Control de placa en el
Paciente Periodontal
Control de Placa:
• El control de la placa es la eliminación regular de la
placa dental y la prevención de su acumulación sobre
los dientes y las superficies gingivales adyacentes.
• La placa es la principal etiología de las enfermedades
periodontales y se relaciona con caries dentales, por
tanto es importante, obtener la cooperación de
paciente en la eliminación diaria de la placa para el
éxito a largo plazo de todo tratamiento periodontal y
dental.
Control de placa
• El uso diario de cepillo dental y otros instrumentos de
higiene bucal es la forma mas confiable de lograr
beneficios a la salud bucal para todos los pacientes.
• El crecimiento de placa ocurre en horas y debe
eliminarse por completo por lo menos cada 48 horas
en los sujetos periodontalmente sanos para prevenir
inflamación.
• El cepillado por si solo no es suficiente para controlar
las enfermedades gingivales y periodontales, porque
las lesiones predominan en lugares interdentales.
Formación de masas de placa
1. Primero en áreas molares y premolares en
áreas interproximales.
2. Dientes anteriores áreas proximales.
3. Molares y premolares en área vestibular.
Cepillo dental
• Apareció alrededor del año 1600 en China, se patento por
primera vez en América en 1857 y ha pasado por muy
pocos cambios.
• En general los cepillos dentales tienen tamaño y diseño
variable, al igual que longitud, dureza y disposición de
cerdas.
• La american Dental Association describió las dimensiones
admisibles de los cepillos: Sup. de cepillado de 25.4 a 31.8
mm de log. y 7.9 a 9.5 de ancho, entre dos y cuatro
hileras de cerdas y entre cinco y 12 penachos por hilera.
• Un cepillo dental debe alcanzar y limpiar con eficacia la
mayor parte de las áreas de los dientes.
• Ciertos fabricantes afirman tener superioridad de
diseño en cuanto a pequeñas modificaciones de la
ubicación de las cerdas, la longitud o rigidez. sin
embargo, la investigación no revela que exista
diferencia ya que ningún cepillo elimina la totalidad de
la placa.
• Si el punto es recomendar un cepillo en particular no
se ha comprobado la superioridad clínica de ninguno
sobre otro.
• Al seleccionar un cepillo es importante que el
paciente lo pueda manipular con facilidad, además de
que tenga la sensación de que el cepillo trabaja bien.
• La eficacia y la agresión potencial de los
diferentes tipos de cepillos dependen en buena
medida de la forma de usarlos. Para la mayoría
de los individuos se recomiendan cepillos de
cabeza corta con cerdas de nylon blandas a
medianas dispuestas en 3 o 4 hileras.
• No obstante, si el paciente percibe algún
beneficio con un diseño de cepillo en particular,
es preciso alertar el uso de ese instrumento.
Diseño de cepillos dentales
• Las cerdas de los cepillos suelen agruparse en 3 o 4
hileras, los extremos redondeados de las cerdas
producen menos rasguños que las cerdas con puntas
filosas.
• Las cerdas pueden ser de fibras naturales de cerdo o de
filamentos artificiales hechos de nylon.
• La dureza de las cerdas es proporcional al cuadrado del
diámetro e inversamente proporcional al cuadrado de
la longitud de las cerdas; los diámetros de las cerdas
comunes están entre 0.2mm para cepillos suaves y 0.3
para cepillos medios y 0.4 mm para los cepillos duros.
Diseño de cepillos dentales
• La preferencia de las características del mango
es una cuestión de gusto personal. Cierta
evidencia clínica apoya que los mangos
ligeramente doblados de los cepillos, mejoran
el acceso posterior para la eliminación de la
placa bajo condiciones supervisadas de
cepillado.
Recomendaciones
• Los cepillos con cerdas de nylon suaves limpian
de forma efectiva, siguen siendo efectivos por
bastante tiempo y no tienden a traumatizar la
encía o las superficies radiculares.
• Se deben reemplazar los cepillos cada 3 a 4
meses.
