LAVADO DE MANOS

El procedimiento de lavado de manos puede ser de tres tipos, según la norma:

• El lavado de manos doméstico es el de uso común, de higiene personal; se practica comúnmente con un jabón
convencional.

• El lavado de manos clínico es el que el personal de salud realiza antes y después de contactar con pacientes.

• El lavado de manos quirúrgico es el que se efectúa antes de un procedimiento que involucre manipular
material estéril que va a penetrar en los tejidos.

RECOMENDACIONES:

• El personal debe tener las uñas cortas, limpias y • En caso de lesiones cutáneas y dermatitis, el
sin esmalte. lavado de manos no cumplirá su objetivo, por
lo tanto el personal debe abstenerse de la
• Antes del lavado, retirar todas las joyas y reloj
atención directa de los pacientes hasta su
de las manos y muñecas.
restablecimiento.
• El uso de guantes no reemplaza el lavado de
• Está prohibido el uso de uñas artificiales en los
manos.
trabajadores de salud
• Las áreas de las manos donde se encuentra un
mayor número de microorganismos son entre
los dedos y bajo las uñas.

LAVADO CLINICO
• Norma de prevención de infecciones al conjunto de procedimientos tendientes a prevenir y controlar la
contaminación por microorganismos durante la atención de un paciente o la manipulación, traslado y
almacenamiento de equipos y material estéril

• Está demostrado que las manos del personal sanitario son la vía de transmisión de la
mayoría de las infecciones cruzadas y de algunos brotes epidémicos.

• Este proceso durara como mínimo 1 minuto.

PASOS
I. Retirar de sus manos anillos VI. Frotar las palmas de las manos con los dedos
y pulseras entrelazados.
II. Humedecer con agua ambas VII. Frotar el dorso de los dedos y nudillos de la mano
manos izquierda con la palma de la mano derecha y se
III. Depositar en la palma de la realiza el mismo procedimiento con la mano
mano, un disparo de jabón contralateral.
que emita el dispositivo
IV. Frotar las palmas de las manos entre sí VIII. Frotar con un movimiento de arriba hacia abajo
V. Frotar la palma de la mano derecha sobre el o de forma circular el pulgar izquierdo con la
dorso de la mano izquierda, entrelazando los mano derecha. Realice el mismo procedimiento
dedos y viceversa con la mano contralateral. con el pulgar derecho con la palma de la mano
izquierda.
 IX. Frotar con un movimiento de arriba hacia abajo X. Enjuagar ambas manos eliminando todo residuo
o de forma circular el pulgar izquierdo con la de jabón.
mano derecha. Realice el mismo procedimiento XI. Secar las manos con toallas desechables en el
con el pulgar derecho con la palma de la mano siguiente orden: se inicia con las uñas, dedo por
izquierda. dedo, dorso, palma hasta el tercio medio del
antebrazo y desechar.

LAVADO QUIRÚRGICO
Objetivos -Eliminar los microorganismos transeúntes y reducir la flora residente.
-Indicaciones
 Antes de cualquier intervención quirúrgica.

 Antes de realizar técnicas que requieran una extremada asepsia como

colocación de catéter venoso central.

.-Precauciones

 Verificar que las manos y antebrazos estén libres de anillos, pulseras y

reloj

 Tener uñas cortas al borde de las yemas de los dedos y sin esmalte

 Usa ropa quirúrgica, gorro, botas y mascarilla antes de iniciar el lavado.

 No usar debajo de la ropa quirúrgica ropa de calle.

 No debe presentar infecciones respiratorias, enfermedades

infectocontagiosas o heridas en las manos

Primer Tiempo (Dura 5 min):

I. Retirar de sus manos anillos y pulseras.
II. Colocarse frente a la tarja y se inclina discretamente hacia adelante sin
tocarla.
III. Tomar el cepillo, se humedece ambas manos.
IV. Tomar el jabón del dispensador y lo deposita sobre las cerdas.
V. Cepillar las uñas de los dedos al menos cinco veces de arriba abajo dentro de la tarja, de manera que no
escurra el agua por fuera de esta, ni se moje el uniforme.
VI. Continuar el cepillado siempre de distal a proximal al menos tres veces, sin regresar, con el siguiente orden:
a. Las cuatro caras de los dedos
b. los pliegues interdigitales dorsal y palmar
c. Dorso, palma y bordes de la mano
d. El antebrazo con cepillados de 5cm promedio de longitud para asegurar toda la superficie
VII. Finalizar en el codo con movimientos preferentemente circulares
VIII. Enjuagar el brazo dejando que el agua escurra hacia el codo.
IX. Enjuagar el cepillo
X. Pasar el cepillo a la mano contraria, realiza con el mismo procedimiento el primer tiempo del lavado
quirúrgico del brazo contralateral.
Segundo Tiempo (Dura 4 min):

Con el mismo procedimiento inicia desde las uñas, dedos, interdigitales, palma, dorso, antebrazo hasta la unión del
tercio medio con el tercio proximal y en forma alterna en el antebrazo contralateral.

Tercer Tiempo (Dura 3 min):

Repetir con el mismo procedimiento el cepillado e inicia desde las uñas, dedos, interdigitales, palma, dorso hasta la
muñeca y en forma alterna en la mano contralateral.

