Morfología

Farmacia y Bioquímica

HÍGADO

Dra. María de Luján Alvarez

HÍGADO. Generalidades

 Glándula más voluminosa del organismo (aprox.

1,5 Kg)

 Ubicado debajo del diafragma. Ocupa la mayor

parte del hipocondrio derecho y se extiende por
el epigastrio hacia el hipocondrio izquierdo. Está
protegido por la parrilla costal

 Presenta el hilio en la cara inferior

 Rodeado por cápsula de tejido conjuntivo

fibroso (cápsula de Glisson) y recubierto en gran
parte por peritoneo visceral
Anatomía del hígado y la vesícula biliar
Ligamento falciforme (repliegue u hoja del peritoneo, que ayuda a
sostener al órgano dentro de la cavidad abdominal)
Lóbulo Lóbulo
derecho izquierdo
Hay otros 2 lóbulos de menor tamaño
Lóbulo caudado
Lóbulo Lóbulo cuadrado
Lóbulo
derecho
izquierdo
Remanente de la vena umbilical
Ligamento redondo Cordón fibroso del ombligo al hígado

Vesícula biliar Saco en forma de pera. Tiene una longitud de 7-10 cm.
Se ubica en una depresión de la superficie inferior del
hígado.
Almacena y concentra la bilis (producto de secreción
exocrina del hígado).
La pared de la vesícula biliar está compuesta por:
1) Mucosa
2) Muscular (músculo liso)
3) Tejido conjuntivo perimuscular, recubierto en parte por serosa
Funciones del hígado

 Órgano central en el metabolismo corporal

(captación, almacenamiento y distribución de
nutrientes) Importante en el metabolismo de los
HdeC y de los lípidos. También produce la mayor
parte de la urea generada a partir de los grupos
amonio provenientes de la degradación de
proteínas
 Productor de la mayor parte de las proteínas
plasmáticas (albúmina, globulinas, lipoproteínas,
glucoproteínas, proteínas de la coagulación)
 Almacena y convierte varias vitaminas (las
vitaminas A –importante para la visión- y K –
importante para la coagulación- son almacenadas
en el hígado, mientras que la vitamina D –
importante para el metabolismo del calcio y del
fosfato- es convertida en el hígado a una forma
activa)
 Participa en el almacenamiento,
metabolismo y homeostasis del hierro
 Función detoxificadora (de xenobióticos, tanto
fármacos como toxinas y de metabolitos
endógenos)
Funciones del hígado

Glándula mixta o anfícrina Función endocrina: modifica la estructura y función de diversas hormonas:
tetrayodotironina (T4), hormona de crecimiento, hormonas esteroides,
insulina y glucagón.
Algunas hormonas son activadas (T4 pasa a T3), mientras que otras son degradadas (insulina y glucagón)

Función exocrina: producción y secreción de bilis Líquido amarillento, verde oliva o amarronado (pH 7,6-8,6)
Composición: Función digestiva: favorecer la digestión
agua y absorción de las grasas
lípidos (colesterol, fosfolípidos)
ÁCIDOS BILIARES
pigmentos biliares (bilirrubina) hidrofóbica hidrofílica

electrolitos
Sal biliar
Gotas de grasa
Gota de grasa emulsionadas
Función excretora: eliminación de sustancias
tóxicas y de desecho
Circulación sanguínea hepática

Irrigación doble: Irrigación venosa

 Arteria hepática: sangre arterial
 Vena porta: sangre venosa. Es la irrigación principal (75%)

Estómago
Intestino
Vena porta
Páncreas
Bazo

Hígado: interpuesto en el trayecto de los vasos sanguíneos que

transportan las sustancias absorbidas en el tubo digestivo

Es el primer órgano que recibe:

 sustratos metabólicos y sustancias nutritivas
 hormonas pancreáticas y de las células endocrinas del tubo digestivo
 productos de degradación de los eritrocitos desde el bazo
 sustancias tóxicas absorbidas
Circulación sanguínea hepática
CIRCULACIÓN NUTRICIA CIRCULACIÓN FUNCIONAL
Arteria hepática Vena porta

