MUSCULATURA TREN SUPERIOR

COMPLEJO ARTICULAR DEL HOMBRO

ESTÁ FORMADO POR 5 ARTICULACIONES:

- Articulación escapulohumeral o glenohumeral.

- Articulación esternocostoclavicular.

- Articulación acromioclavicular.

- Articulación subdeltoidea o suprahumeral (articulación mecánica pero no anatómica).

- Articulación escapulotorácica (articulación mecánica pero no anatómica).

ARTICULACIÓN ESCAPULOHUMERAL O GLENOHUMERAL

Es muy móvil. Existe un rodete de fibrocartílago para aumentar la superficie articular

en un 75% (aunque puede estar ausente). No toda la cabeza está en contacto en toda la
amplitud y tipo de movimiento con la glena para evitar el choque contínuo del cartílago. Para
la correcta mecánica es indispensable la integridad capsulo-ligamentosa y muscular: los
movimientos son fundamentalmente de rodamiento y deslizamiento (traslación y giro).

ARTICULACIÓN ESTERNOCOSTOCLAVICULAR

Silla de montar, pero con un disco intraarticular que hace que las superficies resbalen.
El disco permite 3 grados de movimientos: superior (movimientos de ascenso y descenso de la
clavícula en el plano frontal [30-40º]), inferior (movimientos de deslizamiento en sentido
anteroposterior en el plano sagital [30º]) y rotación sobre sí misma de la clavícula [40-50º].

ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR

Interrelacionada con la articulación esternocostoclavicular. Posee un disco de

fibrocartílago que aumenta las amplitudes. Está recubierta por una densa cápsula y un sistema
ligamentoso acromioclavicular superior e inferior que sólo estabilizan.

ARTICULACIÓN SUBDELTOIDEA

Sólo actúa en la separación y flexión del hombro. Situada bajo el deltoides. Formada
por la cabeza humeral tapizada por el músculo supraespinoso y el acromion, coracoides y
ligamento acromiocoracoideo. Entre ambos segmentos hay una bolsa serosa (bursa) que
impide el contacto y cizallamiento. Si esta se lesiona se produce cicatrización y se unen las
estructuras adyacentes quedando la articulación fija y evitando la entrada del húmero en el
segundo segmento (hombro congelado).

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ARTICULACIÓN ESCAPULOTORÁCICA

Existe un movimiento sinérgico de la clavícula al ser arrastrada por el omoplato a

través de la articulación acromioclavicular de forma que por cada 60º de movimiento
escapulotorácico 20º pertenecen al acromion y 40º a la articulación esternocostoclavicular.

MOVIMIENTOS DE LA ESCÁPULA

 Protracción (abducción) y retracción (addución) [30-50º]: alrededor del eje vertical.

 Báscula hacia dentro (rotación inferior) y fuera (rotación superior) [60º]: sobre el plano
frontal.

 Elevación y depresión [30º].

MÚSCULOS Y MOVIMIENTOS DE LA ESCÁPULA:

 PROTRACTORES: pectoral mayor y menor y serrato.

 RETRACTORES: romboides mayor y menor, trapecio (fascículo medio) y dorsal ancho

(en su inserción escapular).

 ELEVADORES: trapecio (fibras superiores), angular de la escápula y romboides mayor y

menor.

 BÁSCULA HACIA FUERA (glena orientada hacia arriba y fuera): serrato anterior y
trapecio (fibras superiores e inferiores).

 BÁSCULA HACIA DENTRO (glena orientada hacia abajo y dentro): elevador de la

escápula, romboides y dorsal ancho.

ABDUCCIÓN DEL HOMBRO

Los movimientos del húmero sólo se producen en los primeros 90º

Músculos agonistas

 0-90º: articulación escapulohumeral: supraespinoso y deltoides (más la acción de:

subescapular, infraespinoso y redondo menor. La acción de estos músculos se reduce
progresivamente).

 90-150º: articulación escapulotorácica. También las articulaciones

esternocostoclavicular y acromioclavicular. Bíceps braquial (estabilizador del húmero),
trapecio y serrato mayor (articulación escapulotorácica).
 150-180º: la columna vertebral actúa a partir del bloqueo del plano de deslizamiento
escapulotorácico mediante la inclinación toracolumbar contralateral.

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 Los músculos que mantienen la coaptación de la cabeza humeral durante la abducción
evitando la componente luxante del deltoides y el atrapamiento subacromial son
infraespinoso, supraespinoso y redondo menor.

