ANATOMÍA: MIEMBRO SUPERIOR

Cintura escapular
Está formada por la clavícula, por delante, y la escápula, por detrás.

OM
Clavícula
Es un hueso alargado en forma de S itálica, extendido desde el esternón a la escápula, que presenta 2 caras, 2 bordes y 2 extremidades. Se asemeja mucho a un
hueso plano.
En su cara superior o craneal encontramos 2 curvaturas, una medial, que es más anterior y más palpable, y otra lateral, que es más posterior. Presenta
rugosidades en su cara medial para la inserción del ECM, en su cara anterior para la inserción de la porción clavicular del pectoral mayor y en su parte lateral atrás

.C
para la inserción del trapecio y adelante para la porción clavicular del deltoides.
La cara inferior o caudal presenta relieves para: la impresión del ligamento costoclavicular, el surco para el músculo subclavio, y una tuberosidad para el
ligamento coracoclavicular y el foramen nutricio del hueso, dirigido oblicuo hacia el extremo lateral de la clavícula: extremidad acromial.

DD
Su borde anterior o ventral es sinuoso y redondeado. En sus 2/3 mediales da inserción a la porción clavicular del músculo pectoral mayor. En su 1/3 lateral da
inserción a la porción clavicular del musculo deltoides.
Su borde posterior o dorsal es más saliente. En su parte medial inserción al fascículo clavicular del ECM (que se prolonga hasta la cara superior). En su parte
lateral, se inserta el músculo trapecio (que se prolonga hasta la cara superior). Este borde se relaciona en forma más inmediata con el contenido de la fosa
supraclavicular mayor. LA
Su extremidad esternal es voluminosa, presenta la carilla articular esternal. Posee dos planos: vertical y horizontal. En su parte posterior se inserta el fascículo
clavicular del músculo esternohioideo.
Su extremidad acromial es aplanada de arriba hacia abajo y prolongada hacia atrás terminando lateralmente por una superficie oval que se articula con la
carilla articular acromial de la escápula: carilla articular acromial.
FI
Escápula
Es un hueso plano y triangular, que se apoya sobre la parte superior, posterior y lateral de la caja torácica. Presenta 2 caras, 3 bordes y 3 ángulos.
La cara costal, cóncava hacia delante, presenta la fosa subescapular, donde se inserta el músculo subescapular. A lo largo del borde medial de esta cara, por
encima y por debajo, se observan dos superficies triangulares donde se insertan los fascículos musculares del serrato anterior.


Su cara posterior, convexa medialmente. De la unión de su ¼ superior con sus ¾ inferiores, se destaca casi en ángulo recto una saliente: la espina de la
escápula, dirigida en forma oblicua atrás, arriba y lateralmente. En sentido medial, se pierde hacia el borde medial en una pequeña superficie triangular.
Lateralmente, se eleva y espesa cada vez más; se separa por completo del cuerpo del hueso, hasta terminar en una amplia saliente en forma de paleta: el acromion.
Éste presenta una cara superior, cribada de forámenes vasculares, situada directamente debajo de la piel; una cara inferior que sobremonta la articulación
glenohumeral, un borde lateral, espeso y rugoso, donde se insertan los fascículos medios del deltoides; un borde medial, más delgado, que presenta una carilla
articular para la clavícula, y una extremidad lateral, donde se inserta el ligamento coracoacromial.
La Espina de la escapula, presenta 2 caras (superior e inferior) para inserciones musculares (supraespinoso e infraespinoso). 3 bordes: anterior, forma cuerpo con el
hueso; un borde lateral, cóncavo y obtuso, orientado hacia articulación glenohumeral; y un borde posterior, ancho y rugoso. El borde posterior de la espina da

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inserción a: en su labio superior al músculo trapecio, y en el labio inferior, en la parte lateral al músculo deltoides. La espina delimita 2 fosas: la infraespinosa,
donde se inserta el músculo infraespinoso, y la supraespinosa, donde se inserta el músculo supraespinoso. Ambas fosas se comunican a la altura del borde lateral
de la espina de la escápula. La fosa infra espinosa es la más amplia; su pared es delgada en el centro, pero lateralmente se espesa, estando limitada por una cresta
longitudinal, más allá de la cual se encuentra una superficie rugosa dividido por una cristo oblicua, muy marcada, que separa las superficies de inserción del músculo

OM
redondo menor, superiormente y la del músculo redondo mayor, inferiormente.
El borde medial, espinal o vertebral es rectilíneo y casi vertical, por encima de la implantación de la espina es oblicuo hacia arriba y lateralmente; por debajo de
ella es vertical, ligeramente incurvado en sentido lateral. Se encuentra cubierto por las inserciones de: el serrato anterior en su parte anterior, y el supraespinoso e
infraespinoso en su parte posterior. Entre las inserciones nombradas, se insertan: arriba, el músculo elevador de la escápula, y en el resto de la extensión del borde
medial, los músculos romboides mayor y menor.
El borde lateral, externo o axilar es delgado desde abajo y se espesa a partir de parte media para expandirse bajo la cavidad glenoidea, en una superficie

.C
triangular: la superficie infraglenoidea, donde encontramos el tubérculo infraglenoideo, donde se inserta la cabeza larga del músculo tríceps braquial. Sobre la
vertiente posterior de este borde, hacia la cara posterior, se insertan los músculos redondos mayor y menor.
El borde superior o cervical es delgado y cortante, oblicuo hacia abajo y lateralmente. Termina en la escotadura de la escápula, en el borde medial de la cual se

DD
inserta el vientre inferior del omohioide. Un pequeño ligamento convierte esta escotadura en un foramen, por el cual pasa el nervio supraescapular.
El ángulo superior está formado por la unión del borde medial con el superior. En este, se inserta el músculo elevador de la escápula.
El ángulo inferior está formado por la unión del borde medial con el borde lateral. Sobre este se desliza el músculo dorsal ancho, y también convergen las
inserciones del músculo infraespinoso, romboides mayor y el fascículo inferior del serrato anterior.
El ángulo lateral presenta 2 formaciones importantes: la cavidad glenoidea y la apófisis coracoides. La cavidad glenoidea, de forma oval, orientada
LA
lateralmente. Es una superficie articular por la cual la escápula se pone en contacto con el húmero por medio del cuello de la escápula. Es poco cóncava, y su
excavación no es suficiente como para contener la cabeza del húmero, por lo que está rodeada por un labrum fibrocatilaginoso. En la parte superior de esta
cavidad, lateralmente, se inserta la cabeza larga del músculo bíceps braquial. En el espacio comprendido entre la cavidad glenoidea y la escotadura de la escapula se
destaca una saliente ósea, la apófisis coracoides, en su comienzo oblicuo hacia arriba y adelante, se acoda hacia abajo y en sentido lateral, adelgazándose
ligeramente en su extremo. Se considera que tiene una base, un ápice (donde se insertan los músculos pectoral menor, la cabeza corta del bíceps braquial y
FI
coracobraquial), una cara superior (donde se inserta el ligamento coracoclavicular), una cara inferior (que mira hacia la articulación), un borde lateral (donde se
inserta el ligamento coracoacromial), y un borde medial (donde se inserta el pectoral menor y una expansión del músculo subclavio).


Articulación Tipo y Superficies articulares Medios de unión Movimientos

Género que realiza

Esterno- Diartrosis, Esternón y 1º cartílago costal: el esternón, en la Cápsula: es fibrosa. Se inserta en el contorno de las superficies La clavícula es el
costo- silla de escotadura clavicular superolateral del manubrio, articulares, reuniendo los hueso entre sí. Es bastante delgada único elemento
clavicular montar o presenta una superficie dirigida de medial a lateral y laxa. móvil
(considerando
sellar. y de arriba abajo, oblonga, con su eje mayor
la rotación
tansversal. El 1º cartílago costal tiene una pequeña Ligamentos: son 4.

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 superficie triangular, horizontal, situada en su Lig esternoclavicular anterior: se extiende desde la parte sobre su eje).
parte media y superior, que se continúa anterior y superior de la clavícula hasta la parte anterior del Los
medialmente por su base con la superficie esternal. manubrio esternal y 1º cartílago. Lig esternoclavicular movimientos de
Clavícula Su extremidad medial participan en la posterior: se extiende desde la cara posterior y superior de la la clavícula se
manifiestan en

OM
articulación por intermedio de dos carillas: una clavícula hasta el manubrio esternal.
sentido inverso
vertical, orientado en sentido medial y algo abajo; Lig interclavicular: Esta formado por fibras cortas que de la a nivel de su
por debajo de ella, y continuando con la misma parte superior del extremo medial de la clavícula, terminan en extremidad
carilla, se observa una segunda superficie articular la parte lateral de la escotadura yugular. Por encima de estas lateral.
horizontal que forma con la precedente un ángulo fibras se encuentran otras más largas, que descienden de la
recto. La clavícula excede por arriba del borde clavícula hacia la escotadura yugular, cruzan la línea medina y Tiene
superior del manubrio esternal. el ángulo diedro se dirigen hacia la clavícula del lado opuesto. movimientos de

.C
saliente de la clavícula se apoya sobre el Angulo Lig costoclavicular: es el verdadero ligamento de la poca amplitud.
diedro entrante esternocondral, pero la articulación. Sólido y funcional, está situado lateralmente a la
congruencia de las superficies no es perfecta y de articulación. Rombiodal por su forma, sus fascículos unen la
allí la presencia de un disco articular. clavícula al 1º cartílago costal, ocupando los ¾ laterales del

DD
Disco articular: es un fibrocartílago en forma de cartílago, y en la mayoría de los casos, hacia la extremidad de
lente cóncavo-convexo, más espeso en su periferia la primer costilla. Desde este punto se dirigen oblicuos hacia
que en su centro, dónde puede estar perforado a arriba y lateralmente para insertarse en la cara inferior de la
veces, está fijado la cápsula por delante y por clavícula, determinando rugosidades y hasta una fosa
detrás. Por arriba se fija la clavícula y por debajo al transversal. Estas fibras se disponen en dos planos: uno
primer cartílago costal. anterior, que prolonga medialmente la vaina del musculo
LA subclavio; y en un plano posterior, más resistente.

Acromio- Diartrosis, De dimensiones pequeñas, La cápsula: muy espesa, se inserta alrededor de las superficies Son de
clavicular plana. La superficie clavicular: es ovalada y plana, articulares tapizadas de fibrocartílago. Está reforzada por dos deslizamiento,
FI
alargada de adelante hacia atrás, orientada ligamentos: uno inferior, delgado, y otro superior, más los que abren o
cierran el
lateralmente hacia abajo. potente, los ligamentos acromioclaviculares. Ambos están
ángulo
La superficie acromial: está situada en la parte más extendidos entre los respectivos huesos. La unión entre la escapuloclavicul
anterior del borde medial del acromion. Orientada clavícula y la escápula, en realidad, está asegurada anatómica ar.
en sentido inverso, medial hacia arriba, la clavícula y funcionalmente por los ligamentos coracoclaviculares; éstos


se apoya sobre el acromion. se encuentran a distancia de la articulación acromioclavicular

Si bien tiene contacto, apoyo, tiene además y se los describe por lo común en forma separada, pero su
encajamiento. verdadera función se relaciona con esta articulación.
Disco articular: existe en 1/3 de los casos, por lo La unión coracoclavicular está asegurada por dos ligamentos:
general es incompleto. - Ligamento trapezoide: se inserta por abajo en la
mitad posterior del borde medial de la apófisis coracoides;
desde aquí se dirige hacia arriba lateralmente y se inserta en
la cara inferior de la clavícula, donde levanta un tubérculo

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 óseo. Presenta un borde anterior libre y un borde posterior
en relación con el ligamento siguiente.
- Ligamento conoide: de forma triangular, su vértice
inferior se fija en la base de la apófisis coracoides por detrás

OM
del ligamento trapezoide. Desde aquí se despliega en forma
de abanico y se fija en la cara inferior de la clavícula.
Muy sólidos, estos ligamentos mantienen la abertura del
ángulo escapuloclavicular, cuyo vértice se encuentra a nivel de
la articulación acromioclavicular y cuya abertura va- ría con la
posición del hombro.

.C
Glenohumeral Diartrosis, Estas son: del lado de la escápula, la cavidad La cabeza del húmero y la cavidad glenoidea de la escápula Abducción,
enartrosis glenoidea, agrandada por un labrum glenoideo; de están unidas entre sí por la cápsula y por cierto número de aducción,
. parte del húmero, la cabeza de este hueso. ligamentos, más o menos diferenciados, que refuerzan la rotación,

DD
cápsula y provienen, uno de la apófisis coracoides, el flexión,
Cavidad glenoidea: Está situada en el ángulo ligamento coracohumeral; y los otros del labrum glenoideo, extensión, y
superolateral de la escápula, donde se apoya sobre denominados ligamentos glenohumerales. circunducción.
el cuello del hueso. Es ovalada con eje mayor
vertical. Es poco profunda y el cartílago que la Cápsula: Se inserta sobre el contorno de la cavidad glenoidea
tapiza, más espeso en la periferia que en el centro, y en la cara superficial del labrum glenoideo. Medialmente
LA
no aumenta su profundidad. Su mínimo de espesor está en continuidad con el periostio escapular. Por arriba,
corresponde a su centro: saliente del tubérculo llega a la base de la apófisis coracoides, cubriendo la inserción
glenoideo donde el cartílago presenta un aspecto de la cabeza larga del bíceps braquial. Hacia abajo, se adhiere
amarillento o grisáceo: mancha glenoidea. al tendón de la cabeza larga del tríceps braquial. Del lado del
húmero, sigue el revestimiento cartilaginoso de la cabeza,
FI
El labrum glenoideo: formación fibrosa anular, excepto abajo y medialmente, donde se separa: esta
está sólidamente unido a ella. Se inserta sobre el disposición favorece la abducción del brazo.
contorno de la cavidad glenoidea excepto en su La capsula de la articulación escapulohumeral es delgada y su
parte superior, donde está separado de la cavidad laxitud es tal que permite la separación de las superficies por
glenoidea propiamente dicha por un surco lo menos 2 cm. Por su parte lateral presenta Íntimas


variable, que desciende más en la conexiones con los músculos que vienen a fijarse en las
semicircunferencia posterior. Triangular, visto en tuberosidades del húmero: el subescapular, el supraespinoso
un corte, su borde libre es saliente en la cavidad e infraespinoso, y el redondo menor. En el punto en que se
articular. Su cara superficial prolonga y da inserción pone en contacto con estos tendones, la cápsula se fusiona
a la mayor parte de los fascículos de la cápsula con ellos.
fibrosa. Su cara profunda, libre y articular, se
inclina hacia la cavidad glenoidea agrandando la Ligamentos: Están situados en la parte superior y anterior de
superficie articular que él hace más profunda o, la cápsula a la cual refuerzan: (*)

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por lo menos, más amplia. Su cara basal se aplica y  Ligamento coracohumeral: es una lámina fibrosa, ancha,
adhiere al borde de la cavidad glenoidea, salvo en *Los “ligamentos”
gruesa y resistente que se inserta sobre la base el borde
activos de la
la parte superior. lateral de la apófisis coracoides, inmediatamente por debajo articulación
del ligamento coracoacromial. Se dirige en sentido lateral, glenohumeral

OM
Cabeza humeral: Regularmente esférica, un tercio donde encuentra a la cápsula, confundiéndose más o menos son:
o media esfera según los sujetos, está soportada con su parte superior, y prolongándose lateralmente y un El tendón de la
cabeza larga del
por el cuello anatómico en contacto con el cual se poco hacia abajo viene a terminar por su extremidad lateral bíceps braquial, y
detiene el cartílago hialino de revestimiento. en dos fascículos, uno sobre el tubérculo mayor del húmero los tendones del
Forma con la diáfisis un ángulo de inclinación de y otro sobre el tubérculo menor. Ambos se encuentran manguito de los
130° aproximadamente. Está orientada en su reunidos por fibras transversales: ligamento humeral rotadores.
conjunto medialmente, arriba y atrás. transverso. Este potente ligamento se considera como el

.C
vestigio de un fascículo humeral del músculo pectoral
Interlinea articular: Adopta la forma de la cavidad menor, cuya función pasiva completa la función activa del
glenoidea. La cabeza humeral, más voluminosa, músculo supraespinoso en el sostén del húmero cuando
excede esta cavidad en todos los sentidos. Por eso éste pende verticalmente a lo largo del cuerpo.