• Si los pacientes perciben un beneficio de cierto
diseño de cepillo en particular, deben usarlo.
Cepillos Eléctricos
• Fueron inventados en 1939 con movimientos hacia
delante y hacia atrás.
• Modelos posteriores presentaban movimientos
circulares y elípticos, algunos con combinaciones de
movimientos.
• En la actualidad los cepillos cuentan con movimientos
oscilantes y rotatorios y algunos utilizan energía
acústica de baja frecuencia para mejorar la calidad de
limpieza.
• Se ha comprobado que las vibraciones interfieren con
la adherencia bacteriana a las superficies bucales.
• Los cepillos eléctricos han mostrado mejorar
salud bucal en:
1. Niños y adolescentes
2. Niños con discapacidades
3. Pacientes hospitalizados
4. Pacientes con aparatos ortodonticos fijos
Recomendaciones
• Los cepillos eléctricos con movimientos oscilantes
o rotatorios remueven la placa tan bien, si no es
que un poco mejor que, los cepillos manuales.
• Se debe motivar a los pacientes que desean usar
cepillos eléctricos a hacerlo.
• Se les deben dar instrucciones a los pacientes en
cuanto al uso apropiado de los dispositivos
eléctricos.
• Los pacientes que no cepillan bien sus dientes, los
niños y los cuidadores pueden obtener beneficios
particulares con el uso de los cepillos eléctricos.
Dentífricos
• Ayudan a limpiar y pulir las superficies dentales.
Se usan, sobre todo, en forma de pastas, aunque
también hay polvos y gel.
• Están compuestos de abrasivos, agua,
humectantes, jabón o detergentes, saborizantes y
edulcorantes, agentes terapéuticos, colorantes y
conservadores.
• Los dentífricos son útiles para administrar
agentes terapéuticos a los dientes y la encía. Se
incorpora flúor a los dentífricos y debe estar
disponibles en la cantidad de 1000 a 1100 ppm.
Las “ cremas dentales para el control de cálculos “, también
denominadas “ pastas de control de sarro”, contienen
PIROFOSFATOS se ha mostrado que reducen el deposito de nuevos
cálculos sobre los dientes.
Los dentífricos con pirofosfatos han mostrado reducir la
formación de nuevos cálculos supra gingivales en 30% o mas.
El efecto inhibidor reduce el deposito de nuevos cálculos supra
gingivales pero no afecta los depósitos de cálculos ya existentes.
Para obtener el mayor efecto de las cremas para el control de
cálculos, se deben limpiar los dientes del paciente y deben estar
completamente libres de cálculos supra gingivales al empezar a
usar el producto todos los días.
Recomendaciones
• Los dentífricos aumentan la efectividad del
cepillado pero deben producir una abrasión
mínima de las superficies radiculares.
• Los productos que contienen flúor y agentes
antimicrobianos proporcionan beneficios
adicionales para el control de caries y gingivitis.
• Los pacientes que forman cantidades
significativas de cálculos supragingivales se
benefician del uso de un dentífrico para el control
de los cálculos.
Clasificación de acuerdo con el patrón
de movimiento
• Giratoria: Stillman modificada
• Vibratoria: Stillman, Charters y Bass
• Circular: Fones
• Vertical: Leonard
• Horizontal: Técnica de frotado
• LA MAS RECOMENDADA ES LA TECNICA DE
BASS.
Técnica de Bass
1. Colóquese la cabeza de un cepillo superficies dentales.
suave de forma paralela al plano 5. Levántese el cepillo, muévase
oclusivo, con la cabeza del cepillo hacia los dientes adyacentes y
cubriendo de 3 a 4 dientes, repítase el proceso.
empezando en el diente mas 6. Continúese alrededor del arco,
distal del arco. cepillando casi 3 dientes a la vez.