ADUCCIÓN DEL HOMBRO

Músculos agonistas

 Pectoral mayor, dorsal ancho, tríceps braquial, redondo mayor y subescapular. Estos
músculos necesitan la fijación de la escápula a través de la acción simultánea de
trapecio, romboides, angular de la escápula, pectoral menor y subclavicular. Se
establecen pares musculares entre tríceps braquial y dorsal ancho (la cabeza larga del
tríceps anula la componente luxante descendente del húmero que tiene el dorsal
ancho) y entre redondo mayor y romboides (la rotación interna del redondo mayor es
anulada por la acción del romboides, transformándose en aductor).

Músculos estabilizadores del húmero durante la aducción (sinergistas y fijadores)

Fibras internas del deltoides, porción corta del bíceps braquial, coracobraquial e
infraespinoso.

FLEXIÓN DEL HOMBRO

Músculos agonistas

 0-60º: articulación escapulohumeral: deltoides (fascículo anterior), coracobraquial y

pectoral mayor (fascículo clavicular). Músculos sinergistas: subescapular y bíceps
braquial (porción corta y larga).

 60-120º: articulación escapulotorácica: El ligamento coracohumeral frena el

movimiento a los 60-80º de flexión quedando así bloqueada la articulación
escapulohumeral. A partir de aquí actúan el serrato mayor y trapecio llevando la glena
hacia arriba, fuera y delante.

 120-180º: El movimiento a los 120º es frenado por la tensión de dorsal ancho e

infraespinoso. A partir de aquí, actúa la columna vertebral (músculos homolaterales y
contralaterales que aumentan la lordosis lumbar. En patologías de la columna lumbar
se recomiendo no acabar el movimiento de flexión).

EXTENSIÓN DEL HOMBRO

Se da una aducción de escápula en el plano frontal pivotando esta hacia abajo y dentro
(báscula interna).

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Músculos agonistas

 Articulación escapulohumeral: deltoides (fibras posteriores), dorsal ancho, redondo

mayor, tríceps braquial (cabeza larga). Infraespinoso y redondo menor como músculos
sinergistas.

 Articulación escapulotorácica: romboides, dorsal ancho y trapecio (fascículo medio).

 Columna vertebral (últimos 10º)

ROTACIÓN EXTERNA DEL HOMBRO

Se valora con el codo en flexión. Sólo es útil para escribir o abarcar algo.

Músculos agonistas

 Articulación escapulohumeral: infraespinoso (durante todo el movimiento) y redondo

menor (a partir de los 30º). Como músculo sinergista encontramos al deltoides
(posterior y fibras más mediales).

 Articulación escapulotorácica: trapecio (aducción de la escápula).

ROTACIÓN INTERNA DEL HOMBRO

Músculos agonistas

 Dorsal ancho, redondo mayor, subescapular y deltoides (porción anterior o clavicular).

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MUSCULATURA COLUMNA

SEGMENTO LUMBAR. MUSCULATURA RESPONSABLE DE LOS MOVIMIENTOS.

CARACTERÍSTICAS

Orientación lordótica. La vértebra L3, es la zona de más solicitación de toda la columna

vertebral (especialmente la unión lumbosacra), por ello los cuerpos y discos vertebrales son
más grandes.

FLEXIÓN LUMBAR

Existen 2 etapas:

 0-40º: la responsabilidad es de la columna lumbar.

 A los 40º desaparece la lordosis fisiológica. Las fuerzas que contrarrestan el

cizallamiento durante la flexión son: la presión intraabdominal (5-30%), la tensión
ligamentosa, las carillas articulares (20%) y la fascia dorsolumbar (evita la
hiperlordosis. A ella se adosan los músculos erectores del tronco, descarga la
compresión sobre el disco intervertebral y sufre tracción a nivel de L4-L5).

Músculos agonistas

 músculos abdominales recto anterior, oblicuo mayor y menor (grupo extrínseco

ileotorácico) y psoas iliaco (grupo intrínseco femoroespinal).

 40-80º: responsabilidad de las caderas y la columna lumbar.

EXTENSIÓN LUMBAR

Músculos agonistas

Distribuidos en 3 capas:

 Capa superficial: músculos sacroespinales o erector espinae (iliocostal, dorsal largo y

epiespinoso).

 Capa intermedia: músculos multífidos (desde apófisis transversas a apófisis espinosas).

 Capa profunda: músculos intertransversos (cortos y profundos).

INCLINACIÓN LUMBAR

Músculos agonistas

 músculos oblicuos del abdomen, cuadrado lumbar e intertransversos homolaterales.

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ROTACIÓN

Producida por aquellos músculos con dirección más oblicua del tronco.

Músculos agonistas

 Músculos abdominales transversos y oblicuos, psoas iliaco y musculatura corta.