Ramas de distribución Ramas de distribución

de la arteria hepática de la vena porta

Rama terminal de la Rama terminal de la

arteria hepática vena porta

Capilares sinusoides
irrigan a los hepatocitos

Vena central o centrolobulillar (vénula)

Vena sublobulillar

Venas de calibre creciente

La vena porta y la arteria hepática ingresan al órgano por
el hilio, mientras que la vena hepática sale por la parte Vena hepática
superior del órgano; por eso también se la llama desemboca en la vena cava inferior
suprahepática.
Histología del hígado

PARÉNQUIMA ESTROMA
Principales células funcionales del hígado. Tejido conjuntivo con vasos sanguíneos, vasos linfáticos,
Hepatocitos Representan el 80% del volumen del órgano. nervios y conductos biliares
Forman redes tridimensionales complejas donde
los hepatocitos se organizan en cordones o
trabéculas de 1 sola célula de espesor y están
separadas por los capilares sinusoides.

Sales de plata

Tricrómica

H&E H&E
Hepatocitos

Células grandes (20-30 um) y poliédricas (al menos 6 caras)

Núcleos redondeados, centrales (el 25% de los hepatocitos son binucleados)
Poseen abundantes mitocondrias, cisternas de Golgi, peroxisomas y lisosomas
También poseen depósitos de glucógeno, inclusiones lipídicas
Hepatocitos

Se disponen formando estructuras tridimensionales complejas

Presentan polaridad: la membrana apical forma el canalículo biliar y la membrana basolateral se orienta hacia los
capilares sinusoides

Hepatocito capilar sinusoide

Vena central Rama de la
vena porta

canalículo biliar
Rama de la
arteria
- compartimiento cerrado
hepática (uniones estrechas)
- limitado por membrana
Conducto
hepatocito plasmática
biliar
- posee microvellosidades
- recibe la BILIS producida
por los hepatocitos

Capilar sinusoide
Organización estructural del hígado

Capilares Vena central (vénula

sinusoides postsinusoidal)

Rama de
la vena
porta

Rama de
la arteria
hepática
Organización estructural del hígado

1. Lobulillo hepático clásico

Placa limitante

capilar sinusoide

Rama de la vena porta

TRÍADA
Rama de la arteria hepática
Espacio porta: tejido conjuntivo laxo (estroma) PORTAL
Conducto biliar
Vaso linfático
Vena central o centrolobulillar (vénula)
Organización estructural del hígado

1. Lobulillo hepático clásico

Espacio porta
Tríada portal
A: rama de la arteria
hepática
B: conducto biliar
Vena central o C: rama de la vena porta
centrolobulillar

Los cordones de hepatocitos irradian desde la periferia hacia

el centro del lobulillo (disposición radial), separados entre sí
por los capilares sinusoides. En la periferia de cada lobulillo
hay una placa continua de hepatocitos llamada placa
limitante, que cierra el lobulillo contra el espacio periportal.
Organización estructural del hígado

Tríada portal

v: rama de la vena porta

a: rama de la arteria hepática
cb: conducto biliar

Tríada portal

vl: vaso linfático

Organización estructural del hígado
1) A continuación, se presenta una lista de elementos hepáticos, ¿puedes identificarlos en alguna de las siguientes
microfotografías?¿Cuáles no puedes identificar? ¿Por qué?: lobulillo clásico, espacio porta, vena centrolobulillar, componente de la
triada portal, trabéculas de hepatocitos, capilares sinusoides, vaso linfático, fibra reticular del tejido conjuntivo, vena porta, conducto
biliar
2) ¿Qué diferencias encuentras entre las dos microfotografías?
Organización estructural del hígado

