INTRODUCCIÓN

El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y el Síndrome de Inmunodeficiencia

Adquirida (SIDA) representan uno de los mayores desafíos de salud pública a nivel
mundial. Desde su aparición, estas enfermedades han dejado una profunda huella en
la sociedad, afectando a millones de personas en todo el mundo. Ante esta realidad, la
comprensión del VIH/SIDA y la implementación de protocolos de atención adecuados
en enfermería son esenciales para abordar tanto las necesidades médicas como las
psicosociales de los pacientes afectados.

En primer lugar, comprender el VIH/SIDA va más allá de reconocerlo como un simple

diagnóstico médico. Implica comprender sus implicaciones profundas, desde los
aspectos biológicos y clínicos hasta los impactos sociales y emocionales que afectan a
quienes viven con esta condición. El VIH no solo compromete el sistema inmunológico
de quienes lo contraen, sino que también conlleva estigma, discriminación y desafíos
en la calidad de vida de los afectados.

En este contexto, los protocolos de atención en enfermería desempeñan un papel

crucial. La enfermería es una pieza fundamental en la prestación de cuidados
integrales y compasivos a las personas con VIH/SIDA. Estos protocolos no solo se
centran en la gestión de la enfermedad en términos clínicos, sino que también abordan
aspectos como el apoyo emocional, la educación del paciente y la prevención de la
transmisión del virus.

El propósito de esta introducción es explorar la importancia de conocer el VIH/SIDA y

los protocolos de atención en enfermería. A través de esta comprensión, podemos
avanzar hacia una atención más holística y centrada en el paciente, promoviendo la
calidad de vida y el bienestar de quienes viven con esta enfermedad. En última
instancia, esta conciencia y acción contribuyen a la lucha contra el estigma y la
discriminación asociados con el VIH/SIDA, así como a la promoción de la salud pública
y los derechos humanos.
 1. PLANTEAMIENTO DE OBJETIVOS
1.1. OBJETIVO GENERAL
 Promover la comprensión del VIH/SIDA para facilitar la comprensión
integral de la naturaleza del VIH/SIDA, incluyendo sus aspectos
biológicos, clínicos, sociales y emocionales.
1.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
 identificar los modos de transmisión del VIH, incluyendo relaciones
sexuales sin protección, el uso compartido de agujas y la transmisión
vertical de madre a hijo durante el embarazo, el parto o la lactancia.
 Garantizar una atención integral para asegurar que los protocolos de
atención en enfermería aborden las necesidades físicas, psicosociales y
emocionales de las personas con VIH/SIDA.
 Promover la adherencia al tratamiento antirretroviral, brindando apoyo
emocional, educación continua y seguimiento regular para garantizar
resultados óptimos en el manejo del VIH/SIDA.
2. MARCO TEÓRICO
2.1. CONCEPTO

El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es el virus que causa el síndrome de

inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Cuando una persona se infecta con VIH, el virus
ataca y debilita al sistema inmunitario. A medida que el sistema inmunitario se debilita,
la persona está en riesgo de contraer infecciones y cánceres que pueden ser mortales.
Cuando esto sucede, la enfermedad se llama sida. Una vez que una persona tiene el
virus, este permanece dentro del cuerpo de por vida.

2.2. VIAS DE TRANSMISION

El virus se propaga (transmite) de una persona a otra a través de ciertos fluidos

corporales:

 Sangre

 Semen y líquido preseminal

 Fluidos rectales

 Fluidos vaginales

 Leche materna

El VIH se puede diseminar si estos fluidos entran en contacto con:

  Membranas mucosas (dentro de la boca, el pene, la vagina, el recto)

 Tejido dañado (tejido que ha sido cortado o raspado)

 El torrente sanguíneo por inyección

El VIH no se puede diseminar a través del sudor, la saliva o la orina.

En los Estados Unidos, el VIH se disemina principalmente:

 A través del sexo anal o vaginal sin usar condón con alguien que tenga VIH
que no tome medicamentos para tratar o prevenir el VIH

 Por medio de compartir agujas u otro equipo usado para inyectarse drogas con
alguien que tiene VIH

Con menos frecuencia, el VIH se disemina:

 De la madre al hijo. Una mujer embarazada puede propagar el virus a su feto a

través de la circulación sanguínea compartida o una mamá lactante lo puede
pasar a su bebé por medio de la leche materna. La evaluación y el tratamiento
de las madres que son VIH positivos ha ayudado a disminuir el número de
bebés que tienen VIH.
 A través de agujas o de otros instrumentos filosos que estén contaminados con
VIH (principalmente trabajadores de la atención médica).

