[Nombre de la Empresa/Negocio o Nombre Personal]
[Dirección]
[Teléfono]
[Correo Electrónico]
[Sitio Web (opcional)]
**JUSTIFICANTE DE TRANSFERENCIA / RECIBO DE PAGO**
**Datos del Emisor (Quien realiza el pago/transferencia):**
* Nombre/Razón Social: [Nombre o Razón Social del emisor]
* RFC (opcional): [RFC del emisor, si aplica]
* Dirección: [Dirección del emisor]
* Teléfono: [Teléfono del emisor]
* Correo Electrónico: [Correo electrónico del emisor]
**Datos del Receptor (Quien recibe el pago/transferencia):**
* Nombre/Razón Social: [Nombre o Razón Social del receptor]
* RFC (opcional): [RFC del receptor, si aplica]
* Dirección: [Dirección del receptor]
* Teléfono: [Teléfono del receptor]
* Correo Electrónico: [Correo electrónico del receptor]
**Detalles de la Transferencia/Pago:**
* Número de Referencia/Transacción: [Número único de identificación de la operación]
* Fecha de Emisión: [Fecha en que se emite el justificante]
* Fecha de Pago: [Fecha en que se realizó efectivamente el pago]
* Forma de Pago: [Transferencia bancaria, Depósito en efectivo, Cheque, Tarjeta de
crédito/débito, etc.]
* Banco de Origen (si aplica): [Nombre del Banco desde donde se transfirió el dinero o
se emitió el cheque]
* Banco de Destino (si aplica): [Nombre del Banco donde se recibió la transferencia o
donde está depositada la cuenta receptora]
* Número de Cuenta de Origen (si aplica): [Últimos 4 dígitos de la cuenta desde la que
se realizó la transferencia]
* Número de Cuenta de Destino (si aplica): [Últimos 4 dígitos de la cuenta que recibió
la transferencia]
**Concepto del Pago:** [Descripción detallada de qué se está pagando (Ejemplo: Pago
de factura #123, Anticipo por servicio, etc.)]
**Importe:**
* Subtotal: [Importe antes de impuestos, si aplica]
* IVA (Impuesto al Valor Agregado): [Monto del IVA, si aplica]
* Otros Impuestos: [Monto de otros impuestos aplicables, si los hay]
* Total: [Monto total pagado, incluyendo impuestos]
**Notas/Comentarios:** [Espacio para añadir detalles adicionales relevantes sobre el
pago]
**Firma del Emisor (Quien realiza el pago):** ____________________________
**Firma del Receptor (Quien recibe el pago):** ____________________________
(Opcional - En caso de efectivo se recomienda)
¡Gracias por su pago!