DD
la superficie de contacto es reducida, cualquiera
que sea la posición del brazo.  Ligamentos glenohumerales*: cuando se examina la
cápsula articular del hombro por su parte anterior, se
observan en ella tres ligamentos fibrosos gruesos y
resistentes, separados entre sí por porciones más delgadas.
No aislables de la cápsula, pero circunscriptos. Según su
LA situación, se distinguen:
- Ligamento glenohumeral superior: se origina de-bajo y
algo adelante del coracohumeral, de la parte superior del
labrum glenoideo y de la superficie ósea por encima de la
*FORAMEN DE WEITBRECHT: formado por los cavidad glenoidea, y se dirige de medial a lateral para
FI
ligamentos glenohumerales superior y medio. insertarse en el cuello anatómico, entre la cabeza y el
Entre estos se encuentra el punto débil máximo tubérculo menor del húmero; aquí se encuentra unido al
de la cápsula, denominado "foramen oval"
ligamento coracohumeral por las fibras transversales que
obliterado por el tendón del músculo
subescapular.
pasan en puente por el surco intertubercular: ligamento
FORAMEN DE RUBIER: formado por los humeral transverso.


ligamentos glenohumerales medio e inferior. -Ligamento glenohumeral medio: se inserta en el labrum

EN CONJUNTO, ESOS LIGAMENTO FORMAN UNA Z glenoideo al mismo nivel o algo por debajo del precedente;
se dirige abajo y lateralmente para fijarse más ensanchado
en el tubérculo menor del húmero por debajo del tendón
del músculo subescapular, con el cual se confunde.
-Ligamento glenohumeral inferior: es el más largo, el más
ancho y el más fuerte de los tres. Se inserta en toda la
porción anterior del labrum glenoideo que se encuentra por

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 debajo de la escotadura y en el cuello de la escápula. Desde
aquí se dirige abajo y en senti-do lateral para insertarse en
la parte anterior e inferior del cuello quirúrgico, en el
espacio comprendido entre la inserción del subescapular y

OM
la del redondo menor.

Ligamentos Son cintillas fibrosas extendidas de una parte a otra de la escápula. Se describen: el ligamento coracoacromial, el liga-mento transverso superior
propios de la de la escápula y el ligamento transverso inferior de la escápula.
escapula
 Ligamento coracoacromial [acromiocoracoideo] Es el más importante por sus dimensiones y relaciones. Es una cintilla fibrosa triangular, cuyo

.C
vértice se fija en la extremidad anterior del acromion por delante de la articulación acromioclavicular. Desde aquí se dirige medialmente y
adelante para implantarse por su base en el borde lateral de la apófisis coracoides en toda su extensión. Sus bordes anterior y posterior son más
espesos que su parte media. Interpuesto entre la fascia superficial del músculo supraespinoso y la fascia profunda del músculo deltoides, forma
con las salientes óseas sobre las cuales se inserta la "bóveda acromiocoracoidea", situada por encima de la articulación glenohumeral. Entre

DD
ambos se interpone una bolsa serosa importante: la bolsa serosa subacromial.

 Ligamento transverso superior de la escápula [coracoideo] Es una cinta pequeña, delgada y aplanada, más estrecha en su parte media que en
sus extremidades, que se extiende de la base de la apófisis coracoides lateralmente, al borde superomedial de la escotadura de la escápula
medialmente. Convierte así la precitada escotadura de la escápula en un verdadero foramen osteofibroso que comunica la fosa subescapular
con la supraespinosa. Por este foramen pasan: por sobre el ligamento, la arteria supraescapular; por debajo del ligamento, la vena y el nervio
homónimo.
LA
 Ligamento transverso inferior de la escápula [espinoglenoideo] Se extiende desde el borde lateral, libre, de la espina de la escápula, al borde
posterior de la cavidad glenoidea. Transforma, así, en conducto la depresión posterior del cuello del hueso y contribuye a delimitar el pasaje que
comunica las fosas supraespinosa e infraespinosa por el cual pasan el nervio y los vasos supraescapulares.
FI
Subacromio- Bolsa serosa que separa al músculo deltoides del supraespinoso para que no tengan rozamiento. Se sitúa en entre la parte superior de la cápsula
Subdeltoide articular y la cara inferior del acromion, del ligamento coracoacromial y del deltoides.
a


Escapulo- Articulación de la escápula con el tórax que depende en su movimiento de la integridad de la articulación acromioclavicular y esternoclavicular.
torácica Durante los movimientos del brazo la escápula se desliza sobre la pared torácica ayudada por una bolsa serosa que facilita ese deslizamiento.

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Músculos de la cintura escapular TRONCO A CINTURA ESCAPULAR TRONCO AL HÚMERO CINTURA ESCAPULAR AL HOMBRO

MÚSCULO INS. ? INS. ? IRRIGACIÓN E MOVIMIENTOS

OM
INERVACIÓN
Ins. Axial o medial
- Líneas nucales suprema y superior del hueso Ins. Distal o lateral
occipital - Fasc. Superiores: porción descendente, A. dorsal de la Fasc. Sup: eleva el
- protuberancia occipital externa 1/3 lateral del borde posterior de la escápula. hombro y acerca la
- ligamento nucal clavícula y su cara superior. escápula a la columna.
- apófisis espinosa de todas las vértebras - Fasc. Medios: borde posterior del Por su cara profunda Fasc. Medios: aducción

.C
Trapecio
torácicas y sus lig interespinosos acromion y labio superior de la espina recibe rama lateral de mmss.
correspondientes. de la escápula. del N. accesorio. Fasc. Inf: aducción y
- Fasc. Inferiores: fascia triangular que se Nervio del trapecio. depresión de mmss.

DD
Las fibras musculares descienden oblicuas en desliza sobre la terminación medial de
sentido lateral. Parte mediana, fibras la espina de la escápula.
transversales, oblicuas ascendentes en parte
inferior del musculo.
Ins. superior
Están constituidas por cuatro o cinco
LA
Elevador de la lengüetas que se insertan en las apófisis Ins. inferior A. dorsal de la Eleva la cintura
escápula transversas del atlas y en los tubérculos Inserciones inferiores. El músculo se fija escápula, y ramas de escapular. Atrae hacia
Angular del las arterias vecinas.
posteriores de las apófisis transversas de C2, en el ángulo superomedial de la escápula arriba y medial el ángulo
omoplato
C3 y C4, a veces en C5. y en la parte del borde medial del hueso superomedial escapular.
situada arriba de la espina. N. dorsal de la
escápula.
FI
Se dirige oblicuo abajo y lateralmente hacia
el ángulo superomedial de la escápula.

Ins. medial
Por una lámina fibrosa, delgada pero sólida, el Desplaza la escápula


músculo se inserta en la parte inferior del Ins. escapular o lateral Ramas de la A dorsal medialmente.
ligamento de la nuca, en las apófisis espinosas Se sitúan en el borde medial de la de la escápula. La contracción bilateral
Romboides
de la 7° vértebra cervical a la 5 torácica, así escápula, desde la espina hasta el ángulo acerca las escápulas al
como en los ligamentos que las unen. inferior del hueso. N. dorsal de la plano medial. (aduce la
Sus fibras se dirigen oblicuas abajo y en sentido escápula. escapula, contribuye al
lateral. Las fibras que emanan de las inserciones descenso del hombro)
superiores se distinguen a veces en un fascículo
diferente: el romboides menor, supraycente al
romboides mayor, más voluminoso.

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 Ins. escapular
Se extienden a lo largo del borde medial de la
cara anterior, medialmente al subescapular.
se distinguen:

OM
-Un grupo superior, que se inserta cerca del Ins. costal
ángulo superomedial. Éstas se efectúan por las digitaciones A. toracodorsal, de la
Serrato -Un grupo medio, insertado sobre el labio insertadas en el borde inferior y en la torácica lateral y de Músculo accesorio
anterior anterior del borde espinal; cara lateral de las costillas, de la 2° a la 9°, las ramas de las A inspirador.
Mayor -Un grupo inferior, más espeso, que llega al y en las arcadas fibrosas intercostales. intercostales REGRECIÓN: desplaza la
ángulo inferior de la escápula. La inserción en la 1° costilla es posteriores. escápula hacia adelante.
inconstante. Hacia abajo, las digitaciones
Cuerpo muscular. Los tres grupos son más o menos del serrato anterior están imbricadas con

.C
N. torácico largo
diferenciados: el superior es oblicuo arriba y adelante,
hacia las dos primeras costillas; las del oblicuo externo del abdomen.
el medio es horizontal, orientado adelante hacia las
costillas 3° y 4°;

DD
el inferior es el más voluminoso, oblicuo abajo y
adelante desde la 5° hasta la 9°.
El músculo así constituido se aplica alrededor del tórax,
de atrás hacia adelante y de medial a lateral.
Pectoral Ins. costales
menor Se hacen por tres lengüetas fibromusculares Ins. escapular A colaterales de la
que se insertan en la cara lateral y en el borde Se efectúa en la mitad anterior del borde toracoacromial, A Depresión y antepulsión
LA
superior de la 3°, 4° y 5° costilla. medial de la apófisis coracoides,
mediante un fuerte tendón que se ubica
ramas pectorales. del hombro.
Expansión de la caja
Cuerpo muscular. El cuerpo carnoso que resulta medial a la inserción conjunta del N. pectoral medial. torácica,
de la reunión de estos fascículos es aplanado, coracobraquial y de la cabeza corta del
triangular, y se dirige en forma oblicua bíceps braquial.
FI
ascendente lateralmente y algo hacia atrás.
Se origina medialmente y abajo sobre la cara
superior del primer cartílago costal y sobre la Se fija en la parte media de la cara Rama clavicular de la No virtal.
parte adyacente de la 1° inferior de la clavícula. Algunas de sus A toracoacromial. Desciende la clavícula y
Subclavio fibras se continúan hasta alcanzar los eleva un poco la 1º


El cuerpo muscular, fusiforme, está ligamentos coracoclaviculares. N. subclavio. costilla.

extendido oblicuamente lateral, atrás y algo
arriba.

Inserciones inferomediales Las fibras superiores pasan sobre el ángulo Es aductor del brazo,
-En las apófisis espinosas de las seis o siete de la escápula, donde de manera variable [Link] rotación medial del
Dorsal ancho últimas vértebras torácicas, de las cinco pueden insertarse, con escasa frecuencia. toracodorsal, húmero.
Luego, las fibras alcanzan al músculo
vértebras lumbares y en los ligamentos A. intercostales. Trepe
redondo mayor y lo contornean de abajo

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 interespinosos correspondientes. hacia arriba, para situarse delante de él. Las
-En la cresta mediana del sacro. fibras musculares efectúan un movimiento N. toracodorsal.
-En el tercio posterior del labio externo de la de torsión, por el cual las fibras inferiores
cresta ilíaca. pasan a ser superiores, y a la inversa para las
superiores. Luego éstas se condensan en un

OM
-En la cara posterolateral de las cuatro últimas
tendón terminal aplanado y cuadrilátero.
costillas.
-Más raramente, en el ángulo inferior de la
Inserción humeral.
escápula.
El tendón terminal pasa medialmente al
húmero para alcanzar su cara anterior,
Constitución anatómica. La inserción vertebral e
ilíaca se efectúa por una lámina fibrosa delgada,
por delante del tendón del músculo
la fascia toracolumbar. El músculo se desprende redondo mayor, para terminar en el

.C
de ella. Es plano y triangular. Sus fibras se dirigen: fondo del surco intertubercular. Por su
Las superiores, con dirección horizontal, hacia extremidad superior, puede emitir una
adelante. Las inferiores, en sentido vertical. Las expansión fascial que lo une al tubérculo
medias, oblicuas hacia arriba lateralmente y menor del húmero.

DD
adelante.

Inserciones mediales. Todas las fibras musculares concentran en

Una porción clavicular: que se inserta en los un tendón en forma de U (si se lo secciona
dos tercios mediales del borde anterior de la transversalmente), de las cuales su rama
LA
clavícula, y que excede hacia la cara superior.
Una porción esternocostal: se inserta en la
anterior es netamente más espesa que la
rama posterior; en ella terminan las fibras
que se originan en la clavícula y en el tercio
cara anterior del esternón y más
superior del esternón. Las fibras
profundamente, a través de cortas lengüetas ascendentes, al llegar a la axila, pasan Rama pectoral de la Es aductor del brazo y
musculares, en la cara anterior de las siete debajo de las primeras y se cruzan formando A toracoacromial. colabora con la trepa.
FI
Pectoral mayor primeras costillas y en sus cartílagos. la lámina posterior. Las dos láminas
Una porción abdominal: insertada en la cara constitutivas del tendón se hallan separadas N. pectoral lateral.
anterior de la vaina del músculo recto del una de la otra por tejido adiposo.
abdomen.
Ins lateral.


Parten fibras dispuestas en abanico. Cuando el El tendón de terminación se inserta en el

brazo pende a lo largo del cuerpo, las fibras más labio lateral del surco intertubercular del
altas son ligeramente descendentes laterales; las húmero, pasando por delante de los
fibras medias adoptan una dirección transversal tendones adosados del redondo mayor,
lateralmente; las fibras inferiores ascienden en
del dorsal ancho y del tendón de la
sentido lateral.
cabeza larga del bíceps braquial,
contenido en este surco.

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 Inserciones superiores.
-En el tercio lateral del borde anterior y cara
superior de la clavícula.
-En el borde lateral del acromion. El músculo está condensado en un Es abductor del brazo

OM
-En el labio inferior del borde posterior de la tendón único que se inserta en la cara fibras medias.
espina de la escápula en toda su extensión. lateral del húmero, siguiendo la línea A circunfleja humeral Mov. horizontal de
Deltoides Tres porciones: una clavicular, una acromial y una cóncava arriba de la tuberosidad posterior abducción horizontal,
espinosa. Las tres están reunidas por una fascia deltoidea [V deltoidea]: la parte clavicular fibras posteriores.
deltoidea que se caracteriza por el hecho de sobre la rama anterior, la parte de la N. axilar. Aducción horizontal,
enviar tabiques entre los fascículos musculares. espina de la escápula sobre la rama fibras anteriores.
Sus direcciones son convergentes y por lo tanto,
posterior y la parte acromial sobre el
diferentes: los fascículos anteriores oblicuos

.C
abajo, lateral y atrás; los fascículos medios
vértice de la tuberosidad deltoidea.
verticales; y los fascículos posteriores, oblicuos
abajo, lateral y adelante.

