros normales.
● Necesidad 8: s/d
● Necesidad 9: consciente, orientada, refiere estar un poco cansada por el trabajo.
● Necesidad 10: se comunica verbalmente de manera tranquila y relajada, desvía la
atención y demora en la contestación de las preguntas durante la entrevista.
● Necesidad 11: s/d
● Necesidad 12: asiste a instituto de atención diurna para personas con discapacidad
(FINESEC), es trabajador activo en tareas como limpieza, alimentación y seguridad.
● Necesidad 13: Realiza actividades dentro de FINESEC
● Necesidad 14: s/d
5. HABILIDADES (DE CUALQUIER ÍNDOLE físicas, artísticas, cognitivas, laborales, motrices
y/o personales) OBSERVADAS O MENCIONADAS POR EL RESPONSABLE DE LA PCD
FUNCIONARIO FINESEC ( ENUMERAR )
● Independiente
● Ayuda y colabora en la fundación en tareas relacionadas a la limpieza.
● Ayuda y colabora en la fundación en tareas relacionadas a la cocina
● Le gusta bailar
6. LIMITACIONES EN ACTIVIDADES Y PARTICIPACION, RIESGOS, DEFICIENCIAS O
NECESIDADES IDENTIFICADAS (Enumerar de manera priorizada)
PORCENTAJE DE LIMITACIONES EN ACTIVIDADES Y PARTICIPACION: 15 % (Ver tabla 99)
6.1. LIMITACIONES EN ACTIVIDADES Y PARTICIPACION
Limitación leve 15%, se muestra muy participativo, colabora, realiza actividades de manera
independiente con ayuda y sin ayuda.
6.2. RIESGOS:
Mal comportamiento hacia el cuidador principal ( madre)
6.3. DEFICIENCIAS:
● Deficiencia en la comunicación y expresión verbal
● Deficiencia de concentración en las actividades
6.4. NECESIDADES:
● Necesidad de normas de comportamiento
● Necesidad de manejo de emociones
● Necesidad de comunicación
● Necesidad de hábitos saludables
7. INTERVENCIONES PLANIFICADAS
7.1. A CORTO PLAZO:
● Charla de normas de comportamiento y medidas de contención.
● Charla de alimentación saludable
● Charla de ejercicio físico
7.2. A MEDIANO O LARGO PLAZO:
● Control nutricional semanalmente.
● Mejorar la relación madre e hija.
● Aplicar escucha activa con el cuidador
● Valoración integral
● Aplicación de escalas
● Integración al medio familiar
● Charlas de prevención y promoción de salud.
8. ACTIVIDADES, INTERVENCIONES O CUIDADOS EJECUTADOS:
❖ Toma de signos vitales
❖ Toma de medidas antropométricas
❖ Aplicación de escalas: Braden y Morse
❖ Acompañamiento en aula educativa
❖ Supervisión durante la alimentación
❖ Acompañamiento durante el programa
❖ Baile con la persona con discapacidad
9. CONCLUSIONES:
FINESEC es una fundación que implementa un ambiente seguro e interactivo para las personas
con discapacidad, mismas que tienen la oportunidad de desarrollar habilidades, interactuar,
aprender y desarrollarse con el resto de personas. En cuanto a la persona asignada fue
colaborador en todas aquellas actividades que se le realizaban, es una persona que intenta ser lo
más útil posible por eso se le ve realizando distintas actividades dentro de la fundación.
10. RECOMENDACIONES:
⮚ Dar más tiempo para conocer, valorar y actuar de manera integral con la persona
asignada.
⮚ Invitar a los programas realizados a los familiares de los pacientes para que ellos
puedan constatar las actividades que se realizan con su familiar.
⮚ Apoyar en estrategias de comunicación con personas con discapacidad intelectual.
11. OBSERVACIONES GENERALES:
Ninguna
12. EVIDENCIAS:
ANEXOS:
No imprimir sólo para llenar la matriz
ANEXOS COMPLEMENTARIOS