2. Colóquense las cerdas en el
margen gingival, en un ángulo de 7. Cepíllense las superficies
oclusivas de 3 o 4 dientes a la vez
45º hacia el eje longitudinal de al presionar las cerdas de forma
los dientes. firme hacia las fosas y fisuras,
3. Ejérzase una presión vibratoria cepillando con varios
ligera, usando movimientos movimientos cortos hacia delante
cortos hacia adelante y atrás sin y hacia atrás.
despegar las puntas de las cerdas.
4. Complétense varios movimientos
en la misma posición. El
movimiento repetitivo limpia
Cepillado con cepillos eléctricos
Los múltiples movimientos mecánicos de los cepillos
eléctricos no requieren técnicas especiales.
El paciente solo debe concentrarse en colocar la cabeza
del cepillo junto a los dientes en el margen gingival y
proceder con un método de higiene especifica de forma
sistemática alrededor de la dentición.
Se debe usar una técnica sistemática para todos los
dientes , similar a la técnica descrita para el cepillado
manual, con los cepillos eléctricos.
Recomendaciones
• La higiene especifica centra los esfuerzos del
cepillado en las porciones cervicales e
interproximal de los dientes, donde la placa
microbiana se acumula primero.
• El cepillado con un cepillo eléctrico requiere una
rutina sistemática para alcanzar todas las áreas
accesibles.
• Los pacientes modifican cualquier técnica de
acuerdo con sus necesidades, con el objetivo de
cepillar hasta que los dientes estén libres de
placa.
• Ningún cepillo, sin importar la técnica de
cepillado usada, elimina por completo la placa
interdental. La eliminación diaria de la placa
interdental es esencial para aumentar los efectos
del cepillado, porque casi todas las enfermedades
dentales y periodontales se originan en las areas
interproximales. Hay muchas herramientas
disponibles para la limpieza interproximal. Se
deben recomendar con base en la arquitectura
interdental del paciente
Hilo Dental
• Es la herramienta mas recomendada para eliminar la
placa de las superficies dentales proximales. Esta
disponible como hilo de nylon multifilamento
enroscado o no enroscado, unido o no unido, encerado
o no encerado grueso o delgado. Los factores que
influyen en la elección del hilo dental incluyen la
separación de los contactos dentales, la aspereza de las
superficies proximales y la destreza manual del
paciente, no la superioridad de algún producto. Por
tanto, las recomendaciones sobre el tipo de hilo dental
deben basarse en la facilidad de uso y las preferencias
personales.
Técnica
1. Empiécese con un pedazo de hilo lo la superficie proximal de un diente
suficientemente largo como para con el hilo y se desliza debajo de la
poderlo sostener de forma segura 30 encía marginal. Muévase el hilo con
a 45 cm suelen ser suficientes. Debe firmeza a lo largo del diente hacia
enrollarse alrededor de los dientes o arriba al área de contacto y, con todo
se deben atar los extremos entre si cuidado, hacia abajo hacia el surco,
para formar un circulo. repitiendo ese movimiento de arriba
2. Estírese el hilo con firmeza entre el al área de contacto y, con todo
pulgar y el dedo medio o entre cuidado, hacia abajo, hacia el surco,
ambos dedos medios, y pásese con repitiendo ese movimiento de arriba
delicadeza a traces de cada área de abajo dos o tres veces.
contacto, porque puede lesionar la 4. Continúese por toda la dentadura,
encía interdental. De hecho, se incluida la superficie distal del ultimo
producen surcos proximales en la diente en cada cuadrante. Cuando se
encía si el hilo pada con fuerza por ensucia la porción de trabajo del hilo
las áreas de contacto. o empieza a deshilacharse, se cambia
3. Una vez que el hilo se encuentra en a otra porción nueva.
una posición apical sobre el área de
contacto entre los dientes, se rodea
Recomendaciones
• No se niegan los beneficios de la limpieza
interproximal con hilo dental.
• Las herramientas para hilo dental trabajan
igual de bien que el uso tradicional del mismo.
• El hábito de limpieza con hilo dental es difícil
de establecer.
