📊 Comparativa de protocolos terapéuticos validados
Protocolo Duración típica Estructura / Módulos Técnicas principales Indicado en…
CBT-GAD 12–16 sesiones 1) Psicoeducación • Registro de Ansiedad
(Barlow, 2) Monitoreo de preocupaciones preocupaciones anticipatoria,
Craske, Clark) 3) Reestructuración cognitiva • Debate socrático preocupación
4) Exposición • Exposición reiterativa, evitación
5) Relajación y prevención de progresiva
recaídas • Relajación
Protocolo 12–18 sesiones 1) Motivación • Mindfulness Trastornos
Unificado (UP, 2) Conciencia emocional plena aplicado emocionales mixtos
Barlow 2011) 3) Flexibilidad cognitiva • Reestructuración (ansiedad +
4) Exposición emocional cognitiva flexible depresión +
5) Tolerancia al malestar • Exposición autocrítica)
6) Prevención de recaídas interoceptiva y
situacional
• Aceptación
emocional
CFT 12–20 sesiones 1) Psicoeducación sobre • Respiración Autocrítica extrema,
(Compassion sistemas emocionales compasiva vergüenza, baja
Focused 2) Entrenamiento en • Carta compasiva autoestima,
Therapy, autocompasión • Imágenes guiadas inseguridad social
Gilbert 2009) 3) Imágenes compasivas • Autocompasión en
4) Carta compasiva situaciones difíciles
5) Rol de la voz crítica
Terapia de 20–30 sesiones 1) Identificación de esquemas • Debate de Esquemas rígidos:
Esquemas 2) Reestructuración cognitiva esquemas fracaso,
(Young, 2003) 3) Técnicas experienciales (silla • Técnicas autoexigencia,
vacía) vivenciales dependencia,
4) Reparentalización limitada • Escenas desconfianza
correctivas en
imaginación
Terapia 8–12 sesiones 1) Psicoeducación sobre • Detached Rumiación,
Metacognitiva creencias metacognitivas mindfulness hipercontrol
(Wells, 2009) 2) Control atencional • Experimentos anticipatorio,
3) Desapego de pensamientos conductuales hiperanálisis
4) Exposición sin control • Reducción de
rumiación
📅 Protocolo Integrado (12–16 sesiones)
🔹 Bloque 1 – Evaluación y bases (Sesiones 1–3)
Sesión 1 – Evaluación y motivación (UP)
Repaso de historia clínica, resultados Tamadul/MOLDES.
Identificación de objetivos: reducir ansiedad, disminuir autocrítica, aumentar autocompasión.
Psicoeducación sobre emociones y ciclo pensamientos ↔ emociones ↔ conductas.
Sesión 2 – Conciencia emocional plena (UP)
Introducción a mindfulness aplicado: observar pensamientos sin juicio.
Ejercicio: “hojas en el río” (MCT).
Registro de emociones y pensamientos asociados.
Sesión 3 – Regulación fisiológica y autocompasión inicial (CFT)
Respiración diafragmática + respiración compasiva.
Psicoeducación sobre los sistemas emocionales (amenaza, logro, calma).
Primer ejercicio de “voz compasiva” frente a autocrítica.
🔹 Bloque 2 – Manejo de ansiedad, rumiación y evitación (Sesiones 4–6)
Sesión 4 – Manejo de la preocupación (CBT-GAD + MCT)
Identificar creencias metacognitivas (“si no me preocupo, todo saldrá mal”).
Técnica de “tiempo limitado para preocuparse” (MCT).
Exposición en imaginación a un escenario temido.
Sesión 5 – Exposición emocional (UP)
Construcción de jerarquía de situaciones evitadas.
Exposición interoceptiva (ej.: inducir taquicardia con ejercicio leve, tolerar síntomas).
Exposición situacional en vivo (primer nivel).
Sesión 6 – Reestructuración cognitiva flexible (UP)
Identificación de distorsiones: anticipación aversiva, hipercontrol, “sí, pero…”.
Debate socrático.
Ejercicio escrito: “¿qué le diría a un amigo en mi lugar?”.
🔹 Bloque 3 – Autocrítica, compasión y estilo atribucional (Sesiones 7–9)
Sesión 7 – Trabajo con la autocrítica (CFT)
Identificar voz crítica interna.
Ejercicio de diálogo entre “yo crítico” y “yo compasivo”.
Tarea: carta compasiva a sí misma.
Sesión 8 – Atribuciones y autoeficacia (UP + CFT)
Psicoeducación sobre estilo atribucional (interno vs externo).
Diario de méritos: cada logro vincularlo a esfuerzo y habilidades propias.
Role-play de autovalidación (“me salió bien porque…”).
Sesión 9 – Construcción de autocompasión (CFT)
Ejercicios de imágenes compasivas (imaginar una figura que aporta seguridad y apoyo).
Práctica de autoabrazo compasivo.
Reforzar la capacidad de hablarse con amabilidad.
🔹 Bloque 4 – Habilidades sociales, espontaneidad y resiliencia (Sesiones 10–12)
Sesión 10 – Asertividad y susceptibilidad social (UP + TCC social)
Diferenciar estilos comunicativos (pasivo, agresivo, asertivo).