Secado:
I. Tomar la toalla que proporciona él/la instrumentista o circulante y con movimientos de esponjear, iniciar con
las uñas, dedo por dedo, dorso, palma, antebrazo y codo.
II. Doblar la toalla y procede al secado del brazo contralateral.
Guante: Cubierta para proteger la mano, hecha de caucho, goma, cuero, etc.

Estéril: Todo objeto o sustancia libre de cualquier forma de vida.

Contaminación: Infección de personas u objetos por microorganismos Patógenos.

Asepsia: Conjunto de métodos que previenen las infecciones por la destrucción o evitando los agente infectivos.
Antisepsia: Aplicación de un antiséptico.
Antiséptico: Sustancia química aplicada sobre tejidos que disminuyen la concentración bacteriana.
Bactericida: Sustancia que destruyen organismos y pueden inactivar algunos virus y protozoarios sin afectar a
esporas.
Bacteriostático: Sustancia que detiene el desarrollo bacteriano.
Desinfectante: Sustancia aplicada sobre objetos inanimados para reducir la carga microbiológica.

INDICACIONES:
• Prevenir la contaminación de tejidos o • Interacción con material o superficies
líquidos del paciente. contaminadas.
• Procedimientos invasivos que impliquen la • Manipulación de material estéril.
penetración de tejidos.
• Cuando el personal de salud presente
• Procedimientos donde se entre en contacto lesiones cutáneas.
con fluidos corporales.

CONDICIONES PARA EL USO ADECUADO DE GUANTES:

• Tener las manos limpias, secas y sin cremas.
• Mantener las uñas cortas y sin esmalte.
• No trabajar con anillos, relojes, etc.: pueden romper los guantes, obstaculizar una buena
limpieza, fijar a la piel las partículas que se desprendan del guante y favorecer la
retención de material potencialmente infeccioso
CONTRAINDICACIONES:
• Guantes en los que no se garantice la esterilidad del producto.
• Guantes de talla inadecuada.
• Alergia al látex.
COMPLICACIONES:
Del procedimiento:
* Rotura del guante.
* Contaminación.
Del paciente:
* Dermatitis por contacto.
* Alergia al látex inmediata hasta 8 hrs.
Alergia al látex retardada hasta 24 hrs.

Generalidades:
1) Comúnmente de látex
2) Color blanco
3) Superficie lisa, uniforme, sin decoloraciones, burbujas o roturas
4) Son desechables
5) Deben ser reemplazados entre cada procedimiento y/o paciente

Guantes de Exploración NO estériles

• Se utilizan para evitar el contacto físico con
secreciones, piel o mucosas, así como con
materiales sucios o contaminados en
procedimientos de riesgo.
• Se utilizan en maniobras que no requieren una gran
destreza o adaptabilidad.
• Los guantes de exploración son utilizados en la
exploración física del paciente.
• Funcionan como protección básica
• Se envuelven individualmente y son ambidiestros.

• Guantes Quirúrgicos
• Proceso de esterilización con mayor estándar de
calidad
• Diseñados para procedimientos de larga duración y
de mayor riesgo.
• Se envuelven en conjunto y son anatómicos.
• Presentan una doble guarda de papel, la interna sirve para cubrir lo estéril para colocar material.
El uso prolongado hace que el efecto barrera del guante sea menor. La hiperhidratación producida
combinada con la grasa del cuerpo provoca desgaste del guante. Así, dependiendo del tipo de guante
se recomiendan los siguientes cambios:

• Guantes de examen de látex cada 15 a 30 minutos.

• Guantes de examen de vinilo cada 15 minutos.
• Guantes de cirugía de látex y neopreno cada 1 a 3 horas
• Guantes de nitrilo cada 15 a 30 minutos.

TÉCNICA CERRADA:
TÉCNICA ASISTIDA:

Esta técnica permite al personal instrumentista colocar

los guantes estériles a segundas personas (cirujanos,
ayudantes de cirujanos).

MÉTODO ABIERTO
El uso de esta técnica se limita a los procedimientos en los que
no se viste bata estéril, sino sólo se calzan los guantes, por
ejemplo, en las curaciones de las heridas, ejecución de
procedimientos menores como la venodisección y en algunas
urgencias o exploraciones.
Se acostumbra el uso sólo de guantes al hacer el lavado de la
región operatoria o para cuando se desea hacer en forma
autónoma un cambio de guantes durante la intervención
quirúrgica.

PASOS PARA ENGUANTAR:

1. Retire todo tipo de joyas (anillos, pulseras y 8. Observe que los guantes están rotulados de la
reloj). siguiente manera: R=D L=I

2. Realice lavado de manos clínico 9. Ahora haciendo pinza con el dedo índice y
3. Tome el paquete de guantes. pulgar de la mano dominante, tome el guante
por la base, introduciendo aproximadamente 1
4. Verifique indemnidad del envoltorio, fecha de cm. el dedo pulgar dentro del guante, levántelo
caducidad. alejado del cuerpo y de objetos que pudiesen
ponerse en contacto con ellos.
5. Abra el paquete de guantes por donde se
indica en el envoltorio, saque el sobre con los 10. Introduzca la mano en forma de pala con el
guantes y colóquelo sobre un lugar plano, dedo pulgar sobre la palma mirando hacia
limpio seco y seguro. Diríjase a la línea media arriba y ajuste el guante a su mano
en la parte inferior y proceda a tomar los
bordes y abrirlos hacia el exterior con la 11. Con la mano (que tiene el guante puesto) en
precaución de no tocar los guantes que se forma de pala, introdúzcala en el doblez del
encuentran en el interior. guante con los dedos mirando hacia usted.
6. Abra el primer doblez