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MUSCULATURA TREN INFERIOR

CADERA

CARACTERÍSTICAS ARTICULARES

Enartrosis mecánica entre el acetábulo coxal y la cabeza femoral. Como el tamaño de

esta última es mayor existe un fibrocartílago alrededor del acetábulo excepto en la parte
inferior donde el trasfondo cotiloideo tiene grasa vascularizada. El cartílago hialino es más
grueso para mejorar el soporte a la sobrecarga, se encuentra en la porción superior del
acetábulo y en la porción central y medial de la cabeza femoral. También existe una potente
cápsula articular reforzada con diferentes ligamentos y el músculo psoas iliaco. Esta cápsula es
más densa en las regiones anterior y superior porque debido a la orientación del fémur las
solicitaciones son mayores.

Sistema ligamentoso de la cadera

Ligamentos anteriores:

 Ligamento iliofemoral o de “Y” de Bertin: Limita los movimientos de extensión,

rotación interna y externa.
 Ligamento pubofemoral: Limita los movimientos de abducción, extensión y rotación
externa (en menor medida).

Ligamento posterior:

 Ligamento isquiofemoral: Limita los movimientos de aducción, extensión y rotación

interna.

FLEXIÓN DE CADERA

Una previa flexión de rodilla proporciona mayor amplitud a este movimiento. Por el
contrario, con una extensión de rodilla el rango articular es menor por ser los isquiotibiales
antagonistas. Esto se debe a que son músculos biarticulares.

Músculos agonistas

 psoas iliaco (también es aductor y rotador externo) y recto femoral (flexor puro) son
los más importantes.

 También son agonistas del movimiento los músculos sartorio (también es abductor y
rotador externo) y tensor de la fascia lata (también es abductor y rotador interno).
[Todos ellos están situados por delante del eje vertical, por delante del plano frontal].

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EXTENSIÓN DE CADERA

Una previa extensión de rodilla proporciona mayor amplitud a este movimiento. Con la
flexión de rodilla se reduce el rango articular por la tensión del recto femoral que ejerce de
antagonista.

Músculos agonistas

 Glúteo mayor (monoarticular), isquiotibiales (biarticulares) [ambos estabilizan la pelvis

en el plano sagital o anteroposterior], glúteos inferior (fibras posteriores) y medio y
aductor mayor (fascículo independiente). [Todos ellos están situados por detrás del eje
vertical, en el plano dorsal].

ABDUCCIÓN DE CADERA

Sólo es de 15º, pero la movilidad aumenta porque intervienen pelvis y columna vertebral.

Músculos agonistas

 El principal es el glúteo medio (estabiliza la pelvis en el plano frontal y en el apoyo

monopodal. Glúteo mayor, tensor de la fascia lata (ambos ayudan al glúteo medio en
la estabilización) y músculo piramidal. [Todos ellos están situados en externo eje
vertical, en el plano lateral].

ADUCCIÓN DE CADERA

Sólo es de 15º, pero la movilidad aumenta porque intervienen pelvis y columna vertebral.

Músculos agonistas

 Aductores mayor, medio e inferior (actúan con los abductores contralaterales para
evitar la caída de la pelvis). [Todos ellos están situados en interno al eje vertical, en el
plano medial].

Músculos sinergistas

 Músculos gracilis o recto interno y pectíneo.

ROTACIÓN EXTERNA DE CADERA

Su arco de movimiento es mayor que la rotación interna (90º frente a 70º) porque
aumenta la base de sustentación.

Músculos agonistas

 Músculos pelvitrocantéreos, aductores de cadera, cuadrado crural, pectíneo y glúteos

mayor, medio y menor (estos dos últimos sólo con previa rotación interna). [Todos
ellos cruzan por delante al eje vertical].

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ROTACIÓN INTERNA DE CADERA

Músculos agonistas

 Glúteos mayor y menor

Músculo sinergista

 Tensor de la fascia lata.

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RODILLA

CARACTERÍSTICAS

Complejo articular formado por una doble trocleoartrosis que favorecen la estabilidad y
movilidad de la rodilla:

ARTICULACIÓN FEMOROPATELAR

Por unión del cóndilo externo femoral y rótula. La rótula es un hueso que actúa como
polea semimóvil con 2 funciones: aumentar la fuerza del cuadriceps y aumentar la superficie
de contacto entre fémur y ligamento rotuliano del cuadriceps. El inconveniente de esta
articulación es su gran solicitación de cargas, en extensión máxima está en descarga, pero en
flexión las cargas crecen progresivamente con el movimiento. Estas solicitaciones exigen una
congruencia casi perfecta (aguanta la mitad del peso corporal en la marcha y 3 veces el peso al
subir escaleras). La rótula se mueve en el plano frontal y sagital, nunca contacta totalmente
con el fémur. Las fibras oblícuas del vasto interior recentran la rótula para evitar que se luxe
hacia fuera.

