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COLSUBSIDIO NIT 860007336-1: Caja Colombiana de Subsidio Familiar

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Manuel García
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CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR

NIT 860.007.335-1

0000058942 Hora de Impresión: 02:25pm COLSUBSIDIO NIT 860007336-1


Consecutivo:
Nombre del paciente JONATHAN ALEXANDER GOMEZ RAMIREZ Tipo de documento Cedula de ciudadanía Número de documento 1012408062

Fecha de nacimiento 13/02/1994 Edad 31 años Sexo Masculino

Episodio 66267116 Asegurador Famisanar Categoría A

Tipo de vinculación RCT: Cotizante Lugar atención CM QUIROGA

Fecha de impresión: 19/08/2025

Incapacidad Me dica:

Fecha Ingreso a consulta: 19/08/2025 Clase Incapacidad: Medicina General


Modalidad de atención: Urgencias Tipo de Incapacidad: Inicial

Fecha de Egreso: 19/08/2025 Procedimiento estético: NO

Días Incapacidad: 1 UNO Fecha Inicio Incapacidad: 19/08/2025 Fecha Fin Incapacidad: 19/08/2025

Diagnostico Principal A032

Observaciones:

Firma del prestador:

Responsable: MIGUEL CAMACHO Número de identificación 1012487063 Especialidad: MEDICINA GENERAL

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