DD
Inserción escapular o superior. Se inserta en el
vértice de la apófisis coracoides, por un Inserción humeral. A. axilar o a. humeral Flexión del hombro con
Coracobraquial tendón común con la cabeza corta del bíceps Se inserta en la cara medial de la diáfisis N.músculocutáneo. ligera aducción.
braquial. humeral, en su tercio superior. Aductor, rotador medial
Vertical y alargado; se separa rápidamente de la y anteversor del brazo.
LA
cabeza corta del bíceps braquial que queda
lateral a él.

Inserciones escapulares.
-Se efectúan en el labio anterior del borde A subescapular
FI
medial de la escápula por delante del serrato Inserción humeral. circunfleja escapular,
anterior; El tendón terminal se fija en el tubérculo y arteriolas de las A
Subescapular
-En toda la extensión de la cara anterior del menor del húmero. intercostales Aductor del hombro
hueso, así como en las dos o tres crestas que Las fibras más inferiores terminan posteriores. rotador medial.
se observan en esta cara y en los canales directamente en el cuello quirúrgico del


anchos que la separan hueso. N. subescapular

-En el labio anterior del borde lateral, al lado superior y N.
de los redondos mayor y menor. subescapular
inferior.
Las fibras son convergentes entre sí y luego
paralelas a la altura del tendón, espeso y
condensado, que se adhiere íntimamente por
su cara posterior a la cápsula articular.

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Redondo Inserciones escapulares Inserción humeral. Termina en el labio A subescapular. Aductor y rotador
mayor - En el ángulo inferior de la escápula y en el medial del surco intertubercular del N. subescapular interno del brazo.
tercio inferior del borde lateral. húmero (cresta del tubérculo menor), inferior.

OM
Sus fibras se dirigen laterales, arriba y adelante. inmediatamente por detrás y aplicado al
Las fibras musculares son paralelas y originan un tendón del dorsal ancho.
tendón aplastado.
Abajo y medial Por medio de un fuerte tendón en la Ramas de la A
Mitad superior del borde lateral de la superficie posterior e inferior del circunfleja humeral Abducción del hombro.
Redondo escápula tubérculo mayor del húmero. Sus posterior. Rotador externa.
menor fascículos más inferiores se fijan en la porción
Oblicuo arriba y lateralmente. del cuerpo del hueso que está debajo de esta Ramo colateral del n.

.C
tuberosidad. axilar.
Por sus inserciones escapulares
Dos tercios mediales de la fosa supraespinosa Ramas de la A

DD
ocupa la totalidad de esta fosa. Este tendón, muy adherente a la cápsula, supraescapular.
se inserta en la cara superior del Abducción del hombro.
Supraespinoso Se concentra y se reúne para terminar en un tubérculo mayor del húmero N. supraescapular.
tendón cilíndrico fuerte, que pasa por detrás de la
apófisis coracoides y debajo del acromion. Cubre
íntimamente a la articulación, aplicado contra ella
por el ligamento coracoacromial.
LA
Sus inserciones escapulares o mediales llenan
la fosa infraespinosa.
Se inserta en los dos tercios mediales de esta
fosa, en la fascia espesa que lo cubre y en el El tendón terminal pasa por detrás de la A. subescapular
tabique que lo separa de los músculos cápsula articular, a la cual se adhiere circunfleja escapular. Abductor y rotador
FI
Infraespinoso redondos mayor y menor. íntimamente para insertarse en la externa del hombro.
superficie media del tubérculo mayor del N. supraescapular.
Fibras convergentes, lateralmente hacia arriba: húmero.
las superiores siguen un trayecto horizontal, las
inferiores, un trayecto casi vertical; las fibras


medias siguen un trayecto oblicuo arriba y lateral.

Estas fibras, al llegar a la articulación, se reúnen
en un tendón.

Manguito de los rotadores

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Espacio axilar:
 Espacio axilar lateral, (cuadrilátero humerotricipital o de Velpau)
Contenido:
Delimitado
Arteria circunfleja humeral posterior
Lateralmente: humero

OM
Vena circunfleja humeral posterior
Medialmente: cabeza largo del tríceps
Nervio axilar
Superior: redondo menor
Inferior: redondo mayor
• Espacio axilar medial (triangulo omotricipital)
Delimitado Contenido:
Lateralmente: humero Arteria circunfleja escapular

.C
Superior: redondo menor Vena circunfleja escapular
Inferior: redondo mayor
• Espacio axilar inferior (triangulo humerotricipital o de Avelino Gutierrez)

DD
Delimitado
Contenido:
Lateralmente: humero
Arteria braquial profunda
Medialmente: cabeza larga del triceps
Vena humeral profunda
Superior: redondo mayor
LA Nervio radial

Húmero:
Es un hueso largo que presenta para su estudio una diáfisis o cuerpo y 2 extremidades: una superior (epífisis proximal) y otra inferior (epífisis distal).
 Extremidad superior
Participa en la constitución de la articulación glenohumeral. La porción propiamente articular es la cabeza del húmero: superficie redondeada, con forma de 1/3
FI
de esfera, es lisa, orientada en sentido medial, ligeramente superior y dorsal. Inferior y lateralmente, la cabeza está limitada por el cuello anatómico, bien
diferenciado en la parte anterior y superior, levemente estrechado en la porción lateral de su mitad superior, separa a la cabeza de 2 tubérculos: tubérculo menor y
tubérculo mayor. El tubérculo menor o troquín es anterior y medial, presta inserción al musculo subescapular. El tubérculo mayor o troquíter es más lateral y
superior, en su parte posterosuperior se observan tres facetas de inserción muscular: superior, para el musculo supraespinoso;


media, para el musculo infraespinoso; e inferior, para el musculo redondo menor. Entre los 2 tubérculos encontramos un canal CUELLO QUIRÚRGICO

vertical y anterior: el surco intertubercular (corredera o canal bicipital). Este surco es recorrido por el tendón de la cabeza larga del Línea media mal definida que
músculo bíceps braquial. Está limitado por 2 crestas rugosas: marca el límite entre la epífisis
- cresta del troquín o labio interno: desciende del troquín, da inserción a redondo mayor y dorsal ancho superior y la diáfisis humeral.
- cresta del troquíter o labio externo: desciende desde el troquíter y se continúa hacia abajo con el borde anterior del hueso,
en él se inserta el tendón del pectoral mayor.

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  Diáfisis
Es marcadamente rectilíneo pero da una falsa impresión de torcido sobre su eje. En su parte superior es irregularmente cilíndrico, en su parte media es
triangular, y en su parte inferior es más irregular y ovalado. En sus 2/3 inferiores se considera que tiene: 3 caras y 3 bordes.
Su cara anterolateral presenta una doble cresta rugosa: tuberosidad deltoidea (V deltoidea). En su labio superior se inserta el músculo deltoides, y en su labio

OM
inferior se inserta el músculo braquial.
Su cara anteromedial, es lisa, presenta el foramen nutricio en su parte media, dirigido hacia el codo. Por encima de este, en el 1/3 superior del hueso, se
observan rugosidades de inserción para el músculo coracobraquial, y por debajo de este se inserta el músculo braquial. Por encima de estas rugosidades, se
relaciona con los tendones de los músculos dorsal ancho y redondo mayor; frente a ellos y aplicada al bode anterior del hueso, encontramos la parte distal del
surco intertubercular.
La cara posterior presenta una depresión denominada surco para el nervio radial (canal de torsión), oblicuo de arriba hacia abajo y de medial a lateral. El hueso

.C
no está torcido sobre su eje longitudinal, es el trayecto del voluminoso nervio radial el que determina la impresión o sea y junto a él pasa la arteria braquial
profunda. Ambos lados de este surco se insertan por encima, la cabeza lateral del músculo tríceps braquial; por debajo, la cabeza medial del mismo músculo.
Los bordes están configurados de manera desigual. El borde anterior o línea áspera, es rugoso y se continúa con la cresta del troquíter; se vuelve obtuso hacia

DD
abajo, donde se bifurca en la parte inferior para delimitar la fosa coronoidea. El borde lateral está interrumpido en su parte baja por el surco para el nervio radial,
debajo del cual el borde es más marcado, ya que es la inserción del musculo braquioradial. El borde medial, extendido a lo largo de todo el hueso, es más marcado
en su parte inferior. En ambos bordes se insertan los tabiques intermusculares laterales y mediales del brazo.

 Extremidad inferior LA
Participa en la articulación del codo. Aplanada de adelante hacia atrás, está extendida en sentido transversal. La superficie articular corresponde al cúbito,
medialmente, y el radio, lateralmente. La parte medial de la superficie articular en la tróclea del humero; estructurada en forma de polea, su borde medial
desciende de más que el lateral. La garganta de polea se dirige en forma oblicua de arriba hacia abajo y en sentido lateral medial pasando de la cara inferior a la
posterior del húmero. Lateralmente a la tróclea del humero, se encuentra el cóndilo humeral: saliente redondeada con desarrollo anterior e inferior que no se ve en
la cara posterior del hueso. Entre el cóndilo y la tróclea del humero, se excava un pequeño canal condilotroclear, también perteneciente a la articulación del codo.
FI
Por encima de esas superficies lisas se excavan tres fositas: anterior y lateral, la fosa radial. Anterior y medial, la fosa coronoidea, más profunda que la
precedente situada por encima de la tróclea del humero; la cabeza radial y la apófisis coronoides vienen a alojarse allí, respectivamente, durante los movimientos
de flexión de codo. Atrás se excava la fosa olecraneana, situada por encima de la tróclea; si corresponde al olecranon cuando el antebrazo se encuentra extendido
sobre el brazo.


La fosa olecraneana y la fosa coronoidea están separadas sólo por una delgada capa de tejido óseo: es un punto de menor resistencia, favorable a la fractura sobretodo en
niños.
Dos salientes marginales se encuentran en la extremidad inferior lateral, el epicóndilo lateral (epicóndilo), situado en la terminación del borde lateral del hueso.
En éste se inserta el ligamento colateral radial y la masa de los músculos epicondileos laterales. Medialmente, el epicóndilo medial (epitróclea), situado medial y en
un plano superior a la tróclea, es aplanado de adelante hacia atrás y más saliente que el epicóndilo lateral. En él termina el borde medial del hueso y da inserción a
ligamento colateral cubital, así como a los músculos epicondileos mediales.

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MÚSCULO INS. PROXIMAL INS. DISTAL IRRIGACIÓN E MOVIMIENTO
INERVACIÓN S

Están situadas en el labio inferior de la tuberosidad deltoidea del

húmero. Las fibras tendinosas convergen sobre el A braquial o rama Flexión del

OM
Braquial -en las caras anteromedial y anterolateral de la diáfisis humeral, vértice de la apófisis coronoides. colateral cubitales antebrazo.
anterior - mitad inferior de los bordes del hueso y en los tabiques superior e inferior.
Algunos fascículos musculares
intermusculares medial y lateral, que lo separan del músculo inferolaterales pueden insertarse
tríceps braquial. Ramas del
directamente en el cúbito. N.
Desciende verticalmente hacia el antebrazo. Este tendón pasa por
delante de la articulación del codo. musculocutáneo.

.C
Del lado medial del tendón de inserción
La cabeza corta: (medial), Se inserta en el vértice de la apófisis terminal se desprende una lámina fibrosa
coracoides por un tendón que es común con el coracobraquial. delgada, oblicua hacia abajo y
La cabeza larga: (lateral), se inserta por un tendón cilíndrico en el Flexión del
medialmente, que termina en la fascia antebrazo

DD
borde superior de la cavidad glenoidea de la escápula y en el antebraquial. A humeral sobre el brazo.
Bíceps labrum glenoideo. Contornea la cabeza humeral de arriba hacia El tendón propiamente dicho se N. Es supinador
braquial abajo y de medial a lateral, y llega así al surco intertubercular profundiza atrás y en sentido lateral. Se músculocutáneo. cuando el
(corredera bicipital). inserta en la parte posterior a la antebrazo está
Al principio separadas, las cabezas larga y corta del músculo bíceps en pronación.
tuberosidad del radio [bicipital].
braquial se reúnen en la porción superior del brazo para formar un
En su mitad anterior entre la tuberosidad del
anteroposterior.
LA
músculo largo y muy robusto, ligeramente aplanado en sentido
radio y el tendón del bíceps braquial, se
interpone una bolsa serosa

Cabeza larga: se inserta en la escápula, en el borde inferior de la

cavidad glenoidea, en el tubérculo infraglenoideo, en una
FI
pequeña superficie rugosa y triangular situada debajo de la A braquial Extensor del
profunda y antebrazo
cavidad glenoidea y en el labrum glenoideo. Superficie ancha que ocupa la cara
colateral humeral sobre el brazo.
Tríceps
Cabeza lateral: se inserta por encima del surco para el nervio posterior del olécranon, así como sus sup, y ramas de la
braquial radial del húmero, así como en el tabique intermuscular lateral. bordes laterales. A circunfleja La cabeza larga
Cabeza medial: se inserta por debajo del surco para el nervio Expansiones fibrosas se desprenden de


humeral post. puede

radial en la cara posterior del húmero, en una superficie bastante los bordes laterales del tendón. contribuir en
ancha, que se detiene algo por encima de la fosa olecraneana y [Link]. la aducción del
llega lateralmente a sus bordes. brazo.
Origina desde su parte media una lámina aponeurótica posterior que
va a recibir todas las fibras musculares y dará origen al tendón
terminal.

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Radio:
Es un hueso largo, situado en la parte lateral del antebrazo. Comprende un cuerpo o diáfisis y 2 extremidades: una extremidad superior o epífisis proximal, y una
extremidad inferior o epífisis distal. Su extremidad inferior está más desarrollada que la superior.

OM
 Extremidad superior
Participa en la articulación del codo y se corresponde con el capítulo humeral. Está formado por una parte voluminosa y redondeada, la cabeza del radio, unida
al cuerpo del hueso por un cuello, levantado en su base por la tuberosidad del radio.
La cabeza radial es un segmento de cilindro. Su cara superior es excavada: la fosita articular. Más extensa en sentido anteroposterior, su perímetro es algo más
alto en su mitad medial que la lateral. Es desarrollada en su parte media, donde se articula con la pequeña escotadura radial del cúbito, articulación radiocubital

.C
proximal.
El cuello parte estrechada, que forma un ángulo evidente con la diáfisis: el ángulo cervicodiafisiario, que posee una acción importante en los movimientos de
pronosupinación.
La tuberosidad del radio es una saliente ovoide situada en la parte superior de la diáfisis. Rugosa, en su mitad posterior da inserción al tendón del bicep

DD
braquial; es lisa en su mitad anterior, donde se aplica una bolsa serosa. Por debajo se continúa con una cresta o raíz inferior, y por encima encontramos una
segunda cresta o raíz superior. Ambas raíces refuerzan el radio en las fuerzas resultantes de la descomposición que despliega el bíceps braquial en los grandes
esfuerzos de supinación.