7. Deje bien extendido el papel donde viene los 12. Coloque su mano derecha en forma de pala
guantes, tomando el papel solo desde el mirando hacia arriba e introduzca el guante
borde. en su mano. Ajústelo calzando los dedos de su
mano con el guante.
De acuerdo con la NOM-087-ECOL-SSA1-2002 sobre el manejo de RPBI, para que un residuo sea considerado
RPBI debe de contener agentes biológico infecciosos.

La norma señala como agente biológico-infeccioso cualquier organismo que sea capaz de producir
enfermedad.

Para ello se requiere que el microorganismo tenga capacidad de producir daño, esté en una concentración
suficiente, en un ambiente propicio, tenga una vía de entrada y estar en contacto con una persona susceptible.

PASOS PARA EL MANEJO DEL RPBI:

1. IDENTIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS:

Los desechos deben de ser identificados inmediatamente después del procedimiento que los generó, en el sitio
donde se originaron y por el personal que los generó, esta práctica evita la reclasificación de los desechos,
disminuyendo los riesgos para el personal encargado de la recolección de los residuos

¿QUÉ NO SE CONSIDERA RPBI?

 RIESGOS DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS:

• El riesgo potencial presentado por los residuos

sólidos hospitalarios, constituye un problema en
términos de salud pública, saneamiento
ambiental, infecciones nosocomiales y
epidemiológicos, y otros.
• Los residuos hospitalarios son considerados
potencialmente peligrosos tanto por la
contaminación biológica (microorganismos
patógenos) como por sustancias químicas (drogas,
sustancias carcinogénicas, teratogénicas y
materiales radiactivos y reactivas).
• Los objetos punzocortantes son el tipo de
RPBI más peligrosos.

2. ENVASADO DE LOS RESIDUOS GENERADOS:

Una vez que los

residuos han sido
identificados y
separados de
acuerdo al tipo y
estado físico, estos
deberán ser
envasados de
acuerdo a la tabla
siguiente.
La razón para usar
diferentes
recipientes para
diferentes RPBI es
porque distintos
residuos tienen
diferentes procesos
en su disposición
final
3. ALMACENAMIENTO TEMPORAL
• Para evitar que los RPBI se mezclen con la basura común, se debe de preestablecer un sitio para el
almacenamiento temporal de los RPBI.
• Los RPBI deberán almacenarse en contenedores con tapa y permanecer cerrados todo el tiempo. No
debe de haber residuos tirados en los alrededores de los contenedores.
• La norma establece los tiempos máximos de almacenamiento, de acuerdo al tipo de unidad médica
CLASIFICACIÓN POR NIVELES:

4. RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE
El personal debe de estar capacitado en su manejo y conocer
ampliamente los riesgos que implica su trabajo.
1. Los distintos tipos de residuos que se generan en el
hospital (basura municipal, RPBI, residuos químicos
peligrosos, residuos de reactivos químicos y
medicamentos caducos).
2. Conocer los diferentes envases para cada tipo de residuo.
3. El manejo para cada tipo de residuo.
4. El equipo de protección que debe usar.
5. El procedimiento para su recolección.

5. TRATAMIENTO:

Las instituciones de salud, pueden realizar el tratamiento final de los residuos

dentro de la misma unidad médica. La forma más limpia y barata es utilizando
una autoclave, excepto para punzocortantes y partes de cuerpo.
En caso de no contar con una autoclave, los RPBI se deben de almacenar
temporalmente dentro de los límites de tiempo mencionados anteriormente,
para ser recolectados más tarde por el servicio especializado para estos residuos

6. DISPOSICIÓN FINAL

Los RPBI que hayan sido tratados podrán disponerse en los

camiones recolectores de basura común, mientras que los RPBI
sin tratamiento deberán enviarse a empresas recolectoras
autorizadas.
Los RPBI sin tratamiento deberán enviarse a empresas
recolectoras autorizadas
La administración por medio de una jeringa de un fármaco o sustancia biológica por vía parenteral.
● La OMS, define como “inyección segura” aquella que no perjudica al receptor, no expone al
profesional sanitario a ningún riesgo evitable ni produce desechos que sean peligrosos para la
comunidad.
Vías de administración de fármacos
● Vía tópica -- Piel y mucosas
● Vía Enteral- Tubo digestivo
● Vía inhalatoria-Pulmones
● Vía Parenteral-Aplicación de medicamentos mediante punciones.

Inyección: Acción y efecto de inyectar.

Inyectar: Acción de introducir bajo presión una sustancia en algún tejido, órgano o cavidad ya sea natural o accidental.

Torunda: Tapón/Bola de algodón que puede estar impregnada con alcohol.

Jeringa: Instrumento destinado a la introducción de sustancias en conductos, cavidades o tejidos del cuerpo.