Instrumentos de limpieza interdental
• Las superficies radiculares cóncavas y las
furcaciones que suelen presentarse en los
pacientes periodontales que han experimentado
pérdida significativa de la inserción y recesión
no se limpian de manera minuciosa solo con el
hilo dental. Como regla general, entre mas
grande sea el espacio, mas grande debe ser el
dispositivo de limpieza. Los tipos mas comunes
son los cepillos cónicos o cilíndricos, palillos de
madera de corte transversal redondo o triangular
y los cepillos de un solo grupo de hebras.
Cepillos interdentales
• Tienen forma de cono cilíndrica hechos de
cerda montados en un mango, de un solo
grupo de cerdas. Son adecuados sobre todo
para limpiar superficies dentales grandes,
irregulares o cóncavas adyacentes a espacios
interdentales amplios.
Técnica
• Se insertan a través de los espacios
interproximales y se mueven hacia adelante y
atrás entre los dientes en movimientos cortos.
Los cepillos con un solo grupo de cerdas
proporcionan acceso a las áreas de furcacion.
O áreas aisladas de recesión profunda, y
funcionan bien sobre las superficies linguales
de los molares y premolares inferiores.
Puntas de madera o caucho
• Los palillos de madera se usan con o sin
mango. Mejoran el acceso a todas las áreas y
han mostrado ser igual de efectivos que el hilo
dental para reducir la placa y los puntajes de
hemorragia en sujetos con gingivitis.
Técnica
• La punta del palillo se usa para recorrer el margen gingival y
deslizarse hacia las áreas proximales de las superficies
vestibulares y lingual de cada diente. Los palillos montados
en mangos son eficientes para limpiar a lo largo del margen
gingival y las bolsas y furcaciones periodontales.
• Los palillos suaves triangulares de madera o sus alternativas
en plástico se colocan en un espacio interdental con la base
del triangulo colocada en la encía y los lados en contacto
con las superficies dentales proximales. Las desventajas de
las puntas triangulares de madera o plástica es que no
llegan bien a las áreas posteriores o a las superficies
linguales. Las puntas de hule deben colocarse en el espacio
interproximal y usarse en movimientos circulares.
Recomendaciones
► El cepillo e hilo dental no suelen ser suficientes para limpiar
de manera adecuada los espacios interdentales, por lo que es
de suma importancia encontrar un dispositivo interdental que
le guste y que use el paciente.
► Hay muchas herramientas de limpieza interdental disponibles
para los pacientes. Tal vez el doctor necesite probar varios
dispositivos antes de encontrar uno que funcione para el
paciente en particular.
Masaje gingival
• El masajear la encía con un cepillo o con
dispositivos de limpieza interdental produce
un engrosamiento epitelial, aumenta la
queratinización y la actividad mitótica en el
epitelio y el tejido conectivo.
Irrigación supraginvival
• Los irrigadores bucales para el uso diario en casa de los
pacientes funcionan al dirigir presión alta, un flujo
constante o pulsante del agua a través de una boquilla
hacia las superficies dentales. Limpian las bacterias y
residuos no adherentes de la cavidad bucal de forma
más efectiva que los cepillos dentales y enjuagues
bucales. Los irrigadores son muy útiles para remover
los residuos de áreas inaccesibles. Cuando se usan
como complementos del cepillado, estos dispositivos
tienen un efecto benéfico sobre la salud periodontal al
reducir la acumulación de placa y cálculos y disminuir
la inflamación y la profundidad de bolsa.
Técnica
1. La punta de irrigación común 3. Cuando el paciente haya
de uso domestico e una irrigado todos los espacios
boquilla de plástico con el proximales en toda la
extremo doblado 90 grados, se dentadura, la reserva del
les debe dar instrucciones a los irrigador esta vacía.
pacientes para dirigir los 4. La irrigación debe realizarse
chorros pulsátiles a lo largo de inclinado sobre el lavamanos,
las papilas proximales, porque el agua escurre por el
mantenerlos ahí por 10 a 15 brazo del individuo.
segundos, después continuar a 5. Los espacios con inflamación
lo largo del margen gingival gingival suelen iniciar con una
hacia el próximo espacio presión baja y después
proximal y repetir el aumentan la presión con
procedimiento. comodidad hacia una media
2. El irrigador debe usarse desde conforme mejora la salud del
la superficie vestibular y tejido.
lingual.