El virus NO se disemina por:

  Contacto casual, como un abrazo o besos con la boca cerrada

 Mosquitos o mascotas

 Participación en deportes

 Tocar cosas que hayan sido tocadas por una persona infectada con el virus

 Comer alimentos manipulados por una persona con VIH

 Contacto íntimo con una persona seropositiva con una carga viral estable
indetectable

El VIH y la donación de sangre u órganos:

 El VIH no se transmite a una persona que done sangre u órganos. Las

personas que donan órganos nunca entran en contacto directo con las
personas que los reciben. De la misma manera, alguien que dona sangre
nunca tiene contacto con el que la recibe. En todos estos procedimientos se
utilizan agujas e instrumentos estériles.

 Los bancos de sangre y los programas de donantes de órganos verifican

(examinan) minuciosamente a los donantes, la sangre y los tejidos. Es muy
poco probable contraer el VIH a través de transfusiones de sangre,
hemoderivados o trasplantes de órganos o tejidos.

Los factores de riesgo para contraer el VIH incluyen:

 Tener sexo anal o vaginal sin protección. Recibir sexo anal es el más riesgoso.
Tener parejas múltiples también incrementa el riesgo. Usar correctamente un
condón nuevo cada vez que tenga relaciones sexuales ayudará enormemente
a disminuir este riesgo.

 Consumir drogas y compartir agujas o jeringas.

 Tener una pareja sexual con VIH que no esté tomando medicamentos para el
VIH o que tenga una carga viral detectable.

 Tener una enfermedad de transmisión sexual (ETS).

2.3. SÍNTOMAS
Los síntomas relacionados con la infección aguda por VIH (cuando una persona se
infecta por primera vez) pueden ser similares a la gripe u otras enfermedades virales.
Estas incluyen:

 Fiebre y dolor muscular

 Dolor de cabeza
 Dolor de garganta
 Sudoración nocturna

 Úlceras bucales, incluso infección por hongos (candidiasis)

 Ganglios linfáticos inflamados

 Diarrea
Muchas personas no tienen síntomas cuando sucede la infección con VIH por primera
vez.

La infección aguda por VIH (fase 1) progresa durante unas semanas hasta meses para
convertirse en una infección por VIH crónica o asintomática (fase 2) (sin síntomas).
Esta etapa puede durar 10 años o más. Durante este período, la persona podría no
tener ninguna razón para sospechar que porta el virus, pero puede transmitirlo a otras
personas.

De no recibir tratamiento, casi todas las personas infectadas con el VIH contraerán el
sida (fase 3). Algunas personas desarrollan sida en un período de pocos años
después de la infección. Otras permanecen completamente saludables después de 10
o incluso 20 años (llamadas personas sin progresión a largo plazo).

El sistema inmunitario de una persona con sida ha sido dañado por el VIH. Estas
personas tienen un riesgo muy alto de contraer infecciones que son poco frecuentes
en personas con un sistema inmunitario saludable. Estas infecciones se denominan
oportunistas y pueden afectar cualquier parte del cuerpo. Estas pueden ser causadas
por:

 Bacterias

 Virus

 Hongos

 Protozoos
Las personas con sida también tienen un riesgo más alto de padecer ciertos tipos de
cáncer, especialmente linfomas y un tipo de cáncer de piel llamado sarcoma de
Kaposi.
Los síntomas dependen del tipo de infección particular y de la parte del cuerpo que
esté infectada.

Las infecciones pulmonares son comunes en casos de sida y normalmente

causan tos, fiebre, y dificultad para respirar.
Las infecciones intestinales también son comunes y pueden causar:
 Diarrea

 Dolor abdominal

 Vómito

 Problemas para tragar

Otros síntomas comunes en personas con infecciones de VIH y sida incluyen:

 Pérdida de peso
 Fiebre

 Transpiraciones

 Erupciones

 Ganglios inflamados

2.4. PRUEBAS Y EXÁMENES

Estas son pruebas que se hacen para revisar si usted ha resultado infectado con VIH.

2.4.1. PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO

En general, las pruebas están compuestas por un proceso de 2 pasos:

 Pruebas de detección-- Existen muchos tipos de pruebas. Algunas son pruebas
de sangre, mientras que otras son exámenes de líquidos de la boca. Estos
buscan anticuerpos contra el virus del VIH, el antígeno del VIH o ambos.
Algunos exámenes de detección pueden ofrecer resultados en 30 minutos o
menos.
  Pruebas de seguimiento-- También se denominan pruebas de confirmación. A
menudo se lleva a cabo cuando la prueba de detección tiene un resultado
positivo.