Fármaco: Sustancia que provoca un cambio en la función biológica a través de sus acciones químicas.

Farmacocinética: Rama de la farmacología que estudia el proceso de absorción, distribución y

Eliminación de los fármacos.

Farmacodinamia: Rama de la farmacología que estudia las interacciones de los fármacos en el organismo.

● Efecto terapéutico ● Efecto secundario ● Efecto tóxico

Vía de administración: Sitio donde se introduce un compuesto farmacológico.

Absorción: Velocidad y magnitud de la transferencia del sitio de administración a la sangre.

Biodisponibilidad: Fracción de fármaco sin cambios que llega a la circulación sistémica después de su administración.

Eliminación: Medio por el cual un fármaco metabolizado o no, es expulsado del organismo solo o unido a otros
compuestos.

INDICACIONES GENERALES:

Paciente que no tolera otras vías, que son inefectivas o que no están disponibles.

Ejemplos:

● Pacientes con alteraciones gastrointestinales –vómito-.

● Pacientes con alteración de conciencia

● Pacientes pediátricos

● Situaciones de emergencia.

Propias de cada vía de administración.

CONTRAINDICACIONES GENERALES
 Hipersensibilidad al fármaco.

 Piel lesionada, alterada o contaminada. Incluye cortes, hematomas, cicatrices, lunares, etc.

 Coagulopatías.

 No sobre tatuajes, ni lunares (ninguna zona con hiperpigmentacion)

 Material inadecuado.

 Insuficiencia renal* –eliminación de los fármacos-.

 Insuficiencia hepática* –metabolismo de los fármacos-.

*Se realizan ajustes a la dosis según el estadio de Insuficiencia.

COMPLICACIONES GENERALES:
 Hematoma o hemorragia.

 Irritación, fibrosis o necrosis del tejido.

 Absceso estéril. –bolas-

 Modificación del efecto terapéutico.

 Aparición o incremento del efecto secundario o tóxico.

•Aplicación de medicamentos cuando
se busca acción general rápida.
•Aplicación de medicamentos que no
existen para administrarse por vía oral.
•Administración de medicamentos a
enfermos que no pueden deglutir.
•Administración de medicamentos que
se alteran por los jugos digestivos.
•Aplicación de medicamentos irritantes
para el aparato
gastrointestinal o para vía subcutánea.
•Aplicación de algunas vacunas: DPT,
hepatitis B, neumococo, H. influenzae,
etc.

• Aplicación de medicamentos cuya

absorción es mejor en el tejido graso.

• Aplicación de medicamentos cuando se

busca una acción sistémica lenta,
como la insulina y la heparina.

• Aplicación de soluciones acuosas y

suspensiones no irritantes.

• Aplicación de algunas vacunas: BCG,

triple viral, varicela, sarampión, etc.
 PARTES DE LA
JERINGA

PROCEDIMIENTO:
1) Verificar los 5 correctos.

2) Reunir el material adecuado para la técnica.

3) Colocar al paciente en una posición cómoda.

4) Realizar la antisepsia.

5) Administrar el fármaco según la vía requerida.

6) Retirar la aguja y desecharla según el RPBI

TÉCNICA DE LA INYECCIÓN INTRAMUSCULAR

1. Preparar el medicamento.

2. Colocar al enfermo en posición cómoda y elegir la zona de

aplicación de la inyección.

El sitio ideal para la aplicación de la inyección intramuscular es el

cuadrante superior externo del glúteo.

3. Realice asepsia de la zona con torunda alcoholada.

4. Introducir la aguja a 90°

5. Aspirar con el émbolo para verificar que la aguja no se encuentre en la luz de un vaso sanguíneo. Si hay sangre,
retirar la aguja y preparar una nueva inyección; si no, inyectar el medicamento.

6. Extraer la jeringa de un solo movimiento y cubrir con una torunda.

7. Presionar en la zona durante dos a tres minutos.

8. Desechar la aguja en contenedor de punzocortantes, la jeringa y capuchón en basura común, si no cuenta con
contenedor de punzocortante, tape la aguja con capuchón de manera segura, y deposite en la basura común