 Diáfisis
LA
Presenta una curvatura anterior cóncava ventralmente y una curvatura medial más acentuada. Aumenta sus dimensiones de proximal a distal. De forma
triangular, se pueden distinguir 3 caras y 3 bordes.
En su cara anterior casi plana, algo cóncava en la parte media; en ella se encuentra el foramen nutricio del hueso dirigido hacia el codo. De inserción en sus dos
tercios proximales al músculo flexor largo del pulgar y en su tercio distal al pronador cuadrado.
FI
Su cara lateral es convexa y redondeada. En su parte superior, excede hacia la cara anterior, la inserción al músculo supinador. Su parte media presenta las
rugosidades de inserción del músculo pronador redondo. Su parte inferior es lisa, en relación con los tendones de los músculos extensores radiales largo y corto del
carpo.
Su cara posterior es redondeada, en su tercio superior está cubierta por el músculo supinador, es ligeramente excavada abajo, allí donde se insertan los


músculos abductor largo y extensor corto del pulgar. Las inserciones de estos músculos pueden estar separadas por dos crestas oblicuas abajo y lateralmente, que
el borde medial se dirige hacia el borde posterior.
Sus bordes: de los tres que separan estas caras, sólo el interóseo es cortante y bien diferenciado, a uno o dos traveses de dedo por debajo de la tuberosidad del
radio. En él se inserta la membrana interósea del antebrazo que une al cúbito. en su parte inferior se bifurca, limitando una superficie triangular de vértice Superior
qué es la articulación radiocubital distal. Su borde anterior se inicia en la tuberosidad del radio con forma de cresta saliente: la raíz inferior de la tuberosidad; se
dirige en forma oblicua y lateral hacia abajo para atenuarse progresivamente. El borde posterior es un poco marcado, obtuso y más o menos borrado en sus
extremos; no delimita bien las caras posterior y lateral.

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  Extremidad inferior
Participa en la articulación radiocarpiana. Es la parte más voluminosa del hueso. Tiene la forma de una pirámide cuadrangular, en la que se distinguen:
La cara inferior, articular, tiene forma de triángulo con vértice lateral del que desciende una saliente voluminosa: la apófisis estiloides del radio. Una línea
obtusa divide esta cara en una porción lateral, triangular, (para articularse con el hueso escafoides) y otra porción medial, cuadrilátera, (para el hueso semilunar).

OM
La cara anterior es lisa y se corresponde con el músculo pronador cuadrado.
La cara posterior esta escavada por 2 surcos: el medial, que da paso a los tendones del extensor del índice y el extensor de los dedos; y el lateral, oblicuo
inferolateralmente, aloja al tendón del extensor largo del pulgar.
La cara lateral presenta 2 surcos: uno medial, ancho y profundo, para los tendones de los extensores radiales largo y corto del carpo; y otro lateral, dirigido
abajo y medialmente, está en la cara lateral de la apófisis estiloides, aloja a los tendones de los músculos abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar.
La cara medial esta excavada por la escotadura cubital del radio, que se articula con la cabeza del cúbito: articulación radiocubital distal.

.C
Cúbito:

DD
Es un hueso largo que presenta una diáfisis o cuerpo y 2 extremidades: una extremidad superior o proximal, y una extremidad inferior o distal. Situado en el
antebrazo, en la parte medial.

 Extremidad superior
Es más voluminosa que la del radio, por detrás asciende más que este. Forma parte de la articulación del codo. Presenta una cavidad articular, destinada a la
LA
tróclea humeral: la escotadura troclear. Con forma de semiluna, la cavidad articular está recorrida en toda su extensión por una prominencia longitudinal, que se
prolonga los lados por dos caras, lateral y medial. La prominencia y sus caras se corresponden con la tróclea humeral. En la parte anterior e inferior de esta cavidad
se observa una saliente, la apófisis coronoides, que termina en un vértice agudo, el pico, que la flexión del codo se aloja en la fosa coronoidea del húmero. Por
debajo del pico, una superficie rugosa, la tuberosidad del cúbito, da inserción al músculo braquial. Su borde interóseo da inserción al manojo anterior del ligamento
colateral del cúbito.
FI
Lateralmente, una superficie articular extendida desde adelante hacia atrás constituye la escotadura radial del cúbito, en la cual se aplica la circunferencia
articular del radio. Esta superficie se continúa por arriba con lo de la escotadura troclear. Por delante de la escotadura radial, se inserta la extremidad anterior del
ligamento anular del radio y el fascículo anterior del ligamento colateral radial de la articulación del codo.
Atrás se eleva la saliente voluminosa y cuadrangular del olécranon, cuya base forma cuerpo con el hueso al que parece continuar. Su parte anterior y superior


encorvada hacia delante forma el pico del olécranon, qué en los movimientos de extensión del antebrazo sobre el brazo viene alojarse en la fosa olecraneana del
húmero. La cara anterior constituye la parte vertical de la escotadura troclear. En la cara medial se inserta un manojo de ligamento colateral cubital de la
articulación del codo. La cara lateral da inserción a fibras del músculo ancóneo. En ambas, lateral y medial, se insertan fibras de las cabezas de lateral y medial del
músculo tríceps braquial. La cara posterior del olécranon está erizada de rugosidades levantadas por la inserción del tendón del músculo tríceps braquial. El
olécranon constituye bajo la piel la saliente posterior del codo.

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  Diáfisis
Es prismático triangular visto en un corte y se pueden distinguir tres caras y tres bordes.
Cara anterior en sus tres cuartos superiores está fuertemente excavada por un surco, donde se inserta el músculo flexor profundo de los dedos. En su cuarto
inferior es redondeada, ligeramente convexa. Presta inserción al extremo medial del músculo pronador cuadrado. En la mitad superior de esta cara se encuentra el

OM
foramen nutricio del hueso dirigidos el codo.
Su cara posterior orientada atrás y lateralmente. En su parte superior se encuentra una superficie triangular, algo rosa para la inserción del musculo anconeo,
limitada abajo pues la línea más o menos marcada. debajo de ésta, una cresta longitudinal divide esta superficie en una parte medial lisa, cubierta por el músculo
extensor cubital del carpo y otra parte lateral rugosa, subdividida por crestas oblicuas, donde se insertan: arriba, el músculo supinador y más abajo, los músculos de
la región posterior del antebrazo: abductor largo del pulgar, extensores corto y largo del mismo dedo y extensor del índice.
Su cara medial ancho por arriba se estrecha hacia abajo. En su parte superior está cubierta por el músculo flexor profundo de los dedos que se inserta en ella.
En su mitad inferior, superficial, está cubierta por la fascia antebraquial y la piel.

.C
Su borde anterior es marcado, en él se inserta, pero arriba el músculo flexor profundo de los dedos y distalmente, el pronador cuadrado.
Su borde posterior configurado en forma de s itálica, nace por dos ramas divergentes que descienden del olecranon. Es muy marcado y perceptible bajo la piel
entre la cara medial y posterior. En él se insertan: el flexor profundo de los dedos y el flexor cubital del carpo, y en su tercio medio lo hacen extensor cubital del
carpo.

DD
En el borde interóseo delgado y cortante, obtuso en su parte inferior cerca de la articulación radiocubital distal. En él se inserta la membrana interósea del
antebrazo. En su parte superior se bifurca para dirigirse a los dos extremos de la pequeña escotadura radial, en la superficie triangular así delimitada se inserta el
músculo supinador.

 Extremidad inferior LA
La diafisis del cubito se afina poco a poco hacia abajo y termina en un pequeño engrosamiento más o menos esférico, la circunferencia articular de la cabeza del
cúbito, que en su parte lateral, se corresponde con la escotadura cubital del radio.
Inferiormente, está separada de hueso piramidal por un disco articular fibrocartilaginoso.
Medialmente, Se observa una saliente cilíndrica con dirección posterior e inferior, apófisis estiloides del cúbito, en cuyo vértice se inserta el ligamento
cubitocarpiano de la articulación radiocarpiana. Su base está separada de la cabeza por una superficie rugosa donde se inserta el disco articular mencionado. Por
FI
detrás, la apófisis estiloides está separada de la cabeza del cúbito por un surco impreso por el tendón del músculo extensor cubital del carpo.

Articulación Tipo y Género Superficies articulares e interlínea Medios de unión movimiento

articular


 Extremidad inferior del húmero  Cápsula

Humero/radio: Presenta dos superficies articulares de Tiene la forma de un manguito fibroso articular, cuya
Humeroantebraquial diartrosis, lateral a medial: inserción superior se hace en el húmero a nivel de los epicóndilos, Flexión,
enartrosis. - El cóndilo humeral (cabeza del cerca de los cartilagos articulares, y su circunferencia inferior en los extensión,
(En conjunto dos huesos del antebrazo: sobre el radio, a nivel del cuello a distancia
funcionan como una cóndilo), redondeado en todos los del cartílago; y sobre el cúbito, a nivel y alrededor de las escotaduras
supinación,
Húmero/cubito:
trocoide) diartrosis, sentidos y desarrollado hacia adelante, troclear y radial. pronación
tróclea. está destinado a articularse con la fosita Este manguito fibroso contiene en una misma envoltura a la
articular de la cabeza del radio. articulación del codo y la articulación radiocubital proximal.

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 - La tróclea humeral, cuyo borde medial Inserciones humerales.
desciende más que el borde lateral, y su Adelante, la cápsula se inserta por arriba de la fosa radial
garganta, que describe alrededor del eje lateral y encima de la fosa coronoidea, medialmente,
transversal del hueso un trayecto en siguiendo una línea curva convexa hacia arriba; por

OM
espiral, oblicuo de abajo hacia arriba y detrás, la inserción capsular sigue el contorno de la fosa
de medial a lateral. Esta dirección olecraneana según una linea convexa hacia arriba. Se
particular condiciona los movimientos dirige abajo y en sentido lateral para encontrar el borde
del antebrazo sobre el brazo. La tróclea posterior del cóndilo; medialmente, sigue la base del
se articula con la escotadura troclear del epicóndilo medial a lo largo del borde medial de la
cúbito. Estas superficies articulares tróclea humeral; lateral, en un surco irregularmente
están cubiertas por una capa de sinuoso que se encuentra situado entre el epicóndilo

.C
cartílago hialino, cuyo máximo espesor lateral por una parte y la cabeza del cóndilo y el borde
se encuentra en el labio lateral de la lateral de la tróclea por otra.
tróclea.
Inserciones antebraquiales.

DD
 Extremidad superior del cúbito - En el cúbito: siguen el contorno de la escotadura
Superficie articular: está representada troclear, excepto lateralmente, donde descienden por
por la escotadura troclear, con sus debajo de la escotadura radial. En la apófisis coronoides
caras: vertical (olecraneana) y hori- se inserta debajo del vértice y en el olécranon, por detrás
zontal (coronoidea), reunidas en ángulo del pico; así, el vértice de la coronoides y el pico del
recto. La superficie articular de la olécranon quedan en el interior de la cápsula.
LA
escotadura troclear presenta una cresta
extendida desde el pico del olécranon
- En el radio: la cápsula se inserta en el cuello algunos
milímetros debajo de la cabeza. La cápsula es delgada,
hasta el vértice de la apófisis extendida y relativamente laxa, más estrecha atrás, y aún
coronoides; en su parte media se más, a los lados.
observa un surco transversal que indica
FI
los límites respectivos de las superficies  Ligamentos
articulares del olécranon y de la apófisis Ligamento anterior: Refuerza la cápsula, se inserta sobre
coronoides. La cresta longitudinal, la cara anterior del epicóndilo medial; lateralmente, en
responde a la porción mediana de la las fosas coronoidea y radial, lateral a la superficie
tróclea del húmero, que está sujeta por articular del cóndilo humeral. Desde aquí las fibras se


el cúbito semejando las dos ramas de extienden hacia abajo: las fibras medias son verticales,
una pinza. De esta manera, el cúbito mientras que las laterales y las mediales son oblicuas
sólo puede efectuar, en relación con el hacia la línea mediana; todas convergen abajo entre la
húmero, movimientos de flexión y de apófisis coronoides medialmente y la cara anterior del
extensión. La escotadura radial es ligamento anular del radio que rodea la cabeza de éste.
vertical y está situada por debajo y Se distinguen dos fascículos: oblicuo lateral y oblicuo
lateralmente a la escotadura troclear, y medial. El primero se inserta en la cara anterior del
pertenece a la articulación radiocubital epicóndilo lateral, el segundo en la cara anterior del

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 proximal. epicóndilo medial. Lateralmente, estas formaciones están
mal definidas y se confunden con los ligamentos
 Extremidad superior del radio colaterales correspondientes.
La fosita articular de la cabeza del radio Ligamento posterior. Más delgado que el precedente,

OM
es cóncava arriba y poco profunda, se tiene fibras transversales [humerohumerales), situadas
articula con el cóndilo humeral. Su arriba del pico del olécranon que pasan a manera de
forma es ligeramente ovalada, detalle puente de un lado al otro. Profundo a estas fibras se
fundamental para realizar los alojan el receso sacciforme sinovial posterior y un
movimientos de pronosupinación. La pelotón adiposo que presenta fibras verticales profundas.
cabeza del radio presenta, además, una Fibras oblicuas o inferiores, mediales y laterales, se
circunferencia articular marcada por un extienden de los bordes de la fosa olecraneana del

.C
borde poco saliente, ligeramente tallado húmero a los bordes correspondientes del olécranon
a bisel que delimita la articulación [fibras humeroolecraneanas].
radiocubital proximal. Tiene una capa de *Ligamento colateral radial, Muy desarrollado, más o
cartílago un poco más delgada en el menos confundido con las inserciones de los músculos en

DD
centro de la fosita articular, que se el epicóndilo lateral, presenta tres haces de fibras:
expresa en la periferia. - el fascículo anterior, que se extiende desde la parte
anterior e inferior del epicóndilo hacia abajo, se expande
 Interlínea articular en abanico sobre la cabeza del radio y termina en el
Cuando el antebrazo está en extensión cúbito por delante de la escotadura radial
sobre el brazo se observa: -el fascículo medio, que se extiende de la parte inferior
LA
- Un segmento lateral, casi rectilíneo,
humerorradial, que corresponde al
del epicóndilo lateral a la parte posterior de la escotadura
radial y sobre el borde posterior del cúbito, pasando por
contacto entre la fosita articular de la detrás de la cabeza del radio.
cabeza del radio y el cóndilo humeral. -el fascículo posterior, que va desde la parte posterior del
Un segmento medial en forma de V epicóndilo al borde lateral del olécranon, con forma de
FI
invertida (A), humerocubital, que lámina cuadrilátera sobre la que se adhiere la cara
corresponde al contacto entre la profunda del músculo ancóneo.
escotadura troclear y la tróclea humeral *Ligamento colateral cubital, Espeso, se inserta en el
y a la superposición de la saliente del epicóndilo medial, y se expande en forma radiada hacia
pico de la apófisis coronoides. el cúbito. Se describen tres fascículos muy resistentes:


-el fascículo anterior, extendido desde la parte

anteromedial del epicóndilo medial hasta la parte medial
de la apófisis coronoides
- el fascículo medio, que va del borde inferior del
epicóndilo medial al borde medial de la apófisis
coronoides, donde sus fibras más superficiales se
prolongan sobre el borde medial del cúbito. Tiene forma
cuadrilátera y es muy espeso.

