UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
SEGUNDA ESPECIALIDAD DE ENFERMERÍA EN CENTRO
QUIRURGICOTEMA: PRÁCTICAS DE DESINFECCIÓN –
DESCONTAMINACIÓN Y ESTERELIZACION
DOCENTE: MGR Rosa Rodríguez
DESINFECCIÓN, DESCONTAMINACIÓN Y ESTERILIZACIÓN
1. Instrucción General
La presente guía técnica tiene como finalidad estandarizar los
procesos de descontaminación, limpieza, desinfección y esterilización
de dispositivos médicos reutilizables en centros hospitalarios.
Está dirigida al personal de enfermería, técnicos de esterilización y
operadores que participan en el procesamiento del instrumental
médico-quirúrgico. Su propósito principal es prevenir infecciones
nosocomiales, proteger al personal de salud y garantizar el uso
seguro del instrumental clínico.
El procesamiento debe realizarse en Centrales de Esterilización, áreas
especialmente diseñadas y divididas en zonas físicas (roja, azul y
verde) que evitan la contaminación cruzada. Es indispensable que se
sigan protocolos actualizados y se implementen medidas de
bioseguridad rigurosas con el uso correcto de Equipos de Protección
Personal (EPP).
2. Objetivo
Estandarizar los procedimientos relacionados con la preparación del
material médico.
Prevenir infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS).
Garantizar la eliminación total o parcial de microorganismos
patógenos en dispositivos reutilizables.
Promover prácticas seguras para el personal que manipula material
contaminado.
Asegurar la correcta aplicación de técnicas de limpieza, desinfección
y esterilización.
Optimizar los recursos humanos, materiales y tecnológicos
disponibles.
3. Descontaminación:
Instrucción:
Es la primera etapa crítica del reprocesamiento. Su propósito es
reducir la carga microbiana de los dispositivos médicos tras su uso
clínico inmediato.
Procedimiento:
Transportar el material al área roja usando carros específicos con
compartimentos sellados.
Inmediatamente después del uso, sumergir el instrumental en
solución de detergente enzimático, siguiendo las indicaciones del
fabricante.
Utilizar bandejas perforadas (fenestradas) que permitan la circulación
del líquido.
Mantener el material en remojo entre 10 y 30 minutos, dependiendo
de la cantidad de materia orgánica presente.
Enjuagar con abundante agua limpia para eliminar residuos antes del
lavado manual.
Consideraciones:
Si es posible, realizar el prelavado en el área de uso (quirófano o sala
de procedimientos).
No manipular el instrumental manualmente durante la inmersión para
evitar accidentes.
Todo personal debe usar EPP completo: guantes, gafas, mandil
impermeable y mascarilla.
4. Limpieza
Instrucción:
Etapa fundamental para asegurar la eficacia de la desinfección o
esterilización. Consiste en remover la suciedad visible, tanto orgánica
como inorgánica.
Tipos de limpieza:
Manual: Utiliza agua tibia, detergente enzimático, cepillos y fricción
controlada. Ideal para instrumentos delicados o con lúmenes.
Mecánica: Utiliza equipos automáticos (lavadoras ultrasónicas,
descontaminadoras y esterilizadoras).
Mixta: Combinación de ambas técnicas, según el tipo de material.
Elementos necesarios:
Cepillos de diferentes tamaños y formas para zonas difíciles.
Detergentes enzimáticos con proteasas, amilasas y lipasas.
Agua blanda o desmineralizada para evitar residuos minerales.
Procedimiento:
1. Clasificación del material por tipo y grado de suciedad.
2. Desensamblaje completo de instrumentos con partes móviles.
3. Lavado con fricción directa utilizando detergente enzimático.
4. Enjuague meticuloso con agua corriente o destilada.
5. Inspección visual con lupa para verificar restos de suciedad.
6. Secado completo (manual con paños limpios o automático en
cámaras de secado).