TÉCNICA DE INYECCIÓN INTRADÉRMICA

1. Se prefiere la cara anterior del antebrazo.

2. Realice asepsia.

3. La aguja se coloca con el bisel hacia arriba, paralela a la piel en un ángulo de 10°.

4. Se introduce la aguja en la piel unos 3 mm y sin llegar al tejido graso.

5. Se inyecta el fármaco, observando la formación de una vesícula o pápula.

6. Se retira la aguja.
TÉCNICA DE LA INYECCIÓN SUBCUTÁNEA

1. Preparar el medicamento.
2. Elegir la zona de punción. Los sitios más comunes son la cara externa del brazo, la cara anterior del muslo, el tejido
laxo del bajo vientre, la fosa subespinosa y supraespinosa de las escápulas y las nalgas. Para la inyección
de heparina se recomienda el área del abdomen, que reduce las molestias de este medicamento y
asegura una mejor absorción.
3. Realice asepsia.
4. Con la mano dominante tomar la jeringa cuidando que la aguja este con el bisel hacia arriba en un ángulo de 45°
o 90° (dependiendo de la longitud de la aguja).
5. Usar la mano no dominante para pellizcar la piel de la zona (sin tomar tejido muscular) e insertar la aguja de un
firme impulso.
6. Aspirar con el émbolo para verificar que no se está en un vaso sanguíneo. Si aparece sangre, sacar la aguja y
preparar nuevamente el medicamento. Nunca se debe inyectar el medicamento con sangre o en un vaso, ya
que los efectos del fármaco pueden ser peligrosos si se introducen en el sistema circulatorio.
7. Si no hay sangre, inyectar lentamente el medicamento.
8. Retirar la aguja y presionar con una torunda limpia el sitio de punción.
9. Desechar el material en los contenedores adecuados.
TECNICA DE LA INYECCION INTRAVENOSA
1. Seleccionar una vena superficial adecuada.
2. Colocar (generalmente en el brazo) una banda (torniquete) para llenar las venas. La visualización y la punción de
la vena puede facilitarse a través del calentamiento del miembro y dando masaje (palmadas) en el lugar de la
punción. Tensar la piel con el pulgar o con los dedos de una mano por debajo del lugar de la inyección; también
se puede pedir al paciente que cierre y abra el puño de forma repetida.
3. Limpiar y desinfectar el lugar de la inyección con gasa empapada de antiséptico.
4. Estirar la piel por debajo del lugar de la inyección con el pulgar o con los dedos de una mano. Insertar la aguja
(conectada con la jeringa) bajo el ángulo de ~30º a la piel, tirando del émbolo de la jeringa (aspirando).
5. Cuando aparece la sangre en la jeringa, liberar el torniquete e inyectar (por lo general lentamente) el
medicamento. A continuación retirar la aguja.
6. Presionar el lugar de la inyección para detener el sangrado. Colocar un pequeño apósito adhesivo.

El plasma es la porción líquida de la sangre en la que se

encuentran dispersas las células
Está compuesto por un 90 % de agua, un 7 % de
proteínas, y el 3 % restante por grasa, glucosa,
vitaminas, hormonas, oxígeno, dióxido de carbono y
nitrógeno, además de productos de desecho del
metabolismo como el ácido úrico.

El suero sanguíneo o suero hemático es el

componente de la sangre resultante tras permitir la
coagulación de esta y eliminar el coágulo resultante.

Plasma y suero son partes importantes de la sangre. La

sangre se compone de plasma, suero, glóbulos blancos
y globos rojos. La principal diferencia entre plasma y
suero se encuentra en sus factores de coagulación.
Una sustancia llamada fibrinógeno es esencial en la
coagulación de la sangre. El plasma sanguíneo contiene
este fibrinógeno. Básicamente, cuando se separan el
suero y plasma de la sangre, el plasma aún conserva el fibrinógeno que ayuda a la coagulación, mientras que el suero
es la parte de la sangre que queda después de quitar este fibrinógeno.

La sangre es tejido vivo formado por líquidos y sólidos. La parte líquida, llamada plasma, contiene agua, sales y
proteínas. Más de la mitad del cuerpo es plasma. La parte sólida de la sangre contiene glóbulos rojos, glóbulos
blancos y plaquetas.
 La biometría hemática es un estudio médico también conocido
como hemograma. Se centra en observar y examinar la sangre,
pero más en específico las células que están presentes en ella,
es decir, los glóbulos rojos (eritrocitos), que son los que
transportan oxígeno a todo el cuerpo; los glóbulos blancos
(leucocitos), nos ayudan a combatir infecciones; y las plaquetas,
que tienen como función principal detener hemorragias
creando coágulos.

La prueba de química sanguínea básica ayuda a examinar de tres a

seis elementos como la glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol y triglicéridos. Sin embargo, de acuerdo con las
especifcaciones del médico este análisis se podrá extender hasta los 32 elementos. Estos compuestos básicos pueden
determinar:

GLUCOSA

Ayuda a diagnosticar la presencia de diabetes tipo I o II

Valores óptimos: 70 - 110 mg/dL.

COLESTEROL

diagnosticar enfermedades cardiovasculares que es cuando las arterias tienen exceso de grasa que daña la función
regular del organismo. Valores óptimos: Menos de 200 mg/dL.

TRIGLICERIDOS

Resultados elevados en este elemento desencadena riesgos cardiovasculares. De la misma forma que en el colesterol,
detecta niveles excesivos de grasas.

Valores óptimos: menos de 100 mg/dL

ÁCIDO URICO

Gota, casos de insuficiencia renal o presencia de cálculos renales.

Valores óptimos: Mujeres: 2.5 – 6 mg/dL.

Hombres:4.5 - 8 mg/dL.

UREA

Este es un residuo que resulta de la descomposición natural de las proteínas. Los riñones son los encargados de filtrar
la urea de la sangre, pero cuando presentan un daño los niveles de este compuesto, pueden aumentar o disminuir.
Valores óptimos: menos de 40mg/dL.

CREATININA

Es un producto de desecho habitual de los músculos, los niveles de este compuesto ayudan a conocer el
funcionamiento de los riñones. Valores óptimos: Mujeres: menos de

.96mg/dL. Hombres: menos de 1.3mg/dL.