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 - el fascículo posterior, también dispuesto en abanico,
cuya punta se inserta en la parte inferior y posterior del
epicóndilo medial, desde donde se dirige abajo y atrás
para fijarse en el borde medial del olécranon [ligamento

OM
de Bardinet).
-Fibras arciformes refuerzan las inserciones cubitales de
este ligamento; se las designa: fascículo arqueado del li-
gamento colateral cubital (ligamento de Cooper), que se
extiende de la base del olécranon a la base de la apófisis
coronoides, algo cóncavo hacia adelante. Este aparato
capsuloligamentoso, poco espeso adelante y atrás, sólido

.C
a los lados, favorece los movimientos anteroposteriores y
se opone a los movimientos de lateralidad.
Superficie radial. La circunferencia Cápsula articular.
articular, de dirección vertical, Está constituida por la cápsula de la articulación del codo.

DD
Radiocubital diartrosis, contornea la cabeza radial, no es Desciende más que las superficies radiocubitales a las que une
proximal o superior trocoide rigurosamente te circular. Su diámetro adelante, atrás y abajo.
transversal, en posición de supinación, Ligamentos.
es algo superior a su diámetro Los propios de esta articulación son:
anteroposterior. El cartílago que la El ligamento anular del radio: es un anillo incompleto
cubre se continúa hacia abajo y tapiza la cuyas extremidades se insertan en los bordes anterior y
LA
cúpula radial por arriba. posterior de la escotadura radial del cúbito. Dispuesto
Superficie cubital. Corresponde a la horizontalmente, este anillo rodea la cabeza radial. Su
escotadura radial del cúbito, situada en cara profunda, cóncava, está revestida por una delgada
la cara lateral de la apófisis coronoides, capa de fibrocartílago. Su cara superficial, está cubierta
debajo y lateralmente a la escotadura por los músculos vecinos: atrás el ancóneo, adelante y
FI
troclear, a la cual prolonga hacia abajo y lateral, el braquial y el supinador, que se inserta en ella.
en sentido lateral por su parte Su borde superior se confunde con los fascículos anterior
horizontal. cóncava de adelante hacia y medio del ligamento colateral radial. Su borde inferior
atrás, da apoyo a la cabeza radial sin rodea el cuello del radio, sobre el cual se moldea sin
circundarla. insertarse en él.


El ligamento cuadrado (de Denucé): refuerza la

Interlínea articular. Es vertical, cóncava superficie inferior de la cápsula. Es una lámina
de adelante hacia atrás. Sobresale hacia cuadrilátera tendida horizontalmente desde el borde
la parte superior del espacio interóseo, inferior de la escotadura radial del cúbito hasta la parte
limitado lateralmente por el cuello del correspondiente del cuello del radio. Relativamente
radio y más abajo por la saliente de la delgado en su parte media, se espesa en sus bordes
tuberosidad del radio. anterior y posterior.

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 Está constituida por un conjunto de fibras, reunidas para formar una membrana delgada, tendida del borde medial del radio al borde lateral del
Membrana interósea cúbito. Alcanza, abajo, a la articulación radiocubital distal, pero arriba se detiene netamente debajo de la tuberosidad del radio, donde termina por un
borde cóncavo, falciforme, por encima del cual pasa la arteria interósea posterior.
Las fibras que la constituyen son oblicuas de arriba hacia abajo y de lateral a medial, en la parte superior. Se hacen transversales abajo. La membrana
presenta su máximo espesor en sus tres cuartos superiores, allí donde se insertan, adelante, las fibras del músculo flexor profundo de los dedos. En su

OM
cuarto inferior es más delgada. Por arriba de la membrana interósea se ve una cintilla fibrosa, más o me- nos diferenciada, algunas veces doble,
oblicua abajo y en sentido lateral, extendida desde la base de la apófisis coronoides hasta la cara anterior del radio, por debajo de su tuberosidad. Es la
cuerda oblicua [de Weitbrecht].
Superficie radial. Es la escotadura La cápsula articular
Radiocubital distal o diartrosis, cubital del radio, excavada en la cara Se inserta: lateralmente, en el borde superior de la
inferior trocoide medial de la extremidad inferior del escotadura cubital del radio; medialmente, en el borde
hueso. Casi plana en sentido vertical, es superior de la superficie articular de la cabeza del cúbito;

.C
cóncava de adelante hacia atrás, y adelante y atrás, en los bordes anterior y posterior del
orientada medialmente y algo hacia disco articular, donde se confunde con la cápsula fibrosa
arriba. de la articulación radiocarpiana. Laxa adelante y atrás.
ligamentos:

DD
Superficie cubital prominente, presenta El ligamento radiocubital anterior, mal diferenciado, con
una superficie superolateral, que ocupa fibras transversales u oblicuas diseminadas, que se
los dos tercios del contorno de la extiende de la extremidad anterior de la escotadura
cabeza, más alta en la parte media que cubital del radio a la parte correspondiente de la cabeza
en sus dos extremidades; es del cúbito
fuertemente convexa en todos los El ligamento radiocubital posterior, extendido
LA
sentidos y está orientada en sentido
lateral y algo hacia abajo. También
transversalmente de la extremidad posterior de la
superficie articular del radio a la parte posterior de la
presenta una superficie inferior, cabeza del cúbito y de su apófisis estiloides.
horizontal, plana o ligeramente convexa,
apartada de los huesos del carpo por el Pero el elemento esencial es el disco articular (liga-
FI
disco articular. Estas dos superficies, mento triangular], éste es una lámina fibrosa, tapizada
separadas por una cresta roma, están por cartílago en sus dos caras, cuya base se inserta en el
revestidas por un cartílago común. borde inferior de la escotadura cubital del radio y cuyo
vértice se fija en la ranura o surco que separa la cabeza
Interlínea articular. del cúbito de su apófisis estiloides. Dispuesto


Es vertical, algo cóncava medialmente horizontalmente, su cara superior se moldea sobre la

en sentido anteroposterior. Es cara inferior del cúbito sin adherirse a ella, su cara
netamente visible en las radiografías de inferior se apoya sobre el semilunar y el piramidal,
frente de la región carpiana, con el ante- huesos de la primera fila del carpo. Este ligamento
brazo en supinación. completa la cavidad de recepción de la cabeza cubital.
Está adelgazado en su centro, y a veces perforado.

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MÚSCULO INS. PROXIMAL INS. DISTAL IRRIGACIÓN E MOVIMIENTOS
INERVACIÓN
Fasc. Epicondíleo medial: cara ant del epicondilo Ramas de la A
medial. recurrente cubital Pronador.
Pronador

OM
Fasc. Coronoideo o ulnar: apofisis coronoides Parte media de la cara lateral del radio. anterior, y a veces de Es accesorio para la
redondo del cúbito. la A radial. flexión de antebrazo
N. mediano superior sobre brazo.
Forma oblicua abajo y lateralmente e inferior.
Flexor radial Epicóndilo medial del húmero, en la fascia Epífisis proximal del 2º metacarpiano, envía Rama de la A Flexiona la mano
del carpo antebraquial y en los tabiques fibrosos que lo una expansión a la epífisis proximal del 3º recurrente cubital. sobre el antebrazo y
palmar mayor separan del pronador redondo. metacarpiano y al trapecio. la inclina en sentido

.C
Dirigido abajo y ligeramente lateral N. mediano. algo lateral.
Ramas de la A Flexiona la mano
Palmar largo o Epicóndilo medial y fascia que lo cubre. Delante del retináculo flexor, terminando en recurrente cubital sobre el antebrazo y
palmar menor la aponeurosis palmar. anterior. tensa la aponeurosis

DD
Dirigido abajo y ligeramente lateral palmar.
N. mediano.
Ramas de la rama
Flexor cubital -Fasc. Humeral: vértice del epicóndilo medial. post de la A Flexiona la mano
del carpo -Fasc. Cubital: borde medial del olecranon y 2/3 Envuelve al pisiforme y se prolonga al gancho recurrente cubital. sobre el antebrazo.
cubital superior del borde post del cúbito, en una cresta del hueso ganchoso.
anterior que los continua
LA N. cubital.

Tendones muy largos, se agrupan para penetrar en

el túnel carpiano. Salen de él profundos a la
Fasc. Humeral: epicóndilo medial, en tabiques aponeurosis palmar, para separarse en dirección A radial y cubital.
FI
que lo separan de músculos superficiales, y de cada uno de los dedos. Cada tendón, Flexiona la falange
acompañado por el tendón del flexor profundo,
ligamento colateral medial. N. mediano. media o falangina
penetra entonces en una vaina osteofibrosa digital.
Fasc. Cubital: borde anteromedial de la apófisis En esas el tendón superficial se divide en dos sobre la falange
Flexor coronoides, en la tuberosidad del cúbito. Entre lo que se proximal. Flexiona
lengüetas entre las que pasa el tendón perforante denomina cabeza
superficial de Fasc. Radial: borde anterior, x debajo de la (del flexor profundo). la falange proximal


humerocubital y la cabeza
los dedos tuberosidad radial. Estas lengüetas se reúnen por detrás del radial se tiende una sobre la mano, y
tendón profundo y se adhieren a la cara arcada oblicua abajo y luego la mano sobre
Los fasciculos de origen se fusionan y forman una afuera arcada del flexor el antebrazo.
anterior de la falange media: quiasma
masa muscular que ocupa casi todo el ancho del superficial de los dedos,
antebrazo. Orientada verticalmente hacia abajo. tendinoso (de Camper]. por detrás de la cual
Las dos lengüetas pequeñas van a fijarse pasan el nervio mediano
enseguida en los bordes laterales de esta y la arteria cubital.
falange media, por lo cual se las designa
tendón perforado (del flexor superficial)

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 - ¾ sup de la cara anterior, del borde medial y de Por último, en los dedos están siempre si- Flexiona la falange
la cara medial del cúbito y cada medial de su tuados inmediatamente profundos al tendón Ramas procendentes distal sobre la
apófisis coronoides del flexor superficial de los dedos de la A interósea ant falange media.

OM
- en la membrana interósea dos tercios mediales, correspondientes. A la altura de la falange o A cubital.
Flexor cara anterior. media, el tendón del flexor profundo pasa De forma
profundo de - parte medial de la cara anterior del radio entre las dos lengüetas de inserción del N. mediano(fascículo secundaria, flexiona
los dedos (debajo de la tuberosidad radial). tendón superficial: es el tendón perforante. del 2º y 3º dedo) la falange media
N. cubital (Fascículo sobre la falange
En la mitad inferior del antebrazo, se divide en Inserción inferior se hace en los dedos 2°, 3°, del 4º y 5º dedo). proximal, esta sobre
cuatro lengüetas musculares. Cada una de ellas 4° y 5°, en la cara anterior de la base de la fa- el metacarpiano y la
origina un tendón que aparece muy arriba en el

.C
lange distal, expandido en forma de abanico. mano sobre el
cuerpo muscular. Estos cuatro tendones dispuestos antebrazo.
en un solo plano pasan por el túnel carpiano y llegan
a la palma, donde divergen.

DD
Flexor de la falange
Flexor largo ¾ superiores de la cara ant del radio (sobrepasa A radial. distal sobre la
del pulgar el 1/3 lat y se inserta en la membrana interósea). Base de la falange distal del pulgar, extendido falange proximal ( y
en forma de abanico N. mediano. de la falange
Se dirige en sentido vertical hacia abajo
LA proximal sobre el
matecarpiano).
A interósea anterior.
Su cuerpo se fija en cuarto inferior de la cara
Pronador Borde anterior del cubito en su ¼ inferior. anterior del radio. Ramo del n.
cuadrado interóseo anterior Pronación.
(ramo del n.
FI
mediano).
Ramas de la A Flexor del antebrazo
Braquiorradial Tercio inferior del borde lateral del húmero. recurrente radial y sobre el brazo y
supinador Base de la apofisis estiloides del radio. de la A radial. supinación.


largo Se dirige abajo y adelante, luego de adelante hacia

atrás. Nervio radial.
Extensor de la mano
Extensor Borde lateral del húmero. Cruza la cara dorsal del carpo y se inserta en la A recurrente radial. sobre el antebrazo.
radial largo Desciende en forma vertical. De su parte media se base del 2º metacarpiano. Abducción de mano
del carpo origina un tendón que en la extremidad del radio se Nervio radial. (desviación radial).
1º radial inclina hacia atrás, y se introduce en el surco de la
externo apofisis estiloides

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Extensor -El epicóndilo lateral, con el grupo de los A recurrente radial.
Extiende la mano
radial corto músculos epicondíleos laterales. Se fija en la apófisis posterior de la base del sobre el antebrazo.
del carpo -Una fascia resistente que se extiende por su 3er metacarpiano. Ramo profundo del Abducción de mano
2º radial cara posterior. nervio radial. (desviación radial).

OM
externo - El ligamento colateral radial del codo.
- El tabique fibroso que lo separa del extensor de
los dedos.
Se dirige hacia abajo, lateral al radio.
Tendón terminal, Se forma en la parte media del antebrazo.
Contornea la cara lateral y luego posterior del radio, y la
cara dorsal del carpo donde es oblicuo abajo y
medialmente.

.C
-Fasc. Humerorradial (superficial): parte inferior
del epicóndilo lateral del húmero, por un Elementos del
fascículo subyacente a los tendones de origen de círculo periarterial
los músculos extensor radial largo y radial corto Cara anterior del radio, arriba, lateral y debajo lateral del codo. Gira el radio de

DD
del carpo y el extensor de los dedos, y en el de la tuberosidad del radio. medial a lateral
Supinador ligamento colateral del codo. Ramo profundo del (supinacíon).
-Fasc. Cubitorradial (profundo): debajo de la n. radial.
escotadura radial del cúbito.

Lamina superficial: fibras verticales y oblicuas abajo.

LA
Lamina profunda: fibras de dirección tranversal
-En la cara posterior del epicóndilo lateral del
A nivel de la articulación metacarpofalángica,
húmero.
emite por su cara profunda una expansión
-En la fascia que lo cubre.
fibrosa que lo inserta en la base de la falange
-En los tabiques que lo separan del extensor del
FI
proximal. Luego cada tendón recibe en sus Extiende las
meñique (medialmente) y del extensor radial
bordes expansiones de los músculos A interósea falanges proximales
corto del carpo (lateralmente).
Extensor de Constituye allí una masa indivisa con los músculos lumbricales e interóseos, y aquí el tendón se posterior. sobre el metacarpo
los dedos vecinos. divide en una lengüeta mediana y dos y la mano sobre el
Se divide enseguida en tres fascículos que originan laterales. Nervio radial. antebrazo.


cuatro tendones destinados al índice, al dedo medio, La mediana se desliza sobre la cara dorsal de
al anular y al meñique. la falange proximal y termina en la
Los tendones, pasan por la cara posterior del radio y extremidad proximal de la falange media.
profundos al retináculo extensor, envueltos en una vaina Las lengüetas laterales se fusionan en la cara
tendinosa. Detrás del carpo divergen para alcanzar los
dedos respectivos. Nótese que los tendones de los dedos 3° dorsal de la falange media y terminan en la
y 4°, y los de los dedos 4° y 5°, igualmente intercambian una extremidad proximal de la falange distal.
conexión tendinosa oblicua en la parte inferior del dorso de
la mano.