Irrigación subgingival
• Se realiza en el consultorio dental y en casa, sobre todo
cuando se usan agentes antimicrobianos.
• Se realiza dirigiendo la punta de irrigación hacia la
bolsa periodontal, intentando insertar la punta por lo
menos a 3mm, usando una punta suave de hule.
• El irrigador bucal utilizado es la Clorhexidina diluida a
una tercera parte de su potencia, realizada de forma
regular en casa y después del raspado radicular y
curetaje y el tratamiento de irrigación en el
consultorio, ha producido mejoras gingivales
significativas en comparación con los controles.
Técnica
• La punta suave de hule del irrigador es mas útil
para la irrigación subgingival y pude insertarse en
las bolsas. Reduce la presion y flujo del chorro
pulsátil del agua.
• La punta de irrigación subgingival debe insertarse
con delicadeza en las bolsas o áreas de furcacion,
3mm si es posible, se debe limpiar cada bolsa por
uso cuantos segundos.
• Se deben tener precauciones para que no se de
Bacteriemia.
Recomendaciones:
La irrigación supra gingival reduce la inflamación
gingival y es mas fácil para algunos pacientes que usar
dispositivos interdentales mecánicos.
La irrigación subgingival con puntas especializadas para
bolsas profundas y áreas de furcación es efectiva cuando
se usa diariamente como parte de la rutina de cuidado en
casa.
Los pacientes que requieren pre medicación antibiótica
para los procedimientos dentales deben usar técnicas
subgingivales.
Control de caries
Las caries dentales, sobre todo las radiculares, pueden ser
un problema para los pacientes periodontales debido a la
perdida de inserción relacionada con el proceso de la
enfermedad y los procedimientos de tratamiento periodontal.
Las especies de Lactobacillus y Streptococcus participan en
el proceso de las caries radiculares, igual que con las caries
coronales.
Control de caries
La principal diferencia radica en que la cantidad de material
orgánico en las superficies radiculares es mayor que en el
esmalte, de manera que una vez que la desmineralización
ocurre, la matriz orgánica en su mayor parte colágena queda
expuesta. Por lo tanto, las enzimas bacterianas continúan la
destrucción del material orgánico y se produce la destrucción
de la superficie radicular.
Control de caries
El flúor funciona principalmente por medio de los efectos
tópicos para prevenir y revertir el proceso de la caries, ya sea
en el esmalte, el cemento o la dentina.
Los pacientes adultos se benefician de la prevención y la
reversión de las caries radiculares que proporcionan las
concentraciones bajas de flúor tópico proporcionadas por las
cremas dentales u otras aplicaciones tópicas.
Recomendaciones para el control de
caries
• Se debe motivar a todos los pacientes periodontales a
usar todos los días pastas de dientes con flúor, 1000 a
1100 ppm, para reducir la desmineralización e inducir
la remineralizacion de superficies dentales.
• Los pacientes en alto riesgo de caries, incluidos los que
presentan antecedentes de lesiones radiculares o
lesiones activas, deben usar geles o pastas con una
mayor concentración de flúor, 5000ppm, a diario, hasta
que se controle el riesgo de caries.
• Se deben tener en cuenta otras consideraciones en el
control de caries, como la dieta y la reducción del flujo
salival.
Enjuague de Clorhexidina con receta
• Ha mostrado resultados antibacterianos mas
positivos.
• Enjuagues con 10ml de solución acuosa de
diglucoato de clorhexidina a 0,2% inhibían casi
por completo el desarrollo de placa dental,
cálculos y gingivitis en modelos humanos para
la gingivitis experimental.