Están disponibles pruebas caseras para detectar el VIH. Si planea utilizar una, revise
para corroborar que esta ha sido aprobada por la FDA. Siga las instrucciones en el
empaque para asegurarse de que los resultados sean tan precisos como sea posible.

Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (Centers for Disease

Control and Prevention, CDC) recomiendan que todas las personas de entre 15 y 65
años de edad se sometan a una prueba de detección de VIH. Las personas que tienen
comportamientos de riesgo deben realizarse pruebas regularmente. Las mujeres
embarazadas también deben someterse a pruebas de detección.
2.4.2. PRUEBAS LUEGO DE UN DIAGNÓSTICO DE VIH

Las personas con sida deben hacerse análisis de sangre periódicos para verificar su
conteo de células CD4:

 Las células T CD4 son las células sanguíneas que el VIH ataca. También se
llaman células T4 o "linfocitos T cooperadores".

 Conforme el VIH daña el sistema inmunitario, el conteo de CD4 disminuye. Un

conteo normal de CD4 es de 500 a 1,500 células/mm3 de sangre.

 Las personas normalmente presentan síntomas cuando su conteo de CD4

desciende por debajo de 350. Las complicaciones más graves ocurren cuando
el conteo de CD4 desciende a 200. Cuando el conteo está por debajo de 200
se considera que la persona tiene sida.

Otros exámenes incluyen:

 Nivel de ARN para VIH, o carga viral, para verificar la cantidad de VIH que está
en la sangre

 Una prueba de resistencia para ver si el virus tiene cualquier cambio en el

código genético que conduciría a una resistencia a los medicamentos utilizados
para tratar el VIH

 Conteo sanguíneo completo, química sanguínea y pruebas de orina

 Exámenes de otras infecciones de transmisión sexual
  Prueba de tuberculosis

 Prueba de Papanicolaou para detectar el cáncer de cuello uterino

 PRUEBA DE PAPANICOLAOU ANAL PARA DETECTAR CÁNCER DE ANO

2.5. TRATAMIENTO

El VIH/sida se trata con medicamentos que evitan que el virus se reproduzca. Este
tratamiento se denomina terapia antirretroviral (TARV).

En el pasado, las personas infectadas con VIH comenzaban el tratamiento

antirretroviral luego de que su conteo de CD4 descendía o de que desarrollaban
complicaciones relacionadas con el VIH. Hoy en día, el tratamiento para el VIH se
recomienda para todas las personas infectadas con VIH, incluso si su conteo de CD4
aún es normal.

Hay dos tipos o tratamientos:

 Las pastillas se administran a personas que recién comienzan el tratamiento.

 Las vacunas se pueden administrar a personas que tienen una carga viral
indetectable o que han estado suprimidas viralmente durante al menos 3
meses. Las inyecciones se pueden administrar todos los meses o cada dos
meses.

Son necesarios exámenes de sangre regulares para asegurarse de que el nivel de

virus en la sangre (la carga viral) se mantenga bajo, o suprimido. El objetivo del
tratamiento es reducir el virus de VIH en la sangre a un nivel que sea tan bajo que una
prueba no pueda detectarlo. Esto se denomina carga viral indetectable.

Si el conteo de CD4 ya ha descendido antes del inicio del tratamiento, normalmente

aumentará de forma gradual. Las complicaciones por VIH a menudo desaparecen
conforme el sistema inmunitario se recupera.

2.6. PREVENSIÓN

Prevenir el VIH/sida:
  Hágase pruebas de detección. Las personas que no saben que están
infectadas con VIH y que se ven y se sienten saludables son más propensas a
transmitirlo a otras personas.

 No use drogas ilícitas y no comparta agujas ni jeringas. Muchas comunidades

tienen programas de intercambio de jeringas donde usted puede desechar las
jeringas usadas y recibir jeringas nuevas y estériles. El personal de estos
programas también puede remitirlo a un tratamiento de la adicción.

 Evite el contacto con la sangre de otra persona. En lo posible, use ropa

protectora, una máscara y gafas de seguridad cuando atienda a personas
lesionadas.

 Si usted obtiene un resultado positivo en el examen para VIH, puede

transmitirle el virus a otros. No debe donar sangre, plasma, órganos ni
esperma.