Role-playing de expresión de necesidades.
Tarea: práctica asertiva en contexto real.
Sesión 11 – Espontaneidad y disfrute vital (UP + CFT)
Programación de actividades gratificantes.
Actividad espontánea sin planificación excesiva.
Ejercicio de atención plena a experiencias placenteras.
Sesión 12 – Optimización y resiliencia (UP)
Técnica de reestructuración positiva: transformar fracasos en aprendizajes.
Diario de gratitud (3 cosas positivas al día).
Diario de resiliencia: registrar cómo ha enfrentado retos en el pasado.
🔹 Bloque 5 – Consolidación y prevención de recaídas (Sesiones 13–16)
Sesión 13 – Revisión de técnicas aprendidas (UP + CFT + MCT)
Repaso de todas las herramientas.
Identificación de las que mejor funcionan para ella.
Sesión 14 – Plan de afrontamiento (UP)
Anticipar señales de recaída.
Diseñar plan de acción personal (qué hacer si vuelve la rumiación, autocrítica o ansiedad).
Sesiones 15–16 (opcional, según evolución)
Seguimiento y refuerzo.
Trabajar nuevas metas vitales (proyectos personales, autonomía).
📌 Resumen práctico
Duración sugerida: 12–16 sesiones semanales de 50 min.
Estructura: UP como base → CFT para autocrítica → MCT para rumiación.
Objetivos finales:
o Reducir ansiedad anticipatoria y evitación.
o Disminuir autocrítica y aumentar autocompasión.
o Mejorar espontaneidad, disfrute y resiliencia.
o Construir un estilo atribucional más interno y realista.
📑 Materiales prácticos
1. Registro de pensamientos automáticos (UP / CBT-GAD)
Situación:
(¿Qué ocurrió? ¿Dónde? ¿Con quién?)
Pensamiento automático:
(¿Qué pasó por tu mente?)
Emoción:
(¿Qué sentiste? Intensidad 0–100)
Evidencia a favor:
(¿Qué datos apoyan este pensamiento?)
Evidencia en contra:
(¿Qué datos lo cuestionan?)
Pensamiento alternativo más realista:
(¿Qué otra forma de verlo existe?)
Emoción después del cambio:
(Intensidad 0–100)
2. Diario de méritos (UP + CFT)
Día:
Algo que logré hoy:
¿Qué habilidades / esfuerzos míos hicieron que esto fuera posible?
Cómo me hablo a mí misma sobre este logro:
(Objetivo: reforzar atribución interna y autovaloración)
3. Carta compasiva a mí misma (CFT)
Instrucciones: escribe una carta como si fueras una amiga muy comprensiva que te quiere y desea tu
bienestar. Responde a estas preguntas:
1. ¿Qué me está costando en este momento?
2. ¿Cómo me hablaría una voz compasiva?
3. ¿Qué cualidades tengo que me ayudarán a afrontarlo?
4. ¿Qué palabras amables necesito decirme ahora?
(Objetivo: suavizar la autocrítica y cultivar autocompasión)
4. Diario de gratitud y resiliencia (UP + CFT)
Cada noche anota:
Tres cosas positivas del día:
1.
2.
3.
Un reto que enfrenté hoy:
Cómo lo manejé / qué aprendí:
(Objetivo: fortalecer optimismo y resiliencia)
5. Guía de exposición gradual (UP)
1. Haz una lista de situaciones que evitas por ansiedad o inseguridad.
2. Ordénalas de menor a mayor dificultad (escala 0–100).
3. Elige la primera (30–40/100) y exponte de manera progresiva.
4. Registra:
Situación: ___________________
Ansiedad anticipada (0–100): ____
Ansiedad durante (0–100): ____
Resultado real: ___________________
Aprendizaje: ___________________
(Objetivo: reducir evitación y aumentar confianza)
6. Técnica de “tiempo limitado de preocupación” (MCT)
Regla: solo puedes preocuparte en un horario específico (ej. 19:00–19:20).
Durante el día, si surge la preocupación → anótala y posponla para ese horario.
En la “ventana de preocupación”, revisa la lista:
o ¿Vale la pena seguir preocupándome por esto?
o ¿Puedo hacer algo concreto al respecto?
(Objetivo: cortar la rumiación constante y recuperar control atencional)
7. Hoja de autocompasión rápida (CFT)
Cuando surja autocrítica intensa:
1. Pausa: me doy cuenta de lo que siento.
2. Respiración compasiva: inhalo calma, exhalo tensión.
3. Frase amable:
o “Es normal sentirse así.”
o “No estoy sola en esto.”
o “Puedo ser amable conmigo en este momento.”
(Objetivo: respuesta breve y portable frente a la autocrítica)
📌 Estos materiales se pueden entregar en sesiones o como “tareas para casa”.
📈 Lo ideal: combinar uno de registro cognitivo + uno de autocompasión/resiliencia cada semana.
En conjunto, tu paciente muestra un perfil de:
Alta autoexigencia + baja autovaloración.
Evitación y ansiedad anticipatoria.
Pensamiento rígido, crítico y rumiativo.
Estilo atribucional externo y derrotista.
Poca espontaneidad y disfrute.
Déficit en estrategias de afrontamiento constructivas.