TIPOS DE TUBOS
TUBO AZUL

 Tubo con coagulante de citrato de sodio

 Se utiliza en las pruebas de hemostasia
 Preservación hasta 1 hora

TUBO ROJO

 Tubo sin aditivos pero con gel separador

 El gel separado permite al centrifugar la muestra, la parte celular y el suero quede separado con este gel
 Al no tener anticoagulante, se forma el coagulo y se trabaja con suero
 Se realizan en pruebas bioquímicas y serología, inmunología y hormonas

TUBO MORADO

 Como anticoagulante contiene EDTA (Acido etilendiaminotetraacetico)

 Se usa para hemogramas
 Preservar hasta 24 horas

TUBO VERDE

 Contiene como anticoagulante heparina de litio

 Se usa en las urgencias para determinación de las pruebas bioquímicas
 Preservar la muestra por 8 a 10 horas

TUBO AMARILLO

 Tubo sin anticoagulante y sin gel

 Permite la formación del coagulo
 La utilizamos para bioquímica rutinaria y pruebas de hormonas

TUBO NEGRO/GRIS

 Contiene fluoruro de sodio

 Se utiliza para la obtenciones plasma
 Pruebas de determinación de la glicemia
sanguínea
 Permite la preservación de la muestra
por 1 hora sin varia el resultado

Orden de llenado
1) Hemocultivo
2) Citrato
3) Gel separador
4) Activador de coagulacion
5) Heparina
6) EDTA-K2
TÉCNICA DE LA INSTALACIÓN DEL CATÉTER VENOSO PERIFÉRICO
1. Preparar el material necesario.

2. Lavado de manos clínico.

3. Informe al paciente en relación al procedimiento.

4. Acomode al paciente en una posición que sea confortable tanto para el propio paciente como para el médico,
con el brazo apoyado en una superficie plana y firme, así mismo asegúrese de que la iluminación es adecuada.

5. Colocar torniquete 5-10 cm por encima del sitio a puncionar (no mantenerlo por más de 3 minutos, para evitar
la hemoconcentración).

6. Seleccione la vena a puncionar mediante palpación.

7. Realizar asepsia con alcohol etílico o isopropílico a 70%, yodopovidona a 10% o tintura de yodo a 2%.

8. Se realiza el enguantado con técnica estéril.

9. Fije la vena sin entrar en contacto con la zona preparada (poner el dedo pulgar junto a la vena y tirar hacia
abajo, luego con el dedo índice sobre el área tire hacia arriba, con cuidado de no contaminar)

10. Antes de puncionar observe que el que el bisel este hacia arriba; en ángulo de 10º y 30º para atravesar la piel y
luego disminuir el ángulo para no atravesar la vena.

11. Cuando llega el retorno venoso, soltar la fijación, afloje el

12. torniquete y jale el embolo hasta tener la cantidad de sangre necesaria.

13. Remueva la aguja del brazo con movimiento suave al terminar de colectar, sin apretar el área de la punción
con el algodón.

14. Presione el algodón sobre el sitio de la punción aplicando una presión adecuada y no excesiva para evitar la
formación de hematoma.

15. Llenar los tubos en orden

16. Descarte la jeringuilla y aguja en un contenedor apropiado.

17. Etiquete la muestra con nombre completo del paciente, número de afiliación, fecha y hora.

MANIPULACIÓN Y ORDEN DE LLENADO DE LOS TUBOS

Cuando termine de llenar el tubo, retirelo del portatubos manteniendo la aguja insertada en la luz de la vena. Mezcle la
sangre con el aditivo con cuidado, invirtiendo suavemente el tubo 180' inmediatamente después de llenarlo. El número de
inversiones variará según el tipo de aditivo del tubo.
VOLEMIA: Volumen o cantidad de sangre en el organismo.

OSMOLARIDAD Concentración de una solución expresada en osmoles de soluto por litro de solución.

HIPEROSMOLARIDAD: Aumento anormal de la concentración osmolar en la sangre u otros líquidos corporales.

HIPO OSMOLARIDAD: Disminución anormal de la concentración osmolar en la sangre u otros compartimentos líquidos
corporales.

PRESIÓN OSMÓTICA CAPILAR: Es la presión que tiende a forzar la salida del líquido capilar.

PRESIÓN ONCÓTICA PLASMÁTICA: Es la presión de las proteínas plasmáticas que tiende a retener líquido dentro de
los capilares.

EDEMA: Acumulación excesiva de líquido subcutáneo y espacio intersticial, en el tejido celular.

TIPOS DE SOLUCIONES:
Cristaloides: Coloides:

Contienen agua, electrolitos y/o azúcares en distintas Contienen partículas en suspensión de alto peso
proporciones y osmolaridades, pueden difundir a través molecular que no atraviesan las membranas capilares,
de la membrana capilar. aumentan la presión osmótica plasmática y retienen agua
en el espacio intravascular.
• Isotónicas.
• Naturales: Plasma y albúmina.
• Hipotónicas.
• Artificiales: Dextranos y gelatina de
• Hipertónicas polisacáridos.

SOLUCIONES MÁS EMPLEADAS:

La venoclisis es la introducción directa de soluciones al torrente sanguíneo a través de la punción de una vena periférica,
en un tiempo determinado.

