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Trans Sura

El documento es un certificado de incapacidad para la afiliada Angela María Castañeda Silva, con diagnóstico de enfermedad general, que cubre desde el 9 hasta el 10 de agosto de 2024. Fue emitido por el profesional Carlos Andrés Pardo en la IPS SURA Chapinero, Bogotá. El pago de la incapacidad está sujeto a verificación y aprobación por parte de EPS y Medicina Prepagada Suramericana S.A.

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El documento es un certificado de incapacidad para la afiliada Angela María Castañeda Silva, con diagnóstico de enfermedad general, que cubre desde el 9 hasta el 10 de agosto de 2024. Fue emitido por el profesional Carlos Andrés Pardo en la IPS SURA Chapinero, Bogotá. El pago de la incapacidad está sujeto a verificación y aprobación por parte de EPS y Medicina Prepagada Suramericana S.A.

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EPS y Medicina Prepagada Suramericana S.A.

CERTIFICADO DE INCAPACIDAD / LICENCIA Nro. 0 -


21417393
Fecha 09/08/2024 11:20:25 IPS Atiende SURA CHAPINERO-BOGOTA
Afiliado CC – 1144099177 ANGELA MARIA IPS Afiliado SURA CHAPINERO
CASTAÑEDA SILVA
Diagnóstico A049
Origen ENFERMEDAD GENERAL Clasificación INICIAL
Fecha Inicio VIERNES 09 DE Duración 2 - DOS Fecha Fin SABADO 10 DE
AGOSTO DE 2024 AGOSTO DE 2024
Tipo Generación TRASCRIPCION Nro. Prescripción a Sustituir
INFORMACIÓN DEL PROFESIONAL
Profesional CARLOS ANDRES PARDO TRANSCRIPCION INCAPACIDADES
Responsable
Registro Médico CC – 80410442
Médico que Genera IPS SURA CHAPINERO-BOGOTA Especialidad

Verifique el correcto y completo diligenciamiento de este formato, este es indispensable para su tramitación. El pago de esta incapacidad está
sujeto a verificación y aprobación de EPS y Medicina Prepagada Suramericana S.A.. www.epssura.com.co ó en nuestras oficinas
Regionales.

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