Efectos secundarios
• Son localizados y reversibles
• Tinción marrón de dientes, lengua y
restauraciones de silicato y resina y una
alteración transitoria del sentido del gusto.
La clorhexidina tiene una actividad tóxica sistémica muy
baja en seres humanos , no produce una resistencia evidente
de los microorganismos bucales y no se ha relacionado con
alteraciones teratogénicas.
La preparación contiene 12% de alcohol, el uso regular de
alcohol aumenta el riesgo de cáncer oro faríngeo, sin
embargo una revisión de la evidencia epidemiológica
disponible que relaciona las preparaciones de enjuagues
bucales que contienen alcohol con el cáncer, concluyo que los
datos no apoyan esta relación.
Enjuague de Aceite Esencial sin receta
• Contienen Timol, eucalipto, mentol y salicilato
de metilo.
• Han demostrado reducciones de 25 a 35% de
la placa.
• Tienen larga historia de uso diario y seguridad
desde el siglo XIX, y muchos han usado este
producto por décadas.
Otros Productos
• Una preparación que contiene triclosan ha
mostrado cierta efectividad para reducir la placa y
la gingivitis. Esta disponible en forma de pasta
dental y el ingrediente activo mas efectivo si se
combina con citrato de zinc o un copolimero de
metoxietileno.
• Hay un tipo de agente que se ha puesto en el
mercado como un enjuague precepillado para
mejorar la efectividad del cepillado. El
ingrediente activo es el benzoato de sodio.
Recomendaciones
• El control químico de la placa puede aumentar los resultados de los
procedimientos de control de placa y reducir la gingivitis.
• Los enjuagues de clorhexidina se pueden usar para aumentar el control de
placa durante el tratamiento de la fase I, para los pacientes con problemas
recurrentes y para su uso después de la cirugía periodontal o bucal.
• Los enjuagues de aceites esenciales son efectivos pero en menor grado
que los de clorhexidina, tienen menos efectos secundarios y están
disponibles sin receta.
• Los irrigadores bucales usados con soluciones diluidas de agentes
antimicrobianos efectivos reducen la gingivitis.
• También hay preparaciones de enjuagues bucales disponibles sin alcohol,
que son preferibles para algunos periodoncistas y pacientes.
• El uso de enjuagues cosméticos y los enjuagues pre cepillado no debe
reemplazar los medios mecánicos y químicos probados para eliminar la
placa pero pueden ser útiles si los pacientes perciben beneficiosos con su
uso.
Agentes revelantes
• Son soluciones o comprimidos que tiñen los
depósitos bacterianos en las superficies de los
dientes, la lengua y la encía. Puede utilizarse
como herramientas educacionales y
motivacionales para mejorar la eficacia de los
procedimientos de control de placa.
• Los comprimidos se aplastan entre los dientes,
se desplazan alrededor de la boca por unos
cuantos segundos y después se escupen.
Frecuencia de eliminación de placa
• Se puede mantener la salud gingival por medio
de una limpieza minuciosa con un cepillo, hilo
dental y palillos cada 24 a 48 horas.
• La rutina diaria de cuidado en casa dura en
promedio menos de 2 minutos y solo remueve
40% de la placa.
• La mejoría en la salud periodontal se relaciona
con una frecuencia de cepillado de dos veces al
día; la limpieza 3 o mas veces al día no parece
mejorar en mayor medida las enfermedades
periodontales.
Recomendaciones
• El énfasis debe estar en limpiar los dientes de
manera minuciosa una vez al día con las
herramientas necesarias.
• Si el control de la placa no es adecuado, un
segundo cepillado al día puede ayudar.
Motivación para el control efectivo de
Placa
• Una vez que el clínico y el paciente han
determinado el régimen apropiado, el incorporar
las nuevas técnicas a los hábitos sigue siendo un
reto.
• Motivar a los pacientes a realizar un control
efectivo de placa es uno de los elementos más
esenciales y difíciles del éxito a largo plazo en el
tratamiento periodontal.