 Las mujeres VIH positivas que podrían quedar embarazadas deben hablar con
su proveedor sobre los riesgos para el feto. También deben analizar métodos
para evitar que el bebé resulte infectado, como tomar medicamentos
antirretrovirales durante el embarazo.

 La lactancia materna se debe evitar para prevenir la transmisión del VIH

al bebé a través de la leche materna.

Las prácticas sexuales con precaución, como el uso de condones de látex, son
efectivas para prevenir la transmisión del VIH. Sin embargo, existe el riesgo de
contraer la infección incluso con el uso de condones (por ejemplo, los condones se
pueden desgarrar).
En gente que no está infectada por el virus, pero que están en alto riesgo de
contraerlo, ciertos medicamentos pueden ayudar a prevenir la infección:

 Truvada (emtricitabina y tenofovir disoproxil fumarato) - tomado en pastillas

 Descovy (emtricitabina y tenofovir alafenamida) - tomado en pastillas

 Apretude (cabotegravir): administrado como una inyección cada dos meses

para ayudar a prevenir infecciones

Este tratamiento se conoce como profilaxis preexposición o PrPEP. Hable con su

proveedor si piensa que la PrPEP podría ser adecuada para usted.
Las personas VIH positivas que estén tomando medicamentos antirretrovirales y no
tienen virus detectables en la sangre no lo transmiten.

El suministro de sangre en los Estados Unidos está entre los más seguros del mundo.
Casi todas las personas infectadas con VIH a través de transfusiones de sangre
recibieron esas transfusiones antes de 1985, año en el que comenzaron las pruebas
para el VIH para toda la sangre donada.

Si usted cree que ha estado expuesto al VIH, busque atención médica de inmediato.
No se demore. Empezar los medicamentos antivirales inmediatamente después de la
exposición (hasta 3 días después) puede reducir las probabilidades de que resulte
infectado. Esto se denomina profilaxis post exposición (PPE). Se ha utilizado para
prevenir la transmisión en trabajadores de la salud lesionados por medio de punciones
con agujas.

2.7. PROTOCOLO DE ATENCION

Enfermería es una pieza clave en la atención a los pacientes con VIH/sida. En sus
manos se confía no sólo el seguimiento de los tratamientos sino también la labor de
concienciación y la divulgación de una educación sexual correcta para evitar que
aumenten los contagios.

“El papel de enfermería es muy importante en el momento del diagnóstico del VIH, que
supone un mazazo en la vida de cualquier persona. Aparecen las culpabilidades, los
miedos, la incertidumbre de cómo será su vida a partir de ese momento… Nuestro
papel es intentar que estas personas aprendan a vivir con el VIH, que no vean el
diagnóstico como algo terrible y que piensen que van a poder llevar una vida normal”,
explica María Asunción García Gonzalo
“Tenemos un papel muy importante en la educación, tanto de la persona como de su
familia o entorno. Deben quedar claras cuáles son las vías de transmisión del VIH para
vivir con tranquilidad, qué prácticas pueden tener riesgo y cuáles no. Asimismo,
reforzamos la información que ha dado un médico sobre la enfermedad y su evolución,
qué son los CD4 y la carga viral, los tratamientos, la importancia de una buena
adherencia al TAR para su calidad de vida futura… Y nos ofrecemos para ayudar a
comunicar el diagnóstico a su familia o a su pareja”, añade García.

por otra parte, en Bolivia contamos con la LEY 3729 de 8 de agosto de 2007
“LEY PARA LA PREVENCIÓN DEL VIH-SIDA, PORTECCIÓN DE LOS DERECHOS
HUMANOS Y ASISTENCIA INTEGRAL MULTIDISCIPLINARIA PARA LA PERSONAS
QUE VIVEN CON EL VIH-SIDA”

La presente Ley tiene como objeto garantizar los derechos y deberes de las personas
que viven con el VIHSIDA, así como del personal de salud y de la población en
general. También Establecer políticas y ejecutar programas para la prevención,
atención y rehabilitación del VIH-SIDA y la protección de los derechos. Otro de los
objetivos es definir las competencias y responsabilidades del Estado, sus instituciones
y las personas naturales o jurídicas relacionadas con la problemática del VIHSIDA.
El protocolo de atención de enfermería para personas con VIH (Virus de
Inmunodeficiencia Humana) es integral y multifacético, enfocado en proporcionar
cuidados compasivos y efectivos a los pacientes con esta condición