OBJETIVOS:
• Administrar líquidos para mantener y restaurar el equilibrio hidroelectrolítico.

• Administrar fármacos que requieren efecto inmediato.

• Administrar componentes sanguíneos.

MEDIDAS DE SEGURIDAD:
• Vigilar signos de inflamación, infección e infiltración en el sitio de punción.

• Evitar dar palmadas en la vena seleccionada.

• Cambiar la venoclisis cada 72 hrs o antes si hay signos de flebitis.

TÉCNICA:
1. Extrae el punzo, siempre tomándolo desde el estilete, sin mover el catéter.
2. Extender la piel levemente permite visualizar las venas y fijarlas. Punciona la de mejor calibre, siempre de distal
a proximal.
3. La cámara posterior se empieza a llenar de sangre, mantén la posición del estilete. ¡No lo muevas
4. Con mucho cuidado, mueve únicamente el catéter hacia delante, deslizándolo por la vena, no debe existir
resistencia, si la hay, moviste el estilete, tal y como te dije que no lo hicieras.
5. Una vez que el catéter esté adentro, se retira el estilete, se presiona la vena para que no haya hemorragia.
6. Se conecta el equipo.
7. Se fija con tela adhesiva o con Tegaderm.
8. Regular el goteo
9. Anotar a la solución: Quién colocó, la hora, indicaciones y los fármacos si se añadieron.

FORMULAS DE GOTEO
Gotero x Solución) / Tiempo en minutos

Ejemplo 1, solución normal:

[Normogotero (20) x Solución de 1,000] / 8 horas x 60 minutos cada hora

20,000 gotas / 480 minutos

= 41.66 gotas por minuto

Ejemplo 2, solución con medio de contraste:

[Normogotero (20) x Solucíón de 500] / 1 horas x 60 minutos cada hora

10.000 gotas / 60 minutos

= 166.6 gotas por minuto

Volumen / (3 x horas)

Ejemplo 1, solución normal: Ejemplo 2, solución con medio de contraste:

[Solución 1,000 cc / ( 3 x 8 horas)] [Solucíón 500 cc/ (3 x 1 hora)]

= 41.66 gotas por minuto 500 cc / 3

= 166.6 gotas por minuto

 Gasometría arterial: Determinación química de la cantidad de gas en una mezcla.

 Escala de Sorensen: Escala de concentración de los iones de hidrógeno [H+], cuyos valores se expresan en pH.

 pH: Logaritmo negativo de la concentración de hidrogeniones [H+].

 Pa02: Presión parcial ejercida por las moléculas de Oxígeno sobre las paredes del vaso sanguíneo.

 PaCO2: Presión parcial ejercida por las moléculas de dióxido de carbono sobre las paredes del vaso sanguíneo.

 Sat02: Porcentaje de moléculas de oxígeno en el torrente sanguíneo

 Álcali: Nombre genérico de los compuestos que forman sales con los ácidos.

 Alcalosis: Excesiva alcalinidad de los líquidos del organismo, aumento de la reserva alcalina de la sangre.

 Alcalemia: Alcalinidad mayor de la sangre; disminución de la concentración de hidrogeniones [H+] en la sangre.

 Ácido: Todo compuesto, de carácter orgánico o inorgánico, capaz de ceder protones [H+] a otras sustancias.

 Acidosis: Aumento de la acidez o, mejor, disminución de la reserva alcalina en la sangre.

 Acidemia: Disminución de la alcalinidad de la sangre; disminución de pH de la sangre.

 Bicarbonato (HCO3): Sal del ácido carbónico en que sólo un átomo de hidrógeno [H+] ha sido sustituido con una
base.
SISTEMAS AMORTIGUADORES:

Fosfato, importante a nivel intracelular.

Proteico, provisto por la hemoglobina.

Bicarbonato- Ácido Carbónico, regulado por la anhidrasa carbónica.

INDICACIONES:

 Identificación de trastornos ácido-base.

 Seguimiento evolutivo de pacientes con alteraciones
ácido-base.

Ejemplos:

 Pérdida de ácidos o ganancia de álcalis de importancia

–vómito, taquipnea-.
 Ganancia de ácidos o pérdida de álcalis
-Cetoacidosis diabética, insuficiencia renal, diarrea-

CONTRAINDICACIONES:
Alteraciones cutáneas o subcutáneas Coagulopatías. Hematoma, hemorragia o trombosis. Punción del nervio.

No disponer del material adecuado para la toma de Alteración de los valores gasométricos.
muestra.
Coagulación de la muestra.
No poder procesarla en menos de 3 minutos.

TÉCNICA:
1) Conseguir el material Y Preparar el material

2) Heparinizar la jeringa

3) Identificar al paciente y explicarle el procedimiento

4) Verificar técnica de Allen

5) Antisepsia y enguantado

6) Punción (Requerimos una muestra de al menos 0.5 cc Se recomienda obtener 1 cc.).

7) Sellado de la muestra

8) Transporte (en menos de 3’)

INTERPRETACIÓN GASOMÉTRICA:

• Venda:
Tira, cinta o pedazo de lienzo, gasa o tela, con la que se envuelve o sujeta una parte.
• Vendaje:
Aplicación de una venda/Piezas de gasa o lienzo, unidas entre sí, por continuidad de tejido, colocadas en un
orden racional. Puede ser simple o compuesto.
Fraguado: Proceso de endurecimiento de la pasta de yeso.