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 Cara post del epicóndilo lateral del húmero. Por
tendón común con los epicondileos.
Extensor del Se añade a la del
meñique Cuerpo muscular: se desprende del conjunto de extensor de los
músculos epicondíleos laterales. Desciende,

OM
Es semejante a la de los tendones del extensor dedos. Contribuye a
medialmente y sus fibras carnosas llegan casi hasta de los dedos. la independencia
la articulación radiocarpiana. móvil del me
Tendón terminal: se desliza sobre la cara dorsal de la
cabeza del cúbito en una vaina tendinosa propia. Se dirige
en forma oblicua medialmente y se fusiona con el tendón A interósea
que el extensor de los dedos envía al meñique. posterior.

.C
Por arriba forma parte de la masa común que se Nervio radial.
Extensor inserta en el epicóndilo lateral del húmero.
cubital del Más abajo, en la cara y en el borde posterior del se hace en la parte medial de la base del 5° Extensor de mano
carpo cúbito hasta el tercio inferior del hueso. metacarpiano sobre antebrazo.

DD
cubital Cuerpo muscular: alargado y fusiforme, se dirige, Aductor (desviación
posterior oblicuo, hacia abajo y en sentido medial, hacia la cubital).
parte cubital de la articulación radiocarpiana.
Tendón terminal: pasa profundo al retináculo extensor en
un compartimiento propio, se dirige en forma oblicua hacia
abajo y medial, pasando por detrás de la cabeza del cúbito.
Círculo arterial post Contribuye a la
Ancóneo
LA
Parte posterior y medial del epicóndilo lateral Borde lateral del olecranon y pequeña del codo.
del húmero. superficie triangular que limita por detrás con
extensión del
antebrazo sobre brazo
Oblicuo hacia abajo y medialmente borde posterior del cubito. N. radial. (refuerza la acción del
tríceps).
- En la cara posterolateral del cúbito.
FI
- En la membrana interósea del antebrazo.
Abductor - En la cara posteromedial del radio. Se inserta, abajo, en la cara superolateral de la
largo del base del 1er metacarpiano, emitiendo una Abductor del pulgar.
pulgar Se dirige hacia abajo, lateralmente, y cruza en forma expansión hacia los músculos de la eminencia
de X muy alargada la diáfisis radial. tenar. A interósea


Tendón terminal: aparece en el tercio inferior del posterior.

antebrazo. Pasa, envuelto en una vaina tendinosa propia,
sobre la cara lateral de la apófisis estiloides del radio, cruza
la cara lateral del carpo Nervio radial.
-Cúbito, Tendón terminal: cruza la cara posterior de la Extensor de la
Extensor corto -membrana interósea apófisis estiloides del radio y la cara falange proximal del
del pulgar - radio (debajo del abductor largo del pulgar) posterolateral del esqueleto carpiano, sigue la pulgar.
Oblicuo hacia abajo y lateral cara dorsal del 1er metacarpiano y termina en abductor del 1º
la base de la falange proximal del pulgar. metacarpiano.

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 Se hace en la cara posterolateral del cúbito y en
la membrana interósea del antebrazo. A interósea
Extensor largo Oblicuo hacia abajo y lateral. Termina en la cara dorsal de la base de la posterior.
del pulgar Tendón terminal: aplicado contra la cara posterior del radio falange distal del pulgar Extensor del pulgar.
en un canal que le es propio, envuelto en su vaina

OM
Nervio radial.
tendinosa, se separa del extensor corto del pulgar, cruza a
los tendones extensores radiales largo y corto del carpo y lo
alcanza algo más abajo.
Extensor del Arriba se inserta en el cúbito, debajo del Este tendón se sitúa medial al tendón destinado al
índice, al que alcanza a la altura de la interlínea
índice extensor largo del pulgar y en la parte adyacente A interósea Refuerza la
metacarpofalángica, donde viene a confundirse con el
de la membrana interósea del antebrazo tendón más lateral del extensor de los dedos. posterior. extensión del índice.
Ligeramente oblicuo en sentido lateral, desciende Común con la del tendón del extensor de los

.C
hacia la epífisis inferior del radio, donde el tendón Nervio radial.
dedos.
terminal pasa por la misma vaina tendinosa que el
extensor de los dedos.

DD
HUESOS DE LA MANO

El esqueleto de la mano está compuesto por 27 huesos repartidos en 3 grupos: carpo, metacarpo y falanges.

Carpo LA
Son ocho y están dispuestos en 2 filas transversales:
Una fila superior, proximal o 1º fila, que comprende de lateral a medial, los huesos escafoides, semilunar, piramidal y psiforme
Otra fila inferior, distal o 2º fila, que comprende de lateral a medial, los huesos trapecio, trapezoide, grande y ganchoso.
Todos estos huesos tienen forma cuboidea y se les podrían describir 6 caras a cada uno. Dos de estas caras son irregulares y rugosas, corresponden a la cara palmar
y dorsal. Las otras caras son articulares.
FI
Consideramos en su conjunto, el macizo óseo carpiano forma un bloque rectangular cuyo diámetro transversal es mayor que su vertical. Su cara posterior, es
convexa y responde a los tendones extensores de la palma de la mano y de los dedos. Su cara anterior, fuertemente cóncava, constituye el canal del carpo, limitado
a cada lado por importantes salientes: lateral, con los tubérculos del escafoides y del trapecio; medial, con el pisiforme y el gancho del hueso ganchoso. El fondo de


Canal del carpo está formado por la cara anterior o Palmar del hueso trapezoide, grande y ganchoso, distalmente; y del semilunar y del piramidal proximalmente. En
este canal óseo, transformado en el túnel carpiano por el retináculo flexor, se deslizan los tendones de los flexores de los dedos acompañados Por el nervio
mediano.

Escafoides: Se articula con el radio proximalmente, con el semilunar y el hueso grande medialmente, y con el trapecio y trapezoide distalmente. Su cara
anterolateral está marcada por una saliente: el tubérculo del escafoides.
Semilunar: Se articula de manera proximal con el radio, lateralmente con el escafoides, medialmente con el piramidal, y en sentido distal con el hueso grande y el
hueso ganchoso.

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Piramidal: Se articula en sentido proximal con el disco articular, ventralmente con el pisiforme, lateralmente con el semilunar, y en sentido distal con el ganchoso.
Pisiforme: Se articula solo con el piramidal, del cual se encuentra situado ventromedialmente, con una superestructura sobre el macizo carpiano.
Trapecio: Se articula en forma proximal con el escafoides, medialmente con el trapezoide, y en sentido distal con el 1º metacarpiano. Anteriormente presenta una
saliente: el tubérculo del trapecio, que parece prolongar hacia abajo y lateralmente al tubérculo del escafoides.

OM
Trapezoide: Es el más profundo de los huesos del carpo. Situado entre el trapecio lateralmente, el hueso grande medialmente, el escafoides proximalmente, y el 2º
metacarpiano distalmente.
Hueso Grande: Semeja la forma de un tapón de champaña. Posee una cabeza articulada con el semilunar, un cuello ligeramente estrechado, y un cuerpo que
contacta con el trapezoide y el escafoides en sentido lateral, el hueso ganchoso en sentido medial, y los 2º, 3º y 4º metacarpianos distalmente.
Ganchoso: Tiene una saliente voluminosa que se levanta ventralmente a su cuerpo: el gancho del hueso ganchoso. Se articula proximalmente con el semilunar,
medial y proximalmente con el piramidal, lateralmente con el hueso grande, y distalmente con los 4º y 5º metacarpianos.

.C
Metacarpo
Los metacarpianos son huesos largos con una diáfisis y dos epífisis. El canal medular de la diáfisis tienen dimensiones reducidas. Estos huesos constituyen el

DD
esqueleto de la palma y dorso de la mano. Está formado por 5 huesos que se articulan de manera proximal con los huesos de la 2º fila del carpo. Se separan unos
de los otros para servir de base a cada uno de los 5 dedos. Se los denomina: 1º (I), 2º (II), 3º (III), 4º (IV) y 5º (V), partiendo del pulgar hasta el meñique (de lateral a
medial).

1º- Es más corto que los demás. Su base no presenta carillas articulares laterales ya que no contacta con el vecino.
LA
2º- Solo posee una carilla articular medial en su base, para el 3º. Su extremidad proximal tiene forma de V.
3º- Presenta una carilla articular a cada lado de su base, y una apófisis estiloides dorsal en su extremidad proximal (para la inserción del extensor radial corto del
carpo).
4º- También tiene 2 carillas articulares, una a cada lado de su base. No posee apófisis estiloides.
5º- Presenta una apófisis estiloides superomedial (para el extensor cubital del carpo). Solo tiene una carilla articular.
FI
Falanges
Los dedos, muy móviles y articulados con los metacarpianos. Son independientes unos de los otros. Exceptuando el pulgar, poseen 3 falanges: la primera, proximal o


falange; la segunda, media o falangina; y la tercera, distal o falangeta.

Las falanges son huesos largos. Las dos primeras son muy semejantes, con un cuerpo en forma de semicilindro, ligeramente cóncavo adelante, con bordes laterales
bien acentuados, y 2 extremidades: la base de la falange, que se articula con el metacarpiano por su cavidad glenoidea; y la cabeza de la falange, tiene forma de
tróclea, con un surco dorsopalmar.
La falange distal o falangeta, es más pequeña. Su cuerpo es ancho arriba y se afina hacia abajo. La extremidad superior es articular, mientras que la extremidad
inferior es libre, ensanchada en espátula o herradura: es la tuberosidad, más desarrollada en la cara palmar que en la dorsal.

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Articulación Tipo y Superficies articulares e interlínea articular Medios de unión Movimientos
Género que realiza
Presenta una superficie cóncava en sentido Cápsula. Flexión,
anteroposterior y transversal. Es una membrana fibrosa insertada exactamente alrededor de extensión,
Diartrosis, Superficie radial: la carilla articular carpiana tiene las superficies articulares. Se fija en particular en los bordes lateralización.

OM
elipsoide forma triangular, cuyo vértice corresponde a la anterior y posterior de la superficie articular del radio y en los
apófisis estiloides del radio. Su base está oculta por la bordes del disco articular; abajo, en el contorno articular de las
o
inserción del disco articular; el borde posterior caras correspondientes de los tres huesos del carpo que
Radiocarpiana condílea. sobrepasa la superficie articular, formando un relieve; constituyen el cóndilo carpiano (escafoides, semilunar y
el borde anterior corresponde al borde anterior de la piramidal).
epífisis; en la unión de su tercio medial con los dos
tercios laterales presenta: la incisura radioescafolunar Ligamentos.

.C
anterior. Desde aquí parte una cresta roma Refuerzan la cápsula y permiten a los huesos desplazarse
anteroposterior que divide a esta superficie en: una notablemente los unos con respecto a los otros.
superficie lateral, triangular, para el escafoides y una A. Ligamento anterior: oblicuo abajo y medialmente, está
superficie cuadrangular para el semilunar. La formado por dos fascículos que convergen hacia abajo. El

DD
superficie radial está revestida, de manera uniforme, fascículo radiocarpiano palmar se origina en el borde anterior
por un cartilago que se continúa medialmente con el de la cara articular del radio y sobre su apófisis estiloides para
disco articular. terminar en el semilunar y en el piramidal. Las fibras que
provienen de la apófisis estiloides terminan en la cara anterior
Superficie ligamentosa: corresponde a la cara inferior del hueso grande. El fascículo cubitocarpiano palmar, oblicuo
del disco articular (ligamento triangular], abajo y lateral, se extiende en abanico desde el cúbito hasta la
perteneciente a la articulación radiocubital distal. Es cara anterior del semilunar, del piramidal y sobre el hueso
LA
bastante cóncavo hacia abajo y en sentido medial. El
disco articular está tapizado por cartilago y se
grande, entre la cabeza del cúbito y la apófisis estiloides.
B. Ligamento posterior (radiocarpiano dorsal): Se
interpone entre la cara inferior del cúbito y la extiende desde el borde posterior del radio, oblicuo hacia abajo
interlinea radiocarpiana. y medial a la cara dorsal del piramidal. Algunas fibras se insertan
Superficie carpiana: Es regularmente redondeada, en el semilunar.
convexa hacia arriba, y está formada por tres huesos C. Ligamento colateral cubital: es potente y elástico. Se
FI
de la primera fila del carpo: de lateral a medial, el inserta arriba en el vértice y el lado medial de la apófisis
escafoides, el semilunar y el piramidal. Reunidos por estiloides del cúbito. Se dirige hacia abajo y se ensancha en
sus articulaciones propias, forman una superficie abanico, dividiéndose en dos fascículos: el anterior, que se
continua, tapizada por cartilago articular. inserta en el hueso pisiforme, y el posterior que lo hace en la
En la posición intermedia de la mano, sin ninguna cara dorsal del piramidal.


inclinación lateral, el escafoides responde a la D. Ligamento colateral radial: es igualmente sólido y

superficie radial, el semilunar al radio y al disco elástico. Se fija en el vértice de la apófisis estiloides del radio y
articular, y el piramidal se sitúa debajo del disco desde aquí se extiende sobre el lado anterolateral del hueso
articular. escafoides.
E. Ligamento radioescafolunar: es una pequeña cintilla
Interlínea articular Es muy irregular, sin ningún sagital, insertada en la incisura radioescafolunar anterior. Dirigido
accidente del lado del antebrazo ni del lado carpiano. hacia abajo y atrás, llega a la interlínea escafolunar. Se divide
Es cóncava hacia abajo, tanto en el sentido transversal abajo en una inserción escafoidea y en una inserción lunar más
como en el sentido anteroposterior. desarrollada.

