PODER ESPECIAL
Yo XXX, domiciliado en XXXX, mayor de edad, identificado con la
cédula de ciudadanía número XXXX de XXXX, actuando en nombre
propio, por medio del presente escrito otorgo Poder Especial, Amplio
y Suficiente a XXXX, domiciliado en XXXXX, mayor de edad e
identificado con la cédula de ciudadanía número XXX de XXX, para
que en mi nombre asista, reclame el pasaporte de la menor XXX, y
me represente en todo sentido ante la oficina de pasaportes de la
ciudad de XXXX, suscribiendo de esta manera en mi nombre, y en
general realice todos aquellos tramites o actuaciones necesarias ante
ese despacho.
El presente poder tiene vigencia por 12 (doce) meses contados a
partir de la fecha de presentación personal efectuada por el
Otorgante.
Dado a los XX días del mes de XXX del año 202X
Atentamente, Acepto
__________________________ ___________________________
NOMBRE NOMBRE
C.C. No. XXX de XXX C.C. No. XXX de XX