ARTICULACIÓN FEMOROTIBIAL

Trocleoartrosis mecánica, pero con movimientos asociados de rotación y varo-valgo. La

unión es entre cóndilos femorales y meseta tibial. El cóndilo medial tiene una orientación
interna y dorsal para alcanzar la línea de carga de la extremidad. Debido a la asimetría entre
cóndilos se produce el llamado “atornillamiento automático de la rodilla”: en extensión se
produce rotación externa y valgo; y en flexión se produce rotación interna y varo. En el
movimiento de flexoextensión existe rodamiento y deslizamiento para evitar la luxación. La
rotación se inicia con 20º de flexión, es máxima a los 40-60º y nula a partir de los 90º. [La
rotación activa alcanza 30º de rotación externa y 15º de rotación interna].

ESTRUCTURAS BLANDAS DE LA RODILLA

Meniscos:

Estructura de fibrocartílago con fibras de colágena en todas direcciones.

Mecánicamente mejoran la congruencia (especialmente el menisco externo), la lubricación y el
reparto de cargas. Se unen por unos cuernos anteriores y posteriores a la meseta tibial, el
resto de superficie meniscoidal es libre. Acompañan el movimiento de los cóndilos femorales,
se rompen cuando se descoordinan los cóndilos y los músculos donde tienen inserción. En
extensión trasmiten cargas y se dirigen hacia delante acompañando a los cóndilos, en flexión
sólo intentan mejorar la movilidad. También se unen a la membrana sinovial para nutrirse.

Hay 2 meniscos en la rodilla:

Menisco Interno:

Aumenta el contacto entre las superficies para repartir mejor las cargas. Es más
delgado, grande y abierto que el menisco externo. Recorre casi toda la superficie, pero sólo

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por el borde. Tiene unión con el menisco externo a través del ligamento yugal (zona anterior),
a la rótula por el ligamento meniscorotuliano, al ligamento lateral interno en sus zonas lateral
y posterior y al músculo semimembranoso en la zona posterior (pata de ganso profunda).

Menisco Externo:

Se cierra como un anillo por la forma convexa de la tibia. Tiene unión con el menisco
interno a través del ligamento yugal, a la rótula por el ligamento meniscorotuliano, al músculo
poplíteo y al ligamento meniscofemoral que acompaña al ligamento cruzado posterior.

Sistema ligamentoso de la rodilla:

Pivote central: estabiliza en los planos sagital o anteroposterior y horizontal. Constituido por
los ligamentos cruzados anterior y posterior, que tienen sus fibras en torsión para mantener la
tensión en todo el recorrido articular.

Ligamento cruzado anterior: principal freno para evitar que el cóndilo interno se luxe hacia
atrás o la tibia hacia delante.

Ligamento cruzado posterior: frena que la tibia se luxe hacia atrás y el cóndilo interno hacia
delante, la flexión tensa su fascículo anterolateral (el más potente) y la extensión tensa el resto
del ligamento. Ambos ligamentos limitan la rotación interna con la rodilla en 30º de flexión.

Estructuras periféricas: estabilizan en los planos frontal (varo-valgo) y horizontal.

Ligamento lateral interno: colabora con la pata de ganso superficial en el control del valgo. Es
más grueso que el externo. Tiene inserción del menisco interno. Con extensión total la tensión
del ligamento es máxima mientras que en flexión la tensión sólo es parcial. Tiene acción
sincrónica y protectora del ligamento cruzado anterior.

Ligamento lateral externo: controla el varo ayudado por los músculos tensor de la fascia lata y
bíceps crural.

FLEXIÓN DE RODILLA

Músculos agonistas

 Isquiotibiales (colabora con el ligamento cruzado anterior “tirando” de la tibia hacia

atrás), tensor de la fascia lata (flexor de rodilla, pero con previa flexión de la misma),
recto interno, sartorio, poplíteo y gemelos (si actúa conjuntamente con los
isquiotibiales la resultante produce extensión de rodilla).

EXTENSIÓN DE RODILLA

Músculos agonistas

 Cuádriceps (protege al ligamento cruzado posterior “tirando” del tubérculo tibial hacia
delante).

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MOVIMIENTOS Y SUS MÚSCULOS PRINCIPALES Y SECUNDARIOS EN CADA ARTICULACIÓN

HOMBRO

Abducción. Deltoides medio. Deltoides anterior y posterior, supraespinoso, bíceps braquial

(cabeza larga). Desde 90º aprox. serrato anterior, trapecio...