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ARTICULACIONES DEL CARPO
Todos estos huesos están unidos por cápsulas propias,
reforzadas por ligamentos palmares y dorsales, así como por
En la primera fila del carpo se distinguen las ligamentos interóseos. En estos últimos, su situación varía con
articulaciones del escafoides con el semilunar, de éste cada articulación; se encuentran, en general, próximos a la parte

OM
con el piramidal y de éste con el pisiforme: superior de cada hueso.
Entre los huesos Diatrosis, Sus superficies articulares, incrustadas de cartílago,
del carpo planas forman articulaciones sinoviales planas. Existe una articulación propia en la unión del pisiforme con el
piramidal, la articulación pisipiramidal, no presenta ligamento Realizan
En la segunda fila del carpo, el trapecio se articula con interóseo. Se le describe: desplazamientos
el trapezoide, éste con el hueso grande y este último - Un ligamento superior, que une al pisiforme con la apófisis
con el hueso ganchoso: estiloides del cúbito. Es el fascículo anterior del ligamento

.C
Formando tres articulaciones planas. colateral medial de la articulación radiocarpiana. - Un ligamento
Las numerosas superficies en contacto son, en sentido palmar, del pisiforme al hueso ganchoso.
transversal, bastante planas y oblicuas, de manera de - Un ligamento dorsal, que lo une al hueso piramidal.
dan al macizo carpiano articulado una forma cóncava - Dos ligamentos inferiores, fuertes, que de la parte inferior del

DD
hacia adelante. pisiforme se dirigen al gancho del hueso ganchoso y a la
extremidad superior del 5° metacarpiano.
Esta articulación presenta una sinovial propia que puede
comunicar con la radiocarpiana. La cápsula está reforzada
además por expansiones de la inserción distal del músculo flexor
cubital del carpo
Se puede considerar que se trata de una articulación

Entre la primera y
elipsoidea:
LA
la cavidad glenoidea está constituida por la superficie
Ligamentos palmares: convergen sobre el hueso grande.

la segunda fila Diartrosis, inferior del escafoides, del semilunar y del piramidal; Ligamentos dorsales: son más cortos, y unen individualmente Realizan
del carpo bicondílea. El cóndilo está formado por la cara superior del cada uno de los huesos. desplazamientos
articulación trapezoide, del grande y del ganchoso. .
mediocarpiana Ligamentos colateral medial: se extiende sobre el lado medial de
FI
La articulación del escafoides con el trapecio se verá la articulación, desde el vértice del hueso piramidal hasta el
más adelante pues pertenece, en realidad, al conjunto gancho del ganchoso.
de la "columna del pulgar"
ARTICULACIONES DE LA PALMA Y DE LOS DEDOS


Superficie articular inferior del trapecio: es una Una cápsula laxa, que se inserta: por arriba, en el contorno de la
Diartrosis, superficie convexa en sentido dorsopalmar y cóncava cara articular del trapecio, y por abajo, en el perímetro de la cara
Carpometacarpia encaje en sentido transversal, con una vertiente lateral superior articular del metacarpiano. La cápsula es más gruesa en Lateralización,
na del pulgar recíproco. abrupta y una vertiente medial más redondeada. la parte posterior que en la anterior y más en ésta que flexión y
lateralmente. extensión.
Superficie de la base del 1º metacarpiano: está Es notable por lo ancha y laxa, muy favorable a la gran movilidad
inversamente configurado y se moldea sobre la del pulgar
superficie del trapecio.

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 Las cápsulas, poco elásticas, están reforzadas por ligamentos.

Ligamentos Palmares, donde se distinguen: uno transversal, que desde

El 2° metacarpiano se articula con el trapecio, el trapezoide y la cara anterior del trapecio se dirige hacia el 2º y 3° metacarpiano; dos
el grande, penetrando como una cuña en el carpo. se insertan en el hueso grande y terminan en el 2° y 3er metacarpiano;

OM
El 3er metacarpiano se articula con el hueso grande. La un último ligamento del hueso ganchoso, al 4° metacarpiano.
superficie de contacto es cóncava adelante, convexa atrás, El 5° metacarpiano no tiene ligamento propio: está reemplazado por el
Carpometacarpiana coronada aquí por la saliente posterolateral del ligamento pisimetacarpiano en forma de V, cuyo vértice truncado Movimientos de
de los otros 4 Diartrosis, metacarpiano (inserción del extensor radial corto del carpo). corresponde al 5° metacarpiano y por sus dos ramas se fija, por la desplazamiento
metacarpianos plana. El 4° metacarpiano se articula a la vez con una extensa medial, en el pisiforme, y por la lateral, en el gancho del hueso
superficie en la cara inferior del hueso ganchoso y por una ganchoso.
cara pequeña con el hueso grande. Ligamentos Dorsales, son más fuertes que los precedentes:
El 5° metacarpiano dispone, con el hueso ganchoso, de una El 2° metacarpiano está unido al trapezoide por dos ligamentos; un
articulación en silla de montar bastante semejante a la del fascículo puede también unirlo al trapecio. El 3er metacarpiano está

.C
1er metacarpiano, aunque menos marcada. Su movilidad unido por dos ligamentos al hueso grande. El 4° y el 5° metacarpiano
está restringida por la unión del 5° metacarpiano con el están unidos cada uno por un ligamento al hueso ganchoso.
cuarto. Ligamentos Interóseo: tendido desde el hueso grande y el hueso
ganchoso hasta el lado medial del 3er metacarpiano.

DD
Por último, existen expansiones de los tendones terminales insertados
en los metacarpianos: músculos extensores radiales corto y largo del
carpo para el 2° y el 3° metacarpiano, flexor radial del carpo para el 2°
metacarpiano y ex- tensor cubital del carpo para el 5° metacarpiano.

Están muy sólidamente unidas por ligamentos interóseos muy cortos,

Diartrosis, Las superficies articulares son en parte rugosas y en parte
extendidos de un metacarpiano al metacarpiano vecino.
Intermetacarpianas plana. lisas cubiertas por cartílago. Están orientadas en sentido algo Realizan
LA
oblicuo, de manera que dan al conjunto metacarpiano una
disposición cóncava hacia adelante.
Ligamentos palmares y dorsales complementan esta unión. En número
de tres palmares y tres dorsales, se extienden en las respectivas caras:
del 2° al 3°, del 3° al 4° y del 4° al 5° metacarpiano.
desplazamientos.

Del lado metacarpiano, la cabeza es redondeada, con una

superficie más extensa del lado palmar (para la flexión) que
Cápsula delgada y laxa, inserta en los límites de las superficies
del lado dorsal. A los lados de la cabeza se ve una depresión
FI
articulares.
rugosa que está limitada atrás por un tubérculo.
Por ligamentos laterales, medial y lateral, con forma de triángulo, cuyo
La superficie articular del 1er metacarpiano es menos
Diartrosis, vértice se inserta en el tubérculo metacarpiano y la base en la parte
convexa en sentido sagital y su diámetro transverso es
condílea. lateral y anterior de la falange. Se tienden al máximo cuando la falange
mayor que el anteroposterior. La parte anterior de esta
Metacarpofalángicas está flexionada. Flexión, extensión,
articulación se proyecta hacia adelante en la forma de dos
Por el ligamento transverso profundo que une la cara palmar de las y lateralización.
pequeñas salientes palmares, separadas por una incisura


articulaciones, excepto la del pulgar. Se adhiere al fibrocartílago

mediana. Sobre estas salientes se pueden observar las
falángico, formación que espesa la cápsula adelante, insertado
impresiones de los huesos sesamoideos, como dos
sólidamente en la falange, pero de manera bastante laxa en el
superficies planas.
metacarpiano. Formaciones laterales unen este fibrocartilago y el
Del lado de la falange se observa una cavidad glenoidea,
ligamento metacarpiano transverso profundo a la cara dorsal del dedo,
cóncava con eje mayor transversal. A nivel del pulgar, la
labrando espacios para los tendones de los músculos interóseos y
superficie articular está agrandada por un fibrocartílago en
lumbricales, a los lados de estas articulaciones
el cual se encuentran dos pequeños huesos sesamoideos,
medial y lateral, sobre los cuales se fijan músculos de la
eminencia tenar.
.

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 Lado proximal: el hueso presenta una polea convexa de
adelante hacia atrás, cóncava transversalmente, que tiene a
Interfalángicas de Diartrosis, los lados 2 salientes revestidas de cartílago. Capsula: se inserta a cierta distancia del revestimiento Flexión y
la mano gínglimos o Lado distal: la superficie presenta un relieve fibrocartilaginoso, lo que favorece su movilidad. extensión.
troclear. correspondiente a la garganta de la polea y 2 depresiones 2 ligamentos laterales, triangulares.

OM
laterales para los relieves de limitan esta polea. Esta
superficie se encuentra aumentada por la presencia de un
fibrocartílago que se fija por su borde inferior.

Músculos de la mano Eminencia tenar Eminencia HIpotenar Celda palmar media

MÚSCULO INS. PROXIMAL INS. DISTAL IRRIGACIÓN E MOVIMIENTOS

.C
INERVACIÓN
Abductor Tubérculo del escafoides, y cara anterior y lateral del Tubérculo lateral de la base de la falange proximal del A radial.
corto del retináculo flexor. pulgar. N. mediano y n. Abductor del
pulgar cubital. pulgar.

DD
Flexor corto Cabeza superficial: tubérculo del trapecio, retináculo flexor y Tubérculo lateral de la base de la falange proximal del A radial y su rama
del pulgar vaina del flexor radial del carpo. pulgar. Y hueso sesamoideo lateral. palmar superficial. Flexor del
Cabeza profunda: lateralmente en el trapezoide y pulgar.
medialmente hueso grande. N. mediano: para
el abductor corto, Desplazamient
Oponente Tubérculo del trapecio y parte anterolateral del retináculo
LA Borde lateral del 1º metacarpiano. el oponente y la o a oposición
del pulgar flexor. cabeza superficial con el
del flexor corto. meñique.
Aductor del Cabeza oblicua: cara anterior del hueso grande, trapezoide y Tubérculo medial de la base de la falange proximal del N. cubital: para la
pulgar bases del 2º y 3º metacarpiano. pulgar. cabeza profunda Aductor del
Cabeza transversa: superficie palmar del 3º metacarpiano. del flexor corto y pulgar.
el aductor.
FI
Abductor.
Abductor Pisiforme y expansión fibrosa que le envía el tendón del Hueso sesamoideo y lig glenoideo y Extremo post de la (flexion)
del meñique flexor cubital del carpo. falange proximal del meñique.
Ramas de la rama
Flexor corto Base de la falange proximal del meñique. palmar profunda Flexor


del meñique Gancho del ganchoso. Parte medial del retináculo flexor y en de la A cubital.
el arco fibroso entre pisiforme y ganchoso.
N. cubital.
Oponente Gancho del ganchoso, en el ligamento que une a este hueso Lado cubital de la diáfisis del 5º metacarpiano. Flexión y
del meñique con el pisiforme y parte inferior del retináculo flexor oposición con
el pulgar.
Palmar Constituido por una serie de fascículos transversos y paralelos, se inserta en el borde medial y en la cara anterior de la Ramas de la rama Arruga la piel
corto aponeurosis palmar y se pierde, medialment,e en la cara profunda de la piel del borde medial de la mano. Musculo palmar profunda de la región
palmar cutáneo de la A cubital. hipotenar.
cutáneo N. cubital.

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 Son siete y se los diferencia en interóseos palmares e interóseos dorsales. Estos músculos están situados en los espacios
intermetacarpianos. Cada espacio dispone de dos músculos interóseos: uno palmar y otro dorsal, excepto el primer
espacio que en un importante porcentaje no tiene interóseo palmar.
Interóseos palmares

OM
Cada interóseo palmar se inserta en la mitad anterior de la cara lateral del metacarpiano que mira al eje de la mano. Flexionan la 1º
Terminan en el tendón extensor del dedo que continúa al metacarpiano en el que se insertan: se alejan así del eje de la falange y
mano. Ocupan sólo una mitad del espacio interóseo, existen en los espacios intermetacarpianos 2°, 3° y 4°. Ninguno de extienden las
ellos se inserta en el 3er metacarpiano. Así, poseen interóseo palmar el índice, el anular y el meñique. Desde esta otras. Aducción
inserción el músculo, triangular y fusiforme, llega hasta la cara lateral de la articulación metacarpofalángica del dedo Ramas pequeñas de los dedos.
Interóseos sobre cuyo metacarpiano se origina y va a terminar en un pequeño tendón que rodea a la falange proximal y se inserta en del arco palmar
el tendón extensor correspondiente. profundo y del

.C
arco dorsal del
Interóseos dorsales carpo.
En número de cuatro, estos músculos ocupan la totalidad del espacio interóseo. Se insertan en los dos metacarpianos
que limitan cada espacio y se dirigen al dedo correspondiente a los metacarpianos, donde el interóseo toma inserción Nervio cubital.
más extensa. Esta superficie corresponde al metacarpiano que no mira al eje de la mano. La superficie menos extensa es

DD
la que corresponde a la inserción del interóseo palmar a la que cubre parcialmente. Cada interóseo dorsal es un músculo Abducción de
penniforme, que se adelgaza a medida que desciende. Su tendón es una lengüeta fina que contornea la cara lateral de la los dedos y
articulación metacarpofalángica para alcanzar, como el lumbrical, la cara dorsal del dedo. Allí, el tendón se divide en dos flexionan la 1º
lengüetas: la más fina se inserta directamente en la base de la falange proximal, La más importante llega al tendón falange.
extensor sobre el cual termina, pero una determinada porción de fibras terminales del interóseo pasa a la cara dorsal del
tendón extensor para encontrar las del lado opuesto. Esta lámina fibrosa constituye la "correa de los interóseos". Como
LA
consecuencia de las inserciones terminales de es- tos siete músculos interóseos, resulta:
-Que el tendón extensor del índice recibe lateralmente al tendón de un interóseo dorsal y medialmente al tendón de un
interóseo palmar.
-Que el tendón extensor del medio recibe tanto medial como lateralmente un tendón interóseo dorsal.
-Que el tendón extensor del anular recibe lateralmente al tendón de un interóseo palmar y medialmente al de un
interóseo dorsal.
FI
-Que el tendón del extensor del dedo meñique recibe lateralmente al tendón de un interóseo palmar.
Lumbricales Los lumbricales 1° y 2° se insertan en la cara anterior y el borde lateral del tendón del flexor profundo del índice y del Arterias del arco Flexores de la
medio. palmar superficial. falange
El 3° y el 4° se insertan como las barbas de una pluma sobre los dos tendones del flexor profundo, entre los cuales están proximal y
situados. Los 2 laterales extensores de


De esta inserción, el cuerpo muscular con forma de huso muy alargado, de donde parte la comparación con una lombriz reciben al nervio las dos falanges
(lumbricoides), llega a la parte lateral de la articulación metacarpofalángica correspondiente. Aquí el músculo está mediano. Los 2 distales de 4
reducido al estado de una lengüeta tendinosa que se une al tendón del músculo interóseo vecino. Con éste contornea la mediales reciben últimos dedos.
cara lateral de la falange proximal y termina en el borde lateral del tendón del ex- tensor correspondiente. al nervio cubital.

Como se ve, los lumbricales son músculos extendidos de los tendones del flexor profundo al tendón del extensor del
índice, del medio, del anular y del meñique.

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INERVACIÓN MMSS

PLEXO CERVICAL

Formado por el entrelazamiento que forman los ramos anteriores de los primeros 4 nervios cervicales: C1, C2, C3 y C4.

OM
Este plexo nace entre el ECM y el músculo trapecio. Se divide en nervios superficiales y nervios profundos.

NERVIO QUÉ INERVA

Cervical transverso Piel de la región supra e infrahioidea.
Auricular mayor Glándula parótida, y piel de la región del pabellón auricular.
NERVIOS SUPERFICIALES Occipital menor Piel de la región mastoidea y occipital.

.C
Supraclaviculares Piel de la región infraclavicular.
Supraclavicular lateral Piel de la región deltoidea.
Ascendentes Músculos recto anterior y recto lateral de la cabeza.

DD
Mediales Músculos largo de la cabeza y largo del cuello.
Laterales Músculos ECM, trapecio, elevador de la escápula y romboides.
NERVIOS PROFUNDOS Asa cervical Músculos infrahioideos.
Frénico Diafragma.

PLEXO BRAQUIAL
LA
Formado por el entrelazamiento que forman los ramos anteriores de los 4 últimos nervios cervicales y el primer torácico: C5, C6, C7, C8, T1.

 C5 + C6 = Se unen para formar el TRONCO PRIMARIO SUPERIOR.

FI
 C7 = Constituye por sí solo el TRONCO PRIMARIO MEDIO.
 C8 + T1 = Se unen para formar el TRONCO PRIMARIO INFERIOR.