• Requiere compromiso del paciente para cambiar
los hábitos diarios y visitas de seguimiento
regulares para el mantenimiento y reforzamiento.
Para tener éxito:
1. El paciente debe ser receptivo y entender
conceptos de patogénesis, tratamiento y
prevención de la enfermedad periodontal;
2. Debe estar dispuesto a cambiar los hábitos
de toda su vida y
3. Debe ser capaz de ajustar sus creencias,
practicas y valores personales para adaptarse
a los nuevos regímenes.
Educación y sistemas de calificación
• Muchos pacientes creen que las visitas al consultorio
dental para la atención periodontal eliminan el proceso
de la enfermedad.
• Se les debe informar a los pacientes que se requiere la
valoración y el desbridamiento periódicos de los
dientes en el consultorio dental para prevenir la
recurrencia de las enfermedades periodontales y los
problemas que puedan surgir. Estos procedimientos
funcionan mejor cuando se combinan con un régimen
individualizado de higiene bucal que se practique todos
los días en casa.
Educación y sistemas de calificación
• Se debe mostrar a los pacientes periodontales
como se manifiesta la enfermedad
periodontal en su propia boca.
• La placa dental teñida, la hemorragia de la
encía inflamada y las demostraciones de la
sonda periodontal insertada en las bolsas son
demostraciones impresionantes de la
presencia de patógenos y síntomas de la
enfermedad.
Índice de O’Leary
• Indica el porcentaje de superficies teñidas (color rosa
osccuro, si se emplea eritrosina, o color rosa y azul, si se
usa doble tono) sobre el total de superficies dentarias
presentes.
• Este índice se aplica en el momento inicial y a lo largo del
tratamiento para determinar la capacidad de controlar la
placa mecánicamente, antes y después de la enseñanza de
la higiene bucal. Y se obtiene aplicando la siguiente
fórmula.
Cantidad de superficies teñidas X 100 =
Total de superficies Presentes
Índice de O’Leary
• Se utiliza la tableta reveladora de placa y se
examina cada superficie dental sobre la
presencia o ausencia de placa en la unión
dentogingival.
Índice de puntos de Hemorragia
• Se debe retraer el carrillo y colocar la sonda periodontal 1mm
dentro del surco o bolsa en el aspecto distal del diente mas
posterior al cuadrante. Se desliza la sonda con delicadeza a lo largo
de la longitud del surco hacia el área interproximal mesial en el
aspecto vestibular.
• Se continua a lo largo de todos los dientes en el cuadrante desde el
aspecto vestibular.
• Espérese 30 segundos y regístrese la presencia de hemorragia en la
superficie vestibular, mesial y distal.
• Repítase en el aspecto palatino/lingual, registrando la hemorragia
solo en de la superficie lingual directa.
• Esto genera 4 puntajes separados para cada diente.
• El porcentaje del numero de la hemorragia se calcula dividiendo el
numero de superficies dentales que presentan hemorragia entre el
numero total de superficies dentales y multiplicándolo por 100.
Recomendaciones
• La siguiente lista proporciona algunas estrategias que
ayudan a educar y motivar a los pacientes:
1. Motivar
2. Demostrar como funciona el dispositivo y permitir
que el paciente practique con el.
3. Dar muestras para que el paciente no tenga que
detenerse a comprar los productos en su camino a
casa, tal vez el paciente no compre los productos.
4. Mostrar mejorías en las siguientes citas, incluso si son
modestas.
5. Usar el reforzamiento positivo; las amenazas no son
efectivas.
CONCLUSION
• EL REFUERZO DE LAS PRACTICAS DIARIAS DE
CONTROL DE PLACA Y LAS VISITAS DE RUTINA
AL CONSULTORIO DENTAL PARA EL CUIDADO
DE MANTENIMIENTO SON ESCENCIALES
PARA EL CONTROL EFECTIVO DE LA PLACA Y
EL ÉXITO A LARGO PLAZO DEL TRATAMIENTO.
Gracias Por Su Atención