 Educación y Consejería: La enfermería desempeña un papel

fundamental en la educación de las personas con VIH sobre su
condición, incluyendo información sobre la enfermedad, su tratamiento,
la prevención de la transmisión y la promoción de estilos de vida
saludables. Además, brinda apoyo emocional y consejería para ayudar
a los pacientes a enfrentar los desafíos psicosociales asociados con el
VIH.
 Valoración y Monitoreo: Las enfermeras realizan evaluaciones
integrales de la salud física y psicosocial de los pacientes con VIH,
incluyendo la evaluación de síntomas, la monitorización de la carga viral
y recuentos de células CD4, así como la detección y gestión de
complicaciones relacionadas con el VIH y los efectos secundarios de
los medicamentos antirretrovirales.
 Administración de Medicamentos: La enfermería es responsable de
administrar medicamentos antirretrovirales según las prescripciones
médicas, asegurando la adherencia al tratamiento y proporcionando
educación sobre la importancia de seguir el régimen terapéutico
correctamente.
 Prevención y Control de Infecciones: Se enfoca en prevenir la
transmisión del VIH y otras infecciones oportunistas mediante prácticas
de prevención de infecciones, como el lavado de manos, el uso
adecuado de equipo de protección personal y la promoción de la salud
sexual y reproductiva.
  Promoción de la Salud y el Bienestar: Las enfermeras trabajan en
colaboración con otros profesionales de la salud para promover estilos
de vida saludables, incluyendo la nutrición adecuada, el ejercicio
regular, la abstinencia de drogas y alcohol, y la cesación del
tabaquismo.
 Apoyo en la adherencia al tratamiento: Ayudan a los pacientes a
establecer planes de adherencia al tratamiento, proporcionando
recordatorios, resolviendo barreras a la adherencia y ofreciendo apoyo
emocional para ayudar a los pacientes a mantenerse en el régimen
terapéutico.
 Cuidados Paliativos: En casos avanzados de la enfermedad, la
enfermería proporciona cuidados paliativos para aliviar el dolor y
mejorar la calidad de vida de los pacientes con VIH en etapas
terminales de la enfermedad.
 Educación para la Prevención de la Transmisión: La enfermería educa a
los pacientes sobre las prácticas seguras para prevenir la transmisión
del VIH a otras personas, incluyendo el uso de condones, la reducción
del riesgo de compartir agujas y el acceso a programas de intercambio
de jeringas para usuarios de drogas inyectables.

es importante utilizar los siguientes implementos de protección personal (IPP) para

reducir el riesgo de exposición a fluidos corporales que puedan contener el virus:

 Guantes: Los guantes desechables deben usarse durante cualquier

procedimiento que pueda implicar contacto con sangre u otros fluidos
corporales, como la manipulación de catéteres, la extracción de sangre
o la limpieza de heridas. Se deben cambiar los guantes entre pacientes
y después de cualquier contacto con fluidos corporales.
 Mascarillas y protección facial: Si existe riesgo de salpicaduras de
fluidos corporales hacia la cara, es recomendable usar mascarillas,
gafas de protección o protectores faciales para proteger las membranas
mucosas de los ojos, la nariz y la boca.
 Batas o delantales: Se deben usar batas desechables o delantales de
manga larga al realizar procedimientos que puedan resultar en
salpicaduras de sangre u otros fluidos corporales. Estas prendas deben
ser impermeables y se deben desechar adecuadamente después de su
uso.
 Protectores para calzado: En situaciones donde haya riesgo de
contaminación del calzado con fluidos corporales, se pueden usar
protectores para los zapatos o cubre zapatos desechables.
 Lavado de manos: El lavado de manos es una medida fundamental
para prevenir la transmisión de infecciones, incluido el VIH. Se debe
realizar antes y después de cada contacto con el paciente, así como
después de quitarse los guantes y otros implementos de protección
personal. Se recomienda el uso de jabón antiséptico y agua corriente, o
desinfectante de manos a base de alcohol si no hay acceso inmediato a
un lavamanos.
 Es importante recordar que el uso adecuado de los implementos de
protección personal debe ir acompañado de prácticas de higiene y
seguridad adecuadas, así como de la capacitación sobre
procedimientos de control de infecciones. Además, se deben seguir las
pautas y protocolos establecidos por la institución de salud en la que se
trabaje para garantizar la seguridad tanto del personal como de los
pacientes.
 BIBLIOGRAFIA
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ANTIRRETROVIRAL EN ADULTOS

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