Cada tronco se divide en 2 ramos, uno anterior y otro posterior. Estas 6 divisiones de los troncos se unen para formar 3 fascículos o troncos secundarios:


 3 divisiones posteriores de los troncos primarios = Se unen para formar el Fascículo posterior.
 Ramos anteriores de los troncos superior y medio = Se unen para formar el Fascículo lateral. TRONCOS SECUNDARIOS
 Ramo anterior del tronco inferior = Queda independiente y forma el Fascículo medial.

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Ramos colaterales
_Ramos anteriores: _ Ramos posteriores:  Nervio toracodorsal
 Nervio subclavio  Nervio supraescapular _Ramos inferiores:
 Nervio pectoral lateral  Nervio dorsal de la escápula  Nervio torácico largo

OM
 Nervio pectoral medial  Nervio subescapular superior  Nervio cutáneo braquial medial
 Nervio subescapular inferior

Ramos terminales
Son nervios originados de los troncos secundarios o fascículos lateral, medial y posterior.
NERVIO ORIGEN MÚSCULOS QUE INERVA TRAYECTO

.C
Nace en la fosa axilar por detrás del pectoral menor, por encima y lateral al nervio
Coracobraquial, mediano y a la arteria axilar. Oblicuo abajo y lateral, llega a la parte medial del
MUSCULOCUTÁNEO Fascículo lateral (C5, C6, C7). Bíceps braquial, y musculo coracobraquial, al que atraviesa en forma oblicua. A su salida de este
braquial anterior. musculo, se sitúa entre el bíceps y el braquial. Cruza el eje medial del brazo de medial

DD
a lateral, pasa por encima de la fosa del codo y termina en los planos subcutáneos de
la parte anterolateral del brazo.
Porción axilar del plexo braquial. Pronadores cuadrado y redondo, Acompaña a la arteria axilar, en la fosa axilar, penetra en el brazo y desciende
Tiene 2 fascículos: raíz medial del flexor radial del carpo, palmar largo, medialmente. Llega a la fosa del codo, la cruza por adelante y medialmente y se
MEDIANO nervio mediano y una raíz lateral flexores de los dedos (superficial y vuelve oblicuo hacia abajo y medialmente, situándose en el eje mediano del
del nervio mediano, se unen profundo) y flexores del pulgar (largo y antebrazo. Desciende por este eje hasta el túnel carpiano, y llega a la región palmar
delante de la arteria axilar y forman
LA corto). media donde se expande en sus ramos terminales.
la horquilla del mediano.
Flexor cubital del carpo, flexor profundo Desciende por la cara medial de la región posterior del brazo. Pasa por detrás de la
de los dedos, palmar corto, flexor corto epitróclea y desciende pos la cara posterior del codo, entre la epitróclea y el
CUBITAL Fascículo medial (C7, C8, T1). y aductor del pulgar, flexor y abductor olecranon, hasta el extremo superior de la diáfisis del cúbito. Rodea de atrás hacia
del meñique, los dos lumbricales adelante el compartimiento anterior del antebrazo y se sitúa en su parte medial,
medianos, y los interóseos palmares donde sigue al músculo flexor cubital del carpo hasta llegar a la región carpiana.
Nace en la fosa axilar. Atraviesa la parte inferior de la fosa axilar y penetra (junto los
FI
CUTÁNEO INERVACIÓN SENSITIVA de vasos braquiales y el nervio mediano) en la región anterior del brazo. Desciende
ANTEBRAQUIAL MEDIAL Fascículo medial (C8, T1). la cara medial del brazo, medialmente a la arteria braquial, y se dirige hacia la fascia braquial superficial. Su
O BRAQUIAL CUTÁNEO y las caras anterior y posterior del trayecto se hace subcutáneo, situado en la cara medial del brazo. Termina por
INTERNO antebrazo. bifurcación (algo por encima de la interlínea del codo) en un ramo anterior y otro
posterior en el antebrazo.


Nace posterior al borde inferior del pectoral mayor, oculto por el eje vasculonervioso
AXILAR Deltoides, axilar. Contornea el borde inferior del músculo subescapular, donde lo alcanza la
O CIRCUNFLEJO Fascículo posterior (C5, C6). y redondo menor. arteria circunfleja humeral. Pasa por debajo de la articulación glenohumeral, en
contacto con su cápsula, y llega a la región posterior. Contornea el cuello quirúrgico
del húmero, y termina en ramos musculares para el deltoides.

Tríceps braquial, Nace en la fosa axilar. Atraviesa verticalmente esta fosa, siguiendo el eje
Representa la continuación del ancóneo, vasculonervioso axilar. Llegado al brazo, penetra en el espacio axilar inferior y alcanza
RADIAL fascículo posterior (C5, C6, C7, C8). supinadores largo y corto, la cara posterior del húmero. Aparece en la regoin anterolateral del antebrazo, a unas
y extensores radiales del carpo (largo y 4 traveses de dedo por encima del epicóndilo.
corto).

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IRRIGACIÓN MMSS

ARTERIAS
El eje arterial del miembro superior (es una continuación de la arteria subclavia) atraviesa la región de la axila y se sitúa indemediatamente en la cara anterior del

OM
miembro. De él se originan ramas colaterales para las regiones anterior y posterior del brazo, del antebrazo y de la mano.

ARTERIA AXILAR
Es la continuación de la arteria subclavia. Se extiende desde la mitad de la cara inferior de la clavícula hasta el borde inferior del músculo pectoral mayor, donde se
continúa hacia el brazo como arteria braquial. Su trayecto es oblicuo hacia abajo y en sentido lateral (en posición anatómica).

RAMOS COLATERALES

.C
ARTERIA QUÉ IRRIGA

Torácica superior Es variable.

DD
Toracoacromial o acromiotorácica Músculos pectorales y deltoides.

Torácica lateral o mamaria externa Músculos pectoral menor y serrato anterior.

Subescapular A Toracodorsal: músculos serrato anterior, dorsal ancho, y redondo mayor.

A circunfleja escapular: músculos subescapular e infraespinoso.
LA
Tronco de las circunflejas A circunfleja humeral anterior: músculo coracobraquial, porción corta del bíceps y cabeza del húmero.
A circunfleja humeral posterior: músculo deltoides.
FI
ARTERIA BRAQUIAL
Continúa directamente a la axilar, y desciende en sentido vertical por la cara anteromedial del brazo. En la fosa del codo, se inclina algo lateralmente y termina
bifurcándose en las arterias radial y cubital, aproximadamente a 4cm por debajo de la interlínea articular del codo.

RAMOS COLATERALES


ARTERIA QUÉ IRRIGA

Musculares Músculos deltoides, coracobraquial, las 2 cabezas del bíceps braquial, y el braquial anterior.
Nutricia del húmero Húmero.
Braquial profunda Músculo tríceps braquial.
Colateral cubital superior Cabeza medial del tríceps braquial.
Colateral cubital inferior Músculo braquial anterior.

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ARTERIA RADIAL
Es la rama lateral de la bifurcación de la arteria braquial. Se origina en la línea media de la fosa del codo, a 4 cm aproximadamente por debajo de la interlínea
articular.

OM
Su trayecto es primero oblicuo lateroinferior. Enseguida se vuelve vertical hasta el canal del pulso. La arteria contornea la punta de la apófisis estiloides del radio y
la cara lateral del carpo (en la tabaquera anatómica) para profundizarse en la cara dorsal del primer espacio interóseo. Aparece en el plano profundo de la palma,
donde se une a la rama palmar profunda de la arteria cubital para formar el arco palmar profundo.
CANAL DEL PULSO
Sus ramos colaterales son:
Delimitado por:
o A recurrente radial.
o A musculares.  Exterior, por el tendón largo del supinador largo.

.C
o Rama carpiana palmar.  Interior, por el tendón del palmar mayor.
 Piso, el radio.
o Rama palmar superficial.
o A principal del pulgar. Contenido:

DD
o Rama dorsal del carpo.
 Arteria radial.
o A del borde medial.
 Nervio radial.
o A metacarpiana dorsal del 1º espacio.  Vena radial.

ARTERIA CUBITAL LA
Se origina de la bifurcación terminal de la arteria braquial, y tiene una dirección oblicua medial, separándose de la arteria radial.

Su primera porción es oblicua y se dirige hacia abajo y en sentido medial. Pasa profunda al pronador redondo y superficial al tendón del musculo braquial anterior.
Llega al arco del flexor superficial y lo cruza por su cara profunda. Pasa cerca del borde medial del antebrazo, donde adopta una dirección sensiblemente vertical.
Luego se sitúa superficial al retináculo flexor, lateral al pisiforme, y atraviesa la parte superior y media de la eminencia hipotenar y llega al compartimiento palmar
FI
medio, donde se anastomosa con la rama palmar superficial de la arteria radial para formar el arco palmar superficial.

Sus ramos colaterales son:

CANAL CUBITAL O CANAL DE GUYON
 A recurrente cubital. Es por donde pasa el eje vasculonervioso cubital.


 Ramos musculares. Limitado por:

 Atrás, por el retináculo flexor.
 Rama dorsal del carpo.
 Medialmente, por la cara lateral del pisiforme.
 Rama palmar del carpo.
 Adelante, por una expansión fibrosa del tendón terminal del músculo flexor cubital del carpo.
 Rama palmar profunda  Lateralmente, por la continuación de las fibras precendentes en el retináculo flexor.

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ARTERIAS DE LA MANO

ARCOS PALMARES
Resulta de la anastomosis de la arteria cubital con la arteria palmar superficial (rama de la arteria radial). Está situado superficial a los
Arco palmar superficial tendones flexores superficiales de los dedos y de su vaina sinovial, y profundo a la aponeurosis palmar. El arco está acompañado

OM
medialmente por el ramo superficial del nervio cubital, y lateralmente lo cruzan los ramos terminales del nervio mediano.
Resulta de la anastomosis de la arteria radial con la arteria palmar profunda (rama de la arteria cubital). Está situado en la celda palmar
Arco palmar profundo profunda, por delante del extremo superior de los metacarpianos y de los músculos interóseos, en relación con el ramo profundo del nervio
cubital, y detrás de los tendones flexores y de la fascia palmar profunda.
ARCO DORSAL
Resulta de la anastomosis de la rama dorsal de la arteria radial con la rama dorsal de la arteria cubital. Es menos voluminoso que el arco palmar profundo. Está situado en
contacto con la 1º fila del carpo, profundo al plano de los tendones extensores.

.C
VENAS
Las venas del miembro superior comprenden:
 Una red venosa profunda.

DD
 Una red venosa superficial.
 Cierto número de venas comunicantes que unen estos 2 sistemas.

RED VENOSA PROFUNDA

Cada arteria del MMSS dispone (en general) de dos venas satélites anastomosadas entre sí alrededor de la arteria.
LA
Las venas profundas están anastomosadas con la red superficial por ramas perforantes avalvulares.
En la mano:
o 2 venas metacarpianas para cada arteria.
o 2 arcos venosos superficiales y 2 arcos venosos profundos (corresponden a los respectivos arcos arteriales).
o Estas venas se continúan en las venas de sus arterias satélites.
FI
En el antebrazo:
o 2 venas radiales.
o 2 venas cubitales, a donde llegan el tronco de las metacarpianas palmares y la vena dorsal de la mano.
En el brazo:


o Las 2 venas braquiales se originan en el codo. Según la forma en la que se unen las 2 radiales con las 2 cubitales darán origen a las venas braquial lateral y
medial.
o En la parte superior del brazo, ambas venas se unen en un solo tronco: braquial común.
o La vena braquial también recibe una vena procedente de la red superficial: la vena basílica.
La arteria axilar posee solo UNA VENA SATÉLITE.

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RED VENOSA SUPERFICIAL
Las venas que la constituyen están situadas en la tela subcutánea. Son venas solitarias, sin arterias satélites, están acompañadas por vasos linfáticos superficiales, y en parte de su
trayecto por nervios cutáneos.
Venas superficiales de los dedos:

OM
 Venas digitales colaterales: una medial y otra lateral. Ambas se anastomosan en la cara dorsal del dedo. Estas venas llegan a la raíz dorsal del dedo y terminan
en la red venosa del dorso de la mano.
Venas superficiales del dorso y de la palma de la mano:
 Forman un plexo superficial respecto a los nervios del dorso de la mano.
 3 venas intermetacarpianas dorsales: reunidas por un arco dorsal, donde termina la casi totalidad de las venas de los dedos (excepto la de los bordes de la
mano).
 5º vena metacarpiana o salvatela: originada en el meñique, transcurre por su borde medial.

.C
 Vena cefálica del pulgar: drena las venas del pulgar y del borde lateral del dedo índice. Estas venas llegan al borde cubital del antebrazo.
 Venas de la palma: son menos importantes. Son más numerosas en las eminencias tenar e hipotenar. Las laterales se anastomosan con la cefálica del pulgar, y
las mediales terminan en la vena metacarpiana del meñique. Las venas de la parte media convergen en la región carpiana para formar la vena mediana del

DD
antebrazo.
Venas superficiales del antebrazo: las más importantes se encuentran en la parte anterior, se describen 3 venas:
 Vena mediana del antebrazo: asciende verticalmente desde la palma.
 Vena cefálica del antebrazo: continua la cefálica del pulgar y a la extremidad de la mano. Se dirige en sentido superolateral en el dorso del antebrazo y pasa a
la cara anterior donde continúa su trayecto ascendente para llegar al epicóndilo y unirse a la vena mediana cefálica.
LA
 Vena basílica del antebrazo: continúa a la 5º vena metacarpiana y recibe la extremidad medial del arco venoso del dorso de la mano. comienza en el dorso de
la región radiocarpiana, cruza el borde medial del antebrazo en su 1/3 distal y se sitúa en la cara anterior. Llega a la altura de la epitróclea y se une a la vena
mediana basílica.
Venas superficiales del codo:
 Se dibuja la M VENOSA del pliegue del codo. La vena mediana procedente del antebrazo recibe una anastomosis constante de la red profunda: la vena
FI
perforante o comunicante del codo. Esta se bifurca en un rama lateral: la vena mediana cefálica ( se continua como vena cefálica), y en una rama medial: la
vena mediana del codo (se continua como vena basílica).
Venas superficiales del brazo:
 Vena cefálica: asciende a lo largo de la superficie lateral del brazo, paralela al borde del bíceps braquial, hasta la inserción humeral del deltoides, donde se


inclina medialmente, y alcanza el surco deltopectoral en compañía de la rama acromial de la arteria toracoacromial. Algo por debajo del medio de la clavícula
se sitúa en un espacio triangular, de base clavicular producido por la separación del deltoides y el pectoral mayor, el triángulo deltopectoral. A partir de acá, la
vena se profundiza, perfora de la superficie a la profundidad la fascia clavipectoral y termina en la vena axilar. En el curso de su trayecto se anastomosa con la
vena basílica.
 Vena basílica: sigue la cara medial del brazo, acompañada por el nervio cutáneo braquial medial. Perfora la fascia braquial a nivel de la mitad superior del
brazo, para terminar en una vena braquial directamente o en la vena axilar.
VENA AXILAR: Resumen el retorno venoso de las redes superficial y profunda. Resulta de la unión de las 2 venas braquiales, o de la unión de la basílica con la braquial. Sigue el
trayecto de su arteria satélite. Como las arterias, establece anastomosis con las venas del tórax y de la base del cuello.

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