5. Desinfección:
Instrucción;
Destruye microorganismos patógenos presentes en dispositivos
semicríticos que no pueden ser esterilizados. Se utiliza principalmente
cuando no es posible aplicar un método de esterilización por
condiciones del material o urgencia clínica.
Tipos de desinfección:
Alto nivel: Glutaraldehído, ácido peracético, ortoftalaldehído.
Elimina virus, bacterias y micobacterias.
Intermedio: Hipoclorito de sodio, alcohol isopropílico. Elimina
bacterias y algunos virus.
Bajo nivel: Amonios cuaternarios. Para objetos no críticos como
camas, barandas, monitores.
Procedimiento:
Inmersión total del instrumento limpio en el desinfectante.
Seguir las instrucciones específicas sobre concentración, tiempo de
contacto y temperatura.
Enjuagar con agua estéril si el desinfectante lo requiere.
Realizar el secado antes del almacenamiento o uso.
Consideraciones:
Verificar fecha de vencimiento de la solución.
Controlar el número de reutilizaciones del desinfectante, si aplica.
Usar EPP completo.
6. Esterilización:
Instrucción:
Proceso que destruye todos los microorganismos, incluidas esporas.
Es indispensable para dispositivos críticos que ingresan a cavidades
estériles o tejidos profundos.
Métodos de esterilización:
Vapor saturado (autoclave): 121–134 °C. Para instrumental
metálico y resistentes al calor y humedad.
Calor seco: 160–180 °C. Para vidrio, frascos, instrumental que
no tolere humedad.
Gas (óxido de etileno): Para plásticos, goma, catéteres, y
materiales termosensibles.
Plasma de peróxido de hidrógeno: Método moderno sin residuos
tóxicos.
Radiación gamma: Para productos industriales preempaquetados.
Proceso:
1. Inspección y funcionalidad: Revisar cada artículo
2. Lubricación: Si es necesario, con lubricantes hidrosolubles.
3. Empaque: Usar empaques compatibles según el método.
4. Sellado e identificación: Con fecha, operador, contenido y
método.
5. Colocación en esterilizador: No sobrecargar la cámara.
6. Ejecución del ciclo: Según el tipo de esterilización.
Validación:
Indicadores físicos: Temperatura, presión, tiempo (registrados por el
equipo).
Indicadores químicos: Cambios de color por exposición (clases I a V).
Indicadores biológicos: Contienen esporas de Bacillus y confirman
efectividad completa.
7. Almacenamiento del Material Estéril
Instrucción:
Después de ser esterilizados, los artículos deben conservarse en
condiciones que mantengan su esterilidad hasta su uso.
Requisitos ambientales
Temperatura entre 18–20 °C.
Humedad entre 35%–55%.
Área cerrada, con mínimo tránsito, paredes lisas y lavables.
Sin tuberías de agua visible.
Normas de almacenamiento
Estanterías a 25 cm del piso y 50 cm del techo.
Organización por fecha (FIFO: lo primero en entrar, lo primero en
salir).
Evitar manipulación excesiva de los paquetes.
Realizar inventario y limpieza periódica del área.
Transporte;
Utilizar carros cerrados o cubiertos.
Proteger los paquetes contra humedad, aplastamiento o caída.
8. Central de Esterilización
Estructura:
Zona Roja (contaminada): Recepción, clasificación, lavado.
Zona Azul (limpia): Inspección, secado, lubricación,
empaquetado.
Zona Verde (estéril): Almacenamiento y despacho.
Requisitos;
Separación física entre zonas.
Ventanas de paso e intercomunicadores.
Ventilación con presión positiva en zona verde.
Paredes y pisos lavables, sin grietas.
Iluminación adecuada.
Personal:
Supervisión por enfermero(a) con competencias técnico-
administrativas.
Formación continua del personal operador.
Control de cumplimiento de protocolos.
Registros:
Ciclos de esterilización (fecha, operador, número de lote).
Resultados de controles de calidad (químicos y biológicos).
Mantenimiento preventivo (fecha, técnico, equipo).
Eventos adversos, capacitaciones y auditorías.