Tríada portal
¿Puedes identificar en esta microfotografía
los elementos de la tríada portal? Qué
otras estructuras identificas?
Organización estructural del hígado

1. Lobulillo hepático clásico Vena central

Espacio porta
Conducto biliar

Vena Rama vena porta

central
Rama art. hepática

Capilares sinusoides
- Endotelio discontinuo: con fenestraciones en las células
endoteliales y brechas entre células endoteliales
contiguas
- Membrana basal discontinua (falta en muchos sitios)
- Macrófagos (células de Kupffer): segundo tipo celular en
los sinusoides hepáticos. Tienen actividad fagocítica
Organización estructural del hígado
Capilares sinusoides
cél. endotelial

vena
central
céls. Kupffer

sinusoides

H&E
Tinta china. H&E

cél. endotelial
Organización estructural del hígado
Relación entre los hepatocitos y los capilares sinusoides

Hepatocitos Células endoteliales y macrófagos

de los capilares sinusoides

ESPACIO PERISINUSOIDAL
(ESPACIO DE DISSE) hepatocito
Los hepatocitos proyectan microvellosidades
pequeñas (contacto con el plasma
sanguíneo). Se aumenta la superficie
disponible para el intercambio de sustancias
entre los hepatocitos y el plasma.
Contiene células estrelladas hepáticas,
lipocitos o células de Ito (depósito de
vitamina A y lípidos; en ciertas patologías
hepáticas se diferencian a miofibroblastos y
sintetizan y depositan colágeno)
Formas de describir la organización del hígado para comprender sus funciones

1. Lobulillo clásico 2. Lobulillo portal 3. Acino hepático

Modelo de unidad funcional Modelo que pone de relieve la Modelo de unidad estructural y funcional
hepática históricamente función exocrina hepática. No actualmente aceptado. Provee la mejor
descripto ha sido ampliamente aceptado concordancia entre perfusión sanguínea,
actividad metabólica y patología hepática
Vena central

Espacio
porta

Estructura ovalada
Eje menor: definido por dos tríadas portales
de lobulillos contiguos
Eje mayor: línea perpendicular entre las dos
venas centrales cercanas al eje menor
Unidad estructural y funcional hepática
Acino hepático
Zona 1: más cercana a la irrigación de las
ramas de la vena porta y de la arteria
hepática

tríada
Zona 2: entre zonas 1 y 3
portal

Zona 3: más cercana a la vena

central

Hepatocitos de la zona 1:
Reciben la mayor concentración de O2, nutrientes y toxinas.
Captan glucosa y depositan glucógeno.
Primeros en afectarse por toxinas o por obstrucción de los conductos
biliares, últimos en afectarse por alteraciones en la circulación. vena vena
Primeros en regenerar. central central
Hepatocitos de la zona 3:
Primeros en acumular lípidos.
Primeros en afectarse por alteraciones en la circulación.
Últimos en regenerar.
Hepatocitos de la zona 2: características estructurales y funcionales
intermedias entre las otras dos zonas.
Vías biliares
bilis
Hepatocitos Canalículos biliares

Conductos biliares intrahepáticos

Conductos de Hering (colangiocitos + hepatocitos) intralobulillares Colédoco
Conductillos biliares (conducto biliar
Conductos biliares interlobulillares (tríada portal) común)
Los conductos van aumentando de tamaño
Lóbulo derecho: COND. HEPÁTICO DERECHO
Lóbulo izquierdo: COND. HEPÁTICO IZQUIERDO
Se unen en COND. HEPÁTICO COMÚN (hilio)
Conductos biliares extrahepáticos
COND. HEPÁTICO COMÚN
COND. CÍSTICO COLÉDOCO

VESÍCULA PÁNCREAS
BILIAR Ampolla
COND. PANCREÁTICO hepatopancreática
PRINCIPAL (posee esfínter)

DUODENO