Abducción horizontal. Deltoides posterior, supraespinoso, infraespinoso, romboides, trapecio,

dorsal ancho, redondo mayor y menor.

Aducción. Dorsal ancho. Redondo mayor, pectoral mayor, tríceps braquial (cabeza larga),
bíceps braquial (cabeza corta), deltoides (clavicular y espinal), coracobraquial.

Aducción horizontal. Pectoral mayor y menor. Deltoides anterior, subescapular, serrato

mayor, coracobraquial.

Flexión (antepulsión). Deltoides anterior. Coracobraquial, bíceps braquial (cabeza larga),

pectoral mayor (clavicular), serrato anterior.

Extensión (retropulsión). Dorsal ancho. Deltoides posterior, redondo mayor, tríceps braquial
(cabeza larga), pectoral mayor (desde >90º de flexión).

Rotación externa/lateral. Infraespinoso. Deltoides posterior, redondo menor.

Rotación interna/medial. Subescapular. Pectoral mayor, deltoides anterior, dorsal ancho,

redondo mayor.

CODO

Flexión. Bíceps braquial. Braquial anterior, braquiorradial, extensor radial largo del carpo,
pronador redondo, palmar largo, flexor radial del carpo, flexor cubital del carpo.

Extensión. Tríceps braquial. Ancóneo.

ANTEBRAZO Y MANO

Flexión de muñeca. Flexores superficial y profundo de los dedos. Flexor radial del
carpo/palmar mayor, flexor cubital del carpo/cubital anterior, palmar largo/menor, flexor largo
del pulgar.

Extensión de la muñeca. Extensor común de los dedos. Extensores radial largo y corto del
carpo, extensor del índice, extensor largo del pulgar, extensor del meñique.

Supinación. Bíceps braquial. Braquiorradial (desde pronación), supinador corto, separador

largo del pulgar, extensor largo del pulgar, extensor radial del carpo (en ocasiones).

Pronación. Pronadores redondo/teres y cuadrado. Braquiorradial (desde supinación), palmar

mayor/flexor radial del carpo, extensor largo radial del carpo.

Flexión radial/abducción de la muñeca. Extensores radial largo y corto del carpo. Abductor y
exten- sor largo del pulgar, flexión radial del carpo, flexor largo del pulgar.

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Flexión cubital/aducción de la muñeca. Extensor y flexor ulnar del carpo. Extensor de los
dedos.

CADERA

Abducción. Glúteo medio. Glúteos menor y mayor (superficial), tensor de la fascia lata,
sartorio, piriforme, obturador interno.

Aducción. Aductores mayor, largo, corto y mínimo (cuando existe). Grácil, pectíneo, psoas-
iliaco, glúteo mayor, cuadrado femoral, obturador externo, semitendinoso.

Flexión. Psoas-iliaco/iliopsoas. Cuádriceps (recto anterior), sartorio, tensor de la fascia lata,

pectíneo, glúteo menor (y en ocasiones el medio), aductores mayor, largo y menor, grácil.

Extensión. Glúteo mayor. Semimembranoso, semitendinoso, bíceps femoral (cabeza larga),

glúteo medio, aductor mayor (posterior), piriforme.

Rotación externa/lateral. Glúteo mayor. Cuadrado femoral, glúteo medio (posterior),

obturador interno, psoas-iliaco, bíceps femoral (cabeza larga), aductor mayor, sartorio,
piriforme.

Rotación interna/medial. Semitendinoso, semimembranoso. Glúteo menor, tensor de la fascia

lata, aductor mayor (en parte), pectíneo (cuando hay abducción de cadera), glúteo medio (en
ocasiones, sus fibras anteriores).

RODILLA

Extensión. Cuádriceps. Glúteo mayor superficial junto con tensor de la fascia lata.

Flexión. Semimembranoso, semitendinoso y bíceps femoral. Grácil, gastrocnemios, sartorio,

poplíteo, tensor de la fascia lata (según algunos estudios).

Rotación externa. Bíceps femoral. Leve colaboración del tensor de la fascia lata.

Rotación interna. Semimembranoso y semitendinoso. Grácil, poplíteo, sartorio.

TOBILLO Y PIE

Flexión dorsal. Tibial anterior. Extensor largo de los dedos, peroneo anterior/tercer peroneo,
extensor largo del primer dedo.

Flexión plantar. Gastrocnemio. Sóleo, peroneos largo y corto, flexor largo de los dedos, tibial
posterior, flexor largo del primer dedo.

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