Férula: Dispositivo externo y resistente para la inmovilización de partes del cuerpo, que se utiliza en el tratamiento
de fracturas.

Huata: Lámina gruesa de algodón en rama que sirve para acolchados o como material de relleno.

Yeso: Preparación hecha de fibra de vidrio, plástica o venda impregnada con yeso usadas para la inmovilización de
varias partes del cuerpo en caso de fracturas.

Fractura: Cambio en la forma normal del hueso como consecuencia de la aplicación sobre el mismo de una fuerza
superior a la que este puede resistir
• Las diferencias entre un yeso y una férula residen en el material que se utiliza para fabricarlos y el motivo por el
que se utiliza cada uno de ellos.

• Se utilizan las férulas en las fracturas de poca importancia y cuando el área que hay alrededor de la lesión de un
hueso recién fracturado está inflamada. Se sustituye la férula por un yeso cuando remite la inflamación.

• El vendaje del yeso, más duro y compacto, proporciona más protección durante el tiempo que tarda en soldarse
un hueso fracturado

CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS

FRACTURA DE RADIO
El tratamiento depende de la gravedad de la fractura. Los factores que influyen corresponden a si está desplazada o no,
estable o inestable. Si no está desplazada, o se ha reducido correctamente y hay necesidad de inmovilizarla, se utilizará
una férula.

Férula braquiopalmar
Inmoviliza desde la base de los dedos de la mano hasta el tercio superior del brazo. Mantiene el codo a 90°.

Férula antebraquial
Va desde la raíz de los dedos hasta unos 3-4 cm antes de la articulación del codo, de manera que se permita la flexión de
esta.

FRACTURA DEL TOBILLO

Se produce al quebrarse la articulación del tobillo. El tratamiento dependerá de la gravedad

de la lesión, uno de los tratamientos aplicados consiste en mantener las partes juntas con la
ayuda de una férula.
GENERALIDADES:

● Cubren la articulación distal y proximal del sitio de la

lesión.

● No se colocan directamente sobre una herida.

● El fraguado dura de 10-30 minutos.

● El punto más importante a cuidar son las

articulaciones.

Miembro superior: 8 a 10 capas

Miembro inferior: 12 a 14 capas

 Herida: Pérdida de la continuidad de la piel. Lesiones que rompen o dañan la piel u otros tejidos del cuerpo.
Incluyen picaduras, cortaduras y arañazos

 Sutura: Material destinado a favorecer la cicatrización de una herida, mediante el cosido quirúrgico de los bordes
de la misma con el objetivo de mantenerlos unidos. Puede ser hilo, grapas, adhesivos o bandas de cierre

 Cicatriz: Tejido de reparación organizado y estable de una pérdida de sustancia

 Suturar: Aproximar tejidos de las mismas características, con la finalidad de que cicatricen correctamente.

 Fuerza tensil: Fuerza en libras que puede soportar un hilo de sutura tras ser anudado.

 Debridación: Proceso para limpiar una herida abierta a través de la remoción de material extraño y tejido muerto,
favoreciendo el proceso de cicatrización.

 Injerto: Parche cutáneo que se extrae quirúrgicamente de una zona del cuerpo, y se trasplanta a otra zona.
Quemaduras, heridas extensas o antiestéticas, traumatismos.

 Colgajo: Porción de tejido que se trasplanta de una zona a otra, siempre provisto de un pedículo vascular, a través
del cual se le prove de vascularización y nutrición. Cubrir lesiones grandes y profundas.

INDICACIONES;
 Herida en tejidos blandos
 Sutura y cierre de una incision realizada luego de una biopsia o extracción de una masa en tejidos blandos.
 Sutura y cierre de una herida provocada por eventos
 mecánicos o físicos.
 Herida limpia
 Exposición <6 hrs
 Longitud mayor a 2cm
 Bordes afrontables
CONTRAINDICACIONES:
 Alergia a anestésicos
locales
 Lesión de mayor de 12hrs
 Heridas contaminadas
 Infección activa
 Bordes no afrontables
 Mordeduras

COMPLICACIONES:
 Hemorragia
 Hematoma
 Infección
 Granuloma
 Dehiscencia
 Hiperpigmentación
 Cicatriz hipertrófica
 Cicatriz queloide
TIPOS DE SUTURAS
HILOS DE SUTURA ABSORBIBLES Y NO BSORBIBLES:
 Pierden la mayoría de su fuerza tensil en 60 días, aunque no se hayan reabsorbido completamente, y suelen
provocar reacciones inflamatorias en el organismo.
 Están indicadas en suturas profundas mucosas y tejido celular subcutáneo, y para ligadura de vasos.
 No son degradados por el organismo y deben ser retirados.
 Están indicados para el cierre de heridas superficiales y para implementar prótesis temporales

HILOS DE SUTURA:

SINTÉTICOS

 Creadas por medios artificiales

 Se degradan por medio de hidrólisis

NATURALES

NATURALES

 Origen animal o mineral

 Se absorben mediante acción enzimática
 Al tener reacción enzimática, llega a dañar
 